Как лечить тревожный депрессивный синдром

Что это такое?

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

• хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
• прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
• травмы головы и их последствия;
• длительные стрессовые ситуации;
• меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
• психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
• высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
• невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на «пустом месте».

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

• опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
• психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
• наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

• выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
• перепады настроения;
• стойкие нарушения сна;
• конфликтные отношения с окружающими;
• снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
• жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

• отсутствием интереса к жизни и близким людям;
• дефицитом положительных эмоций;
• внезапным ощущением страха;
• вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

• в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
• в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эглонила);
• курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

• постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
• изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
• обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
• обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

Видео:

Ýòîò ïîñò ñîçäàí ñ öåëüþ ïîäåëèòüñÿ ñâîèìè ïåðåæèâàíèÿìè. Åñëè âàì ïëîõî – îáðàùàéòåñü ê ñïåöèàëèñòó, íå çàòÿãèâàéòå è íå äóìàéòå, ÷òî ñàìî ïðîéäåò. Íå ïðîéäåò.

À ìîæåò ýòî òîëüêî ïëîõîå íàñòðîåíèå?

Óæå ïîñëå ñâîèõ 20 ëåò ÿ ñòàëà çàìå÷àòü, ÷òî æèçíü êàêàÿ-òî ñåðàÿ, ïðåñíàÿ, à âñå îêðóæàþùèå ëþäè çëûå è âðàæäåáíî íàñòðîåííûå. ß ñòàëà ïëàêàòü ÷àùå, ÷åì õîòåëîñü áû. Ïî íà÷àëó, âðîäå è áûëè ïðè÷èíû – íà÷àëüíèê íàêðè÷àë, ñ ïàðíåì ïîðóãàëèñü, ÷àøêà ðàçáèëàñü. Íî, ÷åì ñòàðøå ÿ ñòàíîâèëàñü, òåì ÷àùå ïëàêàëà áåç ïðè÷èíû. Âíóòðè ìåíÿ êàê áóäòî áûëà äûðà. ß ñòàëà òåðÿòü ñìûñë æèçíè. À â ãîëîâå âñ¸ êðóòèëèñü ìûñëè èç äåòñòâà, ÷òî ÿ íèêîìó íå íóæíà è íèêòî ìåíÿ íèêîãäà íå ïîëþáèò (äà, ìíå òàêîå ãîâîðèëè ìîè ðîäíûå). Êîãäà ÿ ïûòàëàñü ïîãîâîðèòü ñ êåì-òî î ñâîåì ñîñòîÿíèè, òî ïîëó÷àëà òîëüêî óïðåêè: «Îé, íó òåáå íå ñòûäíî æàëîâàòüñÿ? Ðóêè-íîãè åñòü? Êðûøà íàä ãîëîâîé? Ðàáîòà? Íó è âñ¸! Âîò ó äðóãèõ ïðîáëåìû…». Íó, èëè åù¸ ìíå ãîâîðèëè ñòàíäàðòíûå ôðàçû: «Íàéäè ñåáå õîááè», «Ñõîäè â öåðêîâü, ñâå÷êó ïîñòàâü», «Ñúåøü øîêîëàäêó, ó òåáÿ ïðîñòî ïëîõîå íàñòðîåíèå». Åù¸ ñî ñâîèõ ëåò 6-7 ÿ äóìàëà î ñìåðòè: à êàê ëþäè óìèðàþò, à ÷òî îíè ÷óâñòâóþò, à êóäà ïîïàäàþò ïîñëå ñìåðòè? Íî ÷åì ñòàðøå ÿ ñòàíîâèëàñü, òåì ÷àùå çàäàâàëàñü âîïðîñàìè î ñìåðòè. Îäíî âðåìÿ ÷èòàëà âñÿêóþ ëèòåðàòóðó ïðî çàãðîáíóþ æèçíü, ÷èòàëà çàïèñêè ñóä.ìåä.ýêñïåðòà è ïàòîëîãîàíàòîìà. È ãäå-òî ëåò â 25 ÿ îò÷åòëèâî ïîíÿëà, ÷òî íå áîþñü ñìåðòè. Ñêîðåå íàîáîðîò, ÿ æäó å¸, âîò íàêîíåö-òî âûõîä! Íå áóäåò ýòîé äûðû âíóòðè ìåíÿ, íå áóäåò âîêðóã ýòîãî çëîáíîãî ìèðà. Âåäü ÷åì äàëüøå øëî âðåìÿ, òåì áîëüøå óâåëè÷èâàëàñü äûðà âî ìíå, òåì áîëüøå ÿ ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ýòà äûðà áîëèò ôèçè÷åñêè.

Ïîðà ê ñïåöèàëèñòó!

ß ïîíÿëà, ÷òî ïîðà ñ ñîáîé ÷òî-òî äåëàòü, êîãäà íà ïðîòÿæåíèè îêîëî ïîëóãîäà ÿ êàæäûé äåíü ðûäàëà. Íèêòî ýòîãî íå âèäåë, êðîìå êîòà. Íå äóìàþ, ÷òî îí êîìó-òî ìîã ðàññêàçàòü. Ïî óòðàì ìåíÿ ðàññòðàèâàë òîò ôàêò, ÷òî ÿ ïðîñíóëàñü. Óæå ñ óòðà ó ìåíÿ íå áûëî ñèë ïîäíÿòüñÿ ñ êðîâàòè, íå áûëî æåëàíèÿ óìûâàòüñÿ è çàâòðàêàòü. ß çàñòàâëÿëà ñåáÿ õîäèòü íà ðàáîòó, çàñòàâëÿëà ÷òî-òî äåëàòü ïî äîìó, ÷åðåç ñèëó îáùàëàñü ñ ëþäüìè. Âíóòðè ìåíÿ, ãäå-òî â ðàéîíå ãðóäè, áûëà æóòêàÿ äûðà, îíà î÷åíü áîëåëà. Åù¸ ìîèìè ïîñòîÿííûìè ñïóòíèêàìè ñòàëè òðåâîãà, îáùàÿ ñëàáîñòü, áåññîííèöà, íåðâîçíîñòü, ïëàêñèâîñòü, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Ìåíÿ âûáèâàë èç êîëåè ëþáîé, êàê ìíå êàçàëîñü, êîñîé âçãëÿä ñî ñòîðîíû. Äàæå, åñëè ÿ ïðîñòî ïîðâàëà êîëãîòêè, äëÿ ìåíÿ ýòî ñòàíîâèëîñü òðàãåäèåé. ß íå çíàëà, ÷òî äåëàòü äàëüøå. Ïîêóïàòü íîâûå? Íî âåäü îíè ñíîâà ïîðâóòñÿ. À ìîæåò ýòè çàøèòü? Íî òîãäà áóäåò âèäåí øîâ. Ààà! Ïàíèêà! ß ïîñòîÿííî æäàëà, ÷òî ñëó÷èòñÿ ÷òî-òî ïëîõîå. Êàæäûé ðàç â òðàíñïîðòå ÿ áóêâàëüíî âèäåëà, êàê âîí òà ìàøèíà íà ïåðåêðåñòêå íå ïðîïóñêàåò íàøó ìàðøðóòêó, è âðåçàåòñÿ èìåííî â òî ìåñòî, ãäå ÿ ñèæó. ß ïîñòîÿííî æäàëà, ÷òî ñïîòêíóñü, ïîýòîìó øëà ïî óëèöå, îïóñòèâ ãîëîâó. Ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü íàâÿç÷èâûå ìûñëè – ÿ õîòåëà, ÷òîáû îíêîëîãèþ îáíàðóæèëè íå ó òîé ìàëåíüêîé äåâî÷êè, à ó ìåíÿ. ß õîòåëà ïî ñêîðåå çàêîí÷èòü æèçíü. Èëè ÷òîáû æèçíü ñàìà ïî ñêîðåå çàêîí÷èëàñü.

Âñ¸ ýòî âðåìÿ ó ìåíÿ áûëè îïðåäåëåííûå óñïåõè â ðàáîòå, ÿ ñòàëà ñîæèòåëüñòâîâàòü ñ ëþáèìûì ÷åëîâåêîì, ñìåíèëà ãîðîä ïðîæèâàíèÿ. Íî áîëü âíóòðè ìåíÿ íèêóäà íå äåëàñü. Ñîâåòû èç ðàçðÿäà «Îòäîõíè è âñ¸ ïðîéäåò» íå ïîìîãàëè. Ëþáëþ âûøèâàòü, íî ñèë è æåëàíèÿ áðàòü èãîëêó â ðóêè íå áûëî. Ëþáëþ ñìîòðåòü êîìåäèè, íî âñå îíè êàçàëèñü íåñìåøíûìè, è âûçûâàëè ëèøü î÷åðåäíîé ïðèñòóï ðûäàíèÿ â êîòà.

 îáùåì, ÿ çàïèñàëàñü íà ïðèåì ê ýíäîêðèíîëîãó â ÷àñòíîé êëèíèêå. Ðàññêàçàëà ÷òî ìåíÿ áåñïîêîèò è êàê äàâíî. Ìåíÿ îòïðàâèëè íà ÓÇÈ ùèòîâèäêè, âçÿëè àíàëèçû íà ãîðìîíû. Âñ¸ áûëî â ïðåäåëàõ íîðìû. Äîêòîð ïîñîâåòîâàëà îáðàòèòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó. Äîìà ÿ áîÿëàñü ðàññêàçàòü ìóæó, íî âñ¸ æå ðåøèëàñü. È ÷óäî ñëó÷èëîñü – îí íå ïîñìåÿëñÿ íàäî ìíîé, êàê ýòî äåëàëè îñòàëüíûå. Îí ïîääåðæàë è ñêàçàë, ÷òî åñëè ÿ ÷óâñòâóþ, ÷òî ìíå íóæíà ïîìîùü, òî îí íà ìîåé ñòîðîíå. Âîîáùå âñåõ ìîèõ òåðçàíèé ìóæ íå âèäåë, ÿ òùàòåëüíî ñêðûâàëà ñâîè ñëåçû, ñòðàõè, ïàíèêó. Âåäü, êàê ìåíÿ ó÷èëè ñ äåòñòâà, ìóæ÷èíàì âîîáùå íèêîãäà íåëüçÿ æàëîâàòüñÿ, îíè ëþáÿò òîëüêî óñïåøíûõ è æèçíåðàäîñòíûõ. Òàêîé ÿ è ñòàðàëàñü âûãëÿäåòü.

Êîðî÷å, íàñòàë òîò ñàìûé äåíü, êîãäà ÿ ïðèøëà íà ïðèåì ê ïñèõîòåðàïåâòó.  õîäå áåñåäû ÿ ðàçðûäàëàñü ïðÿìî ó íåãî â êàáèíåòå. Ìíå áûëè íàçíà÷åíû óêîëû: ïî 4 øòóêè â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 10 äíåé. Èòîãî 40 óêîëîâ. Ýòî áûëè âèòàìèíû B1, B6 (÷åðåäîâàëèñü ÷åðåç äåíü), Àëîý, Òèîòðèîçîëèí è Àðìàäèí (íå ðåêëàìà). Ãäå-òî ÷åðåç äíåé ñåìü ìîÿ æîïíàÿ ìûøöà îòêàçàëàñü êîëîòüñÿ, è îäèí èç óêîëîâ âûòåê îáðàòíî. Êðîìå òîãî, ìíå áûë ïðîïèñàí Ãëèöèñåä, âèòàìèí Å, Ãèäàçåïàì, Àòàðàêñ è àíòèäåïðåññàíò Ìåëèòîð (íå ðåêëàìà). Ñðàçó ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ÿ ñòàëà ñïàòü âåçäå: íà ðàáîòå, äîìà, â òðàíñïîðòå. ß êàê áóäòî ïðîâàëèâàëàñü, ìíå íå ìåøàëè ðàçãîâîðû îêðóæàþùèõ, ìóçûêà èëè êèíî íà íîóòå ó ìóæà, áåãàþùèé ïî ìíå êîò. Çàòî ìóæ çàìåòèë, êàê ÿ ñòàëà ãîâîðèòü âî ñíå. Íî ôðàçû êàêèå-òî ñòðàííûå, òèïà: «Ïîãàñèòå éîãóðò» èëè «Òû âñåõ ñïàñ?».

Óðà! Áîëåçíü èçëå÷èìà!

Ñïóñòÿ óæå ìåñÿöà òðè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ìíå ñòàëî ãîðàçäî ëó÷øå. Ìèð ñòàë êðàñî÷íåé, ÿð÷å, ëþäè ñòàëè íå òàêèìè çëûìè. À ìîæåò ýòî ÿ èçìåíèëàñü? Ìîæåò ýòî òàáëåòêè áëîêèðîâàëè â ìîçãó êàêèå-òî ïðîöåññû, îò êîòîðûõ ìíå õîòåëîñü ñäîõíóòü? Äóìàþ, òàê è áûëî. Òîãäà æå ÿ âïåðâûå ïîäóìàëà, ÷òî æèòü ìîæíî. Íå ïðîñòî ñóùåñòâîâàòü, à èìåííî æèòü. Ìîæíî ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò êèíî (âíåçàïíî áûâàþò ñìåøíûå êîìåäèè), îò åäû, îò âûøèâêè, îò ïðîãóëêè, îò ìóçûêè. Íî â òî æå âðåìÿ ÿ ñîâåðøåííî íå ìîãëà çàïëàêàòü. Ôèçè÷åñêè íå ìîãëà. Äà è ìîðàëüíî íè÷òî ìåíÿ òàê ñèëüíî íå âîëíîâàëî äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òîáû ÿ çàïëàêàëà. Õîòÿ ðàíüøå ìíå è ïîâîäà íå íóæíî áûëî – ÿ ðûäàëà ïðîñòî îò îñîçíàíèÿ ñîáñòâåííîãî íè÷òîæåñòâà.

 îáùåé ñëîæíîñòè ëå÷èëàñü ÿ âîñåìü ìåñÿöåâ. Êîãäà âñå òàáëåòêè, êðîìå àíòèäåïðåññàíòîâ çàêîí÷èëèñü, ìåíÿ âñ¸ ðàçäðàæàëî è õîòåëîñü óáèâàòü, òîãäà äîêòîð ñíîâà ïðîïèñàë ìíå Ãèäàçåïàì è Ãëèöèñåä. Ïîä êîíåö òåðàïèè ÿ êàê áóäòî ðîäèëàñü çàíîâî – ìíå êàê áóäòî ïîêàçàëè äðóãîé ìèð, íå òîò ñåðûé è çëîé, â êîòîðîì ÿ æèëà 29 ëåò, à êðàñî÷íûé, ïðèÿòíûé, ñ õîðîøèìè ëþäüìè è ìîðåì âîçìîæíîñòåé. Óæå äâà ìåñÿöà ÿ íè÷åãî íå ïðèíèìàþ, äîêòîð ñêàçàë, ÷òî áîëüøå íåò íåîáõîäèìîñòè â íàøèõ âñòðå÷àõ. È çíàåòå ÷òî? ß ïåðåñòàëà áîÿòüñÿ è ïëàêàòü â êîòà, íåò ó÷àùåííîãî ñåðäöåáèåíèÿ, òðåâîãè, ãíåâà, ñòðàõà, ïàíèêè, íàâÿç÷èâûõ ìûñëåé, áåññîííèöû. Äóìàþ, ó ìåíÿ áûë êàêîé-òî ëåãêèé ñëó÷àé, âåäü íåêîòîðûå ãîäàìè ëå÷àòñÿ, à ìíå ïîòðåáîâàëîñü âñåãî âîñåìü ìåñÿöåâ.

 îáùåì, ðåáÿòà, íå çàòÿãèâàéòå, åñëè âèäèòå, ÷òî æèçíü óæàñíà. Ýòî íå âû òàêèå, ýòî íå ÷àñòü âàøåãî õàðàêòåðà èëè ìèðîâîñïðèÿòèÿ. Ýòî áîëåçíü, è îíà ëå÷èòñÿ. Áóäüòå çäîðîâû! Âñåì êîòèêîâ!