Как принимать корвалол при синдроме жильбера

корвалол и билирубин

Корвалол снижает билирубин у пациентов с наследственной недостаточностью ферментов печени – при синдроме Жильбера. Препарат содержит фенобарбитал, ускоряющий превращение токсичного непрямого желчного пигмента в прямой, легко выводящийся из организма.

Назначается при показателе общего билирубина более 50 мкмоль/л и плохом самочувствии пациента. Суточная дозировка – 40 капель, ее принимают один раз перед сном или делят на 2 раза. Рекомендуемая продолжительность приема – 14 дней.

Более длительный курс опасен привыканием и развитием синдрома отмены при прекращении приема. Препарат может ухудшить функции печени при постоянном применении. Он не дает эффекта при повышении билирубина из-за болезней печеночной ткани, закупорки желчных путей, разрушения эритроцитов, противопоказан при депрессии, низком давлении крови, мышечной слабости.

Корвалол и билирубин: какое влияние у препарата

Корвалол снижает уровень свободного (несвязанного, непрямого) билирубина, его влияние на пигментный обмен объясняется тем, что препарат содержит фенобарбитал в составе. Этот компонент стимулирует ферменты печени, связывающие токсичный желчный пигмент. В результате почти в 10 раз быстрее проходит реакция обезвреживания – к непрямой части присоединяется глюкуроновая кислота, она превращается в прямую, хорошо выводящуюся через почки и кишечник.

Поэтому можно говорить о том, что Корвалол не выводит билирубин, а «заставляет» печень интенсивнее перерабатывать пигмент. Важной особенностью является то, что препарат не имеет лечебного действия при повышенном билирубине, то есть по окончании его приема показатели достаточно быстро возвращаются к исходным. Он не используется самостоятельно, а помогает облегчить на время состояние больного с желтухой.

Рекомендуем прочитать о том, как меняется билирубин при панкреатите. Из статьи вы узнаете, для чего при панкреатите знать уровень билирубина в сыворотке крови, на что указывает повышенный билирубин, как нормализовать показатель при панкреатите.

А здесь подробнее о том, как взаимосвязаны повышенный билирубин и синдром Жильбера.

Когда стоит принимать Корвалол при повышенном билирубине

Корвалол имеет смысл принимать при повышенном билирубине только в том случае, если его рост связан с наследственной недостаточностью ферментов печени. Это бывает при синдроме Жильбера, он называется еще доброкачественной семейной гипербилирубинемией (избыток билирубина в крови).

Есть единичные сообщения об эффективном снижении показателя при помощи Корвалола при похожих врожденных нарушениях пигментного обмена – болезни Мейленграхта, Криглера-Найяра 2 типа. Выбор именно этого препарата связан с его доступностью в аптеках, а Фенобарбитал можно приобрести только по рецептурному бланку.

Назначение проводится при росте общего билирубина от 50 мкмоль/л и плохом самочувствии больного. С профилактической целью при нормальных показателях не рекомендуется.

Если Корвалол снижает билирубин, всегда ли его можно пить

Корвалол снижает билирубин не всегда, он не даст эффекта при повышении пигмента из-за:

заболеваний печени (гепатит, цирроз);
закупорки желчных протоков камнем, воспаленной поджелудочной железой, опухолью;
ускоренного разрушения эритроцитов у взрослых (гемолитическая анемия, талассемия).

При гемолитической болезни новорожденных в редких случаях используется Фенобарбитал, но младенцам Корвалол никогда не назначается.

К противопоказаниям для применения капель относятся:

тяжелые поражения печени с недостаточностью ее функции;
заболевания почек с нарушением фильтрации мочи;
хронический алкоголизм;
наркотическая зависимость;
мышечная слабость;
выраженная анемия (низкие эритроциты крови);
сниженная функция надпочечников;
повышенная гормональная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз);
бронхоспазм при бронхите, астме;
беременность;
кормление грудью;
тяжелая сердечная недостаточность;
низкое давление крови;
инфаркт миокарда;
сахарный диабет;
депрессивные расстройства;
постоянный или острый болевой синдром (маскирует важные симптомы).

Смотрите в этом видео инструкцию по применению капель Корвалола:

Как понизить билирубин Корвалолом: особенности приема при высоком, дозировка

Чтобы понизить высокий билирубин Корвалолом, его назначают в дозировке по 40 капель 1 раз в день. Эту дозу иногда делят на два раза, принимают после обеда и перед сном. Вечерний прием более целесообразен из-за способности препарата усиливать сонливость. Курс применения не должен превышать 14 дней.

Одновременно с этим медикаментом применяют желчегонные средства (трава бессмертника, Хофитол, Гепабене), диетическое питание с отказом от алкоголя, жирной, острой пищи. Под влиянием Корвалола снижается уровень пигмента в крови и улучшается пищеварение, уменьшается изжога, горечь во рту, но беспрерывный прием не рекомендуется.

Почему нельзя принимать Корвалол длительно

Основная опасность длительного использования Корвалола даже в рекомендованной дозе – это его способность ухудшать работу печени. Вторая нежелательная особенность – он вызывает привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены. Тогда по окончании применения через 8-12 часов наступает резкое ухудшение состояния:

нарастает тревожность;
появляются мышечные подергивания, дрожание рук;
возникает общая слабость, головокружение, потемнение в глазах;
возможна тошнота, рвота;
бессонница.

Тремор рук

Эти симптомы постепенно стихают только за 15-20 дней. Таким пациентам рекомендуется постепенное снижение дозировок (на 3-5 капель в день). Также при продолжительном курсе возрастает риск других побочных реакций:

снижение давления крови;
аллергические высыпания на коже;
шаткость при ходьбе;
нарушение координации движений;
ухудшение памяти, внимания, скорости реакций, обучаемости.

Следует учитывать полную несовместимость Корвалола и алкоголя. Есть сообщения о случаях остановки сердца после их одновременного приема.

Рекомендуем прочитать о том, как снизить билирубин у взрослого. Из статьи вы узнаете о причинах высокого билирубина, народных методах, препаратах, продуктах питания, снижающих билирубин.

А здесь подробнее о методах определения билирубина в сыворотке крови.

Корвалол снижает билирубин при наследственной желтухе – синдроме Жильбера. Его используют как источник фенобарбитала, ускоряющего обезвреживание непрямого пигмента в печени. Длительный и бессистемный прием опасен нарушением работы печени и привыканием.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность длительного приема Корвалола:

Источник

Синдром Жильбера — доброкачественная генетическая болезнь печени, получившая своё название по фамилии знаменитого французского врача-гастроэнтеролога, который первый диагностировал и всесторонне описал это заболевание в 1901 году. В народе его просто называют наследственной желтухой, ведь полное название состоит из 12 медицинских терминов, а короткое из 3 — наследственный пигментный гепатоз.

Синдром Жильбера — всё как есть

Заболевание незаразно, безобидно и характерно периодически возникающими приступами, которые быстро купируются специальной диетой, соблюдением здорового образа жизни и иногда фармакологическим лечением.

Распространение и способ передачи

Синдром Жильбера передаётся по наследству. Современные медицинские технологии позволяют семье, планирующей родить ребёнка, ещё до момента зачатия, провести ряд генетических экспертиз и оценить степень риска такой патологии у новорождённого.

Пока эта процедура дорогостоящая, поэтому к ней следует обращаться в первую очередь тем родителям, которые уже имеют ребёнка с таким синдромом. Также генетическая консультация рекомендована парам, планирующим первого ребёнка, в случаях, когда и папа и мама страдают от синдрома Жильбера. Беременность у женщин с синдромом Жильбера протекает благоприятно и не требует дополнительного лечения.

Болезнь чаще поражает мужчин чем женщин (в соотношении 8— 10 к 1). Широко распространена в государствах Средней Азии, Ближнего Востока, Индокитая и особенно в Центральной и Северной Африке, где почти 40% населения, в той или иной степени, страдают от синдрома Жильбера.

Современные исследования выяснили, что дефектный ген синдрома Жильбера есть почти у половины человечества, но заболевание возможно только при наследовании такого дефекта от обоих родителей одновременно. При этом они могут не болеть, являясь только носителями. А семейная пара, где оба родителя болеют, в большинстве случаев имеет здоровое потомство.

Морфология

В 1993 году, с прорывом в генетических и молекулярных исследованиях, была точно установлена причина возникновения болезни. Синдром Жильбера возникает из-за мутационного нарушения во второй хромосоме человека.

В генной последовательности «Т-А-Т-А-А» по неизвестным причинам встраиваются ещё 2 лишних нуклеотида Т и, А — тимин и аденин, чем и объясняется разнообразие форм, симптоматики и течения наследственной желтухи. Ведь количество возможных комбинаций, которую можно составить из 3 Тиминов и 4 Аденинов огромно.

Этот многовариантный генетический дефект препятствует нормальному синтезу UGT1A1— фермента в печени, который отвечает за преобразование непрямого (нерастворимого) билирубина в прямой (растворимая форма) и его утилизацию.

Билирубин — это конечная стадия распада гемоглобина, который, в свою очередь, является конечной фазой жизни эритроцитов — красных кровяных телец. В нормальном состоянии, за сутки в печени, селезёнке, костном мозге и соединительных тканях вырабатывается 300 мг билирубина.

Попадая с кровью в печень, нерастворимая форма должна превратится при помощи UGT1A1 в растворимую, и с жёлчью попасть в кишечник. При сбоях в выработке этого катализатора происходит отравление «необработанным» токсичным непрямым билирубином, который скапливается в липидах жировой и мозговой ткани. Это механизм накопления коричневато-желтоватых клеток непрямого билирубина объясняет основную симптоматику болезни.

Симптомы

До периода полного полового созревания синдром Жильбера находится в «спящем состоянии». Он проявляется после 20 лет и не влияет на продолжительность жизни.

Болезнь коварна ещё и тем, что в 30% случаев люди не обращают внимание на свои недомогания из-за отсутствия ярко выраженных признаков синдрома и не применяют никакого лечения. Этим самым они ускоряют процесс развития сопутствующих заболеваний-компаньонов: гастродуодениты, гепатиты, холециститы, панкреатиты, желчекаменная болезнь и/или дискенезия протоков; другие болезни ЖКТ. Одним из самых неприятных сочетаний является соседство = синдром Жильбера + синдром Кригера — Найяра.

Основным симптомом синдрома Жильбера считается периодическое, реже постоянное, пожелтение кожных покровов — Печёночная маска и белков глаз — Иктеричность склер, а также появление жёлтых бляшек на верхнем веке — Ксантелазмов.

Эта «желтизна» провоцируется и проявляется после: 1) ОРВИ и ОРЗ; 2) переедания, голодания или соблюдения низкокалорийных диет; 3) чрезмерного возлияния алкоголя; 4) некоторых травматических повреждений; 5) стрессовых ситуаций, длительного переохлаждения, больших физических нагрузок и обезвоживания; 6) менструации; 7) приёма гормональных (в том числе анаболических), парацетомолосодержащих и других лекарственных препаратов.

Дополнительная симптоматика:

Спазматические боли в правом боку, изжога и металлический привкус во рту; тошнота (до рвоты), потеря аппетита; метеоризмы, запоры, поносы и обесцвечивание кала.
Состояние постоянной вялости и усталости, головокружения; чувство озноба при нормальной температуре тела; ломота в мышцах; отёчность нижних конечностей; тахикардия и головокружения; ночной холодный пот и бессонница.
Приступы паники и беспричинного страха; эмоциональная подавленность; депрессивные состояния; раздражительность вплоть до асоциальных проявлений.

Диагностика

Если, во время осмотра и опроса, врач заподозрил наличие синдрома Жильбера, он для утверждения диагноза болезни, воспользуется нижеперечисленными исследованиями (по мере необходимости в порядке нарастания):

Развёрнутый биохимический и общий анализ крови.
Анализы мочи и кала.
Вспомогательные пробы: 1) с голоданием, 2) с никотиновой кислотой, 3) с фенобарбиталом.
Определение вирусных маркеров гепатита B, C, и D.
УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, КТ и МРТ печени.
Исследования щитовидной железы.
Биопсия тканей печени, или альтернативное Фибросканироание или Фибротест (Фибромакс).
Молекулярный анализ ферментов крови и ДНК.

Для точной постановки диагноза могут быть проведены и другие исследования, чтобы исключить заболевания схожие с синдромом Жильбера: обструкция жёлчных протоков, гемолитическая анемия, холестаз, синдром Криглера-Наджара, синдром Дабина — Джонсона, ложная желтуха.

Лечащий терапевт может назначить консультации у невропатолога, гастроэнтеролога, вертебролога, реабилитолога или инструктора ЛФК. Нелишними будут советы психотерапевта и инфекциониста.

Лечение синдрома Жильбера

Лечение диетой

Основной способ купирования приступов синдрома Жильбера и быстрого выхода из них — строгое соблюдение специальной лечебной печёночной диеты — Стол 5.

В период между приступами эту диету можно строго не соблюдать, но придерживаться принципов здорового питания:

Принимать пищу дробно, небольшими порциями, не менее 4— 5 раз в день.
Не забывать о простой воде (1— 2 л).
Использовать продукты с уменьшенным содержанием углеводов, отдавая предпочтение белкам как растительного, так и животного происхождения.
Ограничить потребление любой жирной пищи.
Полностью исключить употребление сладких и слабоалкогольных газированных напитков промышленного производства.
Применять доступную сокотерапию.
Категорически запрещено голодание и низкокалорийные диеты.

В профилактических целях, даже в периоды стойкой ремиссии — длительное отсутствие приступов, рекомендуется применять недели «строгой приверженности» диеты Стол 5, где за 1-й неделей диетического питания следуют 3 недели обычного рациона.

Внимание! Строгое веганство и вегетарианство при Синдроме Жильбера исключено!

Лекарственные препараты

В настоящее время медики пришли к утверждению, что это заболевание не нуждается в лечении и постоянном приёме фармакологических препаратов — приступы проходят сами по себе при устранении факторов их вызвавших. Но в случае необходимости, для лечения синдрома Жильбера, врач может подобрать, назначить схему и выписать рецепт на лечение лекарствами из следующего списка:

Препараты, снижающие уровень непрямого билирубина (фенобарбиталы) — люминал, барбовал, корвалол, валокардин.
Гепатопротекторы, защищающие печень — флумиценол, синклит, порталак, гепатофальк.
Пропульсанты стимулирующие перистальтику — церукал, домперидол, перинорм, ганатон.
Ферменты, помогающие перевариванию пищи — панкреатин. фестал, мотилиум.
Лекарства, тормозящие синтез холестерина — клофибрат, липомид, мисклерон.
Персонально подобранные лекарственные желчегонные травяные сборы и карловарская соль.
Холеретики — алахол, холагол, холосас.
Энтеросорбенты — атоксил, энетеросгель, хитозан.
Гомеопатические настойки и травяные чаи гепатотропного действия.
Витаминизированный комплекс Нейробион и витамины группы В.
Иногда — мочегонные препараты.
Мужчинам рекомендовано пройти 3-месячный курс урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК).
В особо тяжёлых критических случаях, в качестве оказания экстренной скорой помощи, может быть показано введение альбумина.

Во время приступов болезни, необходимо по возможности отказаться от приёма антибиотиков, противовирусных и противопростудных препаратов.

ЛФК и Спорт

При занятиях физическими упражнениями и спортом необходимо помнить о запрете на большие физические нагрузки, которые в периоды приступов надо сократить до разумного минимума — пешие прогулки, занятия йогой, пилатесом. Не рекомендуются виды спорта, в которых надо часто наклоняться или поднимать тяжести. Под запретом все виды тренировок, где используют анаболические стероиды.

Хорошо зарекомендовало себя бальнеологическое лечение и грязевые ванны.

Другие рекомендации

Наряду с отказом от вредных привычек и рациональным питанием необходимо соблюдать режим чередования бодрствования и отдыха. Общий суммарный объём сна не должен быть меньше 8 часов в сутки. Обязательно находиться в состоянии полного покоя между 23:00 и 4:00. Избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Умеренность всегда, везде и во всём — вот основной девиз больных синдромом Жильбера!

Источник: pechen.guru

Источник