Как определить синдром встряхнутого ребенка
Малыши много плачут и это не новость. Но бывают моменты, когда непрекращающийся плач и нудение доводят до ручки родителей. И тогда они бывают, теряют терпение и эмоционально начинают качать, прямо встряхивая младенца.
Такое жёсткое встряхивание может привести к тяжелейшим последствиям для ребенка.
Что такое синдром встряхнутого младенца?
Синдром встряхнутого младенца он же по-русски синдром детского сотрясения(СДС далее по тексту) это состояние которое возникает у ребенка в голове когда он получает травму головы из-за встряхивания родителями или другими лицами.
Обычно происходит когда кто-то держит ребенка за руки или плечи и встряхивает, в следствии чего голова болтается. Из-за такой болтанки разрываются мембраны клеток головного мозга, и происходит кровоизлияние в мозг.
Какие дети находятся в зоне риска СДС?
Все дети находятся в зоне риска. Это не зависит от возраста, но наиболее опасным является возраст до 1 года.
Что вызывает синдром встряхнутого младенца?
Яростное встряхивание ребенка это самый частый случай происхождения СДС. Однако любое резкое движение ребенком это риск получить травму им. В том числе подбрасывание в воздух, при ДТП (именно поэтому необходимо использовать до двух лет кресла в которых ребенок едет спиной по направлению движения)
Почему именно возникает такая опасность у детей.
· У детей ткани мозга более пластичные и мягкие чем у взрослых. А их череп еще не до конца сформировался.
· Мышцы шеи недостаточно сильны для того чтобы самортизировать удар.
· Когда ребенка встряхивают, его мозг ударяется о стенки черепа. И место удара получает травму.
· Сосуды могут лопнуть от удара, и начнется кровоизлияние.
· Те части мозга, которые подверглись такой травме, скорее всего уже никогда не восстановятся.
· Даже в кроватке, которую активно качают ребенок может получить травму, особенно на мягком матрасе.
Что Не приводит к синдрому встряхнутого младенца?
Вот список того что можно делать с ребенком не опасаясь неприятных последствий.
· Нежное укачивание ребенка на руках.
· Покачивание ребенка на руке или ногах.
· Игра в «самолётик»
· Бег или ходьба с ребенком на руках.
· Падения ребенка с кровати.
· Езда на автомобиле на плохой дороге.
· Вакцинация.
Какие симптомы у синдрома, встряхнутого младенца?
Часто может не быть каких-то явных симптомов травмы головы. Обычно они проявляются внезапно.
Вот основные признаки СДС.
· Резкие изменения в приеме пищи. Ребенок не ест в своё обычное время, возможна потеря аппетита.
· Опухшие глаза. Часто в результате смешения в результате неожиданного сдвига глаза.
· Изменения в речи. Неожиданное заикание.
· Изменения в поведение. Развивается раздражительность, нервозность, острые колики.
· Повышенная сонливость, вялость.
· Может плакать и трогать голову в месте, где болит.
· Проблемы со слухом, его потеря.
Когда бежать к врачу?
СДС ведет к тяжелым последствиям: проблемы с психикой и когнитивной деятельность. Проблемы сенсорным восприятием, неврологические расстройства. Вот список симптомов при которых надо обратится к врачу немедленно:
· Конвульсии и припадки.
· Кровь из носа или глаз.
· Хроническая рвота.
· Потери сознания, частичные потери сознания.
· Перестаёт есть.
· Синеватая или бледная кожа, особенно вокруг лица и головы.
· Набухание на родничке.
· Регресс в развитии.
Как диагностируется синдром встряхнутого младенца?
Диагностика включает в себя рентген, томографию и МРТ.
Можно ли вылечить синдром встряхнутого младенца?
Лечение и его возможность полностью зависит от степени повреждений мозга. В легких случая возможно восстановление в следствии способности мозга регенерировать. Но даже в таких случаях не будет полного восстановления.
Есть некоторые способы уменьшить ущерб от СДС.
1. Лечение самой травмы. Если у ребенка есть внешнее кровотечение или воспаление то врачи лечат его соответствующими процедурами. Используются антибиотики для предотвращения заражения, которое может привести к осложнениям. Иногда в тяжелых случаях прибегают к операции.
2. Реабилитационная терапия. Так как такая травма грозит потерей навыков и задержкой в развитии, то прибегают к специальным тренировкам для уменьшения возможных последствий.
Более 80% процентов детей с травмой головы всю жизнь страдают от последствий этой травмы. Примерно 25% случаев СДС приводит к смерти после встряски или через непродолжительное время.
Как предотвратить синдром встряхнутого младенца?
Не трясите ребенка. Контролируйте эмоции. Вот несколько полезных советов:
1. Передохните если ребенок вас начал доводить. В такие моменты отдайте ребенка другому родителю и покиньте помещение. Если не с кем оставить, положите в кроватку и покиньте помещение.
2. Позвоните кому-нибудь. Попросите кого-нибудь из родственников побыть с ребенком пока вы не успокоитесь.
3. Сфокусируйтесь на положительных моментах. Помните что вы взрослый, а он маленький и беззащитный, не понимающий всего. Вспомните, как он радуется вам когда вы с ним играете. Сфокусируйтесь на положительных эмоциях.
НЕ ПАНИКУЙТЕ! 42
Источники:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13779-shaken-baby-syndrome
https://kidshealth.org/en/parents/shaken.html
https://medlineplus.gov/ency/article/007578.htm
https://www.chop.edu/centers-programs/vaccine-education-center/vaccines-and-other-conditions/vaccines-shaken-baby-syndrome
https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/ShakenBaby.html
https://www.urmc.rochester.edu/childrens-hospital/developmental-disabilities/conditions/shaken-baby-syndrome.aspx
https://www.dontshake.org/learn-more
Источник
Родители, укачивая грудного ребенка, проявляйте осторожность! Вы можете случайно спровоцировать синдром детского сотрясения.
Что такое синдром встряхнутого ребенка
Синдром детского сотрясения (СДС) – это серьезная черепно-мозговая травма, которую может вызвать даже пять секунд интенсивного встряхивания. По-другому это состояние называется синдромом встряхнутого ребенка (младенца) и в развитых странах считается одной из форм жестокого обращения с детьми. За это органы опеки легко лишают виновников родительских прав, что не удивительно, ведь СДС ведет к серьезному повреждению мозга.
Чтобы понять, почему ни в коем случае нельзя трясти младенца, достаточно вспомнить, что у них слишком слабые мышцы шеи, хрупкие кровеносные сосуды, а мозг слишком мягкий
Встряхивание может привести к тому, что он будет многократно ударяться о внутреннюю поверхность черепа. Это практически в ста процентах случаев ведет к кровоизлиянию и отеку. Прочие травмы включат в себя переломы шейных позвонков, повреждения глаз и сосудов, а также нервных окончаний.
Наиболее подвержены этим травмам, естественно, новорожденные – большинство случаев диагностируется у младенцев от 6 до 8 недель. Часто синдром детского сотрясения диагностируют у малышей до 2-х лет, которые уже научились ходить, но ещё не слишком твердо стоят на ногах. Однако СДС может затронуть и детей до 5 лет.
Игровое взаимодействие с ребенком, например, прыжки на коленке или подбрасывание в воздух не вызовет травм, связанных с СДС. По статистике это чаще случается из-за целенаправленного действия родителей, то есть прямой агрессии. Однако известны случаи, когда матери/отцы слишком сильно укачивали ребенка или неосторожно клали его в кроватку.
Симптомы синдрома встряхнутого ребенка
вялость и сонливость;
тремор конечностей;
трудности с дыханием;
потеря аппетита;
рвота;
бледность кожи;
припадки;
кома;
паралич.
Немедленно звоните 112 (03), либо везите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи, если заметите любой из этих симптомов. Даже небольшой тремор указывает на кровоизлияние в мозг.
Причины синдрома детского сотрясения
Как уже было сказано, СДС возникает из-за грубого обращения с младенцем – например, когда родитель пытается унять раздражающий плач. В конечном итоге ребенок плакать перестанет, но в момент встряхивания его голова часто движется бесконтрольно, поскольку мышцы шеи не в состоянии поддерживать её.
Как диагностируется синдром встряхнутого младенца?
Чтобы поставить диагноз, педиатр будет искать три признака:
энцефалопатию или опухоль мозга;
субдуральное кровотечение или кровоизлияние в мозг;
кровоизлияние в сетчатку глаз.
Для обследования применяют несколько тестов:
МРТ-сканирование головного мозга;
КТ-сканирование с поперечными срезами мозга;
Рентгенограмма скелета, чтобы выявить переломы или повреждения костей;
Офтальмологическое обследование на наличие кровотечений или кровоизлияний в сетчатке.
Однако перед этим врач назначит общий анализ крови, чтобы исключить иные причины – например, некоторые генетические отклонения, или нарушения циркуляции крови в головном мозге.
Лечение синдрома детского сотрясения
Первым делом нужно немедленно вызвать «скорую помощь», особенно если у ребенка наблюдаются трудности с дыханием. Лечение синдрома детского сотрясения проводится только в условиях стационара.
До приезда бригады «скорой помощи» начинайте реанимационные мероприятия:
Осторожно уложите ребенка на спину, поддерживая голову. Если вы подозреваете травму позвоночника, лучше делать это вдвоем, чтобы голова и шея не скручивались в разные стороны;
Положите руки на грудную клетку ребенка. Если он младше 1 года, поставьте два пальца по центру грудной кости. Если ребенок старше 1 года, положите ладонь на середину грудной клетки. Вторую руку положите на лоб, чтобы голова малыша была чуть отклонена назад. При подозрении на травму позвоночника наоборот – придерживайте нижнюю челюсть и не давайте рту закрыться во время оказания помощи;
Начинайте непрямой массаж сердца. Нажимайте на грудную кость со средней интенсивностью, сделайте 30 толчков без пауз, считая вслух. Толчки должны быть быстрыми и энергичными;
Переходите к искусственному дыханию, но для начала убедитесь, что дыхательные пути свободны. Плотно закройте рот и нос ребенка своим ртом и сделайте два вдувания. Каждое должно длиться около секунды – это должно быть заметно по тому, как поднимается грудная клетка пострадавшего;
Продолжайте реанимацию. Цикл из 30 компрессий на грудную клетку и двух вдохов нужно повторять до приезда врачей. Не забывайте проверять дыхание ребенка после каждого цикла.
В отдельных случаях встряхивание ребенка может спровоцировать рвоту. Чтобы избежать удушения рвотными массами, аккуратно поверните младенца на бок. Убедитесь, что все тело повернуто одновременно, чтобы не усугубить травму позвоночника. Важно удерживать ребенка в таком положении до появления бригады «скорой помощи». Ни в коем случае не давайте малышу воду или пищу!
Не существует лекарств для лечения синдрома детского сотрясения. В тяжелых случаях здесь требуется хирургическое вмешательство. Операция необходима, чтобы устранить кровотечение и снять давление в черепной коробке. Обычно для этого применяется шунт или тонкая трубка для слива жидкости.
Кровоизлияние в глаза также требует немедленной операции – её нужно сделать в первые несколько часов, иначе кровь приведет к необратимой слепоте.
Перспективы лечения детей с синдромом детского сотрясения
Любое сотрясение мозга в раннем возрасте чревато серьезными осложнениями. В их числе:
потеря слуха;
утрата зрения (полная или частичная);
эпилептические припадки;
задержка развития и умственные отклонения;
церебральный паралич, нарушения координации;
трудности с речью.
Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?
Синдрома встряхнутого ребенка легко избежать, применяя простые правила предосторожности.
Обращение с младенцем должно быть осторожным и спокойным. Ни в коем случае не хватайте ребенка, не поднимайте его из кроватки рывком и не трясите;
Укладывая младенца в кроватку, всегда придерживайте его за голову;
Всегда сохраняйте спокойствие и самообладание. Помните, что плач и крик – это нормальный способ выражения эмоций у маленьких детей.
Важно всегда искать способы, чтобы снять стресс и успокоиться, если ребенок плачет без остановки. Обращайтесь за психологической консультацией, матерям следует пройти специальный тренинг в случае постродовой депрессии. Существуют специальные программы, которые помогут вам справиться со стрессом. Обязательно удостоверьтесь, что члены вашей семьи тоже осведомлены об опасности синдрома детского сотрясения.
Источник
Иногда секундная вспышка гнева может привести к последствиям, о которых придется сожалеть всю жизнь. Недостаток сна, игнорирование ваших потребностей, отсутствие времени на себя могут незаметно настолько повлиять на вашу психику, что однажды вы вполне можете обнаружить себя делающим со своим ребенком вещи, о которых раньше читали в криминальной хронике.
Когда малыш долго не может успокоиться, один из разрушительных импульсов — потрясти его в ярости.
И вот что произойдет в этом случае: мышцы шеи у малышей очень слабые, соответственно, если его трясти, голова будет достаточно свободно болтаться, а ее содержимое — достаточно свободно биться о череп, что как раз и вызывает опасную триаду (субдуральное кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку и аксональное повреждение). Причем ущерб от тряски будет гораздо больше, чем от удара при падении с небольшой высоты.
В теории синдром детского сотрясения (СДС) может развиться при интенсивном качании, подбрасывании и в других повседневных ситуациях. Но риск подобных ситуаций ничтожно мал по сравнению с тем, что классифицируется как жестокое обращение с детьми.
Как проявляется СДС у ребенка?
- чрезвычайная суетливость или раздражительность;
- вялость, сонливость;
- проблемы с дыханием;
- плохой аппетит;
- рвота;
- бледная или голубоватая кожа;
- судороги;
- параличи;
- потеря сознания.
При этом никаких наружных повреждений может не быть, что значительно затрудняет диагностику.
Зачастую родители обращаются в больницу, но не сообщают всей ситуации. Между тем потерянное время на этом этапе часто равноценно смерти. Потом часто выясняется, что симптомы появились сразу после тряски (в 91 проценте случаев) и трясли ребенка далеко не в первый раз (до 70 процентов случаев).
Как можно определить, что у ребенка СДС?
- нейровизуализация (КТ или МРТ), чтобы выявить кровоизлияния и участки ишемии;
- анализ ликвора, чтобы исключить менингит (похожие симптомы) и подтвердить кровоизлияние;
- общий и биохимический анализы крови;
- при подозрении на дополнительные повреждения — дополнительные методы (УЗИ, рентген);
- очень важная и сложная задача: понять и суметь доказать, что повреждения вызваны жестоким обращением, а не просто травмами (например, в период, когда ребенок учится ходить и часто падает). И неизвестно, что страшнее: не распознать того, кто причиняет вред ребенку, или обвинить невиновного и разрушить семью.
Для СДС очень характерно кровоизлияние в сетчатку, а также сочетание с другими признаками насилия, переломами, повреждениями внутренних органов, синяков в области лица и шеи.
Что увеличивает риски стать родителем, который трясет ребенка?
Следующие вещи могут сделать родителей или опекунов более склонными к развитию подобной ситуации:
- нереалистичные ожидания от детей в принципе;
- родители моложе 25 лет;
- одиночество;
- стресс;
- домашнее насилие;
- алкоголь, токсикомания, наркотики;
- нестабильные семейные ситуации;
- депрессия;
- история жестокого обращения в детстве.
Мужчины чаще вызывают синдром тряски ребенка, чем женщины.
Важно помнить: даже кратковременное встряхивание младенца может привести к необратимому повреждению мозга!
Какая помощь должна быть оказана малышу, испытавшему СДС?
Ребенок с СДС должен лечиться в реанимации (а около 39 процентов детей нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях уже по приезду), где специалисты будут стараться сделать все, чтобы сохранить как можно больше ткани мозга (убрать кровь, решить проблемы с дыханием и кровообращением).
К сожалению, помочь получается далеко не всегда:
- до 23 процентов детей погибают,
- до 55 процентов остаются с неврологическим дефицитом,
- до 65 процентов страдают от нарушений зрения.
Кто-то, разумеется, выздоравливает полностью, но риск не попасть в эту группу очень велик.
Выжившим после синдрома тряски ребенка может потребоваться медицинское обслуживание в течение всей жизни при таких состояниях, как:
- частичная или полная слепота,
- задержки развития, проблемы с обучением или проблемы с поведением,
- интеллектуальная недееспособность,
- эпилепсия.
Пожалуйста, не трясите и не подбрасывайте малышей, это может быть очень опасно. Если вы чувствуете, что испытываете гнев по отношению к малышу, положите его в кроватку и выйдите из комнаты. Плач на протяжении пяти минут не нанесет ребенку такой вред, какой может нанести встряхивание. При частых приступах гнева необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Источник
Содержание
- Что такое «синдром встряхнутого ребенка (СВР)»?
- Причины СВР
- Почему младенцы предрасположены к таким серьезным травмам?
- Механизм возникновения и характер травм при СВР
- Травмы, которые может получить ребенок при встряхивании
- Клиническая картина СВР
- Как поставить диагноз?
- Первая помощь при СВР
Одной из ведущих причин, которая приводит к серьезным заболеваниям и инвалидизации детей первых двух лет жизни, является травма головы. В ряде случаев подобные травмы приводят к летальному исходу у детей. Возникают они на фоне неосторожного или даже жестокого обращения с ребенком.
Об этом знают очень немногие родители, но даже небольшое встряхивание малыша может вызвать такие повреждения головного мозга, от которых погибает до 20% детей. Выжившие дети получают травмы нервной системы, которые могут давать о себе знать непредсказуемыми последствиями на протяжении всей жизни.
Что такое «синдром встряхнутого ребенка (СВР)»?
Проблема синдрома встряхнутого ребенка крайне скудно описывается в литературе. Тем не менее, встречаются разные названия данного синдрома: «Shaken Baby Syndrome», синдром травматической тряски ребенка (СТТР), синдром травмированного тряской ребенка.
Особая опасность СВР состоит в том, что у ребенка отсутствуют внешние телесные повреждения, тогда как внутренние травы несут в себе смертельную опасность. Диагностика СВР сложна, чем объясняется длительная задержка адекватной медицинской помощи ребенку.
Возникают тяжелые травмы мозга при тряске ребенка, в процессе которой голова ребенка совершает ротационные и повторные ускорительно-замедлительные движения. В классическую триаду симптомов СВР входят: внутричерепные кровоизлияния, отек мозга и кровоизлияния в области сетчатки глаз.
Причины СВР
Кто трясет ребенка?
Как правило, это родители и другие лица за ним ухаживающие. Чаще всего действия, которые можно в ряде случаев признать насильственными, над детьми совершают мужчины (отцы), родители с низким уровнем образования, юные и инфантильные родители, лица с психическими расстройствами, находящиеся в состоянии депрессии, импульсивные люди, родители-одиночки.
Почему они неаккуратно обращаются с самым дорогим человечком на свете?
Во-первых, большинство из них даже не подозревают о том, какие серьезные травмы может получить младенец при, казалось бы, непродолжительном встряхивании. Во-вторых, иногда совершают подобные действия, находясь в состоянии аффекта.
Что же заставляет родителя взять ребенка за плечи или подмышки и начать его трясти? Зачем это делается?
Всему виной становится детский плач. Все младенцы плачут. Плач — это естественный способ общения маленьких детей с окружающим миром. Некоторые дети первых месяцев жизни плачут по несколько часов в день. Причину плача родители не всегда могут понять и устранить, из-за чего они выходят из себя и пытаются привести ребенка в чувство путем встряски, иногда совсем непродолжительной.
В группу риска по возникновению случаев СВР попадают мальчики, дети первого полугодия жизни, которые требуют много внимания и часто плачут, недоношенные дети, малыши с определенными особенностями темперамента, дети с задержкой внутриутробного развития, младенцы с врожденными заболеваниями, дети от матерей с алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью.
Не только особенности ребенка и личностные качества человека могут приводить к несколько агрессивному поведению родителей по отношению к своим детям. Провоцирующими факторами могут стать изменения привычного уклада семьи, появившиеся после рождения малыша: матери не высыпаются, отцы уделяют ребенку и жене мало времени, ухудшается материальное положение в семье, могут накаляться отношения между домочадцами. Совокупность различных факторов и обстоятельств может приводить к тому, что накопившийся негатив родителей выплескивается на ребенка при возникновении стрессовой ситуации.
Почему младенцы предрасположены к таким серьезным травмам?
У младенцев голова является самой крупной частью тела, составляя до 15% от их массы (у взрослых до 3%). Головной мозг находится в податливом, еще не полностью окостеневшем черепе. У малышей еще не срослись черепные швы, и открыт большой родничок. Шейные мышцы отличаются слабостью, суставные поверхности позвонков шеи также некрепкие. Это становится причиной значительной подвижности головы малыша, если она не зафиксирована. Нервные волокна недостаточно миелинизированы. В веществе мозга содержится много жидкости.
Все эти факторы объясняют повышенную чувствительность детского головного мозга к силам, воздействующим на него в момент тряски. Под действием этих сил травмируются сосуды головного мозга, приводя к различным кровоизлияниям. Помимо головного мозга при тряске ребенка травмируется спинной мозг, что довольно-таки часто не удается быстро распознать.
Механизм возникновения и характер травм при СВР
Исследования показали, что обычно процесс тряски ребенка продолжается не более 20 секунд. За это время голова совершает около 40-50 колебательных движений «туда-сюда», и головной мозг младенца получает опасные повреждения. Они усугубляются в том случае, если процесс встряски ребенка заканчивается ударом его о какую-либо поверхность (поверхность пеленального столика, например).
В момент встряски на голову ребенка воздействуют огромные силы, подобные тем, что возникают при автомобильных авариях на большой скорости. Силы эти ускоряются и направляются против тела, если голова ребенка внезапно останавливается (при ударе о неподвижную поверхность).
Несомненно, гораздо чаще дети падают с высоты (например, с дивана, с пеленальника), нежели подвергаются встряске со стороны родителей. Но проведенные исследования показали, что падение ребенка с высоты менее 125 см редко вызывает столь тяжелые травмы.
Травмы, которые может получить ребенок при встряхивании
- Субдуральное кровоизлияние (СДК) — оно локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Возникает при растяжении и разрыве пиальных (поверхностных) вен головного мозга. Кровоизлияние может располагаться с одной или с двух сторон.
- Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — возникает между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Возникает по тому же механизму, что и СДК.
- Диффузное аксональное повреждение — характеризуется разрывом длинных нервных волокон во время тряски, из-за чего может замедляться или полностью прекращаться проведение по ним нервных импульсов.
- Внутричерепная гипертензия — возникает при несвоевременном лечении ребенка после травматической тряски. Механизм ее формирования связан с нарушением равновесия системы «мозг-кровь-ликвор».
- Кровоизлияния в сетчатку — являются наиболее распространенными признаками насильственной травмы головы. Они могут быть одно- или двухсторонними. Характеризуются своей обширностью, распространением во всех направлениях сетчатки. Повреждения сетчатки при СВР очень специфичны, они имеют много отличий от ретинальных кровоизлияний другого происхождения (травматичные роды, инфекции, сердечно-легочная реанимация и др.)
- Переломы ребер — возникают при сильном сдавлении грудной клетки ребенка. Располагаются по задней поверхности грудной клетки, чаще слева (так как большинство взрослых людей — правши). Переломы ребер, полученные при других травмах и несчастных случаях, имеют другое расположение.
Клиническая картина СВР
Клиническая картина, развивающаяся у ребенка после его встряски, может отличаться в зависимости от характера повреждений мозга. Симптоматика может быть стертой или, напротив, очень яркой.
Стоит обращать внимание на следующие неврологические симптомы: вялость или раздражительность, сонливость, рвота и срыгивания, плохой аппетит, разный размер зрачков, неспособность поднять голову, проблемы с фокусировкой взгляда. Появление таких симптомов как судороги , нарушение сознания, остановка дыхания, цианоз кожи (посинение) свидетельствует об очень тяжелых повреждениях.
Некоторые родители отмечали, что после эпизода встряски ребенок резко успокаивался и засыпал. Испугавшись того, что ребенок стал неактивным, кое-кто из взрослых пытался «взбодрить» кроху, начиная снова его трясти. Такие действия, естественно, еще больше усугубляют повреждения головного мозга у малыша.
Отдаленными последствиями синдрома травматической встряски могут быть различные параличи, слепота, потеря слуха, эпилепсия, умственная отсталость различной степени, проблемы с памятью, вниманием, трудности обучения. Самый неблагоприятный исход СВР — смерть малыша.
Как поставить диагноз?
Какие же основные методы диагностики повреждения головного мозга при СВР используются в настоящее время?
- Компьютерная томография (КТ) — позволяет уточнить характер повреждения, объем и расположение кровоизлияния, диагностировать отек головного мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — менее чувствительный метод при субарахноидальном кровоизлиянии и переломах костей черепа. Метод дополняет КТ, помогает более точно оценить характер повреждения паренхимы головного мозга.
Оба метода используются при диагностике кровоизлияний в динамике.
- Нейросонография (НСГ) — применима у детей с открытым большим родничком.
- Рентгенологическое исследование костей скелета (череп, ребра, позвоночник, трубчатые кости). Некоторые переломы костей скелета можно заметить только после формирования костной мозоли, поэтому иногда требуется проведение данного исследования в динамике. Переломы, полученные при тряске ребенка, имеют специфические черты, которые отличают их от случайных переломов (падение, ДТП).
- Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна — необходимы для диагностики кровоизлияний сетчатки.
Первая помощь при СВР
При подозрении наличия у ребенка насильственной травмы требуется как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Своевременность диагностики и правильное лечение могут спасти жизнь ребенку и его здоровье.
- Провести сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи при отсутствии дыхания и сердцебиений у ребенка (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца).
- Уложить ребенка на бок, чтобы защитить шею и предотвратить аспирацию при возникновении рвоты.
В том случае, если родители осознают случившееся и понимают, с чем связано внезапное ухудшение состояния ребенка, не стоит скрывать это от медицинских работников в попытке защитить себя. Повреждения при СВР очень специфичны и отличаются от травм, полученных другим путем. То есть правда однозначно вскроется. Но то драгоценное время, которое понадобится врачам, чтобы разобраться в ситуации и поставить диагноз, может быть упущено. Слишком велик риск формирования тяжелых осложнений или даже смерти ребенка.
Лечением и диагностикой травм, полученных в результате травматической встряски, занимаются многие специалисты: педиатр, невролог, реаниматолог, травматолог, рентгенолог, нейрохирург, офтальмолог.
Как избежать трагедии?
- Никогда ни при каких обстоятельствах не трясите своего ребенка!
- Рассказывайте доступным языком другим людям о том, почему нельзя трясти детей.
- Плач для ребенка — это нормально. Старайтесь найти причину плача, чтобы его устранить. Обращайтесь к врачу, если вы не можете разобраться, почему плачет ребенок.
- Испытывать негативные эмоции взрослому человеку — это тоже нормально. Можно ненадолго оставить плачущего ребенка в кроватке, выйти из комнаты, чтобы прийти в себя. Затем вернуться и успокоить малыша или позвать на помощь кого-то из близких.
- Не оставляйте ребенка надолго с теми людьми, которым вы не доверяете достаточно хорошо.
- Больше читайте и узнавайте нового о воспитании детей. Делитесь опытом и советами с друзьями и родственниками, имеющими детей.
- Помните о том, что дети растут слишком быстро. Наслаждайтесь каждым мгновением, проведенным с ребенком. Берегите детство!
- Не стесняйтесь обращаться за специализированной психологической помощью, если чувствуете ее необходимость.
- Если вы подозреваете, что в отношении вашего ребенка совершались или совершаются насильственные действия другими лицами, не молчите об этом (даже если это близкие члены семьи).
- Не оставайтесь в стороне, заметив жестокое обращение в отношении чужого ребенка.
Источник