Как справиться с синдромом отмены

Привет, милые мои. Помните, у Чехова? — «Замечательный день сегодня. То ли чай пойти выпить, то ли повеситься». Есть такое? И вроде полечились уже от этого, а тут — бац! — и не вылечились, оказывается. И всё еще хуже кажется, всё плохо и всё бесит. Что делать-то??

Антидепрессанты полезны для лечения различных психических расстройств, включая депрессию. Я, например, принимала антидепрессанты при расстройстве пищевого поведения (на фоне этого расстройства и депрессия развилась, кстати).

Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества серотонина в головном мозге и, в некоторых случаях, других нейромедиаторов, в зависимости от механизма действия антидепрессанта.

В то время как роль серотонина в депрессии остается неясной, увеличение его может уменьшить симптомы депрессии у некоторых людей. В дополнение к антидепрессантам люди с депрессией могут также получать психотерапию.

Внезапные изменения дозы антидепрессантов могут вызвать симптомы абстиненции. Симптомы могут длиться несколько недель.

Резкие изменения дозы антидепрессантов вызывают дисбаланс уровня серотонина в головном мозге, что приводит к абстинентным симптомам.

В этой статье мы обсудим симптомы отмены антидепрессантов и реальные и эффективные способы уменьшения проявления этих симптомов.

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Человек может испытывать головокружение, спутанность сознания или боли в теле во время отмены антидепрессантов.

Антидепрессанты могут вызвать симптомы абстиненции, если кто-то внезапно прекратит или резко сократит их потребление. Иными словами, резкая отмена антидепрессантов – основная причина возникновения того, что вам стало плохо после отмены антидепрессантов и вы задумались о том, как это пережить.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают тягу к приёму и не требуют увеличения дозы, чтобы получить тот же эффект с течением времени.

Однако большинство антидепрессантов влияют на баланс химических веществ в головном мозге, в первую очередь серотонин.

Прием антидепрессантов в течение нескольких недель обычно вызывает повышение уровня серотонина. Внезапное изменение дозы антидепрессантов приводит к снижению уровня серотонина, вызывая симптомы абстиненции.

Около 20% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают симптомы абстиненции, когда они прекращают приём или уменьшают свою дозу.

Эти симптомы иногда очень похожи на симптомы депрессии. И тогда некоторые люди снова начинают принимать антидепрессанты для избавления этих симптомов.

Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают симптомы абстиненции, чем другие. Это обычно антидепрессанты с коротким периодом полураспада, которые быстрее покидают организм.

Например, антидепрессанты, которые имеют высокий риск развития абстинентных симптомов, включают в себя:

• пароксетин;
• сертралин;
• трициклические антидепрессанты.

Бупропион (широко известен своими уголовными последствиями из-за ухода производителя с российского рынка) и миртазапин с меньшей вероятностью вызывают абстинентные симптомы.

Симптомы

Симптомы отмены антидепрессантов обычно носят умеренный характер. Общие примеры включают в себя:

• плохое самочувствие;
• кружится голова;
• спутанность сознания;
• голова и тело болят;
• бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон;
• перепады настроения;
• повышенная раздражительность или агрессия;
• потеря или резкое повышение аппетита;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная температура;
• сенсорные нарушения, такие, как повышенная чувствительность к свету или звуку.

Тип симптомов варьируется в зависимости от самого антидепрессанта.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), являющиеся более старым классом антидепрессантов, могут вызывать более серьезные симптомы абстиненции, такие, как галлюцинации, в том числе параноидальные галлюцинации.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?

Симптомы абстиненции обычно начинаются в течение 2-4 дней после прекращения приема или изменения дозы препарата. Они могут длиться несколько недель.

В редких случаях симптомы отмены могут сохраняться до года.

Плавное уменьшение дозы

Плавное уменьшение дозы антидепрессантных препаратов означает постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев под руководством врача.

Применение этого подхода с меньшей вероятностью вызовет абстинентные симптомы, чем внезапные изменения дозировки.

Рекомендации врача по уменьшению дозы будут варьироваться в зависимости от типа, продолжительности и текущей дозы лекарства. Вам следует обязательно предварительно поговорить с врачом, прежде чем самостоятельно изменять дозировку принимаемого лекарства.

Период для уменьшения дозы обычно длится 2-4 недели, но, возможно, врач выберет еще более длительный период, чтобы эффективнее снизить риск развития абстинентных симптомов.

Как облегчить симптомы отмены?

Плавное уменьшение дозировки является важным шагом в снижении риска развития абстинентных симптомов, но симптомы могут возникнуть в любом случае, даже при этих предосторожностях.

Кстати, «легкие» симптомы абстиненции тоже могут быть крайне неприятными и могут заставить некоторых пациентов вернуться к своей предыдущей дозе антидепрессантов, чтобы избежать возникшего дискомфорта.

Однако осознание возможных симптомов может помочь вам подготовиться к их появлению. Лучше всего избегать внесения изменений в дозировку во время стресса или каких-то жизненных трудностей. Постарайтесь быть рядом с друзьями и семьей или взять несколько дней отпуска на работе. Лично мне помогло снижение дозировки летом, когда я в целом всегда более удовлетворенная и довольная жизнью и этим миром.

Другие пациенты обнаруживают, что следить за своим распорядком дня — это полезное отвлечение от симптомов. Поддержание режима дня, хорошего сна, правильного питания и физических упражнений также может быть полезным.

Некоторые симптомы поддаются лечению другими лекарствами. Например, вы можете обсудить с врачом возможность приема безрецептурных обезболивающих препаратов от головной боли. Наркоманы первыми обратили внимание, что обезболивающие препараты в принципе хорошо помогают при «ломке», тут главное – не подсеть уже на них.

Поэтому, конечно, лучше избегать приема дополнительных лекарств в это время, если это возможно.

Иногда врач может назначить небольшую дозу другого антидепрессанта для поддержки отмены препарата. Это полезно, когда симптомы абстиненции вызывают постоянные трудности.

Когда нужно поговорить с врачом

Вам ВСЕГДА стоит обратиться к врачу, прежде чем менять дозу или продолжительность курса антидепрессантов.

Врач определит, как лучше всего уменьшать дозировку лекарства, чтобы снизить риск развития абстинентных симптомов. Он также предоставит информацию о возможных симптомах и о том, чего вам следует ожидать.

Вам безусловно стоит обратиться к врачу, если симптомы абстиненции начинают ухудшаться или становятся тяжелыми.

Резюме

Антидепрессанты могут вызывать симптомы абстиненции. Симптомы обычно возникают после внезапного снижения дозы препарата. В большинстве случаев симптомы протекают слабо и длятся несколько дней.

Постепенно снижая дозировку лекарства, вы уменьшите риск развития абстинентных симптомов. Вам стоит поговорить с врачом, чтобы определить лучший способ отмены антидепрессантов.

К счастью, сейчас менталитет меняется и люди перестали стыдиться своего обращения к специалисту по поводу психического здоровья. Я часто вспоминаю цитату из сериала «Клиника»: «Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго»…

Всем крепкого здоровья и ощущения радости от жизни, милые мои! Пишите в комментариях, о чем еще Вам было бы интересно прочитать. До встречи в новых статьях!

Как я могу вас отблагодарить?

Если статья вам понравилась, а наш сайт был вам полезен, вы также можете нам помочь, разместив ссылку в соцсетях.

Синдром отмены — патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается абстиненция, которая в простонародье называется похмельем и ломкой.

Синдром отмены возникает намного чаще, если:

• Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
• Период приема этих веществ был достаточно долгим,
• Велик интервал между приемом очередных доз,
• Употребление веществ было резко прекращено.

Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.

Основные виды синдрома отмены:

1. Алкогольный,
2. Никотиновый,
3. Наркотический,
4. Гормональный,
5. Лекарственный.

Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.

При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.

Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.

Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.

Причины

К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.

Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.

Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.

Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.

У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.

В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:

• Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
• Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
• Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
• Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.

Симптоматика

Общие клинические проявления патологии:

1. Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
2. Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
3. Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
4. Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
5. Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.

Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.

Проявления отдельных форм патологии

Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».

К основным проявлениям недуга относятся:

• бессонница,
• хроническая усталость,
• слабость,
• сухость во рту,
• гиперемия кожи,
• колебания давления,
• головная боль,
• гипергидроз,
• диспепсия,
• помутнение сознания,
• дрожь во всем теле,
• атаксия,
• галлюциноз,
• тревожность, страх,
• нарушение ориентации в пространстве,
• кошмарные сновидения,
• депрессивное состояние,
• агрессия,
• чувство вины,
• тоска и печать,
• суицидальные мысли.

Симптомы синдрома отмены наркотических средств:

1. направленность мыслей на поиски дозы,
2. тревога,
3. обильное отделяемое из носа и глаз,
4. постоянная зевота,
5. частое чихание,
6. отказ от еды,
7. мидриаз,
8. приступы жара,
9. познабливание,
10. ломота во всем теле,
11. лихорадка,
12. гипотензия,
13. приступы рвоты,
14. диарея,
15. гиперкинез,
16. озлобленность,
17. «гусиная кожа»,
18. дрожь в конечностях,
19. миалгия, артралгия,
20. одышка.

Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:

• нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
• слабость мышц,
• дискоординация движений,
• цефалгия,
• гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
• дизартрия,
• энурез,
• снижение полового влечения,
• депрессивный психоз,
• звон и шум в ушах,
• галлюциноз,
• чувство отчужденности и неестественности,
• «сделанность» собственных поступков,
• неосознанные, хаотичные движения мышц,
• признаки гиперкинезии,
• сильное эмоциональное перенапряжение,
• двигательная гиперактивность.

Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:

1. нарушением работы ЖКТ,
2. возбуждением,
3. страхом,
4. миалгией,
5. злостью,
6. тревогой,
7. учащенным сердцебиением,
8. гиперчувствительностью,
9. помрачением сознания,
10. дезориентацией.

Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:

• вялостью,
• разбитостью,
• миалгией,
• гипертермией,
• судорожными приступами,
• беспокойством,
• дрожью,
• аритмией,
• бессонницей,
• нарушением сознания,
• бредовыми идеями,
• коллапсом.

Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:

1. учащение приступов стенокардии,
2. усиленная реакция на физические нагрузки,
3. гипертония,
4. ухудшение течения основной патологии,
5. развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.

Отмена никотина проявляется:

• нестерпимым желанием курить,
• внутренним дискомфортом,
• раздражительностью,
• беспокойством,
• агрессией,
• ознобом,
• цефалгией,
• кардиалгией,
• онемением рук,
• гипергидрозом,
• тахикардией,
• чувством нехватки воздуха.

При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.

Диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
2. Выслушивание жалоб больного.
3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.

Схема лечения патологии:

• Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
• Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
• Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
• Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
• Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.

После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.

Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.

Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов

Видео: личный опыт отмены антидепрессантов

Видео: о синдроме отмены алкоголя