Как проверить синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.

Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.

Причины

Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.

В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

частые стрессы;
физическое или сексуальное насилие;
кишечные инфекции;
генетическая предрасположенность.

Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.

Симптомы раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.

Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:

Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
Излишнее газообразование (метеоризм).
Отечность и вздутие живота.
Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
Появление слизи в каловых массах.

Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.

Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).

Диагностика

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

Как лечить синдром раздраженного кишечника

Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

диетотерапию;
изменения жизненного стиля;
фармакотерапию;
психотерапию;
физиотерапию;
массаж (живота или общий, самомассаж);
лечебную физкультуру.

В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.

Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.

Препараты для лечения СРК

Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:

Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.).
Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.

Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

дыхательную гимнастику;
искусство медитации;
йогу;
Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Источник

Владимир Крамченко, 13 сентября 2019

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
ТТГ для определения функции щитовидной железы;
С-реактивный белок;
Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

Статистика утверждает, что этой болезни подвержен каждый четвертый житель на планете, однако многие предпочитают игнорировать ее симптомы, не обращаясь к врачам.

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, которое вызвано нарушениями перистальтики толстого кишечника и процессов переваривания пищи. При этом изменяются чувствительность, двигательная активность толстого кишечника.

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 40 лет. Заболевание в два раза чаще возникает у женщин. Возможно, это связано с избыточной эмоциональностью представительниц слабого пола либо же со скачками гормонов в их организме. Синдром раздраженного кишечника является комплексной проблемой, поэтому сложно выявить одну причину, которая его вызывает.

Точно установлены факторы, которые вызывают раздражение толстой кишки и оказывают влияние на его функциональное состояние. Четко прослеживается связь синдрома с психологическими факторами. Медики отмечают, что у 32-44% больных развитию синдрома предшествуют сильные эмоциональные потрясения, переживания. У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника фиксируются сопутствующие расстройства: депрессия, бессонница, ипохондрия, фобии, другие расстройства невротического характера.

Для многих это станет открытием, но оказывается кишечник имеет собственную нервную систему, которая носит название энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы, но напрямую не связана с центральной нервной системой организма. Отделы нашего мозга, которые вырабатывают вещества, управляющие процессами работы вегетативной нервной системы, регулируют в том числе и работу нервной системы кишечника. Эта связь двусторонняя и в ней легко происходит сбой при стрессовых ситуациях. Мозг подает кишечнику неправильные сигналы, а он, в свою очередь, неправильно информирует мозг о происходящих процессах. В результате происходит нарушение моторики и малейшее расстройство пищеварения причиняет боль и дискомфорт.

Среди причин, способствующих развитию заболевания, выделяют:

Дисбактериоз.

Нерегулярное, несбалансированное питание.

Генетическая предрасположенность. Выяснилось, что большинство пациентов с синдромом имеют родственников, страдающих от этой же патологии.

Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

Нарушение гормонального фона у женщин (во время беременности или в период менструаций).

Некоторые инфекционные заболевания (в этом случае синдром называют постинфекционным).

Избыточный рост патогенной микрофлоры.

Очень важную роль в формировании болезни играет питание. Медики выделили ряд продуктов, частое употребление которых может спровоцировать возникновение синдрома: газированные напитки, алкоголь, фаст-фуд, шоколад, напитки с кофеином, жирная пища.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Классификация болезни основывается на преобладании тех или иных проявлений. Так выделяют синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов, с преобладанием запоров и смешанную форму. Признаки этих расстройств будут иметь некоторые отличия.

Дискомфорт и боль. Неприятные ощущение могут возникать в разных частях живота (чаще в нижней). Боль носит приступообразный характер, проявляется спазмами и коликами, которые то появляются, то исчезают. Продолжительность подобных приступов может быть разной. Чаще боль утихает после опорожнения или выхода газов. У женщин подобные боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее.

Изменение стула. Тут все индивидуально, один человек с синдромом раздраженного кишечника будет жаловаться на диарею (жидкий стул более 2-5 раз в день), другой – на запор (стул реже одного раза в три дня). Иногда эти два нарушения стула могут чередоваться между собой. Конкретное нарушение и становится основой классификации патологии. Стул становится водянистым, с присутствием слизи или напротив, сухой и плотный. Иногда после посещения туалета возникает ощущение неполного опорожнения.

Непреодолимые или ложные позывы к дефекации. Многие пациенты часто испытывают ложные позывы в туалет, это происходит чаще всего по утрам. А вот во время завтрака или сразу после него как правило, возникают частые позывы и желание испражниться несколько раз подряд.

Другие симптомы. Заболевание может иметь множество других проявлений. Среди них тошнота, отрыжка, метеоризм, изжога, плохой аппетит, потеря веса, головные боли, боли в мышцах, спине, чувство быстрого насыщения после еды. Часто патология может сочетаться с синдромом раздраженного мочевого пузыря. Иногда могут присутствовать нарушения сна, затрудненное дыхание, дискомфорт при лежании на левом боку. У некоторых пациентов на фоне синдрома раздраженного кишечника развиваются сексуальная дисфункция, психоневрологические проблемы, синдром хронической усталости.

Нужно сказать, что все перечисленные симптомы имеют свойство присутствовать в жизни пациента время от времени. Чаще всего неприятные ощущения появляются после еды, держатся 2-3 дня, а затем идут на спад. Симптоматика синдрома у одних пациентов проявляет себя незначительно, другим же приносит серьезный дискомфорт.

Ведущие мировые гастроэнтерологип предложили пациентам следующие критерии, по которым они могут заподозрить у себя синдром раздраженного кишечника. Это расстройства стула (запор или понос), которые происходят не реже трех дней в месяц и наблюдаются в течение минимум трех месяцев подряд. Также должна наблюдаться четкая связь между нарушениями стула и сопутствующими неприятными симптомами.

Чаще всего при синдроме анализы находятся в пределах нормы, что существенно затрудняет диагностику патологии. Кроме того, подобные симптомы могут быть характерны для множества других заболеваний, поэтому требуется тщательное и детальное обследование.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Медики лечат патологию, опираясь прежде всего на вызвавшую его причину. Но поскольку зачастую это целый комплекс проблем, полное излечение становится довольно сложной задачей. Примерно в трети случаев раздраженную кишку удается вылечить полностью, в остальных – лишь угасает проявление неприятных симптомов.

Заболевание не несет никакой угрозы жизни, но оно может стать следствием возникновения некоторых болезней и других проблем с желудочно-кишечным трактом. Многие пациенты с подобным диагнозом привыкают к его симптомам и корректируют свой образ жизни, чтобы патология протекала как можно легче. Но это не всегда правильный путь. Медики призывают не игнорировать болезнь, а проводить симптоматическое лечение. Наиболее тревожные симптомы синдрома раздраженного кишечника – запор и понос, они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут провоцировать возникновение геморроя, парапроктита, трещин анального отверстия. Диарея плюс ко всему может провоцировать обезвоживание организма.

Кроме того, раздраженная кишка серьезно снижает качество жизни человека. При приступах боли у человека возникают трудности с общением и выполнением своих обязанностей на работе. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние, возникает своего рода порочный круг, выбраться из которого без помощи врачей бывает очень сложно.

Синдром лечат исключительно консервативными методами, терапия включает в себя несколько направлений – диета, прием медпрепаратов, физические нагрузки.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Это один из главных немедикаментозных способов лечения заболевания. Диета не обязательно должна быть строгой, в первую очередь важно систематизировать питание, ввести режим, пересмотреть список употребляемых продуктов. Пища должна приниматься небольшими порциями, переедания очень вредны.

Подбор конкретного рациона зависит от формы синдрома. Если человек склонен к поносам, стоит уменьшить количество расслабляющих продуктов. Это прежде всего свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, бананы. Если же, напротив, преобладают запоры, стоит отказаться от жирной и соленой пищи, потреблять больше воды и продуктов, содержащих клетчатку. Пациентам с выраженными проявлениями метеоризма нужно исключить из своего питания бобовые, капусту, ограничить употребление газированных напитков. Важно: не стоит полностью исключать из рациона тот или иной продукт (особенно если речь идет о фруктах и овощах), нужно включать его в рацион не слишком часто и в небольших количествах, чтобы он не стал провокатором неприятных симптомов. Отсюда следует, что диета при синдроме раздраженного кишечника подбирается индивидуально для каждого пациента, потому как то, что подойдет одному, может лишь навредить другому. На протяжении определенного периода записывайте, что вы кушаете, наблюдайте за ощущениями и симптомами. Это поможет вам выявить список опасных продуктов и блюд. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, обратитесь за помощью к диетологу или гастроэнтерологу.

Лекарства при синдроме раздраженного кишечника

В случае с данной патологией прием медикаментов назначается исключительно исходя из конкретных симптомов. В группу основных препаратов входят:

спазмалитики (облегчают проявления метеоризма и снимают приступы боли)

пеногасители (уменьшают количество газов)

средства против диареи (замедляют процесс продвижения пищи по раздраженному кишечнику)

слабительные (помогают при стойких и длительных запорах)

пробиотики и пребиотики (для нормализации микрофлоры кишечника). Первая группа содержит полезные организмы кишечной микрофлоры, вторая – улучшает среду обитания микроорганизмов.

Если выявлена стойкая связь между симптомами и неврологическими заболеваниями, назначаются антидепрессанты и успокоительные лекарства. Но такие препараты стоит принимать только по назначению врача! Самостоятельное лечение может только усугубить обе проблемы.

Для борьбы с диареей и запором могут использоваться и народные средства, но предварительно их стоит обсудить с врачом.

Физические упражнения и прочие средства

Физическую активность можно назвать вспомогательным методом лечения синдрома раздраженного кишечника. Упражнения способны стимулировать сократительную деятельность кишечника и в целом улучшать стояние организма. Исследования специалистов показали, что более половины пациентов, включившие в свою жизнь спорт на 30-60 минут в день, начинают ощущать значительное уменьшение симптомов заболевания. Вовсе необязательно идти для этого в тренажерный зал или записываться на занятия фитнессом. Даже если вы будете уделять хотя бы час времени прогулке на свежем воздухе, ваше состояние улучшится.

Не менее важно наладить режим дня, организовать полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов), стараться избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений.

Людям, которые не могут самостоятельно справиться со своими психологическимим проблемами и переживаниями, рекомендуются групповые или индивидуальные сеансы у психотерапевта, а также расслабляющие процедуры.

Новое исследование: синдром беспокойных ног – предвестник надвигающейся опасности

Всемирная ассоциация сексуального здоровья: в низком либидо женщин виноват сон

Найдено неожиданное объяснение бессоннице у пожилых людей

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by

Источник