Как помочь близким с синдромом диогена
Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) – психическое расстройство, проявляющееся в основном у людей старшего возраста, связанное с пренебрежительным отношением к собственному внешнему виду, стремлением к собирательству ненужных вещей и отсутствием чувства стыда. Нарушение диагностируется примерно у 3% пожилых людей, реже с синдромом сталкиваются люди среднего возраста. В запущенных формах синдром Диогена приводит к социальной дезадаптации, поэтому требует своевременной профессиональной помощи.
О синдроме
Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых людей
Синдром Диогена – сложное психопатологическое состояние, сочетающее в себе патологическое накопительство, добровольный отказ от самообслуживания и гигиены, неприятие критики. Нарушение получило свое название в честь древнегреческого философа Диогена. Он жил прямо на улице в большом сосуде и был приверженцем аскетизма.
Это психическое расстройство не считается самостоятельным заболеванием, поэтому в международном классификаторе болезней не упоминается. Большинство врачей рассматривают патологическое накопительство как часть симптомокомплекса старческой деменции.
Несмотря на то что синдром назван именем Диогена, сам древнегреческий философ не был подвержен накопительству и жаждал общения с другими людьми. Таким образом, можно считать название данного патологического расстройства некорректным, поэтому многие специалисты предпочитают называть нарушение синдромом старческого убожества.
Патологическое накопительство также носит название синдром Плюшкина, в честь героя романа Гоголя “Мертвые души”. При этом сам синдром Плюшкина является частью психопатологического синдрома Диогена, который имеет множество проявлений.
Причины нарушения
Синдром Диогена считается старческим расстройством психики. Причины его развития можно разделить на органические и возрастные, обусловленные непосредственно самим процессом старения. Органической причиной развития синдрома является нарушение работы лобной доли головного мозга. Этот же участок мозга ответственен за развитие старческой деменции, поэтому синдром Диогена считают симптомом слабоумия пожилых. Нарушение работы лобной доли мозга может возникать вследствие:
- сильных черепно-мозговых травм;
- операций на головном мозге;
- алкоголизма;
- воспаления головного мозга и его оболочек.
Следует отметить, что наличие травмы головы в молодости не обусловливает развитие синдрома Диогена и старческой деменции. По статистике, склонность к накопительству проявляется не более чем у 3% людей старше 70 лет. Процент встречаемости этого нарушения среди молодых людей крайне мал и точно неизвестен.
Как известно, с возрастом человек может приобретать различные черты характера, которые не были присущи ему в молодости. Это связано с естественным старением организма и изменениями в работе центральной нервной системы и головного мозга. Говорят, что в старости усиливаются и обостряются все негативные черты, которые в зачаточном состоянии присутствовали в характере молодого человека. Это относится и к синдрому патологического накопительства. Таким образом, патологическое накопительство может проявиться у людей, которые и в молодом возрасте имели тенденцию к собирательству предметов быта “на черный день”. Нередко с таким нарушением сталкиваются коллекционеры.
На постсоветском пространстве синдром патологического накопительства особенно распространен среди пожилых людей. Связано это с годами дефицита, в которые жили люди, рожденные в середине прошлого века. Недостаток обычных предметов быта в советские годы оставил неизгладимый след в психике многих людей, что может вылиться в развитие синдрома Диогена в более старшем возрасте.
Еще одна причина развития этой психопатологии – это бедное детство и невнимание со стороны родителей. Дети, которые в детстве не получали желаемого либо жили в нищете, через всю жизнь проносят желание обладать какими-то вещами. В старости такое желание гипертрофируется, обостряется и выливается в синдром Диогена или Плюшкина.
Симптоматика нарушения
Пациенты с синдромом Диогена пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своем жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей
Важно понимать, что несмотря на схожесть проявлений, синдром Диогена и синдром Плюшкина (патологическое накопительство) – это разные нарушения. Они имеют множество схожих проявлений, однако синдром Диогена проявляется более сильной и разносторонней симптоматикой.
Синдром Диогена имеет следующие проявления:
- патологическое накопительство;
- пренебрежение собственным внешним видом;
- отказ от гигиены;
- недоверие к окружающим;
- патологическая жадность;
- агрессивность;
- полное отсутствие чувства стыда;
- нежелание контактировать с социумом;
- неспособность воспринимать критику.
Этот синдром сильно бросается в глаза при близком контакте с человеком. Основная черта – это патологическая жадность и ненормальная привязанность к имуществу. Такие люди часто имеют неплохой доход или состоятельных родственников, однако категорически отказываются от чьей-либо помощи и нередко агрессивно реагируют на попытки помочь. Собственные накопления пациенты не пускают в рост и не тратят, предпочитая хранить в своем жилище, в укромных уголках.
Патологическая жадность приводит к тому, что человек экономит на питании, гигиенических средствах, коммунальных услугах. В результате пациенты отказываются от гигиенических процедур, при этом не замечают состояния своего тела и одежды, и агрессивно реагируют на замечания о собственном внешнем виде от окружающих. Пренебрежительное отношение к себе аргументировано отсутствием средств, которые хранятся “на черный день”. Покупка новой одежды, мыла и бытовой химии, продуктов питания – все это отбрасывается из-за патологической жадности.
Достаточно часто пожилые люди с этим расстройством питаются тем, что найдут на свалке. В целом, мусорные баки и городские свалки становятся настоящим увлечением пациентов с синдромом Диогена. Они проводят там все время, следят за выбрасываемым мусором, отбирая то, что по их мнению представляет хоть какую-то ценность. Все найденные предметы тотчас же занимают места в жилище пациента. Это приводит к сильной захламленности и антисанитарии, так как все предметы в большинстве случаев не моют и не проводят антисептическую обработку. Как правило, интерес для людей с синдромом Диогена представляют любые предметы быта – от старой выброшенной мебели до книг и пластиковых бутылок. Со временем жилище пациента с синдромом Диогена настолько захламляется, что человек не имеет места для сна или приема пищи, так как все свободное пространство занимают найденные вещи.
Нередко синдром проявляется в приобретении ненужных, но дешевых товаров в магазинах, которые покупаются, никогда не используются, но бережно хранятся, захламляя жилище.
Такие люди специально выискивают скидки и акционные предложения. При этом качество предметов или продуктов не имеет значения, как и их ценность для быта пациента, больному важен сам факт приобретения новой вещи по низкой цене.
Как правило, люди с таким расстройством очень дорожат своими накоплениями и имуществом, что может стать серьезной проблемой при общении с окружающими, например, соседями или родственниками. Пожилые люди подозревают всех вокруг в желании завладеть их имуществом. Они проявляются недоверие и даже агрессивность к социальным работникам, недоверчиво относятся к врачам, предпочитают не пускать домой родственников и соседей.
Чем опасен синдром Диогена?
Пациенты с синдромом Диогена могут месяцами не выходить из своей квартиры
Патологическое накопительство и жадность приводят к тому, что человек начинает экономить на продуктах питания. Рацион становится скудным и однообразным, больные не брезгуют объедками и испорченными продуктами питания. Достаточно часто у таких людей можно обнаружить плесневелые и скисшие продукты, которые они употребляют в пищу, так как жалко выкинуть. Такой рацион приводит к недостатку питательных веществ в организме, что для здоровья пожилого человека часто имеет крайне негативные последствия.
Недоверие к медработникам опасно для пожилых людей, так как в случае проблем со здоровьем они не обращаются к врачу. Учитывая образ жизни больных, это нередко приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода, если у пациента были какие-либо возрастные или хронические заболевания.
Пациенты с таким синдромом могут месяцами не выходить из дома. В особо тяжелой форме человек может начать экономить ресурсы, пытаясь развести костер прямо в квартире.
Диагностика и лечение
Из-за специфики симптомов, синдром Диогена выявить достаточно просто. Психиатр беседует с пациентом, задает наводящие вопросы. Дополнительно необходимо сделать МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головы. При постановке диагноза важно дифференцировать синдром с манией, шизофренией, алкогольной деменцией и ОКР.
Если патология приобрела тяжелую форму и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо лечение в психиатрической клинике
Лечение патологического накопительства осложняется тем, что пациент не видит проблемы в своем поведении. Основной аргумент таких людей заключается в том, что они не выбрасывают ненужные вещи, так как они в любой момент могут пригодиться. Избавиться от синдрома Диогена можно лишь в том случае, если кто-то из родственников или близких друзей забьет тревогу и вызовет врача.
Самопомощь возможна только в том случае, если человеку удается принять проблему. Заметив, что желание сэкономить переходит все границы и ранее брезгливый человек начинает регулярно посещать свалку, следует направить жажду собирательства в мирное русло. Так, для начала следует отказаться от вещей, найденных на улице, заменив их коллекционированием каких-то мелочей, которые легко приобрести в любом магазине по доступной цене. Затем постепенно следует начать ограничивать себя в покупках.
К сожалению, самостоятельно справиться с проблемой практически невозможно.
Намного проще вылечить больного синдромом Диогена с помощью родственников и близких людей. Для этого необходимо:
- следить за тем, что человек приносит домой;
- настоять на уборке жилища;
- обратить внимание на необходимость личной гигиены;
- обеспечить полноценный рацион больному;
- обратиться в специализированное учреждение.
Медицинская помощь в большинстве случаев заключается в приеме ноотропных препаратов, улучшающих кровообращение головного мозга. Следует отметить, что старческое слабоумие при синдроме Диогена не наблюдается, однако патологическое накопительство может выступать симптомом деменции. Точно разобраться с проблемой сможет психиатр.
Если болезнь зашла далеко и пациент представляет опасность для себя и окружающих, необходимо стационарное лечение в психиатрической клинике. После некоторого времени пребывания в стационаре больного можно перевести в дом престарелых, где он постоянно будет находиться под надзором медицинского персонала.
Источник
В России ежегодно регистрируется около двухсот случаев синдрома Диогена. Это люди, которые находятся в социальной изоляции, вынуждены не выходить из дома, перестают заботиться о своей гигиене и питании и отказываются от любой помощи. Этот синдром без социальных различий может касаться разных социально-экономических уровней. Если у одного из ваших близких есть этот синдром, мы покажем вам, как лечить синдром Диогена или синдром старческого убожества в простонародье — синдром Плюшкина.
Что это за синдром
Синдром Диогена что это? Это синдром патологического накопительства. Когда человек, находящий в социальной изоляции от других людей, начинает заполнять пустоту — приносить домой мусор, разные вещи. Или, наоборот, подолгу не выбрасывать уже ненужные коробки, бутылки и многое другое. Придумывая для этих вещей нужность. Чаще всего, думая так: «вот придет друг, а я ему вот сюда водички налью», «а в эту коробку я положу подарок для внучки». Эти люди оторваны от окружающего мира и уже не понимают, что друг побрезгует пить из старой бутылки, а внучка никогда не станет носить старые изношенные вещи. И не потому что они не любят этого человека — просто они не оторваны от жизни.
Синдром Диогена часто называется синдромом собирательства, или накопительства. В литературе есть отличный образ этого синдрома — Плюшкин из «Мертвых душ».
Иногда синдромом Диогена страдает не один человек, а сразу семья — например, пожилая супружеская пара. Поэтому, как вы знаете — с ума вместе не сходят, так что этот синдром не является психиатрическим заболеванием, чтобы и кто бы вам не говорил. Восстановите социальную адаптацию людей и синдром исчезнет сам по себе. Психиатрические же препараты только усугубят состояние людей.
Лечение синдрома Диогена
Проконсультируйтесь с врачом
Проконсультируйтесь со специалистом. Этот синдром может привести к другим расстройствам и даже проблемам питания. Люди с синдромом Диогена склонны отказываться от любой помощи, но в некоторых случаях вмешательство медицинского работника является необходимым.
Важно быть рядом
Постоянный уход очень важен. Если люди с синдромом Диогена часто отказываются от медицинской помощи и какой-либо помощи, вы можете им помочь. Важно, чтобы ваш любимый человек всегда был в обществе и, таким образом, избегал каких-либо признаков изоляции. Социальная изоляция, как правило, наиболее очевидный показатель этого синдрома и рецидивов. Вот почему важно, чтобы ваш любимый человек всегда имел общество. Выводите его на прогулки и в театры. Вы должны попытаться передать свою любовь и поддержку любимому человеку. Конечно, ваш любимый человек не видит проблемы, но попытайтесь показать ему свою любовь и заботу, то есть важно оставаться оставаться в контакте с ним.
Продукты питания
Как правило, наиболее очевидными последствиями синдрома Диогена обычно являются проблемы с гигиеной и питанием. Важно проконсультироваться с врачом или диетологом о продуктах, необходимых для восстановления больного человека. Часто избыток или недостаток серы в организме приводит к тому, что человек отказывается мыться. Регуляцией серы в организме человека занимается гомеопатическая сера. Препарат sulfur 30C 5 гранул один раз в две-три недели дает удивительный эффект превращения грязнули в чистюлю.
Ну и, желательно избегать приема только продуктов с высоким содержанием серы.
Гигиена
Отсутствие гигиены может привести к ряду осложнений, а также к возможным инфекциям. Очень важно, чтобы место, где живет ваш близкий человек, было в хорошем состоянии и чтобы его личная гигиена была регулярной. Помогите вашему близкому с этим — сделайте уборку один раз и помогайте ее поддерживать. Если человек с синдромом Диогена отказывается от помощи — пойдите на хитрость, подарите ему путевку в санаторий или на дачу, отдых у реки в уединении будет воспринят на «ура». А в это время сделайте уборку в жилище вашего близкого. После этого, просто поддерживайте ее.
Пока близкие люди в санатории
Уберите и почистите их квартиру
Но ни в коем случае не выбрасывайте не очевидный хлам — например, старые гвозди, или старую обувь. Вместо этого — арендуйте на время склад — сейчас в каждом городе есть такая услуга. И свезите вещи туда. Если человек с синдромом Диогена спокойно отнесется к потере старых гвоздей или туфель, то выбросите все это через месяц. Если же он будет страдать и переживать о каких то определенных вещах — найдите и привезите, но сначала предложите купить ему вместо них новенькие.
Совет
- Всегда консультируйтесь с врачом-специалистом, так как могут быть связанные расстройства.
- В то время как люди с синдромом Диогена отказываются от помощи, профессиональная поддержка очень важна.
В заключение стоит сказать — что человек с синдромом Диогена не сможет исправить ситуацию один, только социум, социальная поддержки смогут вытащить человека из ямы собирательства.
Посмотрите как выглядят дом человека с синдромом Диогена — если ему оказать помощь:
Статью написала и проверила Наталья Владимирова — врач-психотерапевт.
Источник
Хотя бы раз каждый из нас сталкивался с пожилыми людьми, ведущими полубродяжнический образ жизни и собирающими хлам на свалках. Такие старики создают впечатление нищих, брошенных родными людей. Мало кто задумывался о том, что такое состояние является широко распространенной психиатрической болезнью и носит название синдром Диогена. Узнаем подробнее, что же это?
Существует множество психических расстройств, обусловленных возрастными изменениями. Синдром Диогена – это патологическое состояние психики с характерными признаками:
- накопительство;
- бесстыдство;
- безразличие.
Синдром Диогена – это патологическое состояние психики
Что представляет собой болезнь?
Диоген Синопский – известный древнегреческий философ. Многим он запомнился именно своим эпатажным образом жизни. В старости Диоген жил в большом глиняном кувшине (в некоторых источниках – бочке), принимал пищу прямо посреди площади (в древние времена – верх неприличия), прилюдно занимался онанизмом.
Синдром Диогена имеет и второе, менее поэтическое название – синдром старческого убожества.
Чтобы объяснить суть заболевания в двух словах, достаточно привести пример из русской литературы – Степан Плюшкин из поэмы Н. Гоголя «Мертвые души». В произведении конкретно не упоминалось, что персонаж имеет расстройство психики, но именно за те черты, которые характерны больным с данным синдромом, имя героя стало нарицательным. «Плюшкиными» называют людей патологически скупых, собирающих лишние и ненужные им вещи, а иногда при этом и неряшливых. Чаще всего так говорят о пожилых людях. И неспроста. Около 2-3% стариков страдают от этого заболевания.
Причины
Предположительно, большое влияние на развитие и течение болезни имеет нарушение работы лобной доли мозга. Она отвечает за способность к рассуждению, принятию решений, оценку конфликтов, осознанные движения, а также за умение писать, разговаривать, читать.
Черепно-мозговые травмы могут привести к такому заболеванию
Факторами риска для синдрома Диогена являются:
- черепно-мозговые травмы;
- сильные стрессы;
- алкоголизм;
- заболевания, которые оказывают влияние на головной мозг (менингит, энцефалит и т.д.).
Вторичной причиной синдрома являются психические расстройства. В этом случае синдром Плюшкина развивается у человека, уже имеющего психическое заболевание (например, обессивно-компульсивное расстройство).
Ранее считалось, что синдромом старческого убожества болеют люди, которые на протяжении жизни испытывали значительные финансовые трудности или же те, кому изначально была присуща скупость. Но со временем эту теорию отвергли.
В большинстве своем, больные синдромом Диогена – умные образованные люди, далеко не всегда из бедных семей. Но можно выделить некоторые черты, которые характерны для таких личностей:
- упрямство;
- агрессивность;
Стрессы могут вызвать появление этой патологии
- предвзятость;
- подозрительность по отношению к другим;
- эмоциональная лабильность (неустойчивость).
Как развивается синдром?
Развиваться болезнь может постепенно. Часто первые признаки упускаются из виду. В первое время человек просто закупает больше продуктов или лекарств, чем ему требуется, пренебрегает элементарными правилами гигиены, часто оправдывая это тем, что он стар и ему тяжело или незачем лишний раз выходить из дому.
Постепенно симптомы нарастают. Больной несет в дом совершенно ненужные в быту вещи: коробки, доски, стекла, бутылки. Часто эти вещи собираются на свалках. Так проявляется характерное для синдрома Диогена патологическое накопительство. Чувство стыда полностью пропадает. Человек не следит за собой, своими речью и поступками. В дополнение ко всему наблюдаются изменения характера – такие люди со временем стремятся к полному уединению, человеческое общество гнетет и раздражает их.
Симптомы
Сформулировать конкретные признаки не так легко – они будут разными в каждом конкретном случае. Однако у психотерапевтов никогда не возникало трудностей с диагностикой данного заболевания. Более того, часто даже люди, далекие от психиатрии, могут заподозрить этот диагноз у знакомого старика и оказываются правы.
Безразличие — это один из симптомов заболевания
Можно выделить некоторые говорящие о синдроме Диогена признаки:
- силлогомания (страсть к патологическому накопительству);
- стремление к изоляции;
- безразличие;
- безучастность;
- неряшливость;
- отказ от предлагаемой помощи;
- спонтанность и необоснованность решений;
- агрессивность;
- подозрительность;
- недоверчивость;
- тревожность.
При диагностике важно оценивать именно совокупность симптомов. Заболевание дифференцируют с рядом старческих дегенеративных заболеваний.
Тревожность- это один из симптомов заболевания
Осложнения
Усугубиться состояние больного может из-за пренебрежительного отношения к себе. Такие люди не только забывают об элементарных требованиях гигиены и санитарии, нередко они забывают поесть или принять необходимое лекарство. Из-за того, что человек постоянно находится в состоянии психического напряжения, есть высокий риск развития физического коллапса. Именно в это время могут развиться или обостриться психосоматические заболевания:
- пневмония;
- мигрень;
- гастрит, панкреатит;
- язва, язвенный колит;
- радикулит;
- невралгии;
- гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца;
- бронхиальная астма;
- псориаз, атопический дерматит;
- сахарный диабет;
Синдром Диогена может привести к сахарному диабету
- ревматоидный артрит;
- тиреотоксикоз;
- ожирение;
- в некоторых случаях онкология.
Часто именно одна из этих болезней и становится причиной смерти больного синдромом Диогена.
Лечение
Психотерапия для лечения используется редко, так как в основе заболевания лежит поражение участка мозга. Полезным будет сеанс психотерапевта родственникам больного – специалист расскажет о заболевании и подскажет, как справится с этим.
В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации в специальное лечебное учреждение.
Медикаментозное лечение включает:
- сосудистые препараты;
- ноотропы;
Медикаментозное лечение заболевания
- нейролептики;
- реже – транквилизаторы.
Пациентам с выраженной депрессией прописываются антидепрессанты.
Для того чтобы оценить степень поражения лобной доли мозга и скорректировать лечение, проводится магнитно-резонансная томография.
Прогнозы
Многие психиатры, изучая синдром Диогена, задавались вопросом, как избавиться от этого заболевания. К сожалению, на сегодняшний день при синдроме Диогена лечение направлено на замедление дегенеративных процессов и не влияет на уже имеющиеся нарушения.
Максимально важным является создание безопасных условий для больных синдромом Диогена.
Родственникам и близким нужно морально подготовиться к тому, что человек, которого они когда-то знали, сильно изменился и вряд ли станет прежним.
Больному нужно обеспечить быт, надлежащие санитарные условия, живое общение, занять его посильной деятельностью. Это поможет создать наиболее благоприятную обстановку для дальнейшей жизни.
Источник