Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна
Многие из нас сталкиваются с такой проблемой, как храп, иногда лично, иногда у близких. Это безобидная, на первый взгляд, патология, может вызывать целый ряд проблем. В первую очередь социальные, когда портятся отношения с родными, так как не даём им высыпаться, будя ночным храпом. Во вторую, со здоровьем, когда вследствие храпа развивается синдром обструктивного апноэ сна.
Храп – это вибрация мягких тканей носоглотки и ротоглотки под действием потока воздуха во время выдоха, которая сопровождается характерным звуком. Синдром апноэ – явление, когда вследствие храпа нарушается регуляция нашего дыхания и сердцебиения.
Возникает этот звуковой феномен во время одной из фаз сна, поскольку именно во сне происходит полная релаксация мышц всего тела, в том числе и мышц рото- и носоглотки.
Какие причины храпа?
Особенно важную роль в развитии храпа играет мягкое нёбо, которое, находясь в расслабленном состоянии, под воздействием мощных потоков выдыхаемого воздуха начинает колебаться, как занавеска. Выраженную вибрацию так же могут создавать: язычок, или увула, особенно, при выраженном увеличении его размера; увеличенные (гипертрофированные) нёбные миндалины (гланды), которые создают препятствие на пути воздуха изнутри; собственно анатомическое строение ротоглотки, при её узости и небольших размерах; затруднение носового дыхания, как результат искривления носовой перегородки, вазомоторного или вазомоторно-гипертрофического ринита, когда отсутствует возможность выдыхания воздуха через нос; дистрофические изменения мышечной ткани мягкого нёба, в результате чего оно провисает; а так же лишний вес, который способствует накоплению избыточной подкожно-жировой клетчатки не только в области живота, бёдер, но и в ротоглотке, вызывая её сужение, и в области мягкого нёба, обуславливая его более низкое расположение.
Кроме того, причиной храпа могут быть не только вышеупомянутые верхние отделы глотки, носоглотки и носа, но и особенности строения языка и нижней челюсти. Например, храп формируется при увеличении язычной миндалины, располагающейся в области корня языка, или при дисфункции нижнечелюстных суставов, когда нижняя челюсть сдвигается назад, сужая просвет глотки в переднезаднем направлении.
Казалось бы, что громкий храп – это всего лишь раздражающие звуки, которые не дают уснуть находящемуся рядом, мешают ему быть бодрым. Но сам больной, страдающий храпом во время сна, также не может полноценно выспаться, испытывает постоянную разбитость и усталость.
Дело в том, что при выраженном храпе периоды вдоха и выдоха изменяются во временном интервале. Таким образом, возникает короткий вдох и длительный выдох. Из-за этого не происходит полной компенсации накопившегося в организме углекислого газа, его выведения, и организм начинает испытывать постоянную нагрузку. Прежде всего на головной мозг — возникает гипоксия. Поэтому попытки вроде использования берушей от храпа, только маскируют проблему, а не избавляют от неё.
Кроме всего вышеперечисленного, за храпом во сне стоит очень опасный феномен – обструктивное апноэ сна – продолжительная остановка дыхания во время сна. Ночное апноэ опасно тем, что приводит к необратимым изменениям в головном мозге – инсультам, или же к полной остановке дыхания во сне. Именно ночное апноэ сна требует лечение в первую очередь, так как создаёт угрозу не только комфорту, но и здоровью.
Поэтому стоит уделять огромное внимание храпу и апноэ, и смотреть на эту проблему, а также на подход к лечению, с разных сторон. Так как эта проблема многогранна, имеет множество причин возникновения, то стоит обращать внимание на все факторы, которые приводят к возникновению храпа.
Какие причины храпа?
Для того, чтобы подобрать оптимальное именно для Вас средство от храпа, надо определиться с причинами храпа, и с тем, какие именно особенности строения дыхательных путей его вызывают. После уже можно подобрать оптимальную схему лечения храпа. Иногда достаточно проведения специальных упражнений от храпа, а иногда требуется личное вмешательство врача, операция от храпа. Порой, убрать причину храпа, которая не кроется в основных пусковых моментах (искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит), достаточно для полного исчезновения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Для избавления от храпа при проблемах с ротоглоткой, может понадобиться лечение храпа лазером или увулопалатопластика. Самая важная конечная цель – избавить Вас от эпизодов ночного апноэ.
В «Клинике АВС» проводится лечение апноэ и храпа с использованием радиоволновых хирургических приборов, и можете быть уверены, что здоровый сон вернется к Вам и Вашим близким в кратчайший срок.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Источник
Вот в эту самую минуту, когда мы
здесь дышим, есть люди, которые —
задыхаются.
К.И. Бальмонт, поэт
Содержание главы:
- Симптомы обструктивного апноэ сна
- Настоящее и будущее пациента с обструктивным апноэ сна
Быть может, некоторыми заболеваниями и можно наслаждаться, но синдром обструктивного апноэ сна явно не относится к их числу. У него весьма неприятные симптомы и не менее неприятные последствия.
Симптомы обструктивного апноэ сна
Основные признаки синдрома обструктивного апноэ — храп и остановки дыхания во сне. Проблема в том, что зачастую люди даже не знают о том, что ночью они храпят и, тем более, что у них прерывается дыхание.
Дыхание во сне происходит без участия коры мозга, в автоматическом режиме. Если в это время человек прекращает дышать из-за синдрома апноэ, его мозг не просыпается до тех пор, пока уровень кислорода в крови критически не упадет.Пробуждение мозга при ночных апноэ, как правило, частичное: просыпаются только те структуры коры, которые отвечают за тонус мышц и восстановление дыхания. Это не доходит до сознания. Если же человек просыпается полностью, то сначала у него восстанавливается дыхание, а затем сознание. Факт удушья, предшествующего пробуждению, остается нераспознанным.
Пациенты не приходят к врачу и не рассказывают страшных историй наподобие: «Доктор, я перестаю дышать за ночь 359 раз, суммарно это 3 часа 33 минуты, а максимальная остановка у меня длится 2 минуты, и при этом я синею…» Чаще всего они вообще не говорят о своих ночных проблемах с дыханием. Однако это не значит, что у человека нет жалоб. Как раз их — «воз и маленькая тележка». Понятно, что если ночью человеку катастрофически не хватает кислорода, а его мозг вынужден сотни раз просыпаться, чтобы открыть дыхательные пути, то здоровья это не прибавляет.
Из-за остановок дыхания и частых микропробуждений мозга структура сна значительно нарушается. Он становится прерывистым. Почти исчезает дельта-сон — самый глубокий и восстанавливающий, а также сокращается фаза быстрого сна (сон со сновидениями), отвечающая за формирование долговременной памяти и ощущение бодрости по утрам.
Мучительная сонливость на протяжении дня — вот жалоба, приносящая больным максимальный дискомфорт (рис.5). Притом ее выраженность мало зависит от того, сколько часов спал человек. Сколько ни спи, а если сон «сломался», все равно не выспишься. Многие наши пациенты говорят, что спят по 10, 12 и даже 14 часов в сутки, но все равно чувствуют резкую сонливость.
Интересно, что при многолетнем существовании заболевания человек настолько привыкает к дневной сонливости, что может даже не говорить о ней врачу. Сонливость становится постоянной частью его жизни, на которую он перестает обращать внимание.
Почти неизбежное следствие сонливости при апноэ – это спонтанные засыпания.
Если кто-то спит в аэропорту, ожидая рейса после многочасовой задержки — это вполне естественно. Однако, когда человек «отключается» во время разговора, у него определенно проблемы со здоровьем… Спонтанные засыпания при апноэ могут повторяться от 1–2 до 10 и более раз за день! Притом зачастую погружение в сон не фиксируется человеком, и поэтому сну невозможно противостоять.
Такие моменты несут большую угрозу. Что если приступ сверхсонливости навалится на человека во время управления автомобилем, и он уснет за рулем? Педаль газа в пол, машина на встречную полосу. Очередная новость в СМИ, больше напоминающая некролог. До 20 % всех случившихся ДТП происходят из-за засыпания водителей за рулем. Каждая пятая авария! Учитывая распространенность апноэ, можно уверенно сказать, что с участием таких больных происходит огромное количество ДТП. В Москве на дороги каждое утро выезжает порядка 10 000 человек с тяжелым обструктивным апноэ сна, у которых не поставлен диагноз и которые не лечатся.
Есть и другие частые симптомы СОАС:
- Повышение артериального давления ночью и утром. Преимущественно повышается «нижнее» (диастолическое) давление. Иногда пациент встает с высоким давлением, например, 160/100 мм рт.ст. А потом через час измеряет его повторно — и оно уже опускается до 120/80 даже без приема таблеток. Причина спонтанного улучшения — в том, что человек просто начал нормально дышать.
- Головные боли ночью и утром.
- Ночная потливость (преимущественно потеет голова, шея, верхняя часть спины).
- Частое, обильное ночное мочеиспускание (2–5 раз за ночь).
- Ночной кашель, одышка, удушье.
- Снижение потенции и полового влечения.
- Ночная отрыжка и изжога.
- Прогрессивное нарастание массы тела, невозможность похудеть даже при усилиях, направленных на снижение веса.
А у вас есть симптомы апноэ сна?
Тест-онлайн:
Настоящее и будущее пациента с обструктивным апноэ сна
Я чуть не ошибся: решил было, что вы ма-
шинистка. Но, конечно, вы занимаетесь
музыкой… В вашем лице есть одухотво-
ренность.— Холмс мягким движением
повернул ее лицо к свету.— Машинисткам
она не свойственна. Сомнений нет, наша
гостья занимается музыкой.
Артур Конан Дойль.
Возвращение Шерлока Холмса.
Одинокая велосипедистка
Наверное, сейчас вы думаете: ну при чем тут прославленный персонаж Конан Дойля? Элементарно, Ватсон. Нет, ни автор произведения, ни персонаж точно не храпели и не страдали обструктивным апноэ сна. Просто Шерлок Холмс по одному виду человека мог очень многое о нем понять. Дедукция! И когда к нам приходят типичные «обладатели» апноэ сна (обычно это полные люди среднего возраста с соответствующими жалобами), мы тоже чувствуем себя немного сыщиками.
Зная о человеке лишь то, что у него апноэ сна, можно довольно подробно и точно рассказать о его жизни и перспективах. Например…
Он может неожиданно прославиться
А если точнее, снискать кратковременную, но яркую славу где-нибудь на YouTube. Cнимать на видео смешные моменты и выкладывать добычу в Интернет — современная народная забава. Пациент с апноэ сна, учитывая его постоянную сонливость, может уснуть и захрапеть в кино, театре, в президиуме совещания и даже на собственной свадьбе!
И это будет аккуратно зафиксировано и предано огласке. Особенно отрицательно подобное отражается на имидже известных политиков, бизнесменов и общественных деятелей.
У него есть (скоро будут) проблемы со здоровьем
Синдром обструктивного апноэ сна способствует развитию артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, импотенции.
Его жизнь не очень радостна
Постоянно плохое самочувствие и изменения в головном мозге, возникающие под действием кислородного голодания, вызывают апатию, раздражительность, депрессию. Человеку крайне сложно поддерживать нормальную социальную жизнь.
Ему очень трудно учиться новому
При апноэ сна ускоренно гибнут мозговые клетки и снижается уровень интеллекта, что затрудняет обучение.
Мышление становится более упрощенным, шаблонным, человек легко отвлекается от предмета размышлений, принимает неверные решения.
У него неприятности на работе
Из-за сонливости и плохого самочувствия не хочется работать и строить карьеру, а хочется хоть один раз полноценно выспаться. Ошибки и недочеты становятся часты и неизбежны.
У него проблемы в личной жизни
Раньше католическая церковь разрешала развод, если у кого-то из супругов имелось хроническое заболевание под названием озена (зловонный насморк). Из-за чудовищного запаха жить вместе с больным озеной абсолютно невозможно. Храп и обструктивное апноэ в чем-то похожи на эту болезнь: они делают человека невыносимым для его второй половины.
Во-первых, полифонические раскаты храпа не дают супруге/супругу высыпаться по ночам — накапливается раздражение и агрессия к храпящему. Во-вторых, набор веса, ночная потливость и снижение потенции при апноэ делают человека весьма одиозной личностью, а проще говоря, неприятным типом, с которым просто не хочется никакой романтики.
В Англии храп является заявленной причиной развода в 10% случаев. Стоит задуматься тем, кто дорожит супружеским счастьем.
Он рано постареет
В условиях недостатка кислорода в организме активнее протекают процессы перекисного окисления липидов, а это — главный «спонсор» старения. Кроме того, у пациента с обструктивным апноэ нарушается выделение гормона соматотропина, который делает кожу упругой и поддерживает физическую форму. У мужчин угнетается выработка тестостерона, а ведь это основной гормон, отвечающий за сохранение мужской силы и молодости.
Ему грозит опасность
Синдром обструктивного апноэ сна крайне опасен — мы говорили то же самое выше, повторяем сейчас и затянем этот настойчивый рефрен до конца книги. По ходу повествования мы уже упоминали о возможности инфарктов, инсультов, дорожно-транспортных происшествий, внезапной смерти во сне.
Недавно мы обследовали пациента, у которого дыхание во сне останавливалось до 2 минут, а содержание кислорода в крови (сатурация) в отдельные моменты достигала — внимание! — 27%. Когда сатурация опускается ниже 70%, человек синеет, ниже 60% — он теряет сознание. Если сатурация падает ниже 50%, то через минуту погибает мозг.
ДВАДЦАТЬ СЕМЬ ПРОЦЕНТОВ! В такие мгновения больной скорее мертв, чем жив… Ниже фрагмент его
полисомнограммы (рис. 6).
Если вы подозреваете у себя синдром обструктивного апноэ сна, не дожидайтесь момента, когда все перечисленные «пророчества» начнут сбываться или прогрессировать. Сделайте первый шаг к лечению — подтвердите диагноз. Как диагностируют апноэ сна, мы расскажем в следующем разделе.
В завершение — призыв. Присоединяйтесь к клубу сыщиков! Когда вы идете по улице, когда вы на работе
или на дружеской встрече, смотрите по сторонам. Каждый день мимо вас проходят сотни людей. У 4–7% из них — синдром обструктивного апноэ сна, и вы можете предположить наличие болезни по характерному внешнему виду человека.
Типичная наружность человека с апноэ сна: как правило, это мужчина старше 40–60 лет, гиперстеник (с крепким телосложением), полный, с отечным красным лицом, хрипловатым голосом… Если это ваш знакомый и вдобавок к этому вы знаете, что у этой персоны высокое давление и храп, то синдром обструктивного апноэ сна у него очень вероятен! Быть может, кто-то из ваших близких друзей или родных болеет и не знает об этом? Расскажите ему о своих догадках или дайте почитать эту книгу. Как знать: быть может, именно ваша проницательность поможет ему сохранить здоровье.
Перейти к Следующей главе
Перейти к Оглавлению
Источник
Практически в каждой семье рано или поздно возникает проблема храпа. И игнорировать эту проблему не только сложно, но порой и опасно, особенно если речь идет о храпе, сопровождающемся временными остановками дыхания (синдром обструктивного апноэ сна). В таком случае незамедлительно стоит обратиться к специалисту, ведь это как раз та ситуация, когда выражение: «Промедление смерти подобно» имеет не только фигуральный, но иногда и самый что ни на есть прямой смысл. Очень важно незамедлительно провести обследование и лечение храпа. Ведь это поможет избежать появления или дальнейшего развития целого ряда сопутствующих заболеваний, а иногда и сохранить жизнь. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение храпа, особенно осложненного.
Лечиться у врача или пытаться помочь себе самостоятельно?
Существуют различные способы решения проблемы неосложненного храпа: хирургическим путем, посредством использования всяческих спреев и таблеток от храпа, при помощи различных приборов и приспособлений, позиционным лечением и так далее.
Вариантов много. Какой лучше выбрать – непонятно. Здравый смысл подсказывает, что лучше всего пойти к врачу и переложить обязательства по лечению храпа на его плечи. Увы, большинство людей желают избавиться от проблемы, не прибегая к помощи специалистов, в домашних условиях. Что ж… Лучше делать что-то, чем ничего.
Тест-онлайн:
В этой статье собран ряд рекомендаций по методам лечения храпа в домашних условиях, которые были проверены на практике и в некоторых случаях давали положительный эффект. Стоит учесть, что, если при использовании этих средств не будет наблюдаться улучшения, значит, без визита к сомнологу не обойтись. Ни одно из них не является панацеей.
Внутриротовые устройства от храпа
Один из методов лечения храпа в домашних условиях – использование специальных внутриротовых приспособлений, помогающих привести расслабленные мышцы в тонус.
Примеры:
- Экстра-Лор. Это устройство, отдаленно напоминающее по форме детскую пустышку, тоже может быть применено в борьбе с храпом. Экстра-Лор оказывает едва заметное давление на язык. Это вызывает рефлекторную реакцию мышц глотки, заставляя их напрягаться, а язык выдвигаться немного вперед. В результате улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям, что может привести к уменьшению храпа. Однако надо помнить, что использование приспособления возможно только при неосложненном храпе и при отсутствии нарушений носового дыхания. В противном случае Экстра-Лор может только навредить.
Электронные устройства от храпа
Далеко не каждому «храпуну» приходится по душе перспектива использования внутриротовых устройств от храпа. В качестве альтернативы можно использовать электронные девайсы, например, браслеты от храпа. Эти гаджеты напоминают с виду наручные часы. Устройство имеет звуковые датчики, которые регистрируют звуки храпа. Как только прибор «слышит» храп, он подает едва ощутимый электрический импульс на кожу человека через электроды, находящиеся на внутренней стороне браслета. Спящий при этом не просыпается, но прекращает храпеть. Минус этого устройства в том, что он может реагировать не только на храп пользователя, но и на храп другого человека, спящего в той же комнате.
Гимнастика от храпа
Довольно эффективный способ победить неосложненный храп – гимнастика для мышц глотки и мягкого неба. Выполняя описанные ниже упражнения по 10 минут в день, за пару месяцев снизить интенсивность храпа. Гимнастику лучше всего делать перед сном.
Примеры упражнений:
- Высунуть язык изо рта, стараясь выдвинуть его как можно больше вперед и вниз, после чего вернуть его назад. Так повторять в течение 1-2 минут.
- Двигать челюстью вперед и назад, при этом рукой оказывать сопротивление выдвижению челюсти. Так повторить 20-30 раз.
- Зажать в зубах небольшой предмет (палочка, ложка) и удерживать так 2-3 минуты.
Диета
Очень часто причиной возникновения храпа является избыточный вес. Жир, отложившийся в тканях и между органами шеи, оказывает давление на верхние дыхательные пути, сужая их. Это, в свою очередь, приводит к возникновению храпа. Избавившись от лишних килограммов, вы не только станете выглядеть моложе и здоровее, но и получите хорошие шансы решить проблему храпа.
Позиционное лечение
Если храп возникает только во время сна на спине, то довольно простым, но эффективным средством борьбы с ним может стать обычный теннисный мячик. Его надо поместить в карман на спине пижамы, пришитый к ней в области между лопаток. Он не позволит спящему поворачиваться на спину во сне, и, таким образом, человек будет спать без храпа.
Народные средства от храпа
Конечно, среди множества различных народных средств лечения храпа львиная доля совершенно абсурдны, а иногда и опасны. Но, все же, есть среди них и те, которые могут помочь. К примеру, фитосборы из тонизирующих трав позволяют сохранять мышцы глотки в тонусе. Закапывание в каждую ноздрю по 1-2 капли облепихового масла перед сном увлажняет стенки носоглотки и препятствует их слипанию, что облегчает дыхание и снижает вероятность возникновения храпа.
Заключение
Выше был приведен далеко не полный перечень методов борьбы с храпом, каждый из которых может оказаться как эффективным, так и абсолютно бесполезным. Чтобы лечение храпа принесло желаемый результат, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-сомнологу. Специалист не только правильно определит причину храпа, но и поможет подобрать оптимальный способ его лечения.
Тест-онлайн:
Тест-онлайн:
Источник