Как побороть синдром белого халата

Как побороть синдром белого халата thumbnail

Синдром белого халата

Синдром белого халата – это дисфункция вегетативной нервной системы, которая обусловлена психическим напряжением, связанным с присутствием врача и/или нахождением в медицинском учреждении. Основной симптом – высокие показатели артериального давления при измерении в лечебном учреждении. Диагностика синдрома выполняется методом сопоставления результатов исследования АД различными способами (на приеме врача, СКАД, СМАД). Лечение включает медикаментозную поддержку, психотерапию, коррекцию факторов риска развития артериальной гипертензии.

Общие сведения

Синдром белого халата (СБХ) имеет несколько синонимичных названий – феномен белого халата, гипертония белого халата. В клинической практике его относят к тревожно-фобическим расстройствам или рассматривают как вариант психогенной гипертонической болезни. Эпидемиология синдрома точно не установлена, по различным данным его распространенность колеблется от 10 до 75% в общей популяции. По данным исследований, среди лиц с артериальной гипертонией этот показатель составляет 9-12%.

Синдром белого халата

Синдром белого халата

Причины

Синдром белого халата развивается как реакция на стрессовую ситуацию, связанную с посещением медицинского учреждения, взаимодействием с фельдшером, врачом или медицинской сестрой. Ключевой причиной расстройства является эмоциональное напряжение (тревога, страх), спровоцированное лечебно-диагностическим процессом. К факторам риска относятся:

  • Высокая тревожность. Лица с неврастеническим типом характера более подвержены СБХ, чем остальные. Риск развития синдрома еще выше при наличии тревожных и фобических невротических расстройств.
  • Хронический стресс. Для пациентов, находящихся в постоянном психическом и физическом напряжении, поход к врачу и ситуация исследования могут стать причиной сбоя в работе вегетативного отдела нервной системы, повышения АД.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность проявления синдрома повышается, если у родителей или других ближайших родственников установлен диагноз артериальной гипертонии, ВСД. В таких случаях имеется предрасположенность к сосудистой реакции на стресс.
  • Неправильный образ жизни. Риск формирования СБХ растет при курении, злоупотреблении алкоголем, гиподинамии, нерациональном питании. Негативно сказываются перегрузки на работе, недостаточное количества сна.
  • Метаболические расстройства. Психогенная артериальная гипертензия возникает при сопутствующих нарушениях жирового и углеводного обмена. Чаще заболевают люди с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе (предиабетом).

Патогенез

Синдром белого халата – следствие чрезмерной реактивности сосудистых стенок в сочетании с неустойчивостью к психоэмоциональным стрессовым нагрузкам. Пребывание в больнице пациент переживает как потенциальную угрозу, поэтому организм подготавливается к обороне или бегству. На физиологическом уровне происходит выброс в кровь катехоламинов и глюкокортикостероидов.

Активируется симпатический отдел автономной нервной системы, мобилизуется кровообращение: учащается сердцебиение, повышается тонус сосудов, вследствие чего резко повышается артериальное давление. Хронический длительный стресс и высокий уровень тревожности приводят к ригидности сосудов, повышению лабильности симпатической автономной иннервации. Это провоцирует начало и усугубляет течение сердечно-сосудистых патологий.

Симптомы

Основное проявление синдрома белого халата – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и более в присутствии врача или другого медицинского работника в униформе. Характерно, что при самостоятельном измерении показателей в немедицинских условиях результаты оказываются нормальными. Иногда помимо увеличения значений АД наблюдаются и другие симптомы, которые подразделяются на эмоциональные и вегетативные.

Ситуация взаимодействия с врачом, определенные медицинские инструменты и оборудование вызывают у больного тревогу, которая имеет разную степень выраженности: от едва заметной эмоциональной напряженности до сильного беспокойства с неусидчивостью, плаксивостью, дрожью. Нередко тревожное состояние развивается уже на этапе планирования похода к врачам.

Среди вегетативных симптомов наиболее распространенные – бледность или покраснение кожных покровов, чувство нехватки воздуха, ощущение жара, озноба. Дыхание пациента становится частым и поверхностным, усиливается потоотделение, возникает тремор конечностей. Многие больные жалуются на тошноту, сухость во рту, внезапную слабость и дискомфорт в области груди.

Осложнения

Длительное течение синдрома белого халата провоцирует формирование эндотелиальной дисфункции по типу ареактивности. Это приводит к неустойчивости симпатической вегетативной иннервации, ригидности стенок сосудов. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания и усугубляется течение имеющихся кардиологических расстройств.

У пациентов с СБХ частота развития сердечно-сосудистой патологии на 12% выше, чем у людей с нормальным уровнем АД. Частая повторяющаяся гипертензия повышает риск болезни почек и увеличения левого желудочка сердца. К распространенным осложнениям относят ишемическую болезнь (ИБС), мозговой инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА), почечную и сердечную недостаточность.

Диагностика

Синдром белого халата – расстройство, имеющее психогенную основу, но проявляющееся соматически, через нарушение работы сердца и сосудов. Поэтому в диагностический процесс включены специалисты разных направлений: терапевт, врач-кардиолог, психотерапевт. Основные задачи исследования – выявить эмоциональный компонент нарушения, дифференцировать синдром от вегето-сосудистой дистонии и гипертонии, выявить факторы риска и поражение внутренних органов. Диагностика состоит из трех частей:

  1. Сбор анамнеза. Кардиолог выясняет наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и болезней сердца, сосудов в семье больного. Определяет индекс массы тела, склонность к ожирению. Если риск кардиопатологий высокий, выполняется ЭКГ.
  2. Определение уровня АД. Помимо измерения кровяного давления в кабинете врача, проводится суточное мониторирование и самоконтроль АД. Полученные результаты сопоставляются. При синдроме белого халата показатели СМАД и СКАД соответствуют норме, а при истинной сосудистой гипертонии повышены
  3. Психологическое обследование. Эмоциональные расстройства у больных с кардиологическими проблемами протекают скрыто, маскированы соматическими жалобами. Психодиагностическое исследование позволяет выявить уровень тревоги и депрессии. Используется шкала Цунга, тест Спилбергера, опросник вегетативных изменений.
Читайте также:  Синдром от работы с мышкой

Лечение синдрома белого халата

Терапия СБХ проводится комплексно. Большинству пациентов требуется психотерапевтическая помощь и прием легких седативных средств. Если сердечно-сосудистый риск оценивается как высокий, имеются метаболические нарушения, поражения органов, то назначается антигипертензивное лечение и проводится профилактика факторов повышенного риска. Таким образом, тактика ведения пациента составляется индивидуально. Полный список лечебных мероприятий включает:

  • Психотерапию. Эффективны тренинги саморегуляции, которые позволяют пациенту уменьшать частоту сердечных сокращений, регулировать сосудистый тонус через изменение дыхания и мышечную релаксацию. С целью снижения стрессогенности ситуации посещения врача используются методы рациональной, когнитивно-поведенческой психотерапии.
  • Прием седативных препаратов. Для уменьшения ситуативной тревожности и нормализации вегетативных процессов назначаются средства с седативным эффектом. Распространено применение биологически активных добавок на основе растительных компонентов, вегетотропных и противотревожных препаратов.
  • Исключение факторов риска. Пациентам показано изменение образа жизни: отказ от курения и употребления алкоголя, нормализация веса тела, увеличение физических нагрузок. Коррекция питания предполагает снижение количества поваренной соли, увеличение количества растительной пищи, уменьшение объема продуктов с животными жирами.
  • Прием антигипертензивных лекарств. Препараты для снижения АД назначаются с осторожностью. Основанием для антигипертензивной терапии при СБХ может служить высокий риск заболеваний сосудов и сердца, бессимптомное поражение органов-мишеней.

Прогноз и профилактика

При выполнении рекомендаций врача синдром белого халата успешно корректируется и не вызывает осложнений. В целом прогноз благоприятный, за исключением случаев с длительным течением. Профилактические меры: прекращение курения, воздержание от употребления алкогольных напитков, регулярная физическая активность. Пациентам с повышенной тревожностью следует лечиться у одних и тех же врачей на протяжении многих лет, не менять медицинское учреждение, посещать его в сопровождении близкого человека, способного поддержать и успокоить.

Источник

Девочки сегодня была в консультации, давление мерею каждый день дома, у меняхороший электронный тонометр, как только прихожу в консультацию, либо просто мне кто-то в белом халате его измеряет, оно у меня тут же высокое становится))) что за фигня??? как быть?? кто то может сталкивался с таким???

а зачем жирным шрифтом? валерьяночка вам в помощь….

у меня также :)) пила перед визитом успокоительно, мало помогало правда
бывало врач уходила из кабинета и я сама мерила себе давление, сразу было норм 🙂

нравится мне жирный шрифт очень :gy: :gy: :gy:

Говорите им данные какие намеряли дома. Я пока дойду до консультации у меня минимум на 10 подпрыгивает.

Кризис… сыр ем с плесенью, вино пью старое, на машине езжу без крыши.. ужас.

Скоро Буду!!!

кто то может сталкивался с таким??

да, было такое, отправляли на консультацию к кардиологу, та ничего по своему профилю не нашла, больше никто с давлением не приставал.

у меня так было в первую б., во вторую просто отношение у меня другое было ко всему и давление не повышалось персен можно 🙂

Что бы было жить легко и быть к Богу близко, держи сердце высоко, а голову низко.

такое же было. пытались поставить гипертонию. сходила к кардиологу, провели обследование. никаких отклонений в работе сердца не нешли. написали, что все хорошо. перинатолог диагноз сняла

я вообще сразу себя ну очень больной чувстую, как только в больницу захожу. врачей вообще боюсь с детства. У меня даже ребенок старший никогда не болееет, сразу от педиатра отказались. Видимо понимает, что мама больниц не выносит :gy:

СЕйчас читала в интернеете пишут , что каждый 20 житель планеты имеет «синдром белого халата», а у пузатиков видимо еще чаще это проявляется!!=) :gy: :gy: :gy:

🙂 у меня с давление та же ерунда, врач по 3 раза измеряет. дает отдышаться и расслабиться. Пытаюсь отключиться от того, где я нахожусь. Не сразу, но мы с врачом добиваемся правдивых результатов :gy: . А когда знаешь, что таких как ты много ещё легче 😉

Ты — Чемпион мира, Чемпион своего собственного мира.

Zaplatkina

А когда знаешь, что таких как ты много ещё легче

мне тоже вроде легче стало)
:gy:

Скоро Буду!!!

что за фигня??? как быть?? кто то может сталкивался с таким???

Мне помогает присутствие мужа, но у меня не давление на врачей, а трясёт всю, а потом спать хочу — просто падаю1

Так же было, дома все нормально, к врачу приду, давление высокое, сразу отправляет в стационар, аж со слезами на глазах доказывала что дома чувствую себя хорошо, но дорога была одна — в стационар.

У меня тоже «синдром». У врача давление высоченное, дома нормальное. уже два отказа от госпитализации в опб написала. На дневном стационаре обследовали, сказали, что все в норме, а на приеме у врачихи — полный инвалид. Да она вообще не смотрит на диагноз дневного стационара, и на заключение кардиолога и окулиста тоже не смотрит, удивляет меня все это. На следующем приеме, наверно, еще один отказ напишу, а когда сертификат получу, то вообще ходить туда не буду. Нервы надо беречь! тем более, что у меня уже четвертый деть. :bye:

Читайте также:  Европейские рекомендации по острому коронарному синдрому

Zaplatkina

🙂 у меня с давление та же ерунда, врач по 3 раза измеряет. дает отдышаться и расслабиться. Пытаюсь отключиться от того, где я нахожусь. Не сразу, но мы с врачом добиваемся правдивых результатов :gy:

То же самое! Но недавно мы так и не добились приемлемых результатов, в итоге с давлением 160/110 меня отвезли на скорой в больницу. Пришлось отваляться 2 недели в патологии. Только выпустили, пришла на прием с выпиской, и — по новой! Сразу сказала: давайте перемерять, я обратно в больницу не поеду, хоть режьте! Перемеряли, пока до приемлемых циферок не намеряли. Сейчас уже просто дома сижу, шифруюсь, сама себе давление меряю, допегит пью и морс из черноплодной рябины и жду родов :).

matresha

Нервы надо беречь!

Zaplatkina

у меня с давление та же ерунда, врач по 3 раза измеряет. дает отдышаться и расслабиться. Пытаюсь отключиться от того, где я нахожусь.

мне и это не помогало…
не верили, что дома нормальное давление

Neroly

отвезли на скорой в больницу

там уже и родила
кстати в родах тоже давление поднималось, сбивали, но родила сама

b@mby

кстати в родах тоже давление поднималось, сбивали, но родила сама

Первый раз также было. Надеюсь и в этот раз родить сама, уговариваю свой организм в родах держать давление в разумных пределах, чтоб не отправили на кесарево.

Neroly

не верили, что дома нормальное давление

мне акушерка с врачем сами такой вариант предложили, но у меня дистония и до беременности лет 10 почти, может поэтому они так относительно пофигистично к этому относятся.

Кризис… сыр ем с плесенью, вино пью старое, на машине езжу без крыши.. ужас.

Источник

У меня, наверно, синдром этого самого «Белого халата». Я как вижу врачей у меня начинается нервоз, это начилось у меня после беременности, а именно во второй половине. Я как не приходила к врачу на прием давление всегда зашкаливало, хотя дома все нормально, приходила от врача — тоже все хорошо. Так получилось и сегодня, пришла к врачу на прием, мериют давление: 1 раз — 150/не помню на сколько, 2 раз — 120/85, 3 раз — 130/90. Хотя как вышла из кабинета, мне сразу стало легче и меня отпустило. Как с этим бороться я незнаю.

Комментарии

Женя
29 июля 2014, 10:11

А я думала я одна такая «бешеная». Гинеколог моя уже привыкла. А вот вчера на второй скрининг ездила. Так там чуть ли не консилиум собрали. Анестезиолог выслушала,скоректировала прием лекарств. А вот врачиха уложить хотела,гестоз отеки и пр.ужасы нашла. Я отказ написала и домой

Россия, Москва

у меня после первой Б начался этот синдром.. хотя я всегда переживала по поводу врачей, но не так как в ЖК! под конец беремен. до ЖК 30 мин пешком с моим пузярой и + на третий этаж пешком до врача, не успела отдохнуть меня на прием! и давление 150/100!!! анализы все норм, чувствую норм! медсестра сразу как ты вообще сидишь с таким давление? я говорю норм, дома нормальное давление! как давай мне страшилки рассказывать, что я могу сейчас умереть с ребенком и т.д. все «Ð¿Ñ€ÐµÐ»ÐµÑÑ‚Ð¸»… я в таком шоке была, что просто началась истерика! меня на укол!давление еще больше! я мужу позвонить не могла, разговаривать не могла от того как напугали и успокоиться! еле написала смс в приемном отделении больницы! еле-еле с мужем поговорила.. померили мне там давление, а у меня норм! спросили зачем тебя привели.. я в шоке.. сказали ну полежишь! в итоге все 4 дня со слезами пролежала, толком ничего не делали.. на 5й день выписали) пошла к врачу) перед приемом давлен. 110/70) медсестра померила 140/90)) начала зачем тебя выписали и т.д.! врач ничего не говорила, все она! я сказала что дома у меня нормально все! ни фига! иди к терапевту! пошла, сижу вся на нервах.. у нее чуть снизилось) она мне начала что это нервы, такое бывает не переживай) я успокаиваюсь и она идет со мной к врачу и говорит что меня надо в больницу! я в шоке! опять истерика! сказала никуда не лягу! вызвали заведующую) та на меня посмотрела и сказала что вы делаете с девочкой? она у терапевта 30 мин сидела конечно давление повыситься) я сижу уже никакая) померила она мне 130/80-это норма для Б)) сказала иди домой отдыхай и прописала успокоительное) уже мой врач сказала что у меня СБХ)) так вот сейчас у меня другой врач и таже медсестра! в первый прием зашла к ним, отправили опять в низ карту заводить, поднялась и давле. 125/80!!! медсестра мне эт ты только по лестнице поднялась?! я в шоке!!! сказала что переживаю! а она ты уже второй раз у нас и значит у тебя не все в порядке! и все) этого достачно) дома самое высокое было 117/77)) а так 105/65 в среднем) так мне врач потом померила 130/80 уже) второй раз пошла а медсестры не было и давление 120/80) врачу сразу сказала что я оч переживаю) теперь записываю каждый день давления и с ужасом жду посещения ЖК! за неделю готовлюсь) пила пустырник, но перед приемом он мне не помогает! многие говорят послать медсестру, какое ее дело, она не врач и пусть не лезет.. а я не могу, такой человек! она еще такая высокая) завтра на прием, готовлюсь!

Читайте также:  Биохимия показала риск синдрома дауна

Россия, Протвино

Мне тоже сказали записывать давление (я и во время первой Б записывали, все было хорошо, но только до прихода к врачу, а в кабинете — зашкаливало), до приема у терапевта, и потом давление на контроле. Но я знаю, что у меня будет все нормально!!! И высокого не будет когда я буду измерять дома, а вот по приходу в поликлинику начнется. А врачи этого не понимают, я им говорю, что нервничаю — переживаю, а они все за свое.

Россия, Москва

мне не говорили записывать, я сама решила) когда врачу показала она сказала все нормально и не надо больше записывать) в третий прием опять сидела вся на нервах! но медсестры не было, а вот успокоиться я не могла) она мне померила 130/80) она мне сразу чтобы я не переживала) ничего страшного ведь нет) я ей сказала что перед походом к ней 110/70) она меня стала успокаивать и написала 120/80 в карте) завтра думаю тоже самое) боюсь комментариев медсестры( я оч эмоциональная((( а сейчас вообще такая плакса! 

Россия, Протвино

Держитесь!!!

Я вот тоже никак не могу с собой совладать, чтобы не нервничать у них, как бы я себя не успокаивала.

Россия, Москва

это бесполезно! если только к психологу пойти)))))))) пипец у нас медицина))))) 

Россия, Москва

и у меня СБХ))) давление свое всегда 100/60, ну максимум 110/70. а в больничке всегда 125-130 ))))) и пульс)) а на ЭКГ там вообще у меня такая тахикардия. что делать-лечить нервишки)))

Россия, Москва

Никак не бороться.
Я 1,5 года борюсь, все мимо. Просто сразу объясняю: у меня лабильная психика, пережила сильный стресс, связаный с врачами, давление будет повышенным. Обычно меряют два раза, второй раз оно уже ниже, хоть и не в норме.
Мне кажется, это распространенная вещь сейчас.)

Россия, Протвино

Мне тоже мериют обычно 2 раза, на второй раз нормальное было 120, а на третий снова 130. Самое главное говоришь врачам, а они мне такого не может быть, у вас всегда наверно такое высокое давление, как им объяснить.

Россия, Москва

Не знаю, мне пока верят (ТТТ).)))))

Россия, Казань

Хех. У меня вот на врачей давление падает. Дома меряю — как у космонавта. Прихожу в ЖК — 100 на 60. Возвращаюсь домой — снова хоть в космос лети.
Тьфу! 
Врачиха сначала глаза округляла, а после моих объяснений перестала.

Россия, Коломна

да никак в принципе. Просто предупреждать докторов об этом, что б цифры 150 и пульс под 100 их не пугали.

Россия, Зеленоград

мож прикупить себе беленький халатик и поустраивать с мужем ролевые игрища? а вдруг наоборот буш влюбленно смотреть на такие халатики )

Berry
13 октября 2011, 10:34

Узбекистан, Ташкент

это наверное мысли шалят от буйства гормонов… пройдет, но не скоро , даже после родов))) по себе сужу…

Россия, Протвино

Я себя ужасно чувствую на приеме у врача, а как только выхожу — прям лететь хочется. Перед тем как зайти тоже все хорошо, но как только захожу в кабинет — понеслась душа в рай, я слышу как начинает часто биться сердце, как будто сейчас выпрыгнет. Надо как-то себя перебороть, вроде с хорошими мыслями иду, не думаю о плохом, о высоком давлении, но тут на тебе… и все, врач в панике, он не верит, что до приема у меня все хорошо, он так и думает что я хожу постоянно с высоким давлением.

Источник