Как лечить синдром тазовой боли

Синдром тазовой боли — считается широко распространённым состоянием, которое сопровождает большое количество патологий, связанных с органами, расположенными в зоне малого таза. Диагностируется такой недуг в равной степени у представителей обоих полов.

В подавляющем большинстве ситуаций в качестве предрасполагающего фактора выступает протекание в человеческом организме какого-либо заболевания мочеполовой системы. Тем не менее на развитие болезни также оказывают влияние нервное напряжение и психогенные факторы.

Помимо болезненности различной интенсивности, в клиническую картину входят такие признаки, как неприятные ощущения во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальном акте, нарушение менструального цикла и расстройство эякуляции.

На фоне того, что синдром развивается на фоне большого количества предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу, процесс диагностики требует комплексного подхода и основывается на физикальном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях.

Лечение синдрома тазовых болей у женщин и мужчин ограничивается применением консервативных способов, среди которых приём медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Международный классификатор заболеваний десятого пересмотра выделяет для такого состояния отдельное значение. Код по МКБ-10 — N94.

Этиология

Несмотря на то что встречается недуг у представителей обоих полов, причины его формирования у мужчин и женщин будут отличаться. Это обуславливается анатомическими особенностями строения малого таза.

Синдром тазовой боли у мужчин зачастую спровоцирован:

• воспалительным поражением простаты — такая патология считается одним из самых вероятных провокаторов болевых ощущений в области таза;
• проктитом, при котором патологический процесс локализуется в прямой кишке, причём не важно, в хронической или острой форме протекает болезнь;
• орхитом — это воспаление яичек, имеющее различную природу;
• эпидидимитом или поражением придатков яичек;
• циститом и уретритом;
• пиелонефритом и туберкулёзом;
• везикулитом и колликулитом;
• застойными явлениями и доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• кистами или конкрементами в простате;
• хроническим воспалением парауретральных желез;
• широким спектром болезней органов мошонки, среди которых, яички, придатки и семенные канатики;
• онкологическим поражением внутренних мужских половых органов;
• стриктурами и дивертикулами уретры;
• истинными или ложными дивертикулами мочевого пузыря;
• уретероцеле и порфирией;
• хроническими запорами и анальной трещиной;
• спаечной болезнью и СРК;
• внешними или внутренними геморроидальными шишками;
• раком толстой кишки;
• дегенеративными поражениями суставов;
• варикозным расширением вен малого таза;
• аутоиммунными недугами;
• депрессивными состояниями;
• тромбозом или тромбофлебитом сосудов, находящимся в зоне малого таза.

Среди представительниц женского пола подобная патология диагностируется немного реже, нежели у мужчин, но также провоцируется большим количеством разнообразных патологических процессов. Таким образом, синдром хронической тазовой боли у женщин вызывают:

• эндометриоз и аденомиоз;
• формирование спаек на фоне перенесённого ранее воспаления внутренних половых органов или гинекологической хирургической операции;
• миома матки;
• длительное применение внутриматочной спирали и иных видов контрацепции;
• синдром болезненной менструации;
• туберкулёз органов женской половой системы или опорно-двигательного аппарата;
• злокачественные опухоли с локализацией в матке или шейке матки;
• врождённые или приобретённые аномалии развития половых органов;
• остеохондроз и артроз;
• межпозвоночные грыжи;
• опухоли костей таза или метастазирование рака в эту область;
• травматизация лонного сочленения;
• новообразования почек;
• ганглионевромы — это образования забрюшинного пространства;
• различные повреждения нервных узлов или сплетений таза и крестца;
• проктит и хроническая форма колита;
• аппендикулярно-генитальный синдром и СРК;
• нефроптоз и дистопия;
• варикозное расширение околоматочных вен;
• образование камней в мочевом пузыре или мочевыводящих протоках;
• хроническое течение цистита;
• эпилепсия;
• депрессия и иные психологические расстройства.

Помимо основных причин, стоит выделить предрасполагающие факторы, которые в значительной мере повышают вероятность развития синдрома тазовой боли у женщин и мужчин. Среди них:

• недостаток физической активности в жизни человека;
• нерегулярные половые контакты;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• снижение сопротивляемости иммунной системы;
• гормональный дисбаланс;
• наличие в организме хронических очагов инфекции;
• беспорядочная половая жизнь или секс без презервативов.

Классификация

Разделение подобного расстройства по происхождению патологического процесса:

• воспалительный синдром;
• синдром невоспалительного характера.

Классификация СХТБ по характеру его выражения:

• ноющий;
• жгучий;
• колющий;
• давящий;
• режущий;
• приступообразный;
• кинжальный.

По мере своего прогрессирования СХТБ проходит несколько этапов:

• органный — характеризуется эпизодическим появлением болезненности, которая может сопровождаться нарушениями в работе соседних внутренних органов;
• надорганный — при этом в патологию вовлекаются нервные сплетения, а также околоаортальные и околопозвоночные нервы;
• полисистемный — это завершающая фаза формирования синдрома.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, которые локализуются в районе поясницы и могут иррадиировать в такие зоны:

• нижние отделы передней стенки брюшной полости;
• пах;
• промежность.

Для подобного проявления характерно усиление интенсивности на фоне:

• длительного переохлаждения организма;
• физической или эмоциональной нагрузки;
• вынужденного положения тела;
• менструации у представительниц женского пола.

На фоне основного признака возникают следующие симптомы синдрома тазовой боли:

• нарушение оттока урины;
• учащённые позывы к мочеиспусканию, которые нередко бывают ложными;
• дискомфорт в прямой кишке;
• боли во время сексуального контакта;
• расстройство акта дефекации — наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на диарею, реже — на запоры;
• ложные позывы к опорожнению кишечника;
• изжога и отрыжка;
• приступы тошноты, редко заканчивающиеся рвотой;
• отёчность и покраснение мошонки у мужчин;
• возрастание температурных показателей;
• жжение и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• увеличение суточного объёма испускаемой урины — наблюдается крайне редко;
• присутствие патологических примесей в моче или сперме, таких как гной или кровь;
• зуд и покалывание в уретре;
• снижение сексуального влечения;
• депрессивное состояние;
• подавленность и угнетённость пациента;
• беспричинный страх;
• частая смена настроения;
• понижение работоспособности;
• нарушение сна, вплоть до полного его отсутствия;
• снижение аппетита;
• женское и мужское бесплодие.

При появлении у человека основного признака в совокупности с сопутствующими проявлениями, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведёт диагностику и составит эффективную тактику терапии. Самолечение в этом случае может усугубить проблему и осложнить течение основного недуга.

Диагностика

В зависимости от половой принадлежности больного диагностированием может заниматься уролог или гинеколог. Чтобы выяснить причины развития синдрома, необходим комплексный подход, включающий в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

Однако, прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить такие манипуляции:

• изучить историю болезни человека;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез — это нужно для поиска факторов, которые увеличивают шансы на появление СХТБ;
• провести тщательный осмотр пациента;
• детально опросить больного — для установления интенсивности выраженности болезненности и присутствия дополнительных симптомов. Это укажет на стадию и характер протекания синдрома тазовой боли.

Лабораторные исследования предполагают осуществление:

• общеклинического анализа крови;
• ПЦР-тестов;
• серологических проб;
• биохимии крови;
• общего анализа урины;
• бактериального посева мазка, взятого из уретры и влагалища.

Наибольшую информацию касательно диагностики предоставляют такие инструментальные обследования:

• УЗИ брюшины и забрюшинной области;
• рентгенография органов малого таза;
• доплерография сосудов почек и таза;
• контрастная рентгеноскопия;
• экскреторная урография;
• анальная электромиография;



Электромиография тазового дна

• диагностическая лапароскопия;
• гистероскопия и цистоскопия;
• колоноскопия и биопсия.

Лечение

Практически во всех ситуациях вылечить синдром хронической тазовой боли у мужчин и женщин представляется возможным при помощи консервативных методик терапии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов предполагает применение:

• антибактериальных средств;
• веществ, направленных на улучшение процесса кровообращения;
• иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• транквилизаторов и антидепрессантов;
• миорелаксантов и спазмолитиков;
• адреноблокаторов и НПВС;
• гормональных лекарств;
• витаминных комплексов.

Не последнее место в терапии занимают следующие физиотерапевтические процедуры:

• чрескожная электростимуляция нерва;
• диадинамолечение;
• воздействие флюктуирующих и синус-моделированных токов;
• прогревания и УФО;
• амплипульс;
• лечебные грязи;
• лекарственный электрофорез и лазерофорез.

Кроме этого, лечить СХТБ можно путём:

• иглорефлексотерапии;
• гинекологического массажа;
• массажа простаты;
• местных анестезирующих блокад;
• гипноза и аутотренингов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуально с каждым пациентом.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения формирования синдрома тазовой боли необходимо соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• по возможности избегать физического и эмоционального истощения;
• не допускать переохлаждений;
• заниматься только защищённым сексом;
• носить нижнее белье, сшитое из качественных материалов;
• своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные недуги;
• отказаться от беспорядочных сексуальных контактов;
• вести в меру активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• постоянно укреплять иммунную систему;
• на регулярной основе проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача удаётся достичь благоприятного исхода СХТБ, т. е. полного выздоровления. Тем не менее прогноз зависит от базового недуга, на фоне которого сформировался подобный синдром.

Отсутствие терапии может привести к таким последствиям, как постоянный психоэмоциональный дискомфорт, расстройство функционирования внутренних органов и систем, а также к нарушению адаптации в социуме.