Как понять код мкб

Что такое МКБ 10

Как понять код мкб 29 марта 2016 года

Что такое МКБ 10

Всемирная Организация Здравоохранения создана для решения глобальных вопросов в сфере медицины. В состав организации входят 194 страны-участницы. Все документы, принятые ВОЗ переводятся на национальные языки. Штаб-квартира организации расположена в Швейцарии, в городе Женева. Один из самых востребованных документов ВОЗ называется Международная классификация болезней. Документ содержит информацию обо всех известных заболеваниях, распределенную по трем томам:

Первый том включает в себя перечень заболеваний, структурированный по алфавиту. Каждое заболевание имеет код по МКБ-10, который содержит 1 букву и 3 цифры. Каждая буква обозначает определенный класс заболеваний, классы записываются латинскими цифрами. Буквы D и H входят одновременно в два класса. На настоящий момент использованы 25 букв латинского алфавита, которые образуют 21 класс. Буква U относится к 22 классу, этот класс оставлен для кодирования новых открытых заболеваний и других особых случаев.
Второй том состоит из инструкции по использованию МКБ 10.
Третий том содержит Алфавитный указатель, по которому можно найти то заболевание, которое требуется.

Для того, чтобы правильно применять МКБ 10 в работе, нужно руководствоваться инструкцией и рекомендациями к каждому классу.

Функции МКБ 10

По МКБ 10 (virtual-doctor.net/html/mkb.php) коды болезней расположены в логической последовательности, патологические нарушения структурированы по этиологии. Это позволяет быстро и легко найти нужную информацию, кратко записать диагноз и избежать недопонимания. Основные функции, которые выполняет МКБ 10:

Приведение диагностики к единому стандарту. Благодаря классификатору врачи из разных стран могут сопоставлять информацию о заболеваниях, обмениваться профессиональным опытом и разработками. На основании МКБ 10 составляются нормативы оказания медицинской помощи, проводятся реформы и нововведения в сфере здравоохранения.
Статистический учет. Универсальная система записи диагнозов дает возможность подсчитывать количество клинических случаев по любому виду нарушений. Опираясь на эти данные ВОЗ и другие государственные организации здравоохранения принимают меры по улучшению медицинского обслуживания, по улучшению качества жизни населения, по защите от эпидемий, по снижению смертности.
Предотвращение распространения заболеваний. Данные о эпидемиологической обстановке дают возможность своевременно ограничить перемещение потоков людей между странами, ввести карантин, организовать мероприятия по лечению пострадавших групп населения.
Применение в официальных документах. С использованием МКБ 10 принимаются решения судебного порядка, выдаются свидетельства о инвалидности, льготы и социальные выплаты. Данные о состояния здоровья пациента при проведении любых мероприятий по лечению записываются с помощью классификатора.

МКБ 10 применяется во всех случаях психиатрической экспертизы, при констатации смерти и при выявлении патологий внутриутробного развития. Главная задача МКБ 10 – это введение единого и однозначного стандарта для диагностики всех видов заболеваний, которым могли бы воспользоваться врачи разных стран. Для того, чтобы текст документа оставался актуальным, периодически проходят пересмотры классификатора. На настоящий момент эксперты ВОЗ работают над подготовкой МКБ 11, которая должна войти в употребление в 2018 году.

R00-R99

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, вы-
явленные при клинических или других исследованиях, а также неточно
обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо
диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить доста-
точно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других
классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь
точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени
могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более
системам организма, при отсутствие необходимого исследования, поз-
воляющего установить окончательный диагноз. Практически все состоя-
ния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточ-
ненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «прехо-
дящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы
и признаки к данному классу или к другим разделам классификации,
следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со
знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов,
которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99,
относятся: а) случаи, при которых более точная диагностика была не-
возможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных; б)
случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины кото-
рых невозможно было установить; в) случаи постановки предваритель-
ного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки
больного для дальнейшего обследования или лечения; г) случаи напра-
вления больного в другое учреждение для обследования или лечения до
постановки окончательного диагноза; д) случаи, когда более точный
диагноз не был установлен по какой-либо иной причине; е) некоторые
симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама
по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50-R69 Общие симптомы и признаки
R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Полная расшифровка кода МКБ R00-R99:
Код МКБ R00-R99 / Международная классификация болезней/ Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

Источник

Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций

Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

Функциональная активность

К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.

Морфология

Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.

Использование подрубрик в классе II

Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)

Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

Злокачественные новообразования эктопической ткани

Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).

Читайте также: Q04 код по мкб 10

Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований

При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.

Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)

Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Источник

Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся допол-
нительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и об-
стоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого не-
благоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код
из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как
дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер со-
стояния. Чаще всего характер состояния будет классифицироваться
кодом из класса XIX «Травмы, отравления и некоторые другие пос-
ледствия воздействия внешних причин» (S00-T98). Разработку причин
смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов
XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, пред-
почтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния,
которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних
причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний
коды класса XX должны использоваться для предоставления дополни-
тельной информации только при проведении статистического анализа
по множественным причинам.
Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин
указаны в блоке Y85-Y89.
Этот класс содержит следующие блоки:
V01-X59 Несчастные случаи V01-V99 Транспортные несчастные случаи V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи W01-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях W00-W19 Падения W20-W49 Воздействие неживых механических сил W50-W64 Воздействие живых механических сил W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами) X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями X30-X39 Воздействие сил природы X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
X85-Y09 Нападение
Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств Y40-Y49 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках
КОД МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ
Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями
W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места,
где произошел случай, вызванный внешними причинами:
.0 Дом Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Жилой дом на ферме Домашние помещения Здание (жилое) Место проживания, не установленное для специальны

Полная расшифровка кода МКБ V01-Y98:
Код МКБ V01-Y98 / Международная классификация болезней/ Внешние причины заболеваемости и смертности

Источник