Как вылечить тревожно фобическом синдроме
Тревожно-фобическими расстройствами называется группа нарушений невротической природы, сопровождающихся беспричинной тревогой и иррациональными страхами. Несмотря на тяжелые проявления, заболевание успешно лечится, при условии своевременного обращения к психотерапевту.
Что такое тревожно-фобическое расстройство?
В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тревожно-фобическое расстройство определяется как группа нарушений, основным симптомом которых выступает иррациональный страх, возникающий в определенных ситуациях. Расстройство проявляется рядом психических и телесных реакций, возникающих как в ответ на столкновение с объектом страха, так и из-за сознательного избегания ситуаций, вызывающих обострение фобии.
Тревожно-фобический синдром сопровождает такие заболевания, как невроз, обессивно-компульсивное расстройство, психастению.
Кто в группе риска?
Расстройство встречается преимущественно у взрослых. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В группу риска входят люди, подверженные неврозу.
Обратите внимание! Невротический страх нередко наблюдается у людей холерического темперамента, которые не умеют бороться со стрессом.
Риск развития невротического нарушения повышается в определенные отрезки жизни:
- пубертат;
- беременность и послеродовой период;
- климактерический период.
Заболевание наблюдается у лиц, зависимых от чужого мнения, встречается у раздражительных и мнительных людей. С такими расстройствами нередко сталкиваются дети родителей, страдавших фобиями. К примеру, если ребенок вырос с матерью, панически боявшейся собак и не скрывавшей своего страха, высока вероятность развития кинофобии в подростковом и взрослом возрасте.
Причины развития расстройства
Точные причины фобического тревожного расстройства неизвестны. Врачи сходятся во мнении, что виной всему совокупность факторов, влияющих на человека. В их числе:
- личностные особенности – высокий уровень тревоги, не умение бороться со стрессом, поведенческие нарушения, темперамент;
- особенности воспитания, провоцирующие высокий уровень тревоги с детства – конфликты в семье, нехватка финансов, наказания в детстве, потеря родителя;
- генетическая предрасположенность к психическим нарушениям;
- другие нарушения – невроз, ипохондрический синдром, депрессия.
Генетическая предрасположенность играет значимую роль в формировании фобий. Иррациональный страх, как и депрессивное расстройство, вызывается генетически обусловленным нарушением биохимических процессов, протекающий в центральной нервной системе. Фобический синдром может возникать на фоне депрессии.
Симптомы
Симптомы проявляются как при столкновении с объектом иррационального страха, так и при мыслях о предмете фобии. К признакам нарушения относят:
- навязчивые мысли;
- беспричинную тревогу;
- нарушения сна;
- ипохондрические проявления;
- внутреннее напряжение;
- мнительность и подозрительность.
Если человек долгое время отказывается принимать факт наличия нарушения, симптомы становятся постоянными. Основным признаком нарушения является паническая атака.
Обратите внимание! Механизм развития панических атак до сих пор точно не выяснен, поэтому нередко приступы случаются без видимых причин.
В момент приступа человек чувствует нарастающую панику и неконтролируемый страх. Это сопровождается телесными проявлениями – повышением артериального давления, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Иногда возникает давящая боль в груди и мысли о смерти. Приступ паники длится не больше нескольких минут.
Варианты течения расстройства
Фобическое и тревожное расстройство связано с одним из типов иррационального страха – агорафобией, социальными или изолированными фобиями. Различают три типа течения расстройства.
- Панические атаки без других клинических симптомов.
Эта форма встречается очень редко, характеризуется отсутствием очевидной причины или триггера приступа паники. - Панические атаки с проявлением агорафобии и ипохондрического синдрома.
При такой форме нарушения вся жизнь человека подчинена одной цели – избежать ситуаций, в которых больной чувствует себя неуютно, что может спровоцировать обострение фобии. Триггером может быть нахождение в толпе или передвижение по городу на общественном транспорте. Человек с таким нарушением озабочен собственным здоровьем, нередко чувствует фантомные симптомы различных смертельных заболеваний – так проявляется ипохондрический синдром. - Панические атаки по типу вегетативных кризов.
Этот вариант течения расстройства отличается психогенными причинами развития приступа паники. Любой стресс или волнение приводит к приступу. Возникает ряд телесных нарушений – скачки давления, одышка, учащенный пульс, головная боль и головокружение. Человек постоянно чувствует усталость (астенический синдром), симптомы различных болезней (ипохондрия) и тревогу. Нередко этот вариант течения сопровождается танатофобией – страхом смерти.
Не всегда при расстройстве больной отдает себе отчет в наличии фобии.
Лечение заболевания
При появлении первых симптомов нарушения следует проконсультироваться с психотерапевтом. Этот специалист поставит диагноз и подберет терапию. Нарушение успешно лечится немедикаментозными способами, но с условием своевременного обращения к специалисту. Запущенные формы требуют медикаментозной коррекции для снятия острой симптоматики, а затем подбирается метод психологической коррекции. Самолечение эффективно на начальном этапе развития расстройства, когда больной отдает себе отчет в иррациональности собственных страхов и навязчивости мыслей. Как показывает практика, без специалиста практически невозможно справиться с этим расстройством, поэтому лучше своевременно обратиться за квалифицированной помощью.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозного лечения фобий и тревоги – уменьшить острую симптоматику и снять общее напряжение. Для этого применяют препараты из группы анксиолитиков. Второе название препаратов – транквилизаторы. Это психотропные средства, уменьшающие чувство тревоги, паники и беспокойства. Лекарства этой группы отпускаются строго по рецепту, поэтому назначать их должен специалист.
Важно! Назначить транквилизаторы может психиатр или психотерапевт, но не психолог.
Препараты назначают небольшим курсом. Чаще всего применяют дневные транквилизаторы с деликатным действием, которые мягко снимают синдромы тревожного расстройства.
Психотерапия
Цель психотерапии – помочь пациенту увидеть корень проблемы. Психотерапевт помогает осознать причины фобии и ликвидировать их. Выбор метода психокоррекции зависит от специфики нарушения и тяжести симптомов. Часто достаточно определения причины страха посредством доверительной беседы с психотерапевтом. На приеме пациент учится контролировать негативные эмоции и подавлять панику в зародыше с помощью различных методик релаксации и дыхательных упражнений.
Результаты и прогноз лечения
Прогноз благоприятен, в 80% случаев расстройство успешно лечится посредством психотерапии и медикаментозной коррекции. При легких формах заболевания удается обойтись без назначения препаратов.
Тревожно-фобическое расстройство хоть и не несет угрозы для жизни, но существенно ухудшает ее качество. В запущенных формах нарушение опасно развитием ряда психических болезней – от нервоза до тяжелой депрессии. Залог выздоровления – своевременное обращение к врачу.
Источник
Тревожно-фобические расстройства (код в МКБ10 – F40) представляет собой группу нарушений психического здоровья, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь ситуаций, которые в настоящее время не представляют опасности. У человека возникают фобии – выраженные упорные навязчивые страхи. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию вызывает преждевременную тревогу. В Юсуповской больнице психотерапевты проводят лечение тревожно-фобического расстройства с помощью эффективных методик психотерапии. При выраженном расстройстве проводят медикаментозную терапию препаратами нового поколения, которые проявляют эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.
Фобическая тревожность и депрессия могут сочетаться. Люди, которые страдают фобией, имеют столь сильное желание избегать пугающих их ситуаций, что они не могут заниматься ежедневными делами. Не обоснованный страх может появиться в момент отрыва мышления от реальности. Тревоги люди создают сами, и преодолеть их также могут сами, с помощью психотерапевта. Тревожно-фобическое расстройство – решаемая поведенческая проблема, поскольку она является результатом истощения вегетативной нервной системы. Преодолевая тревожно-фобическое расстройство, люди начинают получать удовольствие от простых вещей, которые казались им ранее недоступными.
Причины возникновения тревожно-фобического расстройства
Зачастую возникновению фобии пациент не может найти объяснение. В некоторых случаях простой страх уходит корнями в ранее пережитые человеком события. Клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) может развиться, если в детстве человек оказывался на некоторое время взаперти в закрытом помещении. В некоторых случаях причиной тревожно-депрессивного расстройства является отягощённая наследственность.
Дети часто «учатся» своим страхам от членов семьи, которые страдают тревожно-депрессивным расстройством. Причины проявления комплексных фобий, например, агорафобии (боязни открытого пространства) или социальной фобии (страха находиться в общественном месте или выступать на публике) не ясны. Они могут развиться у пациентов, склонных к тревожным состояниям. Агорафобия может появиться непосредственно после беспричинного приступа страха. У некоторых пациентов пусковым механизмом к появлению первых симптомов фобии и причиной страха перед похожими обстоятельствами является стрессовая ситуация. Часто тревожно-фобический синдром наблюдается при заболеваниях внутренних органов.
Симптомы тревожно-фобического расстройства
Наиболее часто встречаются следующие психопатические проявления тревожно-фобических расстройств:
- Панические атаки;
- Агорафобия;
- Ипохондрические фобии.
Панические атаки проявляются быстро возникающим и нарастающим симптомокомплексом вегетативных расстройств, которые сочетаются с ощущением надвигающейся смерти, страхом сумасшествия, потери контроля над собой или нарушения сознания. Длительность панических атак от 20 до 30 минут.
Агорафобия включает страх открытых пространств и целый ряд сходных страхов (клаустрофобию, страх транспорта, толпы). Агорафобия представляет собой боязнь оказаться в ситуации, которая чревата опасностью возникновения панического приступа. Провоцировать возникновение агорафобий может поездка в метро, пребывание среди большого скопления людей, в магазине.
Ипохондрические фобии представлены навязчивым страхом тяжёлого заболевания. Чаще всего наблюдаются. Часто возникает страх заболеть раком, инфарктом, инсультом, сифилисом или СПИДом. Пациенты на высоте тревоги иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию. Они постоянно обращаются к врачам соответствующего профиля и требуют обследования.
Центральное место в ряду тревожно-фобических расстройств занимает эпизодическая пароксизмальная тревога. Она чаще всего определяет дебют заболевания. Выделяют варианта динамики психопатологических расстройств тревожного ряда, которые проявляются паническими атаками.
При первом варианте тревожно-фобических расстройств их клиническая картина представлена только приступами паники. Панические атаки проявляются тревогой и не сопровождаются формированием стойких психических расстройств. Клиническая картина приступов паники расширяется за счёт преходящих ипохондрических фобий и явлений агорафобии, которые носят вторичный характер. После окончания панических приступов происходит обратное развитие психопатологических расстройств.
Тревожно-фобические расстройства второго типа включают панические атаки и стойкую агорафобию. Панические атаки развиваются при отсутствии предшествующих психопатологических расстройств. Пациенты ощущают развившуюся среди полного здоровья, угрожающую жизни телесную катастрофу при минимальной выраженности вегетативных расстройств. Быстро присоединяется агорафобия.
Панические атаки возникают без предвестников, внезапно. Характеризуются страхом смерти, генерализованной тревогой, быстрым формированием фобофобий и избегающего поведения. По окончанию приступа паники психопатологические расстройства полностью не исчезают. В клинической картине расстройства на первый план выступают явления агорафобии. Она не только не уменьшается, но приобретает стойкий и независимый от панических атак характер.
Ипохондрические фобии подчиняют весь образ жизни человека. Пациенты не только тяготятся соматическим дискомфортом, но и испытывают постоянный страх наличия у них, угрожающего жизни заболевания, которое ещё не выявлено. Обыкновенные или нормальные явления и часто пациенты часто интерпретируют как анормальные и неприятные. Они обычно фокусируют внимание на одном или двух системах организма. Пациент после того, как во время консультации врач не находит симптомов заболевания идёт к другому специалисту и предъявляет новые жалобы.
К третьему варианту относится тревожно-фобическое расстройство с паническими атаками, которые развиваются по типу вегетативного криза, который имеет следующие особенности:
- Развивается на фоне предвестников криза;
- Характеризуется субклиническими проявлениями тревоги, которая сочетается с болями и симптомами различных нарушений при отсутствии органической причины болезни;
- Преобладает соматическая тревога с доминированием симптоматики со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем без страха смерти;
- Ипохондрические фобии возникают при минимальной выраженности фобического избегания и агорафобии.
По окончанию развёрнутого приступа паники психопатологические расстройства тревожного ряда полностью не проходят.
Приступ страха при тревожно-фобическом синдроме сопровождается следующими симптомами:
- Острым беспокойством;
- Головокружением и чувством слабости;
- Учащённым пульсом (ощущением ненормального ритма сердечных сокращений);
- Потливостью, дрожью и тошнотой;
- Учащённым дыханием.
У пациентов, страдающих тревожно-фобическим расстройством, сужается жизненная активность. Деятельность человека может быть ограничена из-за страха перед неожиданным столкновением с объектом фобии, что приводит к депрессии, развитию устойчивого беспокойства и появлению панических атак. Иногда люди, страдающие тревожно-депрессивным расстройством, пытаются освободиться от страха, злоупотребляя успокоительными препаратами или алкоголем, что приводит к развитию алкогольной или медикаментозной зависимости.
Лечение тревожно-фобического расстройств
Для лечения тревожно-фобического расстройства психиатры используют антидепрессанты. Врачи Юсуповской больницы применяют препараты в соответствии с принципами доказательной медицины. Стандартом терапии тревожно-фобического расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При всех видах тревожно-фобических состояний применяют пароксетин и его аналог рексетин.
Терапевтического эффекта при тревожно-фобическом синдроме, развившемся у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, достигают приёмом бензодиазепинов. Необходимость контроля симптомов заболевания возникает при субъективно непереносимом и хроническом или повторяющемся характере следующих симптомов:
- Хронической или рецидивирующей тревоги;
- Хронического расстройства сна;
- Хронической боли;
- Аллергических состояний.
Наряду с бензодиазепинами для контроля симптомов тревожно-фобического синдрома назначают гипнотики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для длительного лечения тревожно-фобического расстройства используют препараты, при приёме которых наблюдается отсроченное, постепенное, но стойкое наступление эффекта. Положительный результат наблюдается после приёма селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение 2-3 недель. На ранних стадиях терапии в схему лечения рексетином добавляют один из препаратов группы бензодиазепинов (клоназепам).
Психотерапия тревожно-фобических расстройств может проводиться в индивидуальной, так и в групповой форме. Одним из наиболее частых методов для лечения тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. При наличии фобий пациент предчувствует физический или психологический ущерб от специфических ситуаций. Если он в состоянии избежать подобной ситуации, он не ощутит угрозы и сохранит спокойствие. При попадании в такую ситуацию пациент почувствует субъективные и физиологические признаки тревоги. Страх перед отдельными ситуациями основан на преувеличенном представлении пациента о их особых пагубных свойствах. При оценочных фобиях человек боится потерпеть неудачу в социальных ситуациях. Физиологические и поведенческие реакции на потенциальную «опасность» (неудача, недооценка, отвержение) могут мешать функционированию пациента до такой степени, что вызывают то, чего он боится.
Для лечения тревожно-фобического расстройств в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии используются следующие техники:
- Когнитивное реструктурирование – вмешательства по коррекции ошибочных и интерпретаций, и представлений телесных сенсаций;
- Тренировка дыхания – применяется, если у пациента на фоне стресса возникает нарушение дыхания, которое он оценивает как угрожающее здоровью (тренинг по контролю дыхания дополняется помощью пациенту в выявлении несостоятельности представлений о причинах и значении симптомов);
- Прикладная релаксация – использование прогрессивной мышечной релаксации и обучение пациентов навыкам контроля своего физического состояния;
- Интероцептивная экспозиция – проведение упражнений, которые обеспечивают ощущения, сходные с паническим приступом (ингаляция углекислого газа, вращение в кресле, физические нагрузки);
- Привлечение или отвлечение внимания (пациент полностью сосредотачивается на своих мыслях и ощущениях, или отвлекает внимание путём выполнения когнитивных заданий по типу рифмования слов, счёта, и инструктирует себя о необходимости отвлекаться от тревожных образов и мыслей).
Эффективным методом лечения тревожно-фобических расстройств является краткосрочная интерперсональная психотерапия. Её цель – конструктивные изменения в межличностной сфере. Их достигают через раскрытие, анализ, осознание и переработку межличностных проблем пациента, и коррекцию его неадекватных установок, отношений, поведенческих и эмоциональных стереотипов на основе анализа и использования межличностного взаимодействия. В процессе психотерапии конфликтные отношения пациента утрачивают свой центральный характер. Выраженность симптомов заболевания снижается.
Можно ли вылечить тревожно-фобический синдром? Тревожно-фобическое расстройство лечится. При наличии первых признаков заболевания звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Наши специалисты
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Медицинский психолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник