Как отличить синдром туретта от нервного тика

Андрей Диневич · 12 мая 2018

4,8 K

Студент Медицинского Университета, Музыкант

Диагностика синдрома Туретта по МКБ-10:

A) множественные двигательные тики и один и более голосовых, представленных некоторое время тому назад, не обязательно непрерывно;

B) тики должны наблюдаться много раз в течение дня, почти каждый день, расстройство длится дольше 1 года, продолжительность ремиссий не достигает 2 месяцев;

C) начало расстройства в возрасте до 18 лет.

Добавлю, что тики могут быть моторными ( двигательными ) или голосовыми. Главная особенность — физически они неконтролируемы, как, например, икота, хоть пример и грубоват.

Диагностика ОКР по той же МКБ-10:

а) Они должны быть расценены как собственные мысли или импульсы больного.

б) Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которой больной безуспешно сопротивляется, даже если наличествуют другие мысли и/или действия, которым больной более не сопротивляется.

в) Мысль о выполнении навязчивого действия не должна быть сама по себе приятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).

г) Мысли, образы или импульсы должны быть неприятно повторяющимися.

В данном случае навязчивые действия/мысли, противопоставляемые «тикам Туретта», более сложны. Если это действие, то оно проявляется не в виде тика, а более комплексной задачи. Если мысль, то это может быть воплощаться во все, вплоть до фобий с последующими паническими атаками. Ну, а тик есть тик. Это непроизвольное сокращение мышц на полудобровольной основе ( в случае синдрома Туретта ).

Ну, вот, пожалуй, и все

Тики представлены кашлем, мимикой, запрокидыванием головы (или все вместе сразу), и очень редко, в период… Читать дальше

Что значит бессимптомный GOVID-19? И откуда пришло такое понимание у докторов?

Такое понимание происходит от открытия в позапрошлом веке патогенных бактерий и вирусов. Оказалось, что не все они и не всегда вызывают заболевание. Например, Escherichia coli, кишечная палочка, при попадании во влагалище может вызвать кольпит, но в норме она живет в кишечнике и никаких неудобств не причиняет.

Среди вирусов мало кого обходит вирус герпеса. Герпес неизлечим, но в норме мирно сосуществует с иммунной системой человека. Обострения случаются лишь изредка, например, в виде высыпаний на губе. Его ближайший родственник вызывает у детей ветрянку, а у взрослых — опоясывающий лишай. Этот вирус тоже не покидает организм человека после выздоровления от ветряной оспы; пропадают только симптомы заболевания. Сам патоген остается в организме навсегда, но симптомы ветрянки больше не вызывает, только изредка — высыпания на коже торса или на шее. Оба вируса сохраняются в нервной ткани, куда иммунной системе путь заказан; иммунологи называют такие зоны в организме иммунопривилегированными.

Тот факт, что при коронавирусной инфекции часто пропадает обоняние, указывает, что вирус COVID-19 тоже способен проникать в нервную ткань. Такие больные могут поправиться, и даже обоняние может вернуться, но вирус останется с ними до конца их дней и периодически будет вызывать обострения. Как часто и в каком виде, пока неизвестно. Поживем — увидим.

Прочитать ещё 2 ответа

Что делать при панической атаке?

В основном согласен со всем сказанным. Можно было бы детально поговорить по каждому мнению, но, главное, я думаю, очень важно помнить, что все люди разные, также как и глубинные причины панических атак. Метод, который помогает одному человеку, может быть совершенно бесполезным, а иногда и просто вредным для кого-то другого. Что же делать? Мой, почти что сорокалетний опыт работы практическим психологом, даёт всего лишь один ответ: каждому, для кого эта проблема актуальна, следует найти свои способы выхода из такого состояния. Обычно это происходит с помощью психолога, но бывает так, что и без него. Спасибо, что дочитали.

Прочитать ещё 10 ответов

ОКР – болезнь глупых или умных?

Википедия со ссылкой на удалённый источник пишет, что «Больные ОКР — чаще люди с высоким уровнем интеллекта», но обязательной связи нет

Как жертва ОКР могу сказать, что обладаю интеллектом выше среднего, но лично мне кажется, что, скорее ОКР его вызвало из-за навязчивых идей доводить дела до конца

Прочитать ещё 3 ответа

У психоаналитиков есть фраза: «Нет психически здоровых людей, есть необследованные». Так ли это?

Клинический ординатор-невролог

Не думаю, что на подобный вопрос легко ответить утвердительно и на все 100%. В сфере психических заболеваний споры о том, где же находится та самая граница между нормой и патологией, не утихают никогда, написаны сотни книг и десятки тысяч статей на эту тему.
У разных ученых и врачей-клиницистов зачастую взгляды на эту проблему так же разнятся, один врач смело поставит пациенту депрессию средней степени тяжести, другой же скажет, что пациент пока в «пограничном состоянии». Это и есть основная проблема психиатрии, не смотря на все достижения этой области медицинской науки и введение самых современных методов диагностики(к примеру методик нейровизуализации депрессивных расстройств), все равно в этой сфере остается слишком много субъективности, даже если судить, например, с точки зрения подхода к интервенции со стороны врача-психотерапевта, один является приверженцем гештальт-терапии, другой предпочитает исходить из принципов экзистенциальной психологии и так далее. Хотя в любом случае стоит отметить, что сравнивать тот уровень помощи, который оказывается сейчас, с тем, что был даже 40-50 лет назад — просто бессмысленно. Развитие идет полным ходом и новые открытия, в том числе и в смежных областях науки, в скором времени помогут еще лучше понимать природу и патогенез психических заболеваний.
Касательно ответа конкретно на поставленный вопрос, я склонен думать(как и большинство тех психиатров, с которыми я знаком), что типичными признаками нормы является структурная и физическая сохранность нервной системы, индивидуальная приспособляемость к физической и социальной среде, сохранность стабильного привычного самочувствия. Таким образом, если вкратце, то не должна нарушаться социальная(в первую очередь, если мы говорим о психическом расстройстве) и физическая адаптация человека к окружающему его миру, и во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни.
Но даже такой позиции можно возразить сразу с нескольких сторон, существует много индивидуальных особенностей, которые в том числе могут приводить и к социальной дезадаптации, к примеру — выраженная интроверсия, различные акцентуации характера, которые порой проявляются теми или иными проблемами в общении с другими людьми, что так же можно трактовать как признаки соц. дезадаптации. А к психотерапевтам вообще например ходят условно здоровые люди, которые переживают тяжелую жизненную утрату, потерю работы или иные проблемы подобного плана, и их так же можно отнести как к здоровым, так и к условно «больным».

Прочитать ещё 3 ответа

Источник

Синдром Туретта является видом неврологического расстройства, выражающийся тиками. Дети, страдающие синдромом Туретта, делают непроизвольные движения и произносят звуки (называемые тиками). Несколько разных видов тиков может произойти одновременно, но они не всегда происходят одновременно.

Что представляет собой синдром Туретта?

При синдроме Туретта, тики у детей обычно начинаются в возрасте от 3 до 10 лет. Движения и звуки приходят и уходят, и обычно они не являются серьезной проблемой. У ребенка может быть тик, но не обязательно, чтобы это был синдром Туретта. Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть тик или синдром Туретта.

На телевидении, в фильмах и новостях синдром Туретта часто ассоциируется с руганью или выкриком комментариев оскорбительного сексуального или расистского характера. Однако этот симптом бывает лишь у небольшого процента людей, страдающих синдромом Туретта.

Что еще я должен знать?

У многих детей, страдающих синдромом Туретта, также наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности (также называемый СДВГ). У детей, страдающих синдромом Туретта, могут также быть трудности с обучением или обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли или действия). Ваш врач может помочь вам выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо из этих заболеваний.

Симптомы. Что такое тики?

Тики ‒ это быстрые движения или звуки, которые повторяются снова и снова без причины. Человек, имеющий тики, не может контролировать непроизвольные движения или звуки. Прочистка горла и мигание глаз являются распространенными тиками. Тики часто усиливаются, когда у человека стресс, усталость или беспокойство. Некоторые лекарства могут усилить тики.

Мой ребенок перерастет это?

Большинство тиков исчезает через несколько месяцев. Однако иногда у человека бывает 1 или 2 тика в течение многих лет. У детей, имеющих синдром Туретта, обычно, обострение симптомов бывает в возрасте от 9 до 13 лет. Более половине из этих детей становится намного лучше в подростковом возрасте и в раннем зрелом возрасте. Менее половины людей, страдающих синдромом Туретта в детстве, имеют умеренно выраженные или сильные тики в зрелом возрасте.

Причины и факторы риска

Врачи не знают точно, что вызывает тики и синдром Туретта. Они знают, что синдромом Туретта чаще страдают мальчики, чем девочки.

Существует ли лечение?

Многие дети не нуждаются в лечении, но некоторые могут лечится, если их тики мешают повседневной жизни. Существуют лекарства, которые могут помочь.

Ни одно лекарство не может полностью избавить от всех симптомах синдрома Туретта. Тем не менее, доступны лекарства, помогающие уменьшить конкретные симптомы. Как и большинство лекарств, лекарства, используемые для лечения синдрома Туретта, могут вызывать побочные эффекты.

Вопросы, которые необходимо задать своему врачу

Как я могу помочь своему ребенку вписаться в школьный коллектив и общаться с другими детьми?
Существует ли лекарство, которое могло бы помочь моему ребенку?
Может ли быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у моего ребенка?
Есть ли другие методы лечения, которые могли бы помочь моему ребенку?
Будут ли у моего ребенка проблемы, когда он/она пойдет в школу?
Есть ли какие-либо материалы, которыми вы могли бы поделиться со мной, чтобы я смогла передать их учителю/воспитателю моего ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Первичные тики. Синдром Туретта.

В подавляющем большинстве случаев тики возникают в отсутствие четких анамнестических или клинических признаков какого-либо другого заболевания нервной системы и принадлежат к так называемым первичным (идиопатическим) тикам. У больных с первичными тиками обычно отсутствуют какие-либо другие неврологические симптомы. Первичные тики обычно проявляются в детском или подростковом возрасте — в критические периоды созревания системы двигательного контроля, когда легче всего возникает дисбаланс ее отдельных компонентов.

Согласно современным классификациям (Международной классификации болезней 10-го пересмотра, Исследовательской группы по классификации синдрома Туретта, 1993), выделяют следующие клинические формы первичных тиков:

1) Транзиторные тики (моторные и (или) вокальные).

2) Хронические моторные тики.

3) Хронические вокальные тики.

4) Синдром Туретта (хронические моторные и вокальные тики).

Транзиторные тики возникают чаще всего в возрасте от 2 до 10 лет, реже у подростков. Это наиболее частый вариант тиков, наблюдающийся у 15—25% детей. Транзиторные тики чаще бывают представлены одиночными моторными тиками (например, зажмуриванием или гримасничанием), реже множественными моторными тиками либо сочетание моторных тиков с вокальными. Крайне редко наблюдаются изолированные транзиторные вокальные тики.

первичные тики

Тяжесть и распределение тиков могут меняться, однако их локализация обычно ограничена лицом, шеей, верхними конечностями. Основной признак этого варианта первичных тиков — стойкая спонтанная ремиссия не позже 1 года после их возникновения. Таким образом, диагностика транзиторных тиков может быть только ретроспективной. Кроме того, согласно международным критериям, разработанным Исследовательской группой по классификации синдрома Туретта (1993), диагноз транзиторных тиков устанавливается лишь в том случае, когда гиперкинез сохранялся не менее 2 недель.

Хронические моторные и хронические вокальные тики проявляются в детском, подростковом или юношеском возрасте и сохраняются без длительных ремиссий более 1 года. Тики этой категории выявляются у 3—4% школьников. С возрастом они могут регрессировать, но нередко остаются в течение всей жизни больного. В последнем случае возможно как относительно стабильное течение (без значительных колебаний интенсивности гиперкинеза), так и волнообразное течение с усилением гиперкинеза в периоды тяжелого стресса или утомления.

Описаны случаи усиления подобного варианта тиков в пожилом и старческом возрасте. Хронические моторные тики чаще всего бывают множественными, реже — одиночными. Они могут быть простыми и сложными и чаще всего наблюдаются в лице, шее, плечевом поясе, но, в отличие от синдрома Туретта, реже распространяются каудальнее. Хронические вокальные тики встречаются значительно реже, чем хронические моторные тики. Если при длительном наблюдении к моторным тикам присоединяются вокальные или наоборот, то заболевание реквалифицируют как синдром Туретта.

Синдром Туретта представляет собой вариант первичных хронических тиков, сохраняющихся без длительных ремиссий в течение 1 года и более, при котором моторные и вокальные тики сопутствуют друг другу (не обязательно в одно и то же время).

Анализ семейных случаев показывает, что хронические моторные, хронические вокальные тики и синдром Туретта встречаются у членов одной и той же семьи и, следовательно, могут быть вызваны одним и тем же генетическим дефектом, передающимся по аутосомно-доминантному типу, но имеющим вариабельную экспрессивность. В этом убеждает и сопоставление клинической картины синдрома Туретта и хронических моторных тиков. Спектр моторных тиков и их течение при обоих состояниях схожи, разница лишь заключается в том, что при синдроме Туретта гиперкинезы, как правило, оказываются более тяжелыми и многообразными.

Кроме того, при синдроме Туретта более выражены сопутствующие когнитивные и поведенческие нарушения. Таким образом, хронические моторные (вокальные) тики и синдром Туретта скорее представляют собой разные полюса клинического спектра одного и того же заболевания, нежели отдельные нозологические формы. Вместе с тем нельзя исключить, что степень проявления генетического дефекта во многом зависит от экзогенных (эпигенетических) факторов, в том числе перинатальных повреждений головного мозга. Генетический дефект, предположительно лежащий в основе хронических тиков и синдрома Туретта имеет вариабельную пенетрантность и может проявляться не только семейными, но и спорадическими случаями.

Остается неясным, можно ли отнести к этому же заболеванию и другую форму первичных тиков -транзиторные тики. По мнению некоторых авторов, транзиторные тики следует рассматривать, как стертую форму синдрома Туретта, так как в своих основных чертах (помимо стойкости) они идентичны гиперкинезу при синдроме Туретта и часто встречаются у родственников больных с синдромом Туретта. Другие считают транзиторные тики гетерогенным состоянием, которое лишь в части случаев может быть выражением того же генетического дефекта, что и синдром Туретта.

Но не реже, а может быть и чаще они бывают выданы действием иных факторов, влияющих на процесс развития головного мозга, либо (учитывая их широкую распространенность и доброкачественность) могут даже рассматриваться как проявление определенного этапа «нормального» созревания фронто-стриарно-лимбических взаимоотношений. По-видимому, нозологическая принадлежность транзиторных тиков будет оставаться неясной до тех пор, пока не будут установлены генетические маркеры синдрома Туретта.

Описаны немногочисленные случаи возникновения первичных тиков в зрелом возрасте — после 21 года (тики взрослых), и даже в пожилом возрасте — после 65 лет (сенильные тики), однако их нозологическая принадлежность остается неясной. Наш опыт показывает, что тики взрослых зачастую не столько проявляются, сколько диагностируются в зрелом возрасте, на самом деле персистируя с детских лет. Тики, начавшиеся после 21 года, могут формировать клиническую картину, аналогичную хроническим моторным тикам или синдрому Туретта, но обычно бывают легкими или умеренными и часто не требуют фармакотерапевтического вмешательства.

Тяжелые и многообразные проявления синдрома Туретта в зрелом возрасте, как правило, наблюдаются лишь в тех случаях, когда заболевание началось в детстве. Иногда в зрелом возрасте тики возобновляются у тех лиц, у которых в детстве отмечались транзиторные тики. Некоторые больные, у которых тики возникли после 21 года, имеют родственников, страдающих классическим синдромом Туретта с детских лет, что указывает на близость этих состояний. Вместе с тем, важно учитывать, что тики, возникающие в зрелом возрасте, чаще имеют вторичный характер и требуют тщательного обследования (см. ниже).

Только в небольшом проценте случаев тики возникают на фоне явного органического поражения головного мозга и представляют собой фенокопии хронических тиков и синдрома Туретта. Иногда в этих случаях используют термин «туреттизм» (по аналогии с паркинсонизмом). Этиологически можно выделить четыре основные группы тиков, не относящихся к первичным:

1) вторичные (симптоматические) тики, являющиеся осложениями заболеваний головного мозга известной этиологии (перинатального повреждения мозга, черепно-мозговой травмы, энцефалитов, цереброваскулярных заболеваний, отравления угарным газом, хромосомных аномалий и т.д.) или представляющие собой побочное действие лекарственных средств;

2) тики при нейродегенеративных заболеваниях (таких, как болезнь Гентингтона, нейроакантоцитоз, идиопатическая дистония и др.);

3) тики при психических заболеваниях (шизофрения, аутизм);

4) психогенные тики (псевдотики).

Видео пример синдрома Туретта

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Оглавление темы «Хорея Гентингтона. Тики.»:

1. Болезнь Гентингтона. Причины болезни Гентингтона.

2. Патоморфология болезни Гентингтона. Клиника болезни Гентингтона.

3. Течение болезни Гентингтона. Дифференциальная диагностика болезни Гентингтона.

4. Лечение болезни Гентингтона. Тикозный гиперкинез — тики.

5. Характеристика тиков. Классификация тиков.

6. Сенсорные тики. Патогенез тиков.

7. Проявления тиков. Механизмы развития тиков.

8. Диагностика тиков. Дифференциальная диагностика тиков.

9. Хореические гиперкинезы при энцефалитах. Болезни с проявлениями хореи.

10. Первичные тики. Синдром Туретта.

Источник