Как лечить синдром мюнхгаузена это
Синдро́м Мюнхга́узена — симулятивное расстройство, при котором человек преувеличенно изображает (симулирует) на глобальном уровне или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п. Причины такого симулятивного поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, которых им не хватает.
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся скандальными и агрессивными. В случае отказа в лечении одним специалистом больной обращается к другому.
Описание[править | править код]
Cиндром Мюнхгаузена, описанный в 1951 году, относится к симулятивным расстройствам и представляет собой тяжёлое хроническое заболевание[1][2]. Больной без внешней мотивации, к которой может относиться попытка уклониться от наказания, получить льготу или другая причина, преднамеренно воспроизводит или симулирует симптомы, при этом может самостоятельно себя травмировать с целью получения симптомов. (В случае наличия внешней мотивации идёт речь о симуляции.)[3]
Синдром был назван в честь Карла Фридриха Иеронима, барона фон Мюнхгаузена (1720-1797), немецкого дворянина, который прославился фантастическими рассказами о своих мнимых подвигах[4].
В 1977 году был введён термин «синдром Мюнхгаузена по доверенности» (англ. Munchausen’s syndrome by proxy) для описания ситуации, когда человек создаёт ложные симптомы у другого, в частности, у ребенка[4]. [см. «Делегированный синдром Мюнхгаузена»]
Термин «синдром Мюнхгаузена» (англ. Münchausen syndrome) предложен Ричардом Эшером[en], впервые описавшим в 1951 году поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные симптомы. Первоначально это название использовалось для обозначения всех таких расстройств. Сегодня так называют крайнюю и длительную форму симулятивного расстройства, при которой симуляция болезни занимает центральное место в жизни человека[5].
Синдром Мюнхгаузена, как и симулятивные расстройства в целом, во врачебной практике до сих пор являются большой диагностической проблемой, поскольку неясны границы между симулятивным расстройством, соматизацией и симуляцией. В определении этого синдрома присутствуют различные условия, до сих пор ведутся споры об альтернативных названиях[4].
Классификация[править | править код]
В МКБ-10 синдром Мюнхгаузена обозначается кодом F68.168.1 — рубрика «умышленное вызывание или симулирование симптомов или инвалидности физического или психологического характера (симулятивное расстройство)».
Диагностические критерии F68.1[3]:
- A. Преднамеренное воспроизведение или симулирование симптомов и/или самостоятельное нанесение ран с целью получения симптомов.
- B. Отсутствие внешних мотиваций (например, уклонение от преследования за правонарушение, получение льгот, предназначенных для больных людей, т. п.). Если доказательства наличия таких мотиваций обнаружены, используется категория Z76.576.5 (симуляция).
- C. Наиболее часто используемый критерий исключения: отсутствие подтверждённого физического или психического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы.
В F68.1 включаются: синдром «госпитальной блохи», синдром завсегдатая больниц, синдром Мюнхгаузена, кочующий больной[6].
Жестокое обращение в результате синдрома Мюнхгаузена по доверенности (делегированного синдрома Мюнхгаузена) кодируются в МКБ-10 рубрикой T74.874.8 («другие синдромы жестокого обращения»; данная рубрика применима к пострадавшему лицу, а не к злоумышленнику)[6]. К злоумышленнику, страдающему делегированным синдромом Мюнхгаузена, применим код МКБ F68.A[7].
В DSM-5 также присутствует симулятивное расстройство (англ. «factitious disorder») — код 300.19 (F68.10).
Его критерии[8]:
- А. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов.
- B. Человек представляет себя больным, ослабленным или раненым.
- C. Обманчивое поведение проявляется даже при отсутствии очевидной внешней выгоды.
- D. Поведение не объясняется лучше другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство или другое психотическое расстройство.
Делегированный синдром Мюнхгаузена[править | править код]
Под делегированным синдромом Мюнхгаузена, или синдромом Мюнхгаузена по доверенности (англ. Münchausen syndrome by proxy, аббр. MSBP), понимают такой вид симулятивного расстройства, при котором родители или лица, их замещающие, намеренно вызывают у ребёнка или уязвимого взрослого человека (например, инвалида) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью. Такие действия совершают чаще женщины, в большинстве случаев — родные матери или супруги[9]. При этом лица, симулирующие болезни ребёнка, сами могут проявлять поведение, типичное для синдрома Мюнхгаузена. Частный случай MSBP имеет и другое название: синдром Полле (по имени дочери барона Мюнхгаузена, умершей на первом году жизни). Под этим названием он впервые был описан D. Burman в 1977 году. В описанном случае мать симулировала правосторонний гемипарез, при этом также имитировала у дочери симптомы сахарного диабета, используя глюкозу и ацетон, а у сына — вызывала судороги и нарушение сознания, используя прометазин[10]. В то время название относилось только к детям больных синдромом Мюнхгаузена. В настоящее время синдром Полле рассматривается только как искусственное причинение болезни ребёнку его собственной матерью или лицом, которое его опекает[11].
Лица, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, могут использовать самые различные методы, чтобы имитировать либо вызвать появление у ребёнка/уязвимого взрослого болезни. Воображаемая или вызываемая болезнь может принимать практически любую форму, но наиболее распространёнными симптомами являются: кровотечения, припадки, диарея, рвота, отравления, инфекции, удушье, лихорадка, аллергии и синдром внезапной детской смерти. Искусственно вызываемые у детей болезни очень плохо поддаются лечению, поэтому дети, страдающие от таких расстройств, подвергаются большому числу ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть вредны.
Вред может наноситься любым способом, который не оставляет явных следов. Затруднение дыхания может вызываться рукой на рту, пальцами на ноздрях, полиэтиленовой плёнкой на лице, также злоумышленник может лечь на младенца. Злоумышленник может ограничивать приём пищи, давать зависимому человеку лекарства не в соответствии с назначениями: не давать назначенные препараты, повышать дозы, вводить лекарства, когда это не нужно. Возможна умышленная задержка вызова медицинской помощи, когда такая необходимость возникла. В последнем случае, когда жертва коллапсирует (приступ и т. п.), MSBP-личность может, убедившись, что жизни пациента угрожает серьёзная опасность, предпринять действия по спасению с целью получения восхвалений как героя и заботливого человека, который спас пациенту жизнь.
Искусственные заболевания и многократное лечение негативно сказывается на психическом развитии и здоровье детей. Кроме того, действия, при помощи которых создаются симптомы болезни, а также некоторые методы обследования и лечения, могут наносить непоправимый вред здоровью ребёнка и представлять опасность для его жизни.
Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространённость пока не удаётся.
Родители, вызывающие у детей болезни, как правило, страдают от недостатка психологической поддержки. Они часто несчастливы в браке. Часть из них страдает от психических расстройств. Многие обладают некоторым запасом знаний в области медицины. В случае обнаружения искусственной природы болезни ребёнка они отрицают причинение вреда даже при наличии серьёзных доказательств и отказываются от какой-либо психотерапии. Медсестра или медбрат с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую проявляет во время короткой жизни их ребёнка. Однако такой человек озабочен только вниманием к себе и имеет доступ к огромному числу потенциальных жертв.
Лицо с делегированным синдромом Мюнхгаузена знает, что, если у членов семьи или коллег появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся, что могут ошибаться. Редко кто-либо хочет обвинить MSBP-личность или подать заявление в органы расследования. Если они ошибаются, это обвинение в клевете и изоляция от семьи. Если MSBP-личность узнаёт, что такое обвинение было сделано, и сможет догадаться, кто сделал обвинение, это истолковывается как преследование, где личность является жертвой, и ситуация эксплуатируется как ещё более выгодная, чтобы такая личность снова оказалась в центре внимания. Когда это происходит в семье, это используется как возможность настроить всю семью против человека, сделавшего обвинение, либо против любого другого, кого MSBP-личность может идентифицировать как человека, который высказал подозрение. MSBP-личность, как и все личности с расстройствами, фокусированными на получении внимания, всегда внушают доверие своей «правдоподобностью» и убедительны.
Диагностика[править | править код]
Ниже описаны наиболее часто встречающиеся случаи симулятивных расстройств (синдрома Мюнхгаузена), а также лабораторные тесты, используемые, чтобы отличить их от истинных заболеваний:[12]
| Изображаемое заболевание или симптом | Способ имитации | Лабораторное/диагностическое подтверждение |
|---|---|---|
| Различные заболевания |
|
|
| Повышение уровня креатинкиназы (характерно для инфаркта миокарда) | Травмирование мышц (удары мокрым полотенцем) | Отсутствие повышения креатинкиназы в динамике, отсутствие динамики ЭКГ |
| Синдром Барттера |
|
|
| Катехоламин-секретирующая опухоль | Введение адреналина в мочу или кровоток | Дополнительный анализ на повышение Хромогранина A |
| Синдром Кушинга | Тайный приём глюкокортикоидов | ВЭЖХ для различения эндогенных и экзогенных стероидов |
| Гипертиреоз | Тайный приём левотироксина | Анализ крови на свободный T4 и ТТГ |
| Гипогликемия | Экзогенный инсулин или стимуляторы секреции инсулина | Одновременный анализ крови на инсулид, C-пептид, проинсулин, и стимуляторы секреции инсулина |
| Нарушение натриевого баланса | Приём больших количеств поваренной соли | Измерить фракционное выделение натрия с мочой, чтобы отличить преднамеренную перегрузку поваренной солью от обезвоживания |
| Хроническая диарея |
|
|
| Рвота | Употребление ипекакуаны, хотя возможно много альтернативных вариантов | Определение эметина методом ВЭЖХ в сыворотке крови либо моче; определение уровня креатинкиназы и трансаминаз (ипекакуана может вызывать кардиомиопатию, миопатию) |
| Протеинурия | Инъекция яичного белка в мочевой пузырь, добавление в образцы мочи альбумина (белка) | Электрофорез белков мочи |
| Гематурия | Добавление крови в образцы мочи, преднамеренное травмирование уретры, введение инородных тел в мочевой пузырь | Визуализационные исследования для исключения введения инородного тела, наблюдение за сбором образцов, определение формы эритроцитов в образцах |
Литература[править | править код]
Использованная литература[править | править код]
- McClure, R. J. Epidemiology of Munchausen syndrome by proxy, non-accidental poisoning, and non-accidental suffocation : [англ.] / R. J. McClure, P. M. Davis, S. R. Meadow … [] // Archives of Disease in Childhood (англ.)русск. : journal. — 1996. — Vol. 75, no. 1. — P. 57—61. — PMID 8813872. — PMC 1511685.
- Bennett, K. Munchausen syndrome by proxy abuse : [англ.] // Journal of child health care. — 2000. — Vol. 4, no. 4. — P. 163—166. — doi:10.1177/136749350000400407. — PMID 11855474.
- Rabinerson, D. Munchausen syndrome in obstetrics and gynecology : [англ.] / D. Rabinerson, B. Kaplan, R. Orvieto … [] // Journal of psychosomatic obstetrics and gynaecology. — 2002. — Vol. 23, № 4. — P. 215—218. — PMID 12520858.
- Thomas, K. Munchausen syndrome by proxy : identification and diagnosis : [англ.] // Journal of pediatric nursing : journal. — 2003. — Vol. 18, no. 3. — P. 174—180. — doi:10.1053/jpdn.2003.35. — PMID 12796859.
- Craft, A. W. Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death : [англ.] / A. W. Craft, D. M. Hall // BMJ : journal. — 2004. — Vol. 328, no. 7451. — P. 1309—1312. — doi:10.1136/bmj.328.7451.1309. — PMID 15166071. — PMC 420178.
- Galvin, H. K. Update on Munchausen syndrome by proxy : [англ.] / H. K. Galvin, A. W. Newton, A. M. Vandeven // Current opinion in pediatrics. — 2005. — Vol. 17, no. 2. — P. 252—257. — PMID 15800422.
- Fisher, J. A. Playing patient, playing doctor : Munchausen syndrome, clinical S/M, and ruptures of medical power : [англ.] // Journal of Medical Humanities : journal. — 2006. — Vol. 27, no. 3. — P. 135—149. — doi:10.1007/s10912-006-9014-9. — PMID 16817003.
- Tatu, L. Munchausen Syndrome and the Wide Spectrum of Factitious Disorders : [англ.] / L. Tatu, S. Aybek, J. Bogousslavsky // Frontiers of Neurology and Neuroscience : j.. — 2018. — Vol. 42. — P. 81–86. — Epub 2017 Nov 17. — doi:10.1159/000475682. — PMID 29151093.
Рекомендуемая литература[править | править код]
- Feldman, Marc D. Playing Sick? : Untangling the Web of Munchausen Syndrome, Munchausen by Proxy, Malingering, and Factitious Disorder : [англ.]. — New York : Brunner−Routledge, 2004. — 318 p. — ISBN 978-0415949347.
Ссылки[править | править код]
- The Medea of the modern times[неавторитетный источник?]
- Примеры симуляции лихорадки у детей — Детские сказки для взрослых[неавторитетный источник?]
- Синдром Мюнхгаузена: влечение к лечению[неавторитетный источник?]
Примечания[править | править код]
- ↑ Tatu et al., 2018, p. 82: «The term Munchausen syndrome was coined in 1951 by Richard Asher».
- ↑ Asher, Richard. Munchausen’s Syndrome (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 1951. — Vol. 257, no. 6650. — P. 339—341. — doi:10.1016/S0140-6736(51)92313-6. — PMID 14805062.
- ↑ 1 2 F68.1 Intentional production or feigning of symptoms or disabilities, either physical or psychological [factitious disorder] // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva: Всемирная организация здравоохранения. — С. 169. — 263 с.
- ↑ 1 2 3 Tatu et al., 2018, Abstract.
- ↑ Tatu et al., 2018, Abstract: «this syndrome is only one form of factitious disorder that is both severe and chronic».
- ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 272—273. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ Factitious disorder imposed on another F68.A. https://icd-codes.com. Дата обращения 7 ноября 2019.
- ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 324. — ISBN 978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8.
- ↑ Seymour Diamond, Amy Diamond. Headache and Your Child: The Complete Guide to Understanding and Treating Migraine and Other Headaches in Children and Adolescents. — Simon and Schuster, 2010-05-11. — 302 с. — ISBN 9780743219723.
- ↑ Verity C. M., Winckworth C., Burman D., Stevens D., White R. J. Polle syndrome: children of Munchausen (англ.) // Br Med J : journal. — 1979. — August (vol. 2, no. 6187). — P. 422—423. — doi:10.1136/bmj.2.6187.422. — PMID 486971.
- ↑ Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учебник. — 3-е изд., исправл. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 715. — 880 с. — ISBN 978-5-9704-1407-1.
- ↑ Kinns, H. Munchausen syndrome and factitious disorder : the role of the laboratory in its detection and diagnosis : [англ.] / H. Kinns, D Housley, D. B. Freedman // Annals of Clinical Biochemistry (англ.)русск. : j. — 2013. — Vol. 50, no. Pt 3 (May). — С. 194—203. — doi:10.1177/0004563212473280. — PMID 23592802.
Источник
Синдром Мюнхгаузена – это психическое нарушение, главным признаком которого является симуляция болезней на протяжении долгого времени. Иногда специалисты относят недуг к одной из форм истерии. Больные ведут себя так не с целью материальной выгоды, а для привлечения внимания. Пациенты готовы принимать абсолютно любые медикаменты, которые могут только навредить здоровому человеку; часто наносят себе увечья, искусственно вызывают рвоту и лгут врачам о плохом самочувствии. Вследствие этого диагностика патологии существенно затрудняется, ведь все исследования показывают, что человек здоров. То же происходит и с лечением недуга, так как практически все заболевшие отказываются от помощи психиатра.
Науке известен случай, когда женщина с синдромом проходила лечение в стационаре примерно 500 раз и за это время перенесла около 40 совершенно ненужных хирургических вмешательств.
По статистике, расстройство встречается с частотой 0,8-9%, но далеко не все случаи заболевания официально зарегистрированы. Несмотря на то что раньше аномалией страдали в основном только мужчины, сейчас наиболее подвержены недугу женщины (95%).
Синонимы болезни – невроз Мюнхгаузена, синдром «больничного привыкания», операционный маньяк, профессиональный больной.
Причины появления синдрома
Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.
Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте. Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят. С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.
Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.
Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него. Для человека это становится поводом для особой гордости. А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.
Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.
Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:
- Комплекс неполноценности;
- Психологические травмы в детстве;
- Недостаток любви от родителей;
- Сексуальное насилие;
- Смерть близкого;
- Истероидная психика;
- Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
- Несбывшаяся мечта быть врачом.
Классификация недуга
Заболевание делится на 2 вида:
- Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
- Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).
Также ученые выделяют несколько типов синдрома:
- Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
- Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
- Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
- Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
- Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
- Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
- Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
- Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена
Так как пациенты могут симулировать самые разные заболевания, симптомы “больничного привыкания” становятся многочисленными. Обычно больные пытаются изобразить тот недуг, клиническую картину которого они знают наилучшим образом. Также они отталкиваются от наличия средств, при помощи которых можно сымитировать аномалию, например, если дома есть слабительное – вызывают диарею.
Раньше люди с синдромом жаловались на кровохарканье, лихорадку, диарею и рвоту, в настоящее время все изменилось. Из-за того, что количество врачей узких специальностей увеличилось, расширился и список жалоб больных. Но все-таки «самыми любимыми» патологиями до сих пор остаются:
- Гастрит, желудочно-кишечное кровотечение и язва желудка;
- Болезни прямой кишки;
- Кишечная непроходимость, аппендицит;
- Стенокардия, брадикардия, тахикардия;
- Мигрень;
- Язвы и сыпь на коже;
- Астма, туберкулез;
- Злокачественные опухоли различной локализации.
Часто пациенты неоднократно симулируют неотложные состояния, которые требуют экстренной помощи, например, язву желудка или инсульт головного мозга. Также на теле «профессиональных больных» практически всегда заметны шрамы и порезы, а у некоторых может быть даже ампутирована какая-либо конечность или ее часть.
При повторном обращении в медицинское учреждение заболевшие пытаются скрыть анамнез и не называть фамилии тех врачей, где уже наблюдались ранее. Причем на прием к специалисту пациенты обращаются как можно позже вечером, так как считают, что в это время доктор не так невнимателен, как днем или утром. Таким образом они стараются избежать разоблачения.
К настораживающим симптомам аномалии у взрослых относят:
- Жалостливые рассказы о проблемах со здоровьем;
- Частую госпитализацию больного в поликлинику;
- Резкое ухудшение состояния без каких-либо причин;
- Нормальные показатели анализов и исследований в то время как пациент все равно продолжает считать, что имеет страшную болезнь;
- Повышенное желание прооперироваться;
- Симптомы абсолютно разных заболеваний одновременно;
- Требования назначения лекарств;
- Высокую осведомленности в медицине.
Психологический портрет пациента
Практически всех людей, больных синдромом Мюнхгаузена, объединяют одни и те же черты характера и поведения:
- Нездоровый артистизм;
- Бурная фантазия;
- Достойное образование;
- Высокий уровень интеллектуального развития;
- Истеричность;
- Инфантилизм;
- Неадекватный уровень самооценки;
- Ипохондрия;
- Самовлюбленность;
- Мазохизм;
- Невозможность адаптации в социуме;
- Ощущение одиночества;
- Недостаток внимания со стороны окружающих;
- Глубокие знания в области медицины.
Синдром Мюнхгаузена через представителя
Синдром Мюнхгаузена через представителя называют еще и делегированным синдромом. Это особый вид патологии, когда пациент симулирует болезнь не у себя, а у других людей. Обычно это случается с чересчур заботливыми мамами, которые пытаются уберечь своего ребенка от всего того, что может ему навредить. Также в качестве основного представителя заболевания могут выступать инвалиды и старики.
При делегированном синдроме чаще всего симулируют диарею, рвоту, кровотечения, лихорадку, инфекционные болезни, аллергию, астму и отравления. Чтобы вызвать приступы плохого самочувствия, «жертве» либо не дают необходимые для жизни медикаменты, либо наоборот – подкладывают опасные, либо наносят различные механические повреждения, умышленно закрывают органы дыхания подушкой или руками.
Все эти действия помогают воссоздать действительно полную клиническую картину недуга, а после – оказать первую помощь и стать настоящим героем в глазах других людей. Но очень часто такая помощь запаздывает или выполняется неверно, что приводит к смерти близкого и дорогого человека.
Признаки заболевания у детей
Если синдромом Мюнхгаузена заболел ребенок, у него можно заметить следующие специфические признаки:
- Результаты обследования малыша не показывают какое-либо отклонение от нормы.
- Жалобы продолжают сохраняться, несмотря на проведенное лечение.
- В качестве первичного диагноза, как правило, выступает редкое заболевание.
- В случае отсутствия патологии, мать считает, что диагностика была проведена неквалифицированными врачами; отводит ребенка в другую больницу.
- Симптомы болезни исчезают, когда рядом нет близких.
- Родители не могут оставить ребенка без своего внимания даже на несколько минут.
Обычно основные симптомы заболевания проходят к моменту овладения речью. Если же по каким-то причинам этого не произошло, больного беспокоят:
- Депрессии;
- Постоянное чувство одиночества;
- Недостаток заботы и внимания от окружающих;
- Ссоры в семье.
Чтобы уменьшить шансы возникновения аномалии у детей, родителям следует уделять больше внимания малышу, показывать ему, что он любим и очень нужен своим родным, а также следить за его психологическим и физическим состоянием.
Несколько случаев из психиатрии
Венди Скотт
В психиатрии известен случай, когда пациентка по имени Венди Скотт за всю свою жизнь была госпитализирована в больницу около 600 раз, причем в 42 случаях ей делали различные операции. Женщина настолько правдоподобно описывала и изображала все симптомы заболевания, что даже опытные врачи не могли не поверить ей.
Когда больная все-таки смогла вылечиться, она рассказала докторам о том, что пережила за все годы жизни. Таким образом получилось установить настоящую причину плохого самочувствия. Оказывается, что детство маленькой Венди было очень тяжелым: она не испытывала родительской любви и заботы, пережила сексуальное насилие. С теплотой она смогла вспомнить лишь один момент, когда у нее воспалился аппендицит и она попала в больницу. Няня, которая ухаживала за ребенком, по-настоящему полюбила девочку. В это время Венди чувствовала себя действительно счастливым человеком. Повзрослев, она все также могла чувствовать заботу о себе только лишь от людей в белых халатах. Именно в это время начал развиваться синдром.
Победить недуг пациентка смогла благодаря двум причинам:
- Госпожа Скотт перенесла настолько много операций, что еще одна могла бы стать последней. Здоровье больной было подорвано и организму стало тяжело справляться с очередным наркозом.
- Спустя несколько лет женщина нашла того, кто действительно полюбит ее, и с кем она сможет почувствовать себя счастливой. Это был ее кот, ради которого Венди жила еще очень долго.
Делегированный синдром Мюнхгаузена
Однажды в медицинское учреждение обратилась мать годовалого ребенка. Она жаловалась на появление крови в моче малыша. Врачи провели ряд исследований, изучили анализы и действительно обнаружили наличие крови в моче, хотя внешне ребенок не производил впечатление больного. Спустя некоторое время во время осмотра крохи медсестра увидела, как мать прокалывала свой палец и выдавливала кровь в пробирку с биоматериалом малыша.
Оказалось, что женщина страдала особым видом недуга – делегированным синдромом. Часто такая излишняя забота приводит к инвалидности или даже летальному исходу ребенка. Именно поэтому в психиатрии известно много случаев, когда у одной и той же матери умирают несколько здоровых детей.
Диагностика
Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.
Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.
Лечение болезни
Чаще всего пациенты с синдромом “больничного привыкания” отказываются от психиатрического лечения, так как считают, что психологически они полностью здоровы. Только в исключительных случаях в момент кризисных ситуаций больной все-таки может согласиться на консультацию у психиатра. Случается это тогда, когда человек начинает ощущать свою беспомощность.
Обычно терапия синдрома заключается в исключении соматических заболеваний. В этом случае доктора понимают, что больному не требуются ненужные операции, процедуры и прием медикаментов. Дальнейшей задачей врачей становится постоянный контроль за эмоциональным, психическим и физическим состоянием пациента. Обязателен курс психотерапии. Помимо этого, специалисты советуют расширить круг общения, увлечься каким-либо хобби, правильно питаться, отказаться от всех вредных привычек и завести домашнего питомца.
Профилактика
К сожалению, при синдроме Мюнхгаузена никаких профилактических мер не существует. Для предотвращения появления заболевания специалисты советуют уделять больше внимания детям, чаще общаться с родными и близкими людьми. Но если такой возможности не предоставляется, то врачи рекомендуют завести домашнее животное, для того чтобы не чувствовать себя одиноким.
Прогноз
При первом знакомстве с недугом может показаться, что болезнь не представляет никакой угрозы для человека, так как не затрагивает какие-либо органы. Но это совсем не так. Больные синдромом не только постоянно чувствуют себя одинокими, но и рискуют своим здоровьем из-за психических расстройств и ненужного лечения.
У человека с синдромом Мюнхгаузена ухудшается качество жизни, возникают социальные проблемы и осложнения многих заболеваний:
- Финансовые проблемы;
- Потеря рабочего места;
- Утрата работоспособности;
- Болезни внутренних органов, иногда – инвалидность;
- Наркотическая и алкогольная зависимости;
- Неблагоприятная среда общения;
- Летальный исход.
Полиция может привлечь родителей к уголовной ответственности, если патология у ребенка возникла по вине родителей.
Для того чтобы улучшить жизнь пациента с синдромом, нужно состоять на учете у психотерапевта и регулярно проходить соответствующий курс лечения. Иногда больному необходимо пройти консультации и других специалистов: психолога, невролога, семейного врача. Они не только помогут установить действительно верный диагноз, но и назначать необходимое лечение. Главное – начать терапию как можно раньше.
Видео: о синдроме Мюнхгаузена
Источник