Как лечить и чем синдром беспокойных ног причины

Синдром беспокойных ног – это одно из наиболее распространенных неврологических расстройств. Механизм развития патологии еще недостаточно изучен, но установлено влияние трех основных факторов: нарушение выработки дофамина и обмена железа, наследственная предрасположенность. Существуют характерные симптомы, позволяющие идентифицировать данный синдром. Лечение проводится немедикаментозными способами при легкой степени заболевания и с применением фармакологических средств в тяжелых случаях.

1

Описание болезни

Синдром беспокойных ног (СБН) – это патология нервной системы, для которой характерны неприятные ощущения в нижних конечностях, появляющиеся чаще всего вечером и ночью в состоянии покоя. При этом человек вынужден совершать движения ногами, которые облегчают состояние. В тяжелых случаях дискомфортное ощущение наблюдается и в дневное время. Впервые эта патология была описана в 17 веке английским врачом Виллизием (Willis), а общие сведения были систематизированы шведским неврологом Экбомом в 1945 году, поэтому заболевание также имеет второе название – синдром Виллизия-Экбома.

Различают несколько классификаций патологии:

• По причине возникновения:
  • Первичный (идиопатический) синдром, для которого характерно отсутствие взаимосвязи с другими заболеваниями. Проявляется в раннем возрасте (до 30 лет) и связан с наследственностью.
  • Вторичный (симптоматический), появляется в среднем и пожилом возрасте, чаще всего после 50 лет. Причинами этой формы патологии являются сопутствующие отклонения в организме. Распространенность первичного и вторичного СБН примерно одинакова.
• По длительности течения:
  • Острый (менее 2 недель).
  • Подострый (2 недель
  • Хронический (больше 3 месяцев).
• По тяжести заболевания:
  • Легкая форма: признаки болезни возникают редко и не причиняют большого дискомфорта при засыпании.
  • Средняя: симптомы проявляют себя не более 2 раз в неделю, в том числе в дневное время, присутствуют умеренные нарушения сна;
  • Тяжелая: сон и качество жизни сильно нарушены, постоянный дискомфорт днем, который может привести к развитию депрессии и нарушениям в других органах и системах.

Самым частым осложнением СБН является ухудшение сна (у 70% людей).

2

Причины

Заболевание имеет мультифакторную природу, то есть обусловлено комплексом причин – генетическими и внешними. Первичная форма болезни начинается в раннем возрасте, эта же патология в 40-60% случаев отмечается у ближайших родственников. Тип наследования может быть как аутосомно-доминантным, так и рецессивным. Вторичный синдром чаще всего возникает после 45 лет на фоне какого-либо заболевания, практически не отличается по своим признакам от первичного и обусловлен такими причинами, как:

• почечная недостаточность и сопутствующая аутоинтоксикация;
• недостаток железа (является одним из факторов, приводящих к нарушению синтеза нейромедиатора дофамина) и витамина B12 в организме человека;
• беременность;
• травмы, опухоли, зажатие или воспаление корешков спинного мозга (особенно в шейном и грудном отделе);
• патологии щитовидной железы;
• воспаление белого и серого вещества спинного мозга в результате инфекционных заболеваний;
• отравление по причине алкогольной интоксикации;
• сахарный диабет;
• поражения периферического отдела нервной системы, включая наследственные;
• заболевания соединительной и мышечной ткани (фибромиалгия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и другие);
• прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, нейролептики, препараты с содержанием лития, СИОЗС, антигистаминные средства, блокаторы кальциевых каналов, противоэпилептические лекарства).

Часто неприятные ощущения в ногах возникают при беременности (у 26% женщин), особенно в 3 триместре. После родов признаки патологии постепенно исчезают. Причинами возникновения заболевания в этом случае являются:

• железодефицитная анемия;
• нехватка фолиевой кислоты;
• гормональные перестройки в организме;
• застой крови в венах.

Синдром беспокойных ног часто выявляется у людей, имеющих следующие болезни:

• мигрень (17-34% пациентов);
• рассеянный склероз;
• доброкачественный тремор (дрожание рук, головы и других частей тела);
• синдром Туретта (множественные тики, проявляющиеся в детском возрасте);
• болезнь Паркинсона;
• гиперэкплексия (усиленная реакция на внешние раздражители);
• венозная недостаточность нижних конечностей, атеросклероз артерий;
• заболевания легких и сердечно-сосудистая недостаточность;
• генетические патологии – синдром Гентингтона и другие нейродегенеративные расстройства.

К факторами риска относят:

• стрессовые ситуации;
• большие физические нагрузки;
• злоупотребление кофе и другими кофеинсодержащими напитками;
• сдача крови на донорство;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками.

3

Симптомы и диагностика

Характерными симптомами СБН являются:

• неприятные ощущения в ногах (тянущие и ноющие, мурашки, зуд, покалывание, подергивание, жжение), которые пациент чувствует глубоко в мышцах или костях;
• боль в нижних конечностях (в 60% случаев), локализация – голени, бедра, стопы, в редких случаях – туловище и руки, но их изолированное вовлечение исключается;
• усиление ощущений в покое, в положении сидя или лежа, их ослабление при движении и в первую половину дня;
• возникновение признаков происходит в период от нескольких минут до часа после начала состояния покоя;
• иногда возникает потребность в движениях ногами при отсутствии неприятных ощущений;
• наибольшая интенсивность симптомов наблюдается между 6 ч вечера и 4 ч утра;
• днем это явление может возникнуть при длительном физическом покое;
• если признаки наблюдаются в течение всего дня, то их обострение ночью несущественно;
• периодические движения во сне, которые могут быть незаметны для самого больного;
• неспокойный ночной сон, вынужденные частые пробуждения;
• синдром может развиваться только во время беременности;
• одним из характерных признаков является устранение неприятных ощущений в ногах после начала двигательной активности.

В некоторых случаях может наступать самопроизвольное выздоровление или временное стихание заболевания. При раннем выявлении СБН развивается в течение нескольких лет, а поздно возникшая патология прогрессирует быстрее.

Характерные движения нижними конечностями:

• сгибание ног в бедренных, коленных суставах, стопы или большого пальца (в тяжелых случаях – во всех суставах);
• если в процесс вовлечены обе конечности, то движения чаще всего происходят одновременно;
• частота движений составляет: 10-20/час при легкой степени заболевания, 20-50/час – при средней; больше 50/час – при тяжелой;
• интенсивность сгибаний может быть различной – от минимальной до быстрой;
• во время сна наблюдаются непроизвольные ритмичные подергивания нижних конечностей по 1-3 секунды через каждые 15-40 секунд, сгибание большого пальца и разгибание остальных (у 80% больных).

Для выявления причины заболевания необходимо пройти обследования:

• анализ крови для выявления уровня железа, гормонов щитовидной железы, фолиевой кислоты, витамина В12, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, альбумина;
• полисомнографию – регистрация различных параметров нервной системы во время сна, для дифференцирования диагноза с синдромом апноэ и парасомнии;
• электромиографию при подозрении на периферическую нейропатию;
• электронейромиографию для измерения скорости проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам.

4

Лечение

При возникновении неприятных ощущений в ногах можно использовать несколько простых приемов, которые помогают избавиться от синдрома, протекающего в легкой форме:

• ходьба, прогулки вечером;
• душ, ножные ванны с холодной или горячей водой;
• массаж или растирание нижних конечностей;
• умеренная физическая нагрузка на ноги, упражнения на растяжения, наклоны, йога;
• недолгая езда на велотренажере;
• отвлекающие меры: занятия, требующие умственной активности и концентрации (игры, рисование и другие).

Для успешного лечения синдрома и предотвращения осложнений необходимо также придерживаться некоторых рекомендаций:

• соблюдать ежедневный ритуал отхода ко сну (у каждого человека он может быть индивидуальным);
• сбалансированно питаться;
• отказаться от употребления кофе, крепкого чая и кофеинсодержащих продуктов (шоколад и другие);
• исключить переедание на ночь;
• ограничить прием алкоголя;
• прекратить курение;
• нормализовать режим дня, не переутомляться;
• проветривать спальню перед сном;
• принимать витаминные препараты с содержанием йода и железа.

Если данные меры не помогают, то заболевание необходимо лечить с помощью медикаментозных препаратов. Вторичная форма синдрома беспокойных ног может пройти после устранения основного заболевания (почечная недостаточность, болезни щитовидной железы, полиневропатия и другие). При этом необходимо учитывать возраст больного (для пожилых пациентов не рекомендуется применять психоактивные вещества), выраженность болевого синдрома (в тяжелых случаях врач может назначить опиоиды: Оксикодон, Кодеин, Трамадол) и наличие сопутствующих заболеваний. Если больной употребляет лекарства, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений в ногах, то необходимо проконсультироваться с врачом об их отмене или замене на другие.

Для лечения патологии применяют следующие фармакологические средства:

• Дофаминергические препараты, агонисты дофаминовых рецепторов, компенсирующие дофаминергическую недостаточность в ночные и вечерние часы: Леводопа, Мадопар ГСС, Мирапекс, Пирибедил, Каберголин, Прамипексол, Перголид, Ропинирол, Ротиготин и другие.
• Антиконвульсанты: Габапентин, Фенитоин, Прегабалин, Карбамазепин.
• Бензодиазепины или агонистов бензодиазепиновых рецепторов (Золпидем, Ивадал, Зольсана). Эти лекарства не рекомендуются для длительной терапии, их целесообразно принимать в периоды тяжелых обострений.
• Снотворные средства и транквилизаторы при тяжелой бессоннице (Клоназепам, Темазепам, Ресторил, Триазолам, Хальцион, Зопиклон, Имован. Необходимо учитывать, что данные препараты при долгом приеме вызывают привыкание.

Наиболее эффективными являются препараты первой группы, у 85-90% пациентов наступает облегчение на фоне их приема. Такие медикаменты применяются как при первичной форме заболевания, так и при вторичной. Если они не оказывают должного эффекта или у пациента наблюдается непереносимость, то используют антиконвульсанты. Лечение такими препаратами проводится длительно, в течение нескольких лет. Если болезнь носит рецидивирующий характер, то терапию проводят только в период обострения. Во время терапии следует соблюдать следующие принципы:

• Принимать минимальную эффективную дозу препарата.
• Дозировку увеличивать постепенно.
• При отсутствии эффекта от одного препарата необходимо использовать другой (аналог или из иной группы лекарственных средств).
• Наилучший результат может дать комплексный прием препаратов.

Прием препарата Мирапекс начинается с 0,125 мг на ночь. В дальнейшем дозировка подбирается индивидуально. При появлении неприятных ощущений днем можно пить по 0,25 мг дополнительно. Это лекарственное средство служит также в качестве диагностического – если оно не действует на пациента, то диагноз СБН можно поставить под сомнение.

Одним из побочных эффектов от длительного применения дофаминергических препаратов является «феномен усиления», который наблюдается в 9% случаев. Симптомы заболевания появляются в более ранние часы и могут распространяться на другие части тела. При возникновении данного явления препараты отменяют на месяц или назначаю антиконвульсанты.

5

Народная медицина

В домашних условиях для лечения синдрома используют два простых народных рецепта:

1. 1. Сделать смесь из плодов шиповника, боярышника, мелиссы, пустырника, хвоща полевого, мяты, корней и стеблей валерианы в равных пропорциях. 3 ст. л. средства заварить 600 мл кипятка с утра и пить по 300 мл в обед и вечером.
2. 2. Налить в тазик воды, натереть половину куска хозяйственного мыла. Добавить горсть пищевой соды и морской соли, тщательно все перемешать. После этого долить кипятка столько, чтобы ноги едва терпели горячую воду. Ванночки делать в течение 10 дней на ночь по 10-15 минут.

Для людей, имеющих проблемы с венами, вода должна быть не горячей, а теплой. Данные народные средства можно применять в комплексе с медикаментозным лечением.