Как снять болевой синдром при грудном остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника относится к распространенным заболеваниям. Позвоночник – основа скелета человека. Выполняет функции опорную и двигательную. Помимо этого, в нем располагается спинной мозг, сосуды и нервы. Появляющаяся боль при остеохондрозе не только ухудшает уровень жизни, но и снижает активность человека.
Структура позвоночника
Позвоночник состоит из позвонков, которые соединяются вертикально в позвоночный столб. Позвонки разделяются на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых – сросшихся в отдельную кость.
Ниже крестца расположен копчик (3-5 позвонков), который представляет из себя рудимент хвоста. Позвонки копчика также срослись в отдельную кость.
Позвонок состоит из тела цилиндрической формы, которое является наиболее прочной частью позвонка – на него приходится основная нагрузка. Сзади тела находится дужка с отростками, которые служат для прикрепления связок и формирования фасеточных суставов.
Дужка в совокупности с телом формирует отверстие. Отверстия располагающихся друг за другом позвонков образуют позвоночный канал, в котором размещен спинной мозг, нервы и сосуды.
По строению позвонок является губчатой костью – губчатого вещества из множественных костных перекладин, образующих полости с костным мозгом. Снаружи губчатое вещество окружено плотным кортикальным слоем.
Между позвонками располагаются межпозвоночные диски – образования округлой формы. Состоят из мягкого пульпозного ядра с хорошей упругостью, которое отвечает за амортизацию при вертикальной физической нагрузке.
Снаружи ядра расположено жесткое фиброзное кольцо, сохраняющее ядро в центральной части диска и исключающее возможность смещения позвонков. Фиброзные волокна обладают повышенной плотностью и существуют в трех плоскостях. Диск соединяет позвонки и амортизирует физические нагрузки.
Признаки остеохондроза
Заболевание проявляется разрушением как хрящей, так и костной ткани позвоночника с последующими нарушениями его функций.
Начинается с изменения в студенистой пульпе диска – нарушается ее трофика и расстройство амортизационных функций, а в дальнейшем – появление трещин в фиброзном кольце вплоть до его разрывов.
Также начинает разрастаться край хряща с появлением остеофитов. Это ведет к нарушению местного кровообращения и воспалению. Диск начинает выпячиваться, образуется грыжа, утрачивается стабильность позвонка.
Это вызывает боль при остеохондрозе и нарушение двигательной функции на различном уровне, в зависимости от расположения патологии. С возрастом трофика тканей ухудшается и повышается риск остеохондроза.
Причины остеохондроза
Медиками давно выявлен ряд основных причин, провоцирующих появление остеохондроза. Среди них:
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы спины.
- Работа на вредном производстве: с повышенной физической нагрузкой, вибрацией, на сквозняке.
- Недостаточное физическое развитие, малоактивный образ жизни.
- Избыточный вес, погрешности в питании.
- Интенсивные спортивные тренировки с неправильным распределением физической нагрузки.
- Врожденная либо приобретенная патология спины – плоскостопие, сколиоз.
- Бактериальные и вирусные инфекции.
- Хронический стресс.
- Злоупотребление алкоголем, курение, прием запрещенных препаратов.
- Заболевания желудка и кишечника, препятствующие достаточному усвоению питательных веществ.
- Многоплодная беременность.
- Постоянное обезвоживание.
- Плохая экологическая обстановка.
В группу риска входят офисные работники, водители автомобилей, спортсмены, грузчики, беременные женщины.
Симптомы остеохондроза
По стадиям
На первой стадии остеохондроза фиброзное кольцо не нарушено, болей практически нет, ощущается дискомфорт и небольшое недомогание.
На второй стадии нарушается целостность кольца и появляются боли.
При третьей стадии возможна существенная деформация позвоночника с появлением грыж.
Четвертая характеризуется интенсивной болью при остеохондрозе, костными разрастаниями, ограничением движений и даже параличом конечностей. Возможно расстройство мочеиспускания и дефекации.
По локализации
Для шейного остеохондроза характерны головные боли, боли в области плечевых суставов и руках. Хруст в позвоночнике и нарушение подвижности. Головокружения, иногда – обмороки. «Симптом позвоночной артерии»: мушки перед глазами и шум в ушах. Нарушение координации движений. Ухудшение слуха, зрения и памяти. Появление «холки».
Грудной проявляется болью в грудной клетке и ощущение «кола» за грудиной. Боли ноющие, постоянные, иногда при движении появляются острые боли, которые принимаются за сердечную патологию. Одышка и покалывание между ребрами. Часто – боли при поднятии рук и дыхании. Учащение сердцебиения, подъем артериального давления. Проблемы желудочно-кишечного тракта – гастрит, диарея.
Остеохондроз в поясничном отделе приводит к болям в пояснице, ногах, тазобедренных суставах. Онемению ног и промежности. Ощущению покалывания в области таза, ногах, нарушению чувствительности и атрофии мышц ног, расстройству функции тазовых органов.
Чем снять боль при остеохондрозе, лечение
Первая рекомендация при остеохондрозе грудного отдела, шейном и особенно поясничном – прекратить все резкие движения. Не греть больное место! Можно обмотаться теплым платком.
Какие лекарства снимают боль при остеохондрозе
Для купирования болей в течение короткого промежутка времени используются Темпалгин и Солпадеин.
Нейродолон – довольно сильный ненаркотический аналгетик и Найз, обладающий минимумом побочных эффектов.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и остеохондрозе в частности, хороший эффект отмечается от приема ненаркотических нестероидных аналгетиков – препаратов уксусной кислоты:
- Индометацина,
- Триптофана,
- Кетанова.
Последний препарат обладает довольно сильным анальгезирующим действием и нисколько не уступает Морфину. Также они уменьшают утреннюю скованность при присоединении артроза или артрита и уменьшают отечность области суставов. Помимо этого, оказывают антиагрегантное действие – препятствуют склеиванию эритроцитов.
Положительно действуют на болевой симптом и производные пропионовой кислоты:
- Бруфен,
- Кетопрофен,
- Вольтарен.
Они обладают достаточной широтой действия, малотоксичны и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Как вариант замены таблетированных препаратов – суппозитории.
Широко применяются для снятия болей и салицилаты – Аспирин, Салицилат натрия, Метилсалицилат. Хороший вариант – комбинированные препараты с Аспирином – Седалгин и Цитрамон.
Помимо аналгезирующего эффекта, снижают вязкость крови, что позволяет использовать их при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний для профилактики тромбоза.
Купируют боль и производные пиразолона – Аналгин, Реопирин и Бутадион. Действие Бутадиона гораздо сильнее широко применяемых салицилатов. Все препараты принимаются строго после еды.
Противопоказанием к приему всех групп препаратов является индивидуальная непереносимость, беременность, бронхиальная астма и заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит) и болезни крови с понижением свертывающей функции.
Для снятия мышечного спазма совместно с аналгетиками применяют миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен и Катадолон-форте, являющийся препаратом пролонгированного действия и обладающий анальгезирующим действием.
Последний препарат применяется для экстренного купирования боли и при наличии противопоказаний для приема ненаркотических аналгетиков.
Гели и мази, снимающие боль при остеохондрозе
Местно при болях в позвоночнике и ногах хорошо помогают мази и растирки: Випратокс и Випросал на основе змеиного яда, Апизартрон с пчелиным, Меновазин, Диклофенак.
При присоединении болей в ногах помогают Вольтарен Эмульгель, Лиотонгель и Быструмгель. Они не пачкают кожу, хорошо всасываются и оказывают еще и противоотечное действие.
Амелотекс-гель обладает аналгезирующим и противовоспалительным действием из-за содержания в нем нестероидного противовоспалительного мелоксикама, обладающего минимальными побочными эффектами.
Небольшими побочными эффектами обладает и препарат «Найз» — хорошо переносимый аналгетик.
Два вещества в составе ДИП Рилиф – противовоспалительный ибупрофен и охлаждающий левоментол, позволяют воздействовать комплексно на пораженную область.
Хороший эффект оказывают и согревающие мази – Финалгон, Капсикам, Скипидарная мазь. После нанесения мази кожу укутать теплым шарфом. Избегать попадания воды!
Комбинированные мази Долобене и Гепариновая не только снимают болевой синдром, а усиливают обмен веществ.
Сравнительно быстро снимают боль пластыри — Zb Pain Relief, полностью состоящий из натуральных веществ, и Нанопласт форте.
Народные средства от боли при остеохондрозе
Растирка из шишек хмеля: горсть предварительно измельченных шишек хмеля залить стаканом кипятка и проварить 20 минут на медленном огне. Остудить, процедить. Полученную массу отжать и использовать для компрессов. В раствор добавить несколько капель оливкового масла, тщательно перемешать, использовать для растирания позвоночника.
Растирание очищенным керосином. При возможности, приобрести авиационный керосин или очистить обычный: дать отстояться, слить, профильтровать дважды через активированный уголь. Растирать пораженную область или делать компрессы.
Смешать 50 мл сока корневища хрена с таким же количеством водки, использовать для компрессов или растирания.
Смешать водку, сок редьки и мед в равных пропорциях. Растирать болезненные зоны.
Источник
Позвоночник, точнее, спинной мозг играет роль распределителя нервных сигналов в организме, потому любые нарушения в нем приводят к неприятным ощущениям в самых разных частях тела. Примером служит боль в грудине при остеохондрозе. Что с этим делать и как не спутать данный симптом с сердечным заболеванием — об этом сейчас поговорим.
Механизм остеохондроза
В хрящевой ткани межпозвоночных дисков, представляющих собой амортизирующую «прокладку», в силу различных причин возможна деградация. Она может вызываться, к примеру, преобладанием скорости процесса разрушения клеток над процессами их создания или износом хряща по причине перегрузок. В качестве реакции на повреждения организм запускает защитный механизм, выражающийся в интенсивном наращивании хрящевой ткани.
Но наросты (хондрофиты), во-первых, в отличие от полноценного хряща, обладают хаотичной структурой, а во-вторых, формируются вне зон разрушения, обычно по краю. Далее хондрофиты кальцинируются и превращаются в костные мозоли (остеофиты). Это явление и называют остеохондрозом.
При движениях, а впоследствии и в покое, остеофиты сдавливают нервные волокна и корешки, иннервирующие органы и мышцы (корешковый синдром). Это и приводит к различным нарушениям и неприятным ощущениям в органах.
Попутно происходит выпячивание межпозвонкового диска с последующей грыжей.
Если остеохондрозом поражен грудной отдел позвоночника (2-й и 3-й позвонки), то больной может чувствовать боли в грудине. Грудная клетка может болеть и при остеохондрозе шейного отдела, но эти случаи редки.
Болевой синдром при остеохондрозе
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, в отличие от расположенных ниже, боль на ранних стадиях не появляется. Больной ощущает ее уже после появления протрузии или грыжи.
Характеризуются болевые ощущения следующим образом:
- Появляются при кашле и чихании, попытках глубоко вдохнуть, повернуться, наклониться или поднять руки;
- Ощущаются как сдавливание или резь в сердце, легких или гортани с последующим распространением на желудок, печень и подреберье (боль при грудном остеохондрозе у женщин может ощущаться в области молочных желез);
- При боковой грыже проявляются с одной стороны, при срединной — с обеих.
При данной патологии выделяют два вида болевых ощущений:
- Дорсаго: появляются резко и носят интенсивный характер. Проходят столь же быстро — в течение получаса. Обычно такие приступы возникают при изменении положения после длительного прибывания в одной позе. Например, при вставании со стула после работы за столом. Наклоны, попытки вращать руками и другие движения приводят к усилению болевых ощущений.
- Дорсалгия: тупая боль, ощущаемая в течение длительного времени (до нескольких недель) при резких движениях туловищем, попытках глубоко вдохнуть, подъеме с кровати после ночного отдыха. После небольшой прогулки обычно все проходит. Со временем интенсивность ощущений может расти.
Самые сильные боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника возникают в ребрах (межреберная невралгия). Сильнее ощущаются только почечные колики.
Прочие симптомы
Кроме боли при грудном остеохондрозе возможны следующие проявления:
- Нарушение рефлекторной деятельности и тугоподвижность мышц ниже грудины;
- Снижение температуры кожи ног, при этом она становится бледнее;
- Онемение кожи в области пораженных остеохондрозом позвонков;
- Одышка, кашель.
Дифференцирование болезни
Остеохондроз грудного отдела по характеру болевых ощущений легко перепутать с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких. Распознать истинную причину помогут специфические признаки.
Стенокардия, инфаркт
В отличие от болей при остеохондрозе, эти явления сопровождаются:
- Гипотонией (снижение давления);
- Интенсивным потоотделением;
- Головокружением;
- Поверхностным дыханием.
Боли при таких патологиях ощущаются в течение 20-40 мин. и носят более выраженный характер.
При стенокардии состояние облегчается нитроглицерином, тогда как при болях от остеохондроза он бесполезен.
Пневмония
Как и при грудном остеохондрозе, в грудной клетке ощущается постоянная боль, усиливающаяся при дыхании. Но есть и отличительные черты:
- Головная боль;
- Кашель с мокротой;
- Повышенная температура;
- Отсутствие четкой локализации.
Тромб легочной артерии
Как и грудной остеохондроз, сопровождается резкой внезапной болью, усиливающейся при кашле и дыхании. Но при этом:
- Учащается сердцебиение (тахикардия);
- Появляется кашель с кровью;
- Падает давление;
- Наблюдается сильная одышка;
- Верхняя часть туловища приобретает синюшный оттенок.
Методы диагностики
Определить с полной достоверностью истинную подоплеку болезненных ощущений в грудине может только врач, для чего проводятся такие исследования:
- Флюорография;
- Электрокардиография (ЭКГ);
- Эхокардиография.
Если они не показали патологий в легких и сердечно-сосудистой системе, приступают к обследованию позвоночника.
Применяют методы:
- Контрастная дискография. В студенистое тело внутри межпозвонкового диска вводится контрастное вещество и затем диск просвечивается рентгенологическими методами. В результате выявляются трещины, протрузии и прочие дефекты.
- Миелография. Иглой вводят контрастное вещество в субарахноидальное пространство (окружает спинной мозг и корешки) и затем методами флюороскопии и рентгеноскопии просвечивают позвоночник.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Первая основана на применении рентгеновского излучения, вторая — мощного магнитного поля.
По результатам КТ и МРТ определяют:
- Стадию остеохондроза;
- Тип защемленного корешка;
- Местоположения зоны разрушения диска.
Кроме остеохондроза эти методы эффективно выявляют спондилоартроз, опухоли в области позвоночника и другие заболевания. Обращаются к ним и при предоперационном обследовании.
Если это действительно остеохондроз отдает в грудную клетку, врач в ходе обследования позвоночника может увидеть следующее:
- Высота межпозвоночных дисков уменьшилась;
- Диски повреждены (протрузия или грыжа);
- На хрящевой ткани образовались остеофиты (костяные мозоли);
- Корешки и и другие ткани воспалены;
- Позвоночник искривлен (кифоз, лордоз или сколиоз);
- В редких случаях — компрессионная миелопатия (сдавливания нервных волокон и сосудов спинного мозга, не характерное для грудного остеохондроза).
Лечение
Откладывать лечение грудного остеохондроза нельзя, поскольку данная патология может приводить к осложнениям в работе органов грудной клетки вплоть до воспаления сердечной мышцы и бронхиальной астмы.
Процесс лечения ориентирован на такие результаты:
- Купирование болевого синдрома. От этого зависит скорость выздоровления, ведь боль не только угнетающе действует на психику, но и провоцирует ряд нежелательных физиологических процессов;
- Декомпрессия (уменьшение давления) нервных волокон и сосудов;
- Возобновление функции поврежденных нервных волокон;
- Снятие воспаления;
- Нормализация микроциркуляции и обменных процессов в зоне патологии.
Применяются медикаменты:
- Глюкокортикоиды. Данная разновидность гормонов среди всех медикаментов обладает наиболее выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Но применяют ее лишь при неэффективности НПВП, так как имеют место и негативное воздействие на организм. Так, гормональные мази допускается применять не более 10-ти дней подряд;
- Если наружное применение эффекта не дает, ставят глюкокортикоидную блокаду (инъекция препарата в полость сустава). Таких уколов можно делать не более 3-х за всю жизн;
- Хондропротекторы. Основу этих медикаментов составляет хрящевая ткань. Поскольку она поступает в готовом виде, организм не теряет время и энергию на ее синтез и восстановление хрящей происходит быстрее;
- Анальгетики. Если обезболивающего эффекта НПВП недостаточно, применяют Кетанов и ему подобные препараты. В особо сложных случаях ставят новокаиновую блокаду;
- Миорелаксанты. Препараты для снятия спазма в мышцах, вызываемого сильной болью. Обращаем внимание: миорелаксанты и спазмолитики — не одно и то же;
- Согревающие мази. Улучшают обмен веществ за счет нормализации кровообращения в зоне повреждения. Также благодаря этому снимается скованность в мышцах;
- Сосудорасширяющие;
- Препараты для ускорения метаболизма (Глюкофаж и др.);
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): не только снимают воспаление и отечность, но и ослабляют болевые ощущения.
В сравнении со стероидными препаратами НПВП в меньшей степени оказывают негативное воздействие на организм. При этом они делятся на две группы:
- Общего действия;
- Селективные.
Вторая группа (Нимесулид и пр.) не вредит кишечнику, тогда как первую не рекомендуется принимать больным с язвой, гастритом и прочими заболеваниями ЖКТ.
Также НПВП делятся на пероральные и наружные — мази, кремы и пр. По возможности назначают вторую разновидность: в виде растирок НПВП полностью безвредны и могут применяться неограниченно долго.
В сочетании с медикаментозной применяется физиотерапия:
- Лазерная терапия;
- Ударно-волновая;
- Ультрафиолетовая;
- Грязи;
- Иглоукалывание.
В результате снимается мышечный спазм, улучшается микроциркуляция и ослабляется давление на корешки.
Улучшению кровоснабжения и восстановлению функций мышц способствует массаж. Но к его применению имеются противопоказания:
- Сильный болевой синдром;
- Свежая травма позвоночника;
- Беременность;
- Высокое давление;
- Обострение хронических болезней.
Проработать позвоночник, улучшив тем самым питание тканей, и укрепить поддерживающие его в правильном положении мышцы помогут упражнения специальной лечебной гимнастики. Их подбирает врач с учетом локализации и тяжести заболевания. Эффект усиливается при выполнении в теплой воде.
Также при грудном остеохондрозе рекомендуются занятия плаванием.
Диета при грудном остеохондрозе
Схему питания подбирают с учетом следующих задач, призванных нормализовать массу тела и насытить организм необходимыми элементами.
Нормализация веса
У склонных к полноте больных нагрузка на позвоночник увеличена и это усугубляет воздействие всех нежелательных факторов. Чтобы определить, относится ли пациент к данной группе, подсчитывают индекс массы тела: ИМТ = В / (Р*Р), где:
- В — вес в килограммах;
- Р — рост в метрах.
При нормальном весе ИМТ лежит в пределах 18,5 – 24,9 кг/м2.
При избыточном весе рекомендуется:
- Подбирать объем пищи так, чтобы калорий с ней поступало меньше, чем расходует организм;
- Есть 4 – 5 раз в день небольшими порциями.
Снабжение организма желатином
Это вещество способствует скорейшему восстановлению хрящевой ткани. Желатин имеется в
- Холодце;
- Фруктовом и молочном желе;
- Заливной рыбе.
Можно на ночь замочить 5 граммов желатина в 100 мл холодной воды, а утром, добавив такое же количество жидкости, нагреть смесь до полного растворения крупинок и выпить за полчаса до завтрака. Курс лечения – 1-3 месяца.
Обратите внимание: лечение желатином противопоказано при тромбозах, наличии камней в желчном пузыре и почках, атеросклерозе и заболеваниях ЖКТ. В любом случае требуется консультация лечащего врача.
Увеличение в рационе доли клетчатки и кальция
Достигается за счет потребления таких продуктов:
- Фрукты;
- Овощи;
- Молочные продукты.
Обильное питье
Структура хрящевой ткани рассчитана на насыщение водой — она занимает 90% всего объема. Также влага требуется для продуцирования синовиальной жидкости, играющей роль смазки. При недостаточном потреблении воды, что характерно для большинства современных граждан, межпозвоночные диски не смогут полноценно выполнять свою функцию.
Норма водопотребления для взрослого человека составляет 1,5 – 2 л/сутки. Рекомендуется пить воду равномерно, делая один глоток примерно каждые 15 мин.: это оптимальный режим поступления влаги и к тому же он, в отличие от питья залпами, не приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы.
Отказ от вредных продуктов
К таковым относят:
- Соленые и сладкие блюда;
- Продукты с высоким содержанием жира;
- Копчения;
- Кофе и чай;
- Алкоголь.
Профилактика
Избежать развития остеохондроза помогут следующие меры:
- Занятия спортом или гимнастика. Движение всегда полезно, поскольку оно улучшает кровоснабжение мышц и суставов и тем самым нормализует обменные процессы в тканях. Это особенно важно для лиц с сидячей работой. Им рекомендуется каждые два часа прерываться для небольшой разминки. В свободное время желательно делать упражнения для спины, например, предложенные Полем Брэггом.
- Разгрузка позвоночника. Днем полезно прилечь на 30 – 60 мин., особенно при наличии первых признаков остеохондроза.
- Сон на жесткой постели или ортопедическом матрасе. Кровать должна быть такой, чтобы у лежащего на боку человека позвоночник оставался прямым. Это относится и к шейному отделу, для чего следует правильно подобрать подушку по высоте и жесткости.
- Спать следует по 7 – 8 часов в сутки и в ночное время, поскольку необходимый для восстановления организма гормон мелатонин вырабатывается только ночью. Нарушение режима сна ведет к ряду расстройств в организме, в том числе и к патологиям позвоночника.
- Соблюдение правильной осанки и правильный подъем тяжестей. При искривлениях позвоночника давление на межпозвоночный диск распределяется неравномерно и в наиболее нагруженной зоне хрящ разрушается. Во избежание этого нужно следить за осанкой и специальными упражнениями, например, «позой змеи» из хатха-йоги, укреплять мышцы спины.
- Нельзя поднимать тяжести в наклоне. Следует присесть, сохраняя спину в вертикальном положении, и осуществлять подъем за счет выпрямления ног.
- Отказ от никотина и алкоголя.
Позвоночник — основа здоровья, потому соблюдение всех перечисленных рекомендаций важно для всего организма в целом. Если же болей в грудной клетке или спине избежать все же не удалось, необходимо незамедлительно обратиться к врачу: чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полностью восстановиться.
Источник