Как можно вылечить синдром ленивого глаза
Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» – это состояние, при котором один глаз видит хуже, чем другой. Данное состояние может привести к косоглазию (неспособность обеих глаз концентрироваться на одной точке в пространстве), а также к нарушению зрения в более слабом глазу. Амблиопия является самой распространенной причиной плохого зрения у детей.[1] Существует множество способов лечения амблиопии для больных всех возрастов, хотя дети поддаются лечению гораздо лучше взрослых пациентов.[2]
Лечение слабой формы амблиопии
1
Ознакомьтесь с термином «ленивый глаз». Ленивым глазом обычно описывают заболевание под названием «амблиопия». Амблиопия – это состояние, которое зачастую развивается у детей возрастом до 7 лет. В какой-то момент ребенок обнаруживает, что один его глаз видит лучше, чем другой, что и вынуждает его чаще использовать более сильный глаз (из-за этого ребенок начинает отдавать больше предпочтения сильному глазу). Данное поведение приводит к постепенному ухудшению зрения в слабом глазе (чем дольше болезнь будет прогрессировать).[3]
- Именно по этой причине необходимо как можно скорее диагностировать и приступить к лечению амблиопии. Чем раньше она будет обнаружена и вылечена, тем успешнее будут результаты лечения.[4]
- Как правило, амблиопия не приводит ни к каким долгосрочным последствиям, особенно если это слабая форма или ее рано диагностировали (что происходит в подавляющем большинстве случаев).[5]
- Обратите внимание, что со временем здоровый глаз продолжит становиться сильнее по отношению к больному глазу, который в то же время начнет «косить». Иными словами, когда вы будете смотреть на своего ребенка, или его будет осматривать врач, один глаз (тот, что больной) может повернуться в другую сторону, теряя фокусировку на предмете под рукой, или по какой-то причине не сможет смотреть прямо перед собой.
- Подобный случай косоглазия достаточно часто встречается у больных амблиопией и зачастую решается путем незамедлительного диагностирования и лечения.
2
Обратитесь к врачу. Так как амблиопия наиболее часто обнаруживается у детей, если вы подозреваете наличие этой болезни у своего ребенка, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Чтобы повысить шансы на своевременное обнаружение амблиопии, ваш ребенок должен регулярно проходить проверку зрения в раннем возрасте. Некоторые врачи рекомендуют проводить проверку зрения в возрасте 6 месяцев, в три года, а затем через каждые два года.[6]
- Хотя молодым людям легче справиться с синдромом «ленивого глаза», недавние исследования показали, что некоторые экспериментальные процедуры доказали свою эффективность и на взрослых людях.[7] Обсудите со своим врачом или окулистом доступные для вас новые методы лечения.
3
Носите повязку на глаз. В некоторых случаях амблиопии, когда в одном глазу происходит нарушение зрения, ношение глазной повязки на здоровом глазу может улучшить ваше состояние. Принуждая пациента использовать «ленивый» глаз в качестве основного, можно со временем восстановить зрение в этом глазу. Такой метод лучше всего работает на детях младше 7 или 8 лет.[8] Глазную повязку обычно носят от 3 до 6 часов в день на протяжении от нескольких недель до одного года.
- Доктор может порекомендовать, чтобы в процессе ношения глазной повязки пациент выполнял такие действия, как чтение, школьное домашнее задание и другие виды деятельности, заставляющие концентрироваться на объектах вблизи.
- Глазные повязки можно использовать вместе с корректирующими очками.
4
Используйте прописанные лекарства для глаз. Лекарства (чаще всего в виде глазных капель атропина) помогают размыть зрение здорового глаза и заставить включиться в работу слабый глаз. Данный метод действует по тому же принципу, что и повязка на глаз, заставляя больной глаз работать больше и, в последствии, видеть лучше.
- Глазные капли могут быть хорошей альтернативой для детей, которые не желают носить повязку (или наоборот). Стоит отметить, что глазные капли могут не подействовать, если здоровый глаз страдает от близорукости.[9]
- Атропин может крайне редко вызывать некоторые побочные эффекты, включая:[10]
- Раздражение глаза
- Покраснение окружающей глаз кожи
- Головные боли
5
Носите очки для лечения болезни. Для исправления смещенной оси зрения и улучшения зрения обычно прописывают специальные типы очков. В особых случаях амблиопии, особенно когда присутствует дальнозоркость, близорукость или астигматизм, очки могут полностью устранить эту проблему.[11] В остальном же очки можно использовать в комбинации с другими средствами. Поговорите со своим врачом или офтальмологом, если вы желаете бороться с амблиопией путем ношения корректирующих очков.
- Дети достаточно зрелого возраста вместо очков могут носить контактные линзы.
- Заметьте, что во время ношения очков люди с синдромом «ленивого глаза» могут испытывать трудности со зрением. Причина этого заключается в том, что они уже привыкли видеть с плохим зрением. Увы, необходимо время, чтобы привыкнуть к нормальному зрению.
Лечение тяжелых форм амблиопии
1
Согласитесь на операцию. Операция проводится с целью укрепления мышц глаза, если стандартные методы не сработали. Операция также может помочь с амблиопией, вызванной катарактой или помутнением хрусталика глаза.[12] Хирургическое вмешательство может сопровождаться ношением глазной повязки, очков и использованием каплей или же, если операция дала достаточно хорошие результаты, ничем из вышеперечисленного.
2
Выполняйте упражнения для глаз в соответствии с рекомендациями врача. Глазные упражнения могут быть рекомендованы до или после операции с целью исправить зрительные дефекты и придать глазам здоровые навыки зрения.
- Из-за того, что амблиопия зачастую сопровождается ослаблением мышц больного глаза, для восстановления глазных мышц с обеих сторон могут понадобиться укрепляющие упражнения.
3
Проходите регулярные проверки зрения.[13] Даже после лечения амблиопии хирургическим путем (или иным образом), она все равно может вернуться. Чтобы избежать этой участи, договоритесь о повторных встречах со своим врачом в соответствии с рекомендованным им графиком проверки зрения.
Советы
- Для обнаружения амблиопии в молодом возрасте может понадобиться обследование глаз с применением мидриатических глазных капель.
- Сходите на прием к окулисту для проверки своего зрения.
- Улучшения возможны в любом возрасте, но лечение лучше начать как можно раньше.
Предупреждения
- Если не обнаружить и не вылечить амблиопию в раннем возрасте, то можно полностью потерять зрение в виду утраты стереоскопического зрения (пространственного зрения обоих глаз).
Об этой статье
Эту страницу просматривали 79 701 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Суть лечения амблиопии – в тренировке той части мозга, которая должна была принимать информацию от амблиопичного глаза.
Зрение снижается не только при болезнях глаз. Существует такое состояние, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну. В результате чего, подавляется работа одного глаза.
Это состояние называется амблиопия глаза («синдром ленивого глаза») и проявляется нарушением нормальной связи между зрительным органом и головным мозгом. Чаще оно развивается у детей, но может быть обнаружено гораздо позже, даже во взрослом возрасте.
Суть лечения амблиопии – в тренировке той части мозга, которая должна была принимать информацию от амблиопичного глаза. Это очень сложная и кропотливая работа, особенно если она была начата после 8-летнего возраста.
О заболевании
Научные источники определяют «ленивый глаз» как врожденную патологию зрения, которую не получается устранить с помощью средств коррекции зрения – очков или контактных линз. Она развивается еще в детском возрасте, когда мозг еще «не знает», как нужно видеть. Если обнаружена амблиопия у взрослых, значит, заболевание не заметили у ребенка, так как если даже у взрослого человека будет сильно поврежден один глаз, мозг не «отключит» изображение, идущее от него.
От глаза до мозга – довольно длинный путь. Он начинается на сетчатке, где специальные клетки перекодируют зрительное изображение в понятный для нервных клеток «шифр», и отправляют его через весь мозг до затылочной его части. Именно корковое вещество затылка отвечает за то, чтобы сопоставить информацию от двух зрительных органов и на ее основании сформировать цельную картинку. И если в какой-то части пути – от сетчатки до коры – еще в детстве произойдет «неконтакт» между нейронами, разовьется амблиопия глаза, что было установлено электрофизиологическими способами1, 2.
К моменту рождения зрительные пути еще незрелые. Они начинают активно развиваться с рождения до 8-го года жизни, но наиболее быстрый рост приходится на первые три года. Именно в это время любое патологическое воздействие на орган зрения может привести к «ленивому глазу». И лечение амблиопии у детей будет эффективным именно до 8 лет.
Причины
Синдром ленивого глаза бывает первичным и вторичным. Первый случай подразумевает, что причина неясна. Такая амблиопия глаза у детей обнаруживается еще в раннем возрасте, при этом никаких заболеваний зрительного аппарата не обнаруживается.
Вторичный «ленивый глаз» развивается под воздействием различных причин. Это:
• слишком большая разница между остротой зрения на разных глазах (в результате миопии, астигматизма, дальнозоркости);
• врожденная катаракта;
• косоглазие;
• врожденное опущение верхнего века;
• врожденное помутнение роговицы;
• синдром Кауфмана;
• синдром Бенче.
Диагностируя амблиопию у взрослых, врачи сталкиваются с двумя причинами патологии:
1. Нарушениями со стороны нервной системы, в основном, коры затылочной доли. Патологию крайне сложно заподозрить, если только целенаправленно не искать причину «ленивого глаза».
2. Психическими расстройствами – в основном, истерией. В этом случае отмечается не только монокулярное зрение, но и специфическим изменением личности. Также отмечается нарушение восприятия цвета, светобоязнь.
Оба этих нарушения не сопровождаются изменениями со стороны глазного яблока. Ребенок вырастает, привыкая пользоваться одним глазом. Это и становится причиной, почему амблиопия глаза у взрослых так поздно диагностируется.
Степени тяжести болезни
«Ленивый глаз» разделяют по степеням тяжести. За основу такой классификации берут не остроту зрения, а нарушения получения цельной картинки (бинокулярного зрения, по-научному). Это обоснованно. Например, ребенок с таким видом косоглазия, когда неправильное положение зрачка замечается то на одном, то на втором глазу (альтернирующее косоглазие) может иметь зрение 1,0 на каждом глазу, и при этом нечетко видеть предметы, расположенные вдали. К тому же, участки зрительного анализатора, отвечающие за остроту зрения и способность соединять изображения от двух глаз воедино, развиваются с разной скоростью3.
Итак, степени тяжести амблиопии глаза определяются таким образом:
1. Легкая степень: изображение с двух глаз формируется, если пациент смотрит на предмет с близкого расстояния.
2. Средняя степень: пациент может рассмотреть близко расположенный предмет каждым глазом.
3. Амблиопия высокой степени: изображение и близко, и далеко расположенного предмета, обрабатывает только один глаз.
4. Особо тяжелая степень: видит только один глаз, второй даже не двигается в том направлении, с которого он мог бы увидеть предмет.
Классификация заболевания по остроте зрения тоже существует:
Степень Острота зрения (условные единицы)
Слабая 0,5-0,8
Средняя 0,4-0,2
Глубокая 0,1-0,05
Очень глубокая Менее 0,04
Кроме того, амблиопия высокой степени, которая сопровождается монокулярным зрением, имеет свое деление. Она бывает:
• с правильной зрительной фиксацией: объекты рассматриваются правильным участком сетчатки, центральной ямкой;
• с неправильной зрительной фиксацией: изображение формируется не на центральной ямке сетчатки.
Диагностика
Для подбора любой программы для лечения амблиопии нужна диагностика. Задача последней – определить причину заболевания, а также узнать степень выраженности патологии.
В диагностике применяются:
• рефрактометрия;
• периметрия;
• биомикроскопия;
• определение характера зрения с использованием стекол Баголини;
• когерентная оптическая томография сетчатки;
• определение фиксации;
• офтальмоскопия;
• электроретинография – определение биоэлектрической активности всех участков сетчатки, возникающей в ответ на раздражение светом.
Важно, что такое полное офтальмологическое исследование проводят отдельно для каждого глаза.
Если в качестве причины амблиопии глаза у детей исключены патологии глазного яблока, проводится исследование нервной системы. Это:
• регистрация вызванных зрительных потенциалов и определение их локализации;
• электроэнцефалография;
• определение стереозрения;
• выявление дефектов в поле зрения
• МРТ головного мозга
Лечение
Суть методов лечения амблиопии заключается:
1. Во временном «отключении» ведущего глаза.
2. В улучшении метаболических процессов в амблиопичном глазу.
3. В «обучении» мозга воспринимать и обрабатывать ту информацию, которая поступает от амблиопичного глаза.
Наибольшего эффекта можно достичь, если заняться терапией как можно раньше. К сожалению, многие методики требуют от ребенка усидчивости и внимательности, поэтому их можно применять только с возраста 4-5 лет.
Для лечения амблиопии применяются физиопроцедуры, медикаментозные методы и компьютерные тренинги. При их проведении здоровый глаз ребенка могут закрывать плотной повязкой (метод окклюзии). При амблиопии глаза у взрослых такое ограничение практически не используется.
Если причина ленивого глаза заключается в снижении остроты зрения, терапию начинают с коррекции зрения – с помощью очков или контактных линз.
Чрескожная электростимуляция (фосфенстимуляция)
Это физиопроцедура, при которой проводится стимуляция слабыми разрядами тока тех областей органа зрения, где находятся чувствительные и двигательные нервные окончания. Сила тока подбирается индивидуально.
Цель терапии – создать синхронную активацию клеток сетчатки, улучшить кровоток сетчатой оболочки, в результате слабофункционировавшие клетки этой оболочки смогут восстановить свою активность. Во время лечения в амблиопичном глазу возникает ощущение свечения. Это называется феноменом фосфена, что и обусловило название процедуры.
Лечение гелий-неоновым лазером
Данное лечение амблиопии у взрослых подразумевает воздействие на орган зрения лазерной энергией низкой интенсивности. Это улучшает питание тканей глаза, особенно в области сетчатки. К гелий-неоновому излучению наиболее чувствительны такие клетки как колбочки.
Рефлексостимуляция
Метод предполагает воздействие на акупунктурные (биоактивные) точки, которые расположены вокруг глаза и функционально с ним связаны. К этим участкам применяется массаж, стимуляция слабым электрическим током, электромагнитным или инфракрасным излучением.
Лечение с помощью биологической обратной связи
В основе данной программы для лечения амблиопии лежит тренировка зрения с одновременным получением сигнала – правильно пациент делает, или нет. В основе метода – выявленная зависимость между формированием в мозге альфа-ритма и остротой зрения. Следовательно, пациента учат управлять этим ритмом. На компьютере пациенту демонстрируют изображения. Если пациент различает картинку, он получает об этом сигнал. Так формируется биологически обратная связь. Метод показывает высокую результативность и стабильность.
Медикаментозное лечение
Оно применяется для лечения амблиопии у взрослых, в меньшей степени – у детей. Суть медикаментозной терапии в том, чтобы улучшить кровоснабжение, метаболизм и, соответственно, преобразования оптического сигнала в электрический, на сетчатке.
С этой целью применяются различные таблетированные препараты. В основном, это ноотропные, дофаминэргические и сосудорасширяющие медикаменты.
Профилактика
Для улучшения состояния сетчатки глаза в дополнение к основной терапии может быть рекомендована БАД к пище «Окувайт Форте». В ней содержатся витамины и микроэлементы, которые:
• инактивируют свободные радикалы, повреждающие клетки сетчатки;
• укрепляют сосуды, в том числе глазного дна;
• увеличивают плотность пигмента на сетчатке;
• защищают клетки сетчатки от воздействия ультрафиолетового излучения.
В комплексной терапии при лечении амблиопии у детей может применяться БАД к пище «ЛЮТЕИН-КОМПЛЕКС Детский».
Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
Instagram eyeinst_kz
Сайт eyeinst.kz
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
Амблиопия или ленивый глаз – это снижение зрения, в результате расстройства зрительного анализатора. При этом скорректировать и поправить зрение не помогут очки и линзы. Лечение проводиться только амбулаторное. В процентном соотношении данная болезнь охватывает 1,5% жителей нашей планеты.
Классификация
Заболевание амблиопия классифицируется следующим образом:
- первичный тип;
вторичный тип. Подразделяется на: смешанную форму, рефракционную и истерическую.
Зрение начинает снижаться в результате депривации. Дисбинокулярная амблопия связана с бинокулярным расстройством, сопровождающийся супрессией глаз. Это патологическое заболевание принято разделять на две категории: с правильной фиксацией и неправильной.
Депривационный тип заболевания появляется при рождении ребенка или приобретается впоследствии, и выражается помутнением глаз. Диагностировать болезнь можно при условии патологических изменений задних отделов глазного яблока.
Амблиопия рефракции не корректируется линзами или очками, поскольку продолжительное количество времени происходило нечеткое проецирование на сетчатку глаза.
При рефракционных заболеваниях глаз, развивается анизометропический синдром. В результате четкий образ не формируется.
Амблиопию глаза разделяют на четыре степени по качеству зрения:
слабая степень с показателем зрения от 0,4 до 0,8;
средняя степень с показателем зрения от 0,2 до 0,3;
при высокой степени показатели равны 0,05;
при очень высокой – 0,04.
Данную аномалию изменения глаз подразделяют на одностороннюю и двустороннюю.
Причины возникновения амблиопии
У разных степеней амблиопии свои характерные признаки. Например, при дисбинокулярном типе первым признаком заболевания считается косоглазие, т.е. косящий глаз в зрительном контакте. Если во время не обратиться к специалисту, косоглазие только усугубится. Все потому, что прогрессирование болезни ухудшает косоглазие, а сам криво смотрящий глаз является результатом дисбинокулярной аномалии.
Врожденные катаракты, лейкомы, травмы глазного яблока, дистрофии, птозы век приводят к возникновению обскурационной амблиопии. При наличии заболевания близорукости или дальнозоркости может появиться рефракционная деформация глаз.
Младенцы, родившиеся раньше срока и отстающие в развитии в большинстве случаев подвержены амблиопии.
Симптомы амблиопии у детей
В результате нехватки зрительного опыта, маленькие пациенты не могут оценивать качество своего зрения. Именно поэтому к симптомам амблиопии ребенка относят:
косое зрение;
отсутствие фокусировки на одном предмете;
нарушение в координации;
ухудшение зрительного восприятия;
бессознательное закрытие одного глаза во время бодрствования;
непроизвольный наклон головы при попытке сфокусировать взгляд;
нарушение цветопередачи.
При обнаружении у детей амблиопии с косоглазием следует обратиться к профильному специалисту или терапевту.
Симптомы амблиопии у взрослых
У взрослых в некоторой степени симптомы схожи с детскими. Но, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание, ведь именно из-за них и развивается болезнь:
эмоциональная нестабильность;
снижение зрительной фокусировки на фоне нервного потрясения;
потеря цветоощущения.
Диагностическое лечение «ленивого глаза»
Выявить заболевание возможно только после полного офтальмологического обследования в специализированной клинике. В первую очередь, врач принимает во внимание положение век пациента, проверяет реакцию зрачка на яркий свет.
Биомикроскопия глазного дна позволит определить структуру глаза. А определить прозрачность хрусталика возможно лишь при осмотре глазного яблока в проходящем ярком свете. При невозможности определения их состояния назначается узи.
Пройдя ряд тестов, можно дать полную картину относительно лечения амблиопии. От уровня остроты зрения подбирают соответствующее амбулаторное лечение.
Исследуя амблиопию и косоглазие, важным фактором считается измерение угла косящего глаза по Гиршбергу. Исследования на определение рефракции происходит на скиаскопии.
Коррекции поддаются пациенты от 0 до 6 лет. У детей от 7 лет зрение при амблиопии не поддается коррекционной терапии. Т.е. не удается устранить причину появления недуга не амбулаторным способом. Если у ребенка обнаружен дисбинокулярный тип заболевания, то необходимо провести хирургическую коррекцию косого глаза.
При амблиопии обскурационного типа лечение принесет положительный эффект только после хирургического вмешательства. Рефракционную аномалию лечат консервативными способами. Во-первых, выписываются специальные очки, а далее идет лазерная корректировка. Через пару недель начинают активную (стимуляция сетчатки) и пассивную (заклеивание ведущего глаза) плеоптику.
Для детей до 4 лет разрабатывают особое лечение. Целенаправленно ухудшают зрительное восприятие здорового глаза путем закапывания специальных капель. В результате такого лечения идет активная стимуляция больного глаза.
Профилактические меры
На положительный прогноз влияют классификация и степень болезни. На ранних этапах, заболевание вполне поддается коррекции. Главное своевременно обратиться за помощью и провести качественное лечение. Только тогда удастся полностью вернуть зрительное восприятие. Но это относится только к детям дошкольникам. У взрослых амблиопию возможно вылечить только при хирургическом вмешательстве.
Профилактика амблиопии – это ежегодные обследования с рождения. При обнаружении отклонений необходимо незамедлительно начать лечение. В результате удастся достичь полного выздоровления.
Источник