Как кто вылечил карпальный синдром
Данное заболевание считается профессиональным и возникает у людей, которые часто выполняют монотонную и однообразную работу.
Карпальный синдром запястья может спровоцировать развитие более тяжелых патологий и поэтому требуется, не откладывая, приступать к лечению недуга. Пренебрегая лечением, пациент рискует получить полную потерю чувствительности ладони и атрофирование кистевых мышц. Этот синдром считается распространенной патологией и встречается у многих пациентов, особенно у женщин.
Мужчины тоже страдают синдромом, но несколько реже. Полагают, что это связано с меньшим размером запястий у женщин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но большее число случаев приходится на момент гормонального переустройства организма после 45 лет. Лечение синдрома карпального канала состоит из нескольких этапов и зависит от степени поражения нервной ткани.
Лечение
Лечебный комплекс может включать в себя сразу несколько способов воздействия. Начало лечения следует начинать с фиксации запястья и применения консервативных методов лечения.
Если все указанные варианты лечения не дали результатов, то врач назначает операцию по устранению давления на карпальный канал.
Охранный режим и фиксация запястья
В качестве первоочередной меры на кисть одевают специальный ортез, который удерживает запястье в нужном положении и предотвращает ущемление нерва. Его следует носить в дневное время, особенно в те периоды, когда пациент выполняет определенную рутинную работу.
СПРАВКА: Фиксатор запястья рекомендуется оставлять в ночное время: ночью возможно непроизвольное сгибание кисти, которое сдавливает нервный канал. Это только осложнит лечение карпального канала, поэтому одетый на ночь ортез поможет руке восстановиться и предотвратит онемение.
Консервативные методы
Существует много видов консервативного лечения. Распространенным методом считается применение противовоспалительных препаратов. Если патология имеет легкую степень поражения, то вполне подойдут таблетки. Для сложных форм карпального синдрома запястья в лечении применяются препараты, обладающие более мощным воздействием, например такие, как гидрокортизон или кеналог. Эти средства входят в группу стероидных и противовоспалительных лекарств, которые вводятся в организм человека инъекционно.
Прежде, чем прибегать к операции, рекомендуется пройти курс лечения каждым методом:
1. Медикаменты
В качестве лекарственных средств, способствующих устранению заболевания, можно выделить следующие препараты:
| Наименование лекарственного средства | Порядок использования препарата |
| Кортикостероидные лекарства | |
| Диспроспан | Вводится в поврежденный канал (0,25–2 мл). Перед использованием следует проверить на наличие у пациента аллергической реакции. Способен вызвать отеки и аллергию. |
| Кеналог | Дозировка составляет 10–40 мг за раз. Вводится в сустав. Лекарство запрещено при сахарном диабете, при склонности пациента к тромбозу и в случае кровотечений. Не назначается во время беременности. Способен спровоцировать развитие местных аллергических проявлений. |
| Нестероидные противовоспалительные лекарства | |
| Ибупрофен | Лекарство рекомендуется принимать три раза в день, дозировкой в 400–800 мг. Запрещен при язвах или колите, а также при проблемах с кроветворением. Если у пациента есть склонность к аллергии, то лекарство тоже использовать не стоит. Может спровоцировать развитие головной боли, диспепсии или боли в желудке. |
| Ацетилсалициловая кислота | Принимать препарат следует внутрь до трех‐четырех раз в сутки, по 0,5–1 г. Лекарственное средство противопоказано при язве желудка, а также при склонности больного человека к аллергическим реакциям. При беременности также не рекомендуется. Может вызвать боль в животе, тошноту, иногда рвоту и сонливость. У людей, принимающих это средство, наблюдается повышенное потоотделение. |
Чтобы восстановить периферическое кровообращение специалисты назначают использование таких средств, как Трентал или Ксантинол. В комплексе с ними могут идти мочегонные лекарства, позволяющие снять отек при лечении карпального синдрома.
ПОЛЕЗНО! Если вас мучают боли в запястье, почитайте мой материал об обезболивающих препаратах при болях в суставах. Кроме того, не менее важно не только купировать боль, но и восстановить сустав, и укреплять сустав витаминами.
2. Витаминно‐минеральные комплексы
Известно, что негативное воздействие на работу сустава в области запястья может оказать отсутствие сбалансированного питания, недостаток разных групп витаминов и микроэлементов в достаточном количестве. Витамины, которые способствуют лечению при туннельном синдроме:
- Витамин B12. Полезен для повышения защитных сил организма, уменьшения парестезий и зябкости.
- Витамин B6. Восстанавливает нервные волокна, снижая отечность в области сустава и болевые симптомы.
- Витамин С. Обладает противовоспалительным и укрепляющим действием, усиливает эффективность витаминов группы B.
- Витамин D3.
- Витамин E.
Наиболее популярные комплексы:
- «Мильгамма» – витаминный комплекс, содержащий оптимальные дозы витаминов В1, В6, В12. Также в нем содержится ледокаин, необходимый для повышения трофики тканей и обезболивания.
- «Дигидрокверцетин Плюс» — содержит ценный природный антиоксидант – дигидрокверцетин, получаемый из коры сибирской лиственницы. В составе препарата действие дигидрокверцетина усиливают витамин С и витамин E, совместное действие которых способствует восстановлению микроциркуляции крови в пораженной области кисти руки и запястья.
- «Остео‐вит» – содержит витамин D3 и трутневый расплод. D3 при совместном действии с B6 участвует в минеральном обмене организма.
3. Местное лечение – введение лекарств в сустав
Непосредственное введение лекарства в запястный канал – наиболее эффективный способ лечения карпального синдрома. Для этого в запястный канал вводится специальной длинной иглой смесь обезболивающих препаратов Лидокаина и Новокаина с добавлением кортикостероидов.
Чаще всего, после введения лекарства в полость, боль исчезнет.
В отдельных случаях она может усилиться, но через сутки или двое пройти совсем. Курс лечения составляет до трех недель и состоит из двух инъекций.
Если болевой синдром не проходит совсем, то процедура повторяется с двухнедельным интервалом.
4. Немедикаментозное лечение
Помимо медикаментозного способа воздействия, врачи применяют другие методики, позволяющие добиться хороших результатов. В качестве наиболее распространенных, можно отметить такие варианты воздействия, как: иглорефлексотерапия, мануальная терапия и йога.
5. Лечение заболевания, которое привело к синдрому
Чтобы лечение действительно было эффективным, сначала следует позаботиться об избавлении пациента от заболеваний, которые вызвали карпальный синдром (если таковые имеют место быть). В противном случае, примененные методики не дадут никаких результатов, и может возникнуть рецидив. Для каждого вида патологий потребуется индивидуальное лечение:
- Лечение ревматоидных заболеваний, связанных с поражением сустава кисти;
- Гипотиреоз предполагает проведение гормональной заместительной терапии;
- При климаксе назначается гормональная терапия, но при условии, что женщине еще не исполнилось 60 лет и последние месячные были не позднее 10 лет назад;
- При сахарном диабете применяется лечение, которое направлено на предотвращение скачков сахара у пациента;
- Хроническая почечная недостаточность предполагает оказание помощи пациенту для улучшения процесса выведения жидкости из организма или конечных продуктов обмена белков;
- При высоком артериальном давлении используются Ингибиторы ВПФ.
6. Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры хорошо зарекомендовали себя при лечении карпального туннельного синдрома.
ВАЖНО: Такая методика не может быть использована в отношении людей с противопоказаниями (онкология, сердечная недостаточность, беременность и другие проблемы).
В качестве физиотерапевтического лечения назначаются различные процедуры, к примеру, электрофорез или местная криотерапия.
Для нормализации состояния тканей рекомендуется магнитотерапия, лечебный массаж. Поврежденные нервные волокна можно восстановить при помощи грязелечения, ультразвуковой процедуры или лазеротерапии.
7. Ультрафонофорез
Процедура проводится совместно с лекарственными средствами и представляет собой методику, при которой на организм влияют специальные ультразвуковые колебания. Это приводит к лучшему проникновению лекарственных средств в клетки, а также позволяет ускорить ток крови в капиллярах. При таком лечении карпального канала сосуды расширяются, исчезают боли и спадают отеки. В качестве лекарственного средства применяется димексид.
Процедура направлена на уменьшение боли и воспаления при лечении карпального туннельного синдрома. Один сеанс занимает до 30 минут, а лечебный курс составляет 8–12 сеансов.
8. Ударно‐волновая терапия
Данный способ лечения синдрома карпального канала зарекомендовал себя как достаточно эффективная и проверенная методика.
УВТ оказывает на весь организм комплексное воздействие и способствует разбиванию отложений кальция и мочевой кислоты, которые сужают канал при ревматических заболеваниях. Терапия положительно влияет на кровоснабжение пораженного участка, позволяя снять отечность и избавить пациента от болевого синдрома.
ОСТОРОЖНО: УВТ не может быть назначена пациентам в возрасте до 18-ти лет, чтобы избежать проблем, связанных с патологией развития кости.
Оперативное вмешательство
Операция рекомендуется только в том случае, когда все остальные методики оказались безрезультатны. Оперативное вмешательство требуется в том случае, когда форма карпального синдрома запущенная, и у пациента наблюдаются постоянные рецидивы или имеет место атрофия мышцы.
Операция представляет собой рассечение запястной связки, а в отдельных случаях и иссечение рубцовой ткани. Хирургическое вмешательство может быть открытым или эндоскопическим. Второй вариант – это более щадящая методика, после которой рубец практически отсутствует.
При открытом вмешательстве хирург получает полный доступ к поврежденной зоне, что дает больше возможностей для устранения давления на карпальный канал.
Такая операция не считается трудной, поэтому вероятность осложнений минимальна.
В результате проведения многочисленных операций, специалисты пришли к выводу, что стоит отдавать предпочтение именно эндоскопической методике под местным наркозом. Такой подход требует меньшее время на реабилитацию пациента.
Диета
Правильное питание при карпальном туннельном синдроме очень важно для пациента, потому что это позволит восполнить нехватку витаминов, минералов и необходимых микроэлементов. Лучше всего дополнить меню продуктами, богатыми кальцием и витамином В. Это позволит укрепить костную и нервную ткани. Следует исключить из меню фастфуд, все жирное, жаренное, острое и излишне соленое.
Лечение в домашних условиях
Если своевременно диагностировать проблему, и начать лечение в домашних условиях, то вполне можно исключить развитие необратимых осложнений. Кроме описанных методик, врачи рекомендуют пациентам заниматься специальной лечебной гимнастикой для тренировки рук. Прекрасные результаты дает поход в бассейн. Важно чтобы вода была теплой и покрывала всю конечность до плеча. Также, специалисты рекомендуют заниматься йогой, или другими видами лечебных методик, направленных на разработку сустава.
Даже при наличии легких симптомов карпального синдрома важно прекратить выполнение работы, вызвавшей заболевание.
Одно это даст вам намного больше, чем все таблетки, поверьте. Если вы работаете дома (например, за компьютером) и у вас появились проблемы с карпальным каналом, прервитесь. Займитесь чем‐то, что расслабляет напряжение в канале:
- Помойте посуду. Теплая вода прекрасно расслабляет.
- Сделайте влажную уборку пола. Обязательно руками и с теплой водой.
- Помойте окна.
И обязательно делайте регулярные физические упражнения, которые укрепляют сустав и мышцы запястья.
Народные средства
Прежде чем обратиться к народной медицине, стоит сначала посетить опытного врача. Только он сможет проконсультировать относительно того или иного народного рецепта. Народные средства могут не дать желаемого результата или даже стать причиной осложнений. Если же народный рецепт действительно может помочь, то стоит его попробовать. В качестве наиболее известных, можно отметить:
- Настойка из череды. Состав из череды, листьев лопуха, шишек хмеля, листьев березы, цветов вербены и бузины следует заварить в термосе и настаивать в течение 2–3 часов, а затем принимать по 150 мл четыре раза в сутки.
- Белая глина. Разбавить белую глину водой, кашицу переложить на марлю и приложить к пораженному участку запястья.
- Сделать компресс из свежего козьего молока.
- Настойка огурца и багульника. 2–3 красных перца и 3 огурца перемолоть в блендере, добавить пол литра воды и дать настояться примерно неделю. Натирать ей запястье: настойка улучшит кровообращение и снимет ощущение онемения пальцев.
- Тыквенный компресс. Тыкву превратить в кашеобразное состояние и нанести на запястье, обмотав целофаном.
- Облепиха. Растереть ягоду, залить водой и подогреть. В отваре парить руки, после чего обязательно вытереть, чтобы они не остыли.
- Перцовое растирание. 150 грамм перца залить растительным маслом и томить на небольшом огне в течение получаса. Как остынет, втирать в запястье.
Заключение
Карпальный туннельный синдром – это сложное заболевание, которое нуждается в комплексном лечении. Самое главное – не пренебрегать советами врача, иначе в будущем может развиться другая, более тяжелая патология. Тогда придется потратить немало времени и средств на лечение, а затем и на реабилитацию. Можно почитать другие материалы про лечение запястного синдрома.
Видео с комплексом упражнений
Обязательно посмотрите видео с полезными упражнениями для лечения:
Туннельный синдром. Комплекс для укрепления запястий рук и избавления от болей в кисти. Yogalife
Источник
Почти все пользователи компьютеров с большим стажем сталкивались с таким неприятным явлением, как синдром карпального (запястного) канала, или его еще называют туннельным карпальным синдромом. Чаще всего его возникновение вызвано длительным напряжением мышц при работе за компьютером с использованием компьютерной мыши, а также при длительном наборе текста. Карпальный синдром встречаются не только у пользователей компьютеров, но и у тех, кто в течение длительного времени совершает небольшие по амплитуде повторяющиеся движения кистью руки и/или пальцами с напряжением. Это может быть длительное рисование и рукописный текст, вырезывание, вязание, игра на музыкальных инструментах, занятия спортом и многое другое.
Как проявляется синдром запястного (карпального канала)?
Сначала карпальный синдром дает о себе знать возникновением легкого онемения и чувством покалывания в 1-3-м пальцах кисти. Затем онемение нарастает и появляется боль в пальцах, она может отдавать в локоть и плечо. Очень часто боль возникает в покое, ночью во время сна, это связано с отеком и воспалением сухожилий 1-3 пальцев (врачи это состояние называют «тендовагинит»). При этом сдавливается нерв, расположенный рядом с сухожилиями в одном сухожильном (карпальном) канале. Это проявляется постепенно развивающейся слабостью в мышцах кисти, ощущением скованности, а при сжатии пальцев в кулак возникает и усиливается боль.
Как лечится карпальный синдром?
Данное состояние успешно лечится в начальной стадии, но в запущенных случаях ведет к временной потере трудоспособности. При этом велика склонность повторных обострений, которые с каждым разом возникают чаще, а лечатся дольше и сложнее, чем в начале заболевания.
В начале заболевания лечение исключительно консервативное: противовоспалительные лекарственные препараты, мази, компрессы, физиотерапевтическое лечение, иглотерапия, очень эффективен самомассаж. Большое значение имеет отдых, поэтому многим пациентам рекомендуется использовать лангетную повязку для фиксации на предплечье и кисть. Её рекомендуют не снимать на ночь для предупреждения непроизвольных сокращений пальцев во время сна.
Но при частых обострениях и слабой эффективности лечебных мероприятий таким пациентам проводится оперативное лечение в виде рассечения поперечной связки, участвующей в формировании сухожильного канала, а также удалении спаек вокруг нерва (они часто образуются при хроническом воспалении). В запущенных случаях операция помогает не всегда, такие пациенты вынуждены менять род деятельности или перестраивать свой двигательный стереотип, обучаясь основной объем работы выполнять другой здоровой рукой.
Как предупредить развития синдрома запястного канала?
В связи с этим был выработан ряд практических рекомендаций работающим на компьютере для профилактики возникновения карпального синдрома:
- для тех, кто постоянно пользуется компьютерной мышью, следует подобрать специальную мягкую подставку (подушечки) под лучезапястный сустав — ими оборудованы коврики для компьютерной мыши, при этом кисть должна находиться на одном уровне с предплечьем,
- компьютерная мышь – не должна быть очень маленькой (пальцы руки не должны скрючиваться) и высокой, чтобы лучезапястные сустав не был согнут,
- необходимо каждый час делать перерывы на 10-15 минут, при этом желательно помассировать кисть руки, а также проделать несколько упражнений с кистевыми эспандерами,
- рекомендуется в конце рабочего дня, а лучше перед сном, при сильной усталости рук, делать ванночки для рук с травами, полезны растирания и компрессы из трав, а также массаж рук с питательным кремом.
Последних два совета подходят не только тем, кто работает на компьютере, а всем, кому приходится подолгу напрягать пальцы и кисти рук.
В настоящее время существует множество массажеров различной конструкции, которые хорошо помогают снимать мышечное напряжение. Попробуйте – и Вы не заметите, как постепенно неприятные ощущения покинут вас.
Источник
Синдром карпального канала
Запястный туннельный синдром или синдром карпального канала — это распространенное состояние, характеризующееся болью, онемением и парестезиями в области кисти и предплечья. Причиной этого состояния является сдавление одного из основных нервов кисти — срединного нерва — в канале запястья.
У большинства пациентов проявления туннельного синдрома усиливаются со временем, поэтому важны ранняя диагностика и лечение этого состояния. На ранних этапах добиться купирования симптомов заболевания можно за счет таких простых мероприятий, как шинирование запястья и отказ от определенных видов активности.
Если сдавление срединного нерва продолжается, может наступать его повреждение и прогрессирование симптоматики. Во избежание наступления необратимых изменений некоторым пациентам может быть показано хирургическое лечение, направленное на устранение сдавления срединного нерва.
Анатомия карпального (запястного) канала
+
Карпальный канал — это узкое пространство на уровне запястья шириной около 2,5 см. Дно и боковые стенки канала образованы небольшими костями запястья.
Карпальный канал служит защитой для срединного нерва и сухожилий сгибателей, осуществляющих сгибание пальцев кисти.
Крыша канала образована прочным пучком соединительной ткани, называемым поперечной связкой запястья. Стенки канала, таким образом, очень ригидны, вследствие чего запястный канал может лишь в незначительной степени «растягиваться» или увеличиваться в размерах.
Срединный нерв — это один из основных нервов кисти. Он начинается на уровне шеи в виде группы нервных стволов, которые, объединяясь вместе, образуются единый нерв, следующий на плечо, предплечье и через запястный канал на кисть. Нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного, среднего и безымянного пальцев. Также нерв иннервирует мышц в области основания большого пальца.
Также в запястном канале располагаются девять сухожилий, осуществляющих сгибание пальцев. Это сухожилия мышц-сгибателей.
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРИЧИНЫ ЕГО РАЗВИТИЯ
+
Карпальный туннельный синдром возникает при уменьшении объема запястного канала либо вследствие отека окружающих сухожилий тканей, которые в такой ситуации оказывают давление на срединный нерв. Эти ткани называются синовиальной оболочкой сухожилий. В норме она обеспечивает свободное скольжение сухожилий в канале.
Когда синовиальная оболочка отекает, относительный объем запястного канала уменьшается, и срединному нерву становится в канале «тесно». Такое патологическое сдавление нерва проявляется болью, онемением, парестезиями и слабостью кисти.
Запястный туннельный синдром вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале.
В большинстве случаев запястного (карпального) туннельного синдрома к его развитию приводят несколько факторов. Исследования показывают, что чаще этим заболеванием страдают женщины и люди старшего возраста.
Другими факторами риска являются:
- Наследственность. Скорее всего этот фактор является важным. У некоторых людей объем запястного канала меньше, чем у других, либо его анатомия может отличаться, в связи с чем объем свободного пространства для срединного нерва будет меньше. Эти признаки передаются по наследству.
- Монотонная работа кистью. Выполнение кистью одной и той же работы или одних и тех же движений в течение длительного периода времени может приводить к отеку синовиальной оболочки сухожилий и сдавлению нерва.
- Положение запястья и кисти. Выполнение работы, связанной с максимальным сгибанием или разгибанием запястья и кисти в течение длительного периода времени, также может усиливать давление на нерв.
- Беременность. Отек синовиальной оболочки может быть вызван гормональными изменениями во время беременности.
- Фоновые заболевания. Запястный туннельный синдром чаще встречается при таких заболеваниях, как сахарный диабет, ревматоидный артрит и нарушения функции щитовидной железы.
Симптомы синдрома карпального канала включают:
- Онемение, парестезии, жжение и боль — в основном в области большого, указательного, среднего и безымянного пальцев.
- Иногда — ощущение прострелов в эти пальцы.
- Боль и парестезии, иррадиирующие вверх по руке до плечевого сустава.
- Слабость и нарушение тонких движений кисти — например, пациенту может быть сложно застегнуть пуговицы на одежде.
- Нарушение способности удержания предметов в кисти — в связи со слабостью, онемением и нарушением проприоцептивной чувствительности (пространственного чувства).
В большинстве случаев симптомы этого туннельного синдрома начинаются постепенно, без какой-либо предшествующей травмы. Многие пациенты помнят, когда это началось. По мере прогрессирования процесса симптомы начинаются появляться все чаще и сохраняться более продолжительные периоды времени.
Очень часто симптомы беспокоят в ночное время. Многие люди во сне сгибают кисти, боль при этом усиливается, и пациент может просыпаться. В течение дня симптомы нередко возникают, когда человек длительно держит кисть в одном положении, например, держа телефон, руль автомобиля или книгу.
Многие пациенты отмечают, что для уменьшения выраженности симптомов нужно подвигать или потрясти кистью.
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА КАРПАЛЬНОГО КАНАЛА
+
Физикальное обследование
В ходе обследования доктор поговорит с вами о состоянии вашего здоровья в целом и подробно расспросит об имеющейся у вас проблеме.
После этого доктор внимательно осмотрит ваше запястье и кисть и проведет ряд тестов.
- Надавливание или поколачивание по срединному нерву может вызывать онемение и парестезии в пальцах (симптом Тинеля)
- Сгибание кисти и удержание ее в этом положении также может приводит к онемению и парестезиям
- Оценка чувствительности кончиков пальцев и кисти с помощью специального инструмента с закрытыми у пациента глазами
- Оценка силы мышц основания большого пальца
- Атрофия мышц основания большого пальца. В наиболее тяжелых случаях эти мышцы могут выглядеть заметно меньше, чем на другой руке.
Для выявления симптома Тинеля доктор выполняет поколачивание по срединному нерву.
Дополнительные методы исследования
Электрофизиологические исследования. Эти исследования позволяют оценить, насколько хорошо работает срединный нерв и оказывается ли на него избыточное давление. Также эти исследования применяются для диагностики других заболеваний нервов, например, нейропатии, или сдавления их на других участках.
Электрофизиологические исследования включают:
- Исследование нервной проводимости. Это исследование позволяет измерить скорость проведения импульсов по нервам и оценить, насколько выражена ваша проблема, и выбрать соответствующую тактику лечения.
- Электромиография (ЭМГ). Это измерение электрической активности мышц. Она позволяет выявить повреждение соответствующих нервов и мышц.
Ультразвук. Это метод создания изображений костей и мягких тканей с помощью высокочастотных звуковых волн. Этот метод может использоваться для диагностики компрессии срединного нерва.
Рентгенография. Этот метод позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, например, кости. При ограничении движений или боли в лучезапястном суставе доктор может назначить рентгенографию для исключения других заболеваний суставов — артрита, повреждения связок или перелома.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет визуализировать мягкие ткани человеческого тела. Оно может назначаться для диагностики других причин имеющихся симптомов или диагностики тех или иных патологических состояний, которые могут влиять на функцию срединного нерва. Также МРТ позволяет оценить состояние самого нерва и увидеть, например, его рубцовые изменения вследствие травмы или опухоль.
Консервативное лечение синдрома карпального канала
+
Синдром карпального канала — это медленно развивающийся процесс, однако у большинства пациентов в отсутствие лечения со временем он будет только прогрессировать. По этой причине диагноз нужно поставить как можно раньше. На ранней стадии прогрессирование заболевания можно замедлить или вовсе остановить.
Если запястный туннельный синдром диагностируется на ранней стадии, его симптомы можно купировать и без операции. В случаях, когда диагноз неясен, или симптомы заболевания выражены минимально, доктор сначала может порекомендовать консервативное лечение.
Консервативное лечение включает:
Иммобилизация или шинирование. Использование брейса или фиксирующей шины в ночное время предотвратит сгибание запястья в то время, когда вы спите. Фиксация лучезапястного сустава в прямом или нейтральном положении уменьшает давление не нерв в запястном канале. Также брейс можно носить и в дневное время при выполнении работы, которая может провоцировать или усиливать имеющиеся симптомы.
Использование брейса или тутора уменьшает давление на срединный нерв за счет фиксации лучезапястного сустава в выпрямленном положении.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты, как ибупрофен или мовалис, помогают уменьшить боль или воспаление.
Изменение активности. Симптомы заболевания нередко возникают или усиливаются, когда ваша кисть долго находится в одном и том же положении, особенно, в положении сгибания или разгибания.
Если ваша работа или другая физическая активность способствуют усилению имеющихся у вас симптомов, смена или видоизменение этой активности помогут замедлить или остановить прогрессирование симптомов. В некоторых случаях это означает, что вам полностью придется поменять род своей деятельности.
Упражнения, способствующие облегчению скольжения нерва. У некоторых пациентов могут быть эффективны упражнения, направленные на облегчение скольжения срединного нерва в пределах запястного канала. Доктор или физиотерапевт может порекомендовать вам выполнение подобных упражнений.
Инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно вводить непосредственно в запястный канал. Такие инъекции нередко позволяют купировать симптомы заболевания или их обострение, однако эффект этот иногда лишь временный. Введение кортикостероидов также может применяться с диагностической целью.
Введение в запястный канал кортикостероида позволяет на некоторое время уменьшить симптомы заболевания.
Хирургическое лечение синдрома карпального канала
+
Если консервативное лечение по прошествии некоторого периода времени не избавляет пациента от симптомов заболевания, доктор может порекомендовать вам хирургическое лечение.
Решение об оперативном лечение основывается в первую очередь на выраженности имеющихся у вас симптомов — боли и чувствительных нарушений в кисти. В длительно существующих случаях, когда онемение кисти сохраняется постоянно и развивается гипотрофия мышц 1-го пальца, операция может быть рекомендована для предотвращения развития необратимых изменений.
Техника операции
Операция, выполняется при запястном туннельном синдроме, называется «релиз карпального канала». Существуют две различные техники такого релиза, целью обеих является устранение давления на срединный нерв за счет рассечения связки, образующей крышу запястного канала. Объем запястного канала таким образом увеличивается и давление на срединный нерв уменьшается.
Во время релиза запястного канала рассекается поперечная связка запястья. После заживления объем канала увеличивается и места для нерва и сухожилий становится больше.
В большинстве случаев релиз запястного канала выполняется амбулаторно. Эта операция может выполняться в условиях общей анестезии, т.е. вы спите во время операции, или под местной анестезией, когда обезболивается только ваше предплечье и кисть. В некоторых случаях такая анестезия дополняется внутривенной седацией.
Открытый релиз запястного канала. При открытой операции доктор выполняет небольшой разрез в области основания кисти, по ходу которого визуализируется и рассекается поперечная связка запястья (крыша запястного канала). Объем канала таким образом увеличивается, а давление на нерв уменьшается.
После операции концы рассеченной связки постепенно срастаются, однако размеры канала остаются увеличенными и давление на нерв уменьшается.
Эндоскопический релиз запястного канала. При такой операции доктор делает один или два небольших разреза кожи, называемые портами, и через них вводит к запястный канал миниатюрную камеру — эндоскоп. С помощью специального скальпеля поперечная связка запястья, как и при открытой операции, рассекается.
В данном случае через порт в области запястья в запястный канал введен эндоскоп. Через порт на ладони в канал будет введен инструмент для рассечения связки.
Результаты открытых и эндоскопических вмешательств похожи. Обе техники имеют свои преимущества и недостатки. Доктор обязательно обсудит с вами вопрос о том, какая техника наиболее оптимальна в вашем конкретном случае.
Результаты
У большинства пациентов операция позволяет добиться купирования симптомов синдрома карпального канала. Восстановление, однако, может быть постепенным, а полное восстановление может продолжаться до полу года.
Если боль и слабость кисти с?