Как лечить синдром мальабсорбции кишечника
Процесс нарушения всасывания полезных компонентов в тонком кишечнике приводит к мальабсорбции. Синдром включает в себя свыше 70 дегенеративных состояний пищеварительного тракта.
Причиной могут быть заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, гастрит, язва желудка, опухоль кишечника, цирроз печени в случае замещения клеток грубой соединительной тканью). Бывает, что состояние спровоцировано наследственностью при передаче от родителей детям.
Что такое мальабсорбция кишечника?
Мальабсорбция – синдром, при котором нарушается процесс всасываемости питательных веществ стенками тонкого кишечника, вызывая расстройства обмена веществ и неприятные появлении у пациентов:
- жидкий стул;
- абдоминальные боли в животе;
- отсутствие аппетита;
- беспричинное снижение веса;
- выпадение волос;
- ломкость ногтей.
Начинает страдать обмен веществ на фоне транспортной, пищеварительной дисфункции в стенках тонкого кишечника.
Справка! Врожденный синдром мальабсорбции проявляется у 10% новорожденных или в первые 8-10 лет жизни. Развивается как следствие ферментопатии при нарушении подачи полезных компонентов в ткани тонкого кишечника, недостаточной выработке ферментов. Именно врожденный синдром нередко приводит к смерти новорожденных по причине быстрого истощения организма, нарушенного всасывания лактазы, изомальтазы, сукразы, трехелазы – полезных компонентов для кишечной микрофлоры.
Питательные вещества начинают расщепляться в верхних отделах пищеварительного тракта, хотя всасывание в кровоток происходит исключительно в стенках тонкого кишечника. В случае частичной неусвояемости организмом отдельные компоненты выходят с мочой, калом.
Расстройство, приводящее к нарушению обмена веществ вследствие ухудшения транспортной и пищеварительной способности тонкого кишечника приводит к синдрому мальабсорбции.
Причины возникновения следующие:
- резекция, уменьшение в объеме эпителия тонкой кишки;
- недостаточная выработка желчных кислот или панкреатических ферментов, вызывающих закупорку желчных путей;
- неактивность ферментов-энтероцитов, приводящих к дисахаридазной недостаточности.
Классификация мальабсорбции
По видам синдром мальабсорбции бывает:
- врожденный, выявляемый у ребенка в первые дни жизни;
- приобретённый на фоне уже имеющихся патологий печени, желудка кишечника у детей и взрослых с последующим прогрессированием.
По степени тяжести и проявления метаболических расстройств при нарушенном всасывании тонкого отдела кишечника синдром различают:
- 1 первой степени с появлением ухудшения работоспособности, слабости по-нарастающей, снижения веса;
- 2 степени с развитием анемии, выраженных симптомов нехватки витаминов, кальция и калия в организме, нарушением функции половых желез;
- 3 степени с проявлением у пациентов резкой потери веса, отечности, остеопороза, анемии, дефицита электролитов, эндокринных расстройств.
Синдром при дефиците того, иного фермента – активных участников в процессах пищеварения подразделяют на:
- альфа-глюкозидазу при нарушении переваривания углеводов;
- энтерокиназу в случае нарушения переваривания белков;
- панкреатические ферменты при полной тотальной нехватке биоактивных веществ;
- бета-галактозидазу в случае нарушения переваривания молочного сахара (лактозы).
Признаки и симптомы мальабсорбции кишечника
Понос, расстройство стула – очевидные, ранние симптомы развития мальабсорбции. Но ложные позывы в туалет при этом отсутствуют, чем и отличается синдром от других кишечных расстройств.
Совместно с калом отходят стеатореи (непереваренные частицы жира) в большом количестве.
Другие признаки:
- повышенное газообразование с отхождением характерного запаха, звонких звуков;
- урчание, вздутие живота;
- абдоминальные боли;
- снижение аппетита, веса;
- сухость покровов кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- появление заедов в уголках губ;
- кровоточивость десен;
- быстрая утомляемость;
- апатия.
У мужчин возможно развитие импотенции, у женщин – нарушение менструального цикла.
При мальабсорбции симптомы полностью отражают нарушение метаболизма, расстройство жирового, углеводного, минерального, белкового, водно-солевого обмена веществ в организме. Начинает проявляться метеоризм со зловонными газами, учащается отхождение кашицеобразного неоформленного стула до 6 раз в сутки, по количеству – до 2500 г.
На фоне недостаточного всасывания полезных веществ проявляются признаки стеатореи, деформации костей. В тяжелых случаях при дефиците минеральных веществ атрофируются мышцы, развивается белковая и жировая дистрофия в стенках печени. Резко и без причины снижается масса тела вплоть до степени кахексии.
Справка! Симптомы при мальабсорбции бывают специфические, неспецифические. Явно нарушается моторика кишечника, появляется метеоризм, боли в эпигастрии, урчание в животе. Начинают накапливаться активные вещества в стенках тонкого кишечника, вызывая осмотическую диарею, кашицеобразный водянистый стул со зловонным запахом.
Ухудшается также всасывание жирных кислот, поэтому нередко фекалии обесцвечиваются либо отходят с жирным налетом. На фоне недостаточного поступления в организм минералов, витаминов развивается астеновегетативный синдром, проявляясь у людей в виде быстрой утомляемости, апатии слабости.
Если не хватает витамина К, то кровоточат десна, появляются кровоизлияния под кожей при по причине ломкости сосудов. При дефиците витамина B12 формируется мегалобластная анемия, начинают ныть суставы. При нехватке железа, меди, цинка повышается температура тела, снижается вес, т.к. белки и нутриенты перестают поступать в кровоток. Особое истощение организма и дефицит массы тела испытывают пациенты с целиакией, болезнью Уиппла.
Осложнения мальабсорбции
Недостаточное поступление полезных питательных витаминов, микроэлементов в организм приводит к:
- гиповитаминозу;
- анорексии, резкому снижению веса;
- анемии при сниженном гемоглобине;
- импотенции, половому бессилию у мужчин;
- деформации скелета.
Заметка! Если перестает поступать в кровь достаточное количество витаминов и минералов, то постепенно развивается железодефицитная анемия, фертильность у женщин, импотенция у мужчин. На фоне гиповитаминоза могут проявляться полиорганные заболевания, нейровегетативные расстройства.
Диагностика мальабсорбции
Для выявления синдрома пациентам предстоит пройти ряд лабораторных, инструментальных исследований:
- анализ кала для оценки имеющихся симптомов;
- ректальное исследование с целью определения степени напряжения передней брюшной стенки при болях в животе;
- общий анализ крови на выявление степени снижения гемоглобина, состава кровяных телец (в %);
- анализ крови на биохимию;
- УЗИ;
- копрограмма кала для обнаружения жиров, непереваренной пищи, частиц пищевых волокон в конкрементах;
- МРТ – чувствительный, информативный метод (в отличие от компьютерной томографии) для получения полной информации о состоянии толстой и тонкой кишки, определения повреждений внутренних органов, хотя не проводится при наличии у пациентов в теле магнитных металлических компонентов, штифтов, спиц, пластины;
- КТ с целью детального изучения 12-перстной кишки, желудка на наличие опухоли или патологического состояния внутренних органов;
- ректороманоскопия с обследованием сигмовидной, прямой кишки путем введения эндоскопического аппарата;
- колоноскопия для получения оценки состояния толстой кишки путем введения эндоскопа и с последующим забором фрагмента ткани на биопсию;
- эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить состояние пищевода, ЖКТ, 12-пёрстной кишки с ведением эндоскопа.
Для выявления синдрома мальабсорбции в первую очередь пациенты сдают общий анализ кали, крови. Однако, только проведение комплексного обследования даст возможность поставить точный диагноз.
Лечение мальабсорбции
Главная задача врачей при мальабсорбции – выявить истинные причины, провоцирующие развития подобного состояния, оценить степень тяжести и клинические симптомы.
Разработка лечебной программы занимается врач-гастроэнтеролог. Если наблюдается интоксикация и неукротимая рвота у пациентов, то проводится регидратация для восполнения организма утраченной жидкостью.
Назначается диета с введением микроэлементов, белковых смесей, витаминов парентерально. В тяжелых случаях, осложнениях при воспалительном течении в стенках кишечника, прогрессировании болезни Крона, Гиршпрунга, язвенном колите, кишечной лимфангиэктазии показано экстренное проведение операции.
Для коррекции перистальтики кишечника, нормализации водно-электролитного баланса, восполнения белковой и витаминной недостаточности пациентам назначается специальная высокобелковая диета с включением продуктов с высоким содержанием белка, кальция и препаратов с никотиновой, фолиевой кислотой.
Цель лечения:
- восстановить обмен и всасывание плохо усвояемых компонентов;
- устранить проявление дисбактериоза;
- стимулировать транспортные и пищеварительные процессы;
- терапевтически воздействовать на моторику, трофику кишечника.
Для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике назначаются стандартные дозы ферментных средств (Фестал, Креон, Панкреатин). Для повышения усвояемости поступающих питательных компонентов, улучшения пищеварения и функций печени — гепатопротекторы (Эссенциале форте Н, Гипатрон).
Если наблюдается обострение диареи, то показаны препараты с антисептическим, вяжущим, абсорбирующим, обволакивающим действием. Также травяные отвары из шалфея, зверобоя, мяты, черёмухи, черники.
Нормализовать процессы ЖКТ помогают адсорбенты (Полисорб, активированный уголь). Улучшить микрофлору, повысить преобладание полезных бактерий в кишечнике – пробиотики (Линекс, Хилак форте, Энтерол). Тяжелобольным пациентам назначается парентеральное питание, если кишечный бласт поражён в полном объёме и повысить либо восстановить усвояемость питательных компонентов практически невозможно при раке кишечника, ожогах слизистой химическими компонентами.
При воспалительном течении в кишечнике показаны:
- антибиотики;
- ферментативные, гормональные средства;
- пробиотики;
- антациды.
При мальабсорбции хорошо помогают согревающие физиопроцедуры с использованием минеральных вод.
Лечение полностью зависит от причины, вызвавшей синдром мальабсорбции. В случае воспаления:
- поджелудочной железы (при панкреатите) дополнительно назначаются спазмолитические, ферментные препараты для нормализации пищеварения;
- желчного пузыря (при холецистите, камнеобразовании, желчнокаменной болезни) – желчегонные, спазмолитические средства
Если выявлена быстрорастущая опухоль в стенках кишечника, то удаляется исключительно хирургическим методом.
Пациентам при мальабсорбции важно придерживаться дробного питания с включением рацион нежирной говядины, курицы, некислых фруктов, бобовых культур, некрепкого чая, компота, обезжиренного творога, овощных супов.
Полностью стоит отказаться от приема алкоголя, черного крепкого кофе, мороженого, горчицы, жирной рыбы, свежего шпината, щавеля. Наряду с диетой дополнительно проводить витаминотерапию. Принимать фолиевую кислоту, витамины группы А, К, Е, Д.
На период лечения стоит оградиться от психоэмоционального, физического перенапряжения. При сильных болях принимать обезболивающие препараты.
Прогноз и профилактика мальабсорбции кишечника
Только своевременное выявление синдрома мальабсорбции позволит уберечься от серьезных метаболических сдвигов в кишечнике.
Прогнозы при легком течении синдрома – положительные, достаточно подкорректировать питание. В других случаях прогноз будет полностью зависеть от течения основного заболевания, выраженности недостаточного поступления и всасывания полезных веществ в кишечник, кровь.
Чтобы не допустить развития синдрома, нередко возникающего на фоне камнеобразования в желчном пузыре, развития воспаления в стенках желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка важно своевременно проводить диагностику и лечить основное заболевание, принимать своевременно витаминно-минеральные комплексы, ферментные препараты.
Не допустить проявления признаков мальабсорбции, значит:
- своевременно выявлять, лечить заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, энтероколит);
- бороться с наследственными патологиями (целиакия при недостатке важных ферментов, активных участников в процессах пищеварения, муковисцидоз в случае поражения эндокринных желез);
- не реже 1 раза в год проходить УЗИ брюшной полости, зондирование желудка
Синдром адсорбции быстро прогрессирует, приводит к истощению организма на фоне заболеваний ЖКТ (язва, гастрит, дисбактериоз), печеночной недостаточности вплоть до смертельного исхода.
При врождённом синдроме мальабсорбции дети не должны кушать продукты с лактазной непереносимостью.
При приобретенной патологии важно устранять факторы, вызывающие нарушение всасываемости кишечником полезным компонентов, не допуская прогрессирования синдрома мальабсорбции, возникновения терминальных состояний вплоть до летального исхода.
Источник
Синдром нарушенного всасывания или мальабсорбции — это комплекс кишечных и внекишечных симптомов, обусловленных плохим всасыванием пищевых веществ в тонкой кишке.
Различают врожденные, первичные и вторичные нарушения всасывания.
Врожденные нарушения всасывания изучены довольно подробно. Для врожденных аномалий абсорбции характерны изолированные дефекты транспорта отдельных аминокислот, моносахаридов и жирных кислот. Очень редко встречаются врожденные нарушения всасывания минеральных веществ и витаминов.
К первичным нарушениям всасывания относятся генетически детерминированные заболевания, которые вызываются веществами, оказывающими токсическое влияние на слизистую оболочку (глютеновая энтеропатия, соевая энтеропатия).
Вторичные нарушения всасывания связаны с заболеваниями тонкой кишки или других внутренних органов и встречаются значительно чаще предыдущих.
Классификация нарушений всасывания
1. Врожденные нарушения всасывания:
- Нарушение всасывания дисахаридов, глюкозы и галактозы.
- Нарушения обмена аминокислот: аминоацидурия, цистинурия.
- Энтеропатический акродерматит.
- Нарушение всасывания витаминов.
- Глютеновая энтеропатия.
- Соевая энтеропатия
2. Вторичные нарушения всасывания при заболеваниях:
- Пострезекционный синдром.
- Синдроме «слепой» петли
- Воспалительных болезнях кишечника.
- Болезни Крона.
- Туберкулезе.
- Опухолях тонкой кишки.
3. Системных заболеваниях:
- Склеродермии.
- Амилоидозе.
4. Врожденных или приобретенных дефектах стенки кишки.
- Пневматозе тонкой кишки.
- Интестинальной лимфангиэктазии.
- Дивертикулезе тонкой кишки.
5. Паразитарных инвазиях:
- Лямблиозе.
- Стронгилоидозе.
- Тениидозах.
6. Лекарственных поражениях при приеме неомицина, цитостатиков, холестирамина, фенолфталеина, колхицина.
7. Радиационных поражениях.
Причины синдрома мальабсорбции
Причины заболевания могут быть самыми разными, но как правило все они делятся на:
- Врождённые и приобретйнные.
- Функциональные и органические.
- Ферментативные.
- Вторичные.
При группе врождённых патологий чаще всего на первый план выходит недоразвитие органа или полное его отсутствие. Это как правило, связано с тонким отделом кишечника.
Помимо этого:
Сам орган может быть развит полноценно, однако слизистая его оболочка может нести деффекты, из-за которых всасывательная функция будет нарушена.
К таким поражениям могут привести ожоги стенки, бактериальные, вирусные и грибковые повреждения желудочно-кишечного тракта, погрешности в диете, радиоактивное повреждение.
Ещё одной важной причиной является несостоятельность ферментативного аппарата. Сам кишечник не имеет никаких повреждений, однако отсутствуют ферменты, которые должны участвовать в процессах расщепления пищи и переваривании. следовательно всасывание тоже будет нарушено.
Вторичные формы возникают при удалении органа, поражении злокачественными образованиями, различных формах колита, травмах брюшной полости.
Клинические проявления и симптомы синдрома мальабсорбции
В процессе возникновения и прогрессирования течения болезни, как правило, начинается диарейный синдром. Носит он постоянный, не поддающийся обычной стандартной терапии характер. Чаще всего не сопровождается болями в животе.
Недостаточное всасывание питательных и энергетических веществ в организме провоцирует нарушение пищеварения, а затем тянет за собой потерю массы тела. Это сопровождается кишечными проявлениями: метеоризмом, урчанием, чувством переливания жидкостей в органе.
Потом появляются различные питательные или трофические нарушения. Эти изменения связаны с тем, в организме нарастает дефицит пластических, энергетических веществ, витаминов и микроэлементов.
Важно помнить! Болезнь сопровождается не одним признаком, а совокупностью множества симптомов. Как правило сочетаются недостаточность витаминов, минералов, органических веществ.
Поэтому важно знать о том, как проявляется клинически та или иная недостаточность, чтобы вовремя заподозрить, диагностировать и начать лечить патологию.
Нарушение витаминного обмена
Недостаточность витаминов проявляется в форме полигиповитаминозов. Это значит, что нарушается всасывание в той или иной степени всех групп витаминов. Вследствие этих явлений у пациента могут возникать такие заболевания как: глоссит, стоматит, хейлит.
Это всё воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости. Язык приобретает типичные для синдрома характеристики: он начинает быть отечным, пациенты отмечают появление отпечатков зубов по краям, цвет его становится малиновым.
Чуть позже:
Наблюдается атрофия сосочкового слоя, язык тогда гладкий, или по другому его называют «полированным». В уголках рта, у краёв носа могут возникать плохозажиавающие трещинки и язвочки.
Витамин А — это родоначальник важного зрительного вещества родопсина, содержащегося в палочках сетчатого слоя глаза. Недостаток его может спровоцировать потерю сумеречного зрения, возникает патология гемералопии или «куриная слепота». Больные отмечают сухость роговицы. Это первый симптом, указывающий на необратимую слепоту, а также к фолликулярный гиперкератоз.
Витамин D принимает активное участие в процессах всасывания кальция в тонких отделах кишечника. Кальций необходим для построения костного отдела скелета. Его недостаточность провоцирует мышечную слабость, детскую болезнь — рахит, нарушение минерального состава костей, что ведёт к их уменьшению прочности и ломкости.
Витамин К служит для создания и продукции факторов свертывания крови, антикоагулянтных компонентов. Они в свою очередь, отвечают за процессы свёртывания крови, предотвращая кровотечения. Уменьшение витамина К способствует снижению свертывания крови и геморрагическому синдрому, который проявляется внутренними или наружными, носовыми, десневыми кровотечениями, синячками и петехиями на коже туловища.
Витамин Е — антиоксидант. Он защищает все вещества в нашем организме от окислителей, участвует в синтезе аминокислот, белков, пролиферации клеток, также тормозит перекисное окисление липидов.
При недостатке витамина Е других токоферолов в организме развивается миопатия с дегенеративными изменениями в скелетных мышцах и миокарде, нервных клетках и печени. Наблюдается атаксия или мышечная слабость, офтальмоплегия, ретинопатия и арефлексия. Повышается проницаемость и ломкость капилляров. У женщин возможны выкидыши.
Витамин С участвует в образовании коллагена и обеспечивает нормальную структуру сосудистой стенки, способствует нужному функционированию хрящей, костей, кожных покровов и надпочечников.
Длительный гиповитаминоз витамина С приводит к появлению такого заболевания, как цинга. У больных цингой нарастает слабость, вялость, склонность к кровотечениям из носа и дёсен. На коже конечностей появляются точечные кровоизлияния. Характерно плохое заживление ран, заболевания зубов, анемия и болезненность в суставах.
Витамин B1 участвует в обмене углеводов, аминокислот, синтезе нуклеотидов, ацетилхолина. Недостаток витамина В1 приводит к нарушениям нервной системы, сердца и кишечника, а в тяжелых случаях развивается болезнь бери-бери.
Витамин В2 (рибофлавин) обладает способностью воспринимать водород от соответствующих донаторов и передавать его акцепторам. Недостаток рибофлавина в организме приводит к развитию себорейного дерматита, ангулярного стоматита («заеды»), хейлоза (покраснение и трещины слизистой оболочки губ), глоссита («географический» или «полированный» язык). Отмечается также слабость, падение веса тела, нарушение сумеречного зрения, светобоязнь и чувство жжения в глазах, малокровие.
Витамин В12 — дефицит чаще всего возникает при поражении конечных отделов кишечника: болезнь Крона, пострезекционный синдром – когда оперативным путём удаляют часть органа.
Фолиевая кислота является важнейшим компонентом в реакциях углеродного переноса во время синтеза нуклеиновых кислот, аминокислот и пуринов.
Для недостаточности фолиевой кислоты характерны: воспаление слизистой языка, атрофия слизистого слоя желудка и мегалобластическая форма анемии.
Витамин РР нужен для переноса водорода и фосфатов. При его недостатке развивается заболевание под названием пеллагра. При нём поражаются практически все органы: кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, центральная и периферическая и нервная система.
Типична хроническая диарея, не поддающаяся лечению. Изменения кожных покровов характеризуются красно-бурыми эритематозными пятнами с чёткими границами, отеком, сухостью, шелушением и шероховатостью участков.
Нарушение мальабсорбции минеральных элементов
При дисбалансе железа в организме отмечается быстрая утомляемость и синдром хронической усталости, малокровие в форме железодефицитной анемии. Появляются поражения со стороны кожи и её придатков: ломкость ногтей, сухость и шелушение покровов, выпадение и тонкость волос.
Один из симптомов мальабсорбции — выпадение волос
Данная симптоматика всегда сочетается с кишечными и сосудистыми проявлениями. У человека отмечается одышка, головокружения, аритмии. Если присоединяется недостаток магния и кальция, беспокоят судороги, частые переломы, суставные боли, неполное развитие скелета, остеопороз.
Мальабсорбция йода вызывает хронические заболевания щитовидной железы, в частности к гипотиреозу. Сама железа увеличивается в объёме, консистенция её становится неоднородной с большим количеством узловатых образований.
Форма патологии, при которой не усваиваются белки, жиры и углеводы является более тяжёлой по течению и клиническим проявлениям. Из этих веществ строятся все основные элементы и структуры организма.
Они участвуют:
В построении клеток и их мембран, в синтезе гормонов, пластических и биологически активных веществ. Нарушения этих процессов в результате синдрома мальабсорбции приводят к недостаточности со стороны эндокринной системы.
Клинически всё это проявляется полиурией, гипотонией, импотенцией у мужчин, нарушением половой и репродуктивной функции, проблемами с менструальным циклом. Могут формироваться тяжёлые формы безбелковых отёков.
Жиры в нашем организме легко соединяются с кальцием, образуя неабсорбируемые жирные мыла. Они в большом количестве могут долгое время находится в кишечнике, а выводятся почками, повреждая их канальцы. В связи с этим развивается мочекаменная болезнь.
При данной патологии клинически выделяют 3 основные степени. Тяжесть степени оценивают по критерию потери массы тела и функциональным изменениям стенки поражённого органа.
- I степень. Характеризуется незначительной потерей массы. Обычно она постепенная. В течении года пациент отмечает похудание на 5 кг при его привычном рационе и порциях питания. Если проводить рентгенологическое исследование, отмечается отсутствие изменений в тонкой кишке или же имеются незначительные малозаметные функциональные изменения в виде нарушения моторики кишечника.
- II степень. Уже более серьёзная стадия. Потеря массы до 10 кг. Появляются обширные и более яркие нарушения питания: трофические, электролитные изменения, гиповитаминозы.
Отмечаются системные и комплексные изменения со стороны органов и систем, такие как: анемия, анорексия, сахарный диабет, обширный атеросклероз и другие. При рентгенографии видны органические поражения кишечника, могут появляться эрозии, изменения в слизистой сосудистого рисунка.
- III степень. В 90% случаев дефицит масс свыше 10 кг, причём потеря веса очень быстрая и прогрессирующая, вплоть до тяжёлых форм анорексии. У всех пациентов наблюдаются выраженные клинические сдвиги питания: симптомы витаминной недостаточности, трофические нарушения, нарушения водно-электролитного обмена, анемический синдром.
При рентгенологическом обследовании врач наблюдает изменения рельефа и архитектоники стенки тонкой кишки, выраженные нарушения моторики тонуса кишечника.
Лабораторная диагностика
Для клинико-лабораторной диагностики синдрома мальабсорбции пирнято применять специальные тесты – абсорбционные. Суть их состоит в том, что при подозрении на данную патологию пациенту дают употребить определённое вещество, какое по мнению врача не всасывается.
Затем, при помощи биохимических анализов оценивают концентрацию искомого вещества и измеряют всасывательную функцию желудочно-кишечного тракта. Данные методы очень дорогостоящие и долгие в исполнении.
Чаще в практике применяют иные функциональные абсорбционные тесты. Они основаны на определении всасывательной функции тонкой кишки и ее отделов. Так же как и в прошлом случае, пациента просят принять или вводят через зонд специально подготовленную питательную смесь.
Только оценивают содержание искомых веществ уже в биологических жидкостяъ: крови, слюне, моче. Это гораздо дешевле и проще в использовании. Кроме того, результаты так же информативны и достоверны.
Однако:
Перечисленные методы показывают патологию лишь 2 и 3 степени. Первую степень подтвердить данной диагностической манипуляцией трудно. Выявление нарушений всасывания в более ранние стадии возможно с помощью перфузионного метода.
Помимо тестовых методов используют эндоскопическое исследование, рентгендиагностику и ультразвуковые исследования. Для объёмной оценки просвета кишечника могут прибегать к компьютерной томографии.
Эндоскопические методы и рентгендиагностика позволяют оценить состояние слизистого слоя, форму, размер органа, сужение просвета, сглаженность рельефа и архитектонику. Пассаж и прохождение контрастного вещества косвенно позволяет определить функцию всасывания.
Лечение синдрома мальабсорбции у взрослых
Лечение как и в любом клиническом случае должно быть комплексным, сбалансированным, эффективным, с минимальным побочным воздействием и только по назначению врача. В основном терапевтическая тактика основывается на форме и причине заболевания. Однако, в схеме терапии есть общие моменты.
Она должна сочетать назначение диеты с повышенным содержанием белков. Такая диета в практике называется высокобелковой. Помимо этого, лечение должно соответствовать следующим требованиям:
- восстановление обмена плохоусвояемых веществ,
- устранение дисбактериоза,
- стимуляцию пищеварительных и транспортных процессов,
- комплексное действие на трофику и моторику кишечника.
Медикаментозная терапия
Не зависимо от формы, степени патологии в обязательные стандарты лечения входит антибактериальная терапия для предотвращения развития патогенной флоры как в кишечнике, так и во всём организме в целом.
Для улучшения усвояемости и эффективного пищеварения целесообразно назначение стандартных доз ферментных препаратов, таких как креон, панкреатин, фестал. Для нормализации деятельности печени назначаются гепатопротекторы: гептрал, эссенциале.
Всем пациентам с нарушенным всасыванием при обострении диарейного синдрома обязательно следует назначать вяжущие, антисептические, обволакивающие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты препараты: дерматол, танальбин, белую глину, углекислый кальций, а также отвары трав аналогичного действия: ромашка, мята, зверобой, шалфей, ягоды черники, черемухи, ольховые шишки.
При нормализации процессов и для профилактики назначают адсорбенты: уголь активированный, полисорб. С целью улучшения качества микрофлоры выписывают к приём пробиотики: линекс. Могут использовать энтерол, хилак форте.
Если поражён полностью кишечный бласт, и усвояемость абсолютно невозможно восстановить или повысить, то прибегают к парентеральному питанию. Чаще всего это применяют при онкологических заболеваниях кишечника, полном отсутствии определённого отдела кишки, ожогах слизистой химическими веществами.
Диета при синдроме мальабсорбции
В стадии выраженных диспепсических расстройств с преобладанием диарейного типа показана щадящая диета с малым содержанием жиров или же голод на 2 дня. Исключают молочные продукты, острую, жареную, жирную пищу.
Затем:
В рацион начинают включать в небольшом количестве отварные блюда, супы, каши без молока, овощи. Фрукты не рекомендованы. После стойкой нормализации стула назначается высокобелковая диета со сбалансированным рационом, и восполнением неусваиваемых элементов.
Оптимальные блюда с высоким содержанием белка – куриная грудка, телятина, бобовые. Если при помощи диеты не достигается нужное количество белка и концентрация его в крови заметно снижается, то показано переливание чистых аминокислот.
Если и этого не достаточно, тогда прибегают к процедуре переливания плазмы крови. Данные манипуляции могут проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.
В зависимости от формы обязательно внутривенно или внутримышечно вводят витамины, солевые растворы, и содержащие микро – и-макроэлементы. Из солевых растворов применяют физиологический раствор в разных процентных соотношениях, трисоль, хлосоль, раствор Рингера.
Для поддержания калия, натрия и кальция используют их хлориды. Эти препараты назначают под контролем биохимического анализа крови и ритма сердца.
Мальабсорбция и голод
Многие задаются вопросом, эффективно ли голодание при данном недуге. Ответить однозначно да или нет на этот вопрос невозможно. Всё дело в том, что у каждого патология может протекать в определённой форме, степени и стадии, быть вызвана различными причинами.
Исходя из этого:
К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Когда форма имеет в своём начальном периоде симптомы активной неукротимой диареи, то первые пару дней стоит прибегнуть к полному отказу от питания. Однако абсолютный голод не должен быть дольше по времени.
Может быть частичное исключение из рациона тех или иных продуктов. Так, если болезнь вызвана лактозной недостаточностью, пониженной выработкой фермента для переваривания лактозы, то у таких пациентов из рациона полностью исключаются молочные продукты.
Если синдром мальабсорбции связан с целиакией – нарушением обмена глютена, тогда полностью исключаем злаковые и продукты их содержащие.
Самое главное, пир первых симптомах вовремя обратиться к врачу. Тогда при правильно подобранном лечении прогноз для жизни, здоровья и питания будет самым благоприятным.
Источник