Как снять болевой синдром при травмах плечевого сустава
Ушиб плеча — результат закрытой травмы, полученной в следствие падения или сильного внешнего удара. Степень тяжести состояния определяется интенсивностью боли, зависящей от клинической сложности ситуации.
Категории ушибов
Травматологи классифицируют 3 основных категории ушибов верхнего плечевого пояса:
- Легкая степень поражения — небольшие гематомы без очевидного повреждения связок, мышц и суставов;
- Средняя степень тяжести — есть вероятность перелома, поражения суставной полости и сухожилий;
- Тяжелые ушибы плеча — очевидны нарушения связок, вероятны раздробления суставной сумки и пр.
Острота боли напрямую зависит от тяжести травмы.
И если легкие ушибы плеча не расцениваются основанием для госпитализации, то средние и тяжелые травмы плеча в 100% случаев требуют уточнения диагноза в клинических условиях и комплексного лечения с дальнейшей реабилитацией.
Экстренная доврачебная помощь
Наиболее травматичен ушиб плеча при падении. Обыватель может классифицировать тяжесть травмы только по интенсивности боли, ею и определяется необходимый объем первой помощи. Чтобы исключить смещение тканей и усугубление состояния, при подозрении на переломы или раздробления суставной сумки проводится экстренная иммобилизация (обездвижение) травмированного участка.
- Если получен ушиб плечевого сустава, рука иммобилизуется путем осторожного, но достаточно плотного прибинтовывания к корпусу тела. Широким бинтом осторожно фиксируется надплечье и плечо, ротация сустава полностью блокируется. Предплечье в полусогнутом состоянии удерживается бандажом (подвеска из бинта на шею);
- Если травмирована срединная часть плеча, иммобилизация ограничивается плотным прибинтовыванием руки к небольшой (по длине плечевой кости) дощечке из дерева или жесткого картона. Фиксируется вся область плечевой кости, предплечье подвешивается к телу на шейный бандаж в полусогнутом состоянии руки. Аналогично обездвиживается область лучевых костей, если получен ушиб предплечья при падении или ударе.
Важно понимать, что иммобилизирующая шина накладывается достаточно плотно, но без объективного ущерба кровоснабжению нижележащих отделов руки.
Цель помощи — обездвижить ушибленный участок, а не передавить кровеносные сосуды.
Поверх шины прикладывают холод — это снижает локальную отечность и остроту боли. Если необходимо, допускается однократный прием обезболивающих препаратов противовоспалительного ряда (НПВП). Дальнейшую стратегию лечения ушиба плеча или плечевого сустава определяет врач по итогам рентгенографического обследования или МРТ — по тяжести ситуации.
Ушибы плеча и плечевого сустава: симптомы и диагностика
Первичная симптоматика ушибов плеча довольно типична — болевой синдром, сопровождающийся возможным нарушением функциональности руки — поводом обратиться к врачу. Дальнейшее образование отека говорит уже о необходимости визита к травматологу — такой ушиб плечевого сустава лечить в домашних условиях опасно из-за высокой вероятности осложнений.
Незначительные синяки (гематомы) без очевидных мышечных поражений и растяжения связок можно лечить дома народными средствами.
Не следует путать с ушибом плеча привычный вывих плечевого сустава, при котором рука не поднимается — суставная головка вылетает из синовиальной сумки при, например, сильном ударе по подброшенному волейбольному мячу.
В этом случае необходимо вправить сустав и наложить фиксирующую повязку в кабинете травматолога. Но возможен и настоящий ушиб плеча, при котором рука не поднимается — речь идет о глубокой травме связок, нервов, мышц руки. Это состояние также требует врачебного осмотра.
Сильный ушиб плеча требует пристального мониторинга — доктор направит на МРТ при подозрении на суставные деформации. Иногда целесообразно прохождение артроскопии и артрографии, УЗИ и ангиографии. Легкие или средние травмы диагностируются местной рентгенографией.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сложные случаи, когда ушиб плеча произошел при ДТП, на горнолыжном склоне или при иных потенциально опасных обстоятельствах, могут требовать хирургического вмешательства.
Однако, в этом случае речь идет уже не об ушибе, а об уточненном ассоциированном диагнозе.
Осложнения ушибов верхнего плечевого пояса
- Гемартроз — реактивное заполнение полости сустава кровью при разрыве мелких околосуставных сосудов;
- Травматический бурсит — перспективное пожизненное осложнение, ограничивающее подвижность сустава;
- Периартрозы — патологические разрастания околосуставных структур при запущенных травмах, не наблюдаемых травматологом;
- Синовит — чрезмерное заполнение суставной сумки синовиальным компонентом, приводящее к болезненной отечности. Возникает сразу после ушиба или в первые часы;
- Разрыв связок или нервов — требуется срочное хирургическое вмешательство;
- Травматические миозиты — острые мышечные боли, вызванные существенным повреждением мышц.
Избежать серьезных осложнений помогает правильное оказание пострадавшему первой помощи и последующее врачебное наблюдение. Подводя краткие итоги, подытожим алгоритм действий. Итак…
Что делать при ушибе плеча
- Оказать экстренную помощь — иммобилизация, холод, обезболивающее;
- Исключить вероятность переломов и раздроблений — врачебный осмотр;
- Пройти курс лечения и дальнейшей реабилитации — соблюдение предписаний доктора.
Лекарственные препараты при ушибах плеча
Местное применение мазей допускается только при легких травмах. Острую боль при сильных ушибах плеча, когда не поднимается рука или есть вероятность серьезного повреждения суставной сумки, облегчают однократным приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) внутрь — таблетки или в/м инъекции.
Допустимая доврачебная фармакологическая помощь — это:
- Кеторол и аналоги (кеторолак и пр.);
- Ибупрофен и его производные;
- Нимесил порошок (при нестерпимо сильной боли);
- Найз, Некст и др. торговые наименования НПВП.
Целесообразность общей анестезии опиатами (Трамадол и пр.) или локальной новокаиновой блокады определяет врач при поступлении пострадавшего в отделение травматологии. Мази нестероидной противовоспалительной группы применяются после снятия фиксирующей повязки.
Тепло и разогревающие линименты противопоказаны, если ушиб плеча классифицируется как средний или тяжелой степени тяжести — можно спровоцировать развитие осложнений типа гемартроза.
Легкие ушибы плечевого пояса, сопровождающиеся небольшими гематомами, можно лечить самостоятельно мазями типа Индометацина, Индовазина, Троксевазина, Ортофена и пр.
Ушибы плеча у детей и пожилых лиц
Детские ушибы плеча — частое явление, требующее пристального родительского контроля. Но гораздо большую опасность для малышей представляют вывихи локтевых суставов — результат неудачного падения на детской площадке, игры с мячом или желания покрутиться, взявшись за руки.
Как правило, ситуацию спасает осмотр врача и наложение фиксирующей повязки на 10-14 дней. Сильные ушибы плеча, проигнорированные родителями, могут стать причиной развития травматического бурсита — подвижность руки повзрослевшего ребенка будет патологически ограничена.
Ушибы плеча у пожилых, особенно те, при которых не поднимается рука — очень тревожный симптом. Ситуация обостряется возрастным ограничением ресурса к восстановлению тканей — травма будет заживать дольше.
Генерация хрящевой ткани практически невозможна — может потребоваться операция по замене сустава (эндопротезирование). Ни у детей, ни у стариков, ушибы плеча не должны оставаться без врачебного наблюдения. Бесконтрольное употребление обезболивающих недопустимо.
В дальнейшем пожилым лицам может потребоваться более длительная реабилитация, нежели молодым пациентам травматолога. Но ее необходимо пройти, соблюдая все врачебные предписания.
Итог
Ушиб плеча — довольно расплывчатое понятие, требующее обязательного уточнения при очевидной остроте проблемы.
Не поленитесь обратиться в травмпункт, чтобы не получить пожизненные напоминания о запущенной болячке.
Ведь если у одних это всего лишь болезненность места ушиба перед сменой погоды, у других это серьезные дегенеративные изменения плечевого сустава — процесс, увы, уже необратимый.
Источник
Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.
Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.
Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Классификация травм
Медики делят повреждения плеча на следующие категории.
1. Ушиб мягких тканей
С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.
Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:
- болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
- тупой болевой симптом в покое;
- наличие гематомы;
- припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.
Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.
2. Перелом
Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.
При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.
3. Вывих плеча
Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.
Симптомы вывиха таковы:
- сильная боль;
- плечо занимает неестественное положение;
- человек стремится прижимать руку к телу;
- рука немеет.
Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.
4. Повреждение ротаторной манжеты
Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.
5. Воспаление мышц
Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:
- ноющая боль;
- гиперемия кожи;
- отечность;
- лихорадка.
Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.
6. Растяжение плечевых связок
При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.
Как лечить плечо после ушиба
Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Что делать сразу после падения
Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.
После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.
Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.
Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.
Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.
На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.
При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.
Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.
Лечение растяжения связок
Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:
- Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
- Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
- По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
- Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
- Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.
Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.
Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.
Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.
- Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
- Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
- Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник