Как расшифровать код диагноза по мкб д24
(Доброкачественное новообразование молочной железы )
Нарушение здоровья, относящееся к группе доброкачественные новообразования
0 людям
подтвержден диагноз Доброкачественное новообразование молочной железы
0
умерло с диагнозом Доброкачественное новообразование молочной железы
NAN
% смертность при
заболевании Доброкачественное новообразование молочной железы
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Доброкачественное новообразование молочной железы ставится
только женщинам
мужчин имеют диагноз Доброкачественное новообразование молочной железы.
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Доброкачественное новообразование молочной железы
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
женщин имеют диагноз Доброкачественное новообразование молочной железы
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Доброкачественное новообразование молочной железы
Группа риска при
заболевании Доброкачественное новообразование молочной железы
Случаев заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин не
выявлено
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0+
Случаев заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы у женщин не
выявлено
Особенности
заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Этиология
Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:
Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.
Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.
Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.
Биологические факторы — главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.
Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).
Нарушение функции эндокринной системы. Большое количество опухолей развивается вследствие нарушения гормонального баланса организма (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.)
Клиническая картина
Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:
Миома матки — развивается из мышечной стенки матки: тело, шейка матки. Этот тип опухоли развивается у 15-17% женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота[3].
Папиллома кожи
Папиллома (лат. papilloma; от papilla – сосок + -_ma – опухоль) — вид доброкачественной эпителиомы вирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи). Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей — привести к затруднению мочеиспускания.
Аденома — развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка. Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно. Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания[4].
Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль гипофиза. Клетки опухоли в большинстве случаев избыточно выделяют гормоны гипофиза, из-за чего помимо симптомов, характерных для опухолевого роста, также развиваются различные эндокринные заболевания (болезнь Кушинга, гигантизм, акромегалия и т. д.)
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Доброкачественное новообразование молочной железы
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы не
установлено
Стационарное лечение не требуется
Среднее время для амбулаторного приема не установлено
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы
Тип лечения зависит от вида опухоли, её локализации и общего состояния больного. Наиболее эффективен метод хирургического удаления опухоли. В случае доброкачественных опухолей частота рецидивов опухоли после хирургического лечения невелика. Одной из разновидностей хирургического лечения является метод криокоагуляции, при котором ткани опухоли разрушаются под воздействием низких температур. Для лечения неоперабельных гормонально-активных опухолей, применяют методы лекарственной терапии, подавляющие синтез гормонов.
Медицинские услуги для лечения заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы
Профилактика
Чтобы предотвратить образование доброкачественных опухолей, необходимо придерживаться здорового образа жизни, питаться правильно и полноценно.
Профилактические осмотры у специалистов помогут своевременно диагностировать заболевание.
Многие пациенты недооценивают доброкачественные образования, пренебрегая необходимостью обращения к врачу. Однако только своевременное лечение может дать гарантию полного выздоровления и отсутствия негативных последствий. Стоит помнить, что большинство злокачественных опухолей перерождается из доброкачественных образований, не представляющих угрозу для жизни.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Доброкачественное новообразование молочной железы
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ
- Доброкачественное новообразование молочной железы
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование молочной железы (D24)
Разделы медицины:
Онкология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия — дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)
Код протокола:
D 24 –Доброкачественные новообразования молочной железы
Сокращения, используемые в протоколе:
РМЖ — рак молочной железы
ДГМЖ — дисгормональная гиперплазия молочной железы
Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
Категория пациентов: пациенты с наличием в молочных железах доброкачественных новообразований.
Пользователи протокола: врачи-маммологи медицинских учреждений.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация
Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 1984)
I. Эпителиальные опухоли:
1. интрадуктальная папиллома
2. аденома соска
3. аденома: а) тубулярная; б) лактирующая
4. прочие
II. Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли:
1. фиброаденома:
а) периканакулярная (околопротоковая) фиброаденома;
б) интраканакулярная (внутрипротоковая) фиброаденома
2. листовидная опухоль (кистозная карцинома филлоидная)
III. Другие типы опухолей:
1. опухоли мягких тканей
2. опухоли кожи
IV. Неклассифицируемые опухоли.
V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание)
VI. Опухолеподобные процессы:
1. эктазия протока
2. воспалительные псевдоопухоли
3. гамартома
4. гинекомастия
5. прочие
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические исследования, которые необходимо выполнять при первичном обращении больной до начала лечения:
Лабораторные исследования:
— Общий анализ крови
— Группа крови, Rh-фактор
— Общий анализ мочи
— Биохимический анализ крови (мочевина, билирубин, глюкоза, белок)
— RW (реакция Вассермана)
— Коагулограмма
— Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, гепатит В и С
Инструментальная диагностика:
-УЗИ молочных желез и регионарных зон
— Маммография
— Флюорография
— ЭКГ
Морфологическая диагностика
— цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия).
— трепан-биопсия или секторальная резекция молочной железы.
Дополнительные диагностические мероприятия:
— Консультация гинеколога (по показаниям)
— Консультация эндокринолога (по показаниям)
— УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
— МРТ или рентгенография турецкого седла (для исключения гормон продуцирующих опухолей гипофиза) (по показаниям)
Жалобы и анамнез
Жалобы: образование в молочной железе Анамнез: Наличие онкологических заболеваний у близких родственников, раннее начало или позднее наступление менархе (до 12 лет), неспособность к деторождению, поздний климактерический период (старше 55 лет), поздний возраст первой беременности и первых родов (старше 30 лет), неконтролируемый прием ОК или ГЗТ, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.), патология щитовидной железы увеличивает риск развития образований молочной железы.
При осмотре определяют:
— симметричность расположения и форму молочных желез;
— уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону);
— состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.);
— патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность);
— наличие отека руки на стороне поражения.
Пальпация молочных желез проводится в вертикальном и горизонтальном положениях.
Пальпация регионарных и шейно-надключичных лимфатических узлов (как правило, производят в вертикальном положении).
Лабораторная диагностика: диагностического значения не имеет.
Инструментальная диагностика
Рентгенологическая диагностика является одним из ведущих методов выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется.
Маммография показана всем больным в возрасте 40 лет и старше. Методы обследования, которые необходимо выполнить больной до начала лечения:
а) пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием и/или трепан-биопсия.
б) ультразвуковое исследование органов малого таза;
в) рентгенологическое исследование легких;
г) ультразвуковое исследование молочных желез, регионарных лимфоузлов.
Маммография и УЗИ дополняют друг друга, т.к. при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот.
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика включает в себя исключение плазмоцитарного мастита, рака молочной железы, особенно отечно-инфильтративной формы, болезни Педжета, маститоподобного, «панцирного» и язвенно-некротического рака молочной железы.
Лечение
Цель лечения: удаление доброкачественных образований молочной железы.
Немедикаментозное лечение:
— режим,
— диета питание богатое белками, витаминами,
— здоровый образ жизни,
— регулярное обследование (1 раз в 6 мес.),
— борьба с ожирением.
Медикаментозное лечение проводится при образованиях до 1 см. (стандартной схемы лечения нет. Лечение как при фиброзно-кистозной болезни).
Другие виды лечения не проводятся.
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения доброкачественных новообразований молочной железы.
Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.
Основные виды оперативных вмешательств
Лампэктомия
Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.
Секторальная резекция молочной железы
Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.
Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.
Центральная резекция молочной железы
Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда еѐ не удаѐтся локализовать, при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.
Используется при аденоме соска – редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.
Профилактические мероприятия
Первичная профилактика:
— режим,
— диета,
— здоровый образ жизни,
— регулярное обследование (осмотр, УЗИ, маммография),
— борьба с ожирением.
Факторы риска:
— раннее начало месячных (раньше 12 лет),
— позднее наступление менопаузы (старше 55 лет),
— поздний срок первой беременности и родов (старше 30 лет),
— частые аборты в анамнезе,
— неконтролируемый прием ОК или ГЗТ,
— гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.),
— патология щитовидной железы.
— осмотр маммолога каждые 3 месяца в течение 3-х лет
— УЗИ 1 раз в 6 месяцев.
— Маммография 1 раз в год.
При выявлении злокачественного новообразования диагностика и специализированное лечение в онкологическом учреждении.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие признаков наличия доброкачественных новообразований в молочной железе по данным клинического обследования, УЗИ и маммографии.
Госпитализация
Показания для госпитализации: наличие доброкачественного новообразования в молочных железах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 — 63.
2. Маккаверт М., Одоннел М.Е., Арури С., и соавт. Ультразвуковое исследование является полезным дополнением к маммографии в оценке опухолей молочной железы всех пациентов. Международный журнал клинической практики. 2009 ноябрь; 63(11): 1589 — 94.
3. Гимайр Б., Хан М.И., Бибусал Т., и соавт. Точность тройного тестирования при диагностике пальпируемого уплотнения груди. Журнал Непальской медицинской ассоциации. 2008; 47(172): 189 — 92.
4. Корсетти В., Хуссами Н., Феррари А., и соавт. Скрининг груди с помощью УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотностью груди: Данные выявления нарастающего рака и ложноположительных результатов. Европейский онкологический журнал. 2008; 44: 539 — 44.
5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., и соавт. Направление в клинику к специалистам маммологам. Хирургический журнал. 2006 декабрь; 76(5): 310 — 12.
6. Афонсо Н. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы – Что необходимо знать врачам первичной медицинской помощи. Американский журнал семейной медицины. 2009; 22: 43 — 50.
7. Медицинский консультативный секретариат. Маммографический скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет со средним риском развития рака молочной железы. Серийные исследования оценки медицинских технологий Онтарио. 2007; 7(1).
8. Готсц П.К., Нилсен М. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. Кохрановская база данных систематических анализов. 2009 октябрь 7(4): CD001877.
9. Тистлвейт Д, Стюарт Р.А. Клиническое обследование груди у бессимптомных женщин: Изучение данных. Австралийский семейный врач. 2007 март; 36(3): 145 — 50.
10. Агентство по качеству и медицинскому исследованию. Руководство к рекомендациям клинической профилактики Американской рабочей группы по профилактическим мерам, правительство 2009. (интернет коммуникация 12 февраля 2010 на https://epssahrq).
11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярные самостоятельные и клинические обследования по раннему выявлению рака молочной железы. Кохранская база данных систематических анализов. 2003; 2: CD003373.
12. Харви M., Хупер Л., Хоуэль A.Х. Центральное ожирение и риск развития рака молочной железы: систематический анализ. Анализ ожирения. 2003 август; 4(3): 157 — 73.
13. Инну M., Нода M., Курахаши Н., и соавт. Влияние метаболических факторов на последующий онкологический риск: результаты крупного когортного исследования, основанного на населении в Японии. Европейский журнал по профилактике рака. 2009 июнь; 18(3): 240 — 47.
14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сильва И. Плотность молочных желез и паренхиматозные особенности как маркеры риска развития рака молочной железы: Мета-анализ. Эпидемиологические биологические маркеры онкологической профилактики. 2006; 15(6): 1159 — 69.
15. Марчбэнкс П.А., Макдональд Д.А., Уилсон Х.Г., и соавт. Пероральные контрацептивы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346 (26): 2025 — 32.
16. Гао И., Шу Х., Дай К., и соавт. Взаимосвязь менструальных и репродуктивных факторов с риском развития рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Международный онкологический журнал. 2000; 87: 295 — 300.
17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., и соавт. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 353(3): 229 — 36.
18. Коллинс Л., Баер Х.Д., Тамими Р.М., и соавт. Влияние семейного анамнеза на риск развития рака молочной железы у женщин с биопсией доброкачественного заболевания молочной железы. Онкологические заболевания. 2006; 107: 1240 — 7.
19. Воршам М.Д., Абрамс Д., Ражу У., и соавт. Уровень заболеваемости рака молочной железы в группе женщин с доброкачественным заболеванием груди. 2007; 13(2): 115 — 21.
- 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 — 63.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
Нургазиев К.Ш. д.м.н., директор Каз НИИ онкологии и радиологии
Мухамбетов С.М. к.м.н., врач-маммолог Казахского НИИ онкологии и радиологии
Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.