Как приучить к горшку ребенка с синдромом дауна

Как приучить ребенка к горшку

П.Л. Жиянова, специалист Службы ранней помощи

Каждой маме знакомы переживания, связанные с проблемой приучения к горшку. Действительно, умение ребенка правильно и вовремя пользоваться туалетом в значительной степени влияет на возможности адаптации в детском саду. С появлением памперсов вопрос перестал быть настолько острым, как прежде, но все же эта «маленькая» проблема продолжает занимать умы все новых поколений родителей. Желание приучить малыша к горшку порой бывает настолько сильным, что мы забываем о возможностях самого ребенка и в конце концов с удивлением видим печальный результат своих усилий — стойкое отвращение к горшку или страх перед ним у малыша.
Попробуем разобраться. Любому ребенку сложнее всего научиться пользоваться туалетом, поскольку этот навык требует от него анализа ощущений, которые поступают от внутренних органов. Более того, проанализировать свои ощущения малыш должен заранее, чтобы успеть попроситься в туалет или проделать ряд действий самостоятельно (найти горшок, стянуть штанишки и т.д.). Это требует не только умения взаимодействовать со взрослым и определенного уровня развития двигательных навыков, но и высокого уровня умственного развития.
У ребенка с синдромом Дауна при отсутствии дополнительных заболеваний (почек, мочевого пузыря и др.) приучение к горшку происходит в той же последовательности, что и у всех детей, хотя возможно и отставание в сроках.
По данным разных авторов, возраст, когда малыш может заранее почувствовать позыв к стулу, колеблется от 15 до 18 мес., а то, что ему пора мочиться, он понимает к 18–24 мес.
Что же может усвоить ребенок до наступления этого возраста?
Прежде всего, разделим понятия: проситься на горшок и пользоваться им.
В подготовительный период ребенок может научиться пользоваться горшком.
· Если мама внимательно наблюдает за поведением ребенка, возможно, она научится по его мимике, определенным звукам определять, что его нужно высадить на горшок. Если такие попытки будут удачными, постепенно малыш поймет назначение горшка и, возможно, со временем сам начнет привлекать внимание взрослых к своим потребностям.
· Если взрослые по поведению ребенка не могут определить его желание, можно попробовать фиксировать время, когда у ребенка бывает стул и когда он мочится. Высаживая малыша в оптимальное время, можно также добиться того, что он поймет назначение горшка. При этом нужно учитывать, что ребенок должен сидеть на горшке не более трех-пяти минут.
· Игры в «дочки-матери», помимо кормления и укладывания спать, могут включать и обыгрывание горшка, что поможет ребенку не только понять ситуацию, но и, возможно, отыграть имеющиеся у него страхи. Наличие страха по поводу того, что какая-то часть его самого утеряна, отмечают некоторые психологи и педагоги. В этом случае родителям можно посоветовать не слишком бурно реагировать на положительный результат.
· Во время игры можно научить малыша жесту или слову, обозначающему горшок и/или туалет. Это даст ему возможность заявить о своей потребности.
· Малыш должен знать, где находится горшок, уметь найти или принести его по просьбе взрослого.
· Возможно, удастся научить малыша стягивать штанишки, перед тем как взрослый высадит его на горшок.
Подготовительный период при правильной организации формирует у ребенка положительное отношение к горшку, понимание его назначения и создает предпосылки для умения проситься на горшок.
Умение проситься на горшок формируется постепенно, проходя следующие стадии:
· Малыш сообщает о случившемся «постфактум». В этом случае его не нужно ругать. Можно снять мокрые штанишки и, пока взрослый готовит чистые, предложить малышу посидеть несколько минут на горшке. Часто бывает, что ребенок пугается того, что он сходил в штаны, и часть «своей продукции» удерживает. В любом случая есть смысл еще раз связать происшедшее с горшком.
· Малыш сообщает о том, что ему нужно на горшок, во время «процесса». В этом случае нужно быстро посадить его на горшок. Многие родители этого не делают, мотивируя это тем, что уже поздно. У малыша создается неправильное представление о том, что если он опоздал, то сообщать не нужно, что будет шагом назад в формировании этого умения.
· Малыш начинает проситься заранее. Это очень важный момент в развитии данного умения. Взрослому лучше быстро снять с ребенка штанишки, чтобы малыш успел все сделать в горшок. По мере того, как этот навык будет развиваться, ребенок сможет удерживаться дольше, он будет сам снимать штанишки.
· Если ребенок уже сам садится на горшок, взрослый должен максимально упростить ему задачу: горшок должен всегда быть в доступном постоянном месте, а штанишки – сниматься легко и удобно.
· К этому навыку позже присоединяется умение пользоваться туалетной бумагой, выливать содержимое горшка, мыть его, спускать в туалете воду, надевать штанишки, мыть после туалета руки. Все это представляет собой сложную цепочку действий, которая формируется по определенным принципам.
Необходимым условием для приучения малыша проситься на горшок является отказ от памперсов.
Только на основании дискомфорта от грязных штанов у ребенка формируются все перечисленные стадии. Некоторые родители летом держат детей без штанишек – результат тот же, что и при пользовании памперсами. Кожа малыша быстро высыхает, он чувствует себя достаточно комфортно и поэтому не испытывает необходимости что-либо менять в своем поведении.
Умение ночью оставаться сухим, напротив, требует использования памперсов. Возможно, на первый взгляд, в этом есть противоречие, но еще раз задумаемся над тем, чего мы хотим достичь. Если вы считаете, что малыш должен проспать всю ночь, не просыпаясь, и остаться сухим, а сами его будите и высаживаете на горшок, то рискуете получить у ребенка стойкую привычку просыпаться среди ночи и, сидя на горшке, общаться с вами и даже играть. В этом случае ребенок, который смог бы всю ночь оставаться сухим, просыпается, будит родителей, а если они не сразу встают, мочится в постель.
Итак, на ночь надеваем на малыша памперсы. Рекомендуем одновременно с этим изменить режим питания. Не только сок и молочные продукты, но и фрукты и овощи содержат в себе большое количество жидкости. В последнее кормление лучше дать кашу или что-нибудь мучное. Как только малыш проснется, поднимите его и, если памперс сухой, быстро посадите его на горшок. Не забудьте похвалить ребенка, сказать, что он уже большой. Главная проблема не в детях, а в нас, взрослых. Вчера мы все сделали как нужно, а сегодня с утра идет дождь, и мы никуда не спешим, малыш (такой молодец!) играет сам в кроватке, значит, можно не вставать. В результате – мокрые памперсы, и вы можете начинать все с начала.
Это не значит, что мы требуем немедленно начать проделывать всю описанную выше процедуру. Делать это нужно, если вас действительно очень сильно тревожит этот вопрос, если нет – пока отложите его решение. Спите ночью спокойно и вставайте так, как вы привыкли. Став постарше, малыш легче научится ночью оставаться сухим.
В то же время есть и взрослые, которые обязательно встают ночью в туалет. Если ребенку больше трех-четырех лет, а памперсы к утру все еще оказываются мокрыми, возможно, это и есть тот самый случай. Исключив сопутствующие заболевания, с таким ребенком придется изменить тактику поведения, приучая ночью просыпаться, чтобы сходить в туалет.
Последовательность приучения та же, что и в дневное время:
· Ребенок, уложенный спать без памперсов, просыпается оттого, что мокрый.
· Взрослый отмечает время, когда это происходит, или, если спит чутко, слышит изменения поведения ребенка во сне, будит малыша и сажает на горшок.
· Постепенно ребенок приучается проситься вовремя или сам встает и идет в туалет. Часто это бывает после четырех лет, а у мальчиков может быть и позже.

Мы надеемся, что наши советы помогут вам, но еще раз хотим напомнить: решите, готовы ли вы быть настойчивыми и последовательными в оказании помощи и поддержки вашему малышу.

Большинство родителей заботит вопрос, как их дети с врожденным синдромом Дауна будут приучаться к тому, чтобы использовать туалет. И это понятно, потому что многие родители отправляют своих детей на различные дошкольные подготовительные курсы, и думают, как их дети могут обойтись без подгузников. Приучение ребенка к использованию туалета может быть очень тяжелым временем, но если вы расслабитесь и вспомните, что вы не сможете приучить ребенка к туалету, пока он не будет готов к этому, поможет вам понять, что когда-нибудь он все же вырастет из подгузников.

Некоторые профессионалы предлагают в течение нескольких дней создать список или график. Проверяя его подгузники каждые двадцать-тридцать минут, чтобы посмотреть испачкал он их или нет (моча, кал). Если вы будете записывать эти данные в течение нескольких дней, вы заметите некоторое сходство и сможете предположить, когда все это произойдет в следующий раз.

Можно также дать вашему ребенку небольшое количество воды, чтобы он выпил за пятнадцать-двадцать минут до того, как он должен будет использовать туалет. Вы должны сказать ребенку, что он должен идти и использовать туалет, и если необходимо, придумайте специальный знак, который будет это обозначать, и обучить этому знаку ребенка. Когда ребенок увидит этот знак, он будет знать, что пришло время использовать туалет.

Сделайте это обучение приятным для него. Для этого можно использовать книги, которые ребенок может просматривать в течение использования туалета. Обычно это короткий период, который занимает 7-8 минут. Если ничего не происходит в течение этого периода, не кричите на ребенка и не стройте гримасы. Просто попросите его освободить туалет, и попробуйте сделать это снова через определенное время или в тот период, который может быть запланирован в вашем графике.

Вы должны хвалить ребенка, когда у него появляется удачный опыт использования туалета, и особенно это необходимо, когда у детей синдром Дауна. Можно попробовать давать что-нибудь вкусное вашему ребенку, но это может привести к тому, что ваш ребенок всегда будет ожидать, что получит что-то вкусное, после того как удачно сходит в туалет. Так как дети с синдромом Дауна могут быть подвержены излишнему весу, рекомендуется вместо какой-либо материальной награды предлагать ему взамен похвалу или объятия.

Некоторым родителям кажется, что их ребенок во время использования туалета слишком сильно напрягается. Помните, что ваш ребенок не только может быть умственно отсталым, но и может недостаточно контролировать мускулы в среднем возрасте, как такие же дети, обучающиеся использовать туалет в этом возрасте. В итоге он все же научится — это будет частью его индивидуального графика.

Использование туалета ребенком ночью может наступить гораздо позже обычного графика. Производители сейчас поставляют различные комплекты нижнего белья, которые могут подойти ребенку, который достигает в весе до 55 кг. Это не говорит о том, что приучение к хождению в туалет ночью будет намного позже дневного графика, но вы должны иметь это в виду.