Как избежать синдрома отмены гормональной мази
Синдром отмены гормональных мазей – это реакция организма, которая проявляется симптомокомплексом в результате прекращения терапии. Следует разобраться: всегда ли такое состояние гарантировано, а также как избежать неприятных признаков. В этой статье мы подробно ответим на поставленные вопросы и рассмотрим правила лечения подобными средствами. Синдром отмены после использования любых местных лекарственных препаратов имеет код по МКБ-10 — Т49.8.
Что представляют собой гормональные мази?
Глюкокортикостероиды в местной форме необходимы для лечения различных заболеваний кожи. Они эффективны – быстро избавляют от дерматологической патологии. Однако использование гормональных веществ имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нужно учитывать соотношение рисков и необходимости лечения.
Гормональные кремы и мази используют при следующих патологиях:
- Псориаз;
- Нейродермит;
- Склеродермия;
- Дерматомиозит;
- Варикозная экзема;
- Аллергические проявления на коже;
- Атопический дерматит;
- Красный плоский лишай;
- И другие.
Подобные средства используют и в педиатрии для лечения кожных патологий, связанных с аллергическими заболеваниями. Однако для ребенка предпочтительнее применять препараты с глюкокортикостероидами в форме спреев и лосьонов. Они обладают меньшей концентрацией и практически не попадают с поверхности кожи в кровоток. Мази иногда назначают, но на короткий срок, чтобы избавиться от особо опасных состояний.
При лечении заболеваний поверхности лица также предпочтительнее применение кремов и лосьонов, так как мази содержат большее количество гормона и вызывают следующие побочные действия:
- Отбеливание покровов;
- Пигментные пятна;
- Снижение коллагена, который обеспечивает упругость и молодость кожи;
- Атрофия некоторых участков;
- Растяжки;
- Угри-акне.
Основные противопоказания для использования глюкокортикостероидов в местной форме:
- Непереносимость ингредиентов средства;
- Вирусная инфекция;
- Период беременности.
Преимущество мазей с гормонами в том, что с первых приемов пропадают неприятные симптомы дерматологического заболевания – зуд, жжение, отек, гиперемия. К тому же препарат не просто убирает признаки, он эффективно лечит патологию.
Классификация мазей с глюкокортикостероидами
Средства подразделяют по степени воздействия, которая пропорциональна количеству основного ингредиента:
- Препараты с низкой активностью. К ним относиться мазь с Преднизолоном в концентрации 0,5 %, а также крем Локоид или Гидрокортизон. Назначают маленьким детям с рождения и до 2 лет, а также беременным женщинам. Безопасны для применения в области лица, шеи, кожных складок.
- Средства с умеренным действием. В перечень входит Дезоксиметазон крем в концентрации 0,05 %, Белосалик, Бетаметазона валерат 0,025 %, Лоринден А, Цинакорт, Фторокорт, Фтородерм, Клобетазона бутират 0,05 %. Эти препараты используют при недостаточной эффективности первой группы.
- Активные средства: Гидрокортизона бутират 0,1 %, Адвантан, Фторциноид 0,05 %, Апулеин, Кутивейт, Элоком, Триамцинолона ацетонид 0,1 %, Синалар, Акридерм, Флуоцинолона ацетонид 0,025 %, Бетаметазона валерат 0,1 % и другие. Высокая концентрация гормонов позволяет быстро нейтрализовать воспаление, и вывести заболевание из хронического состояния. Длительно не используют, так как высока вероятность побочных действий.
- Высокоактивные препараты – это Дифлукортолона валерат 0,3 %, Галцинонид, Дермовейт. Обеспечивают самый мощный эффект, должны использоваться в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.
Как проявляется синдром при прекращении местного гормонального лечения?
Для начала рассмотрим схему возникновения состояния при отмене мазей:
- В течение нескольких использований кожа очищается от высыпаний, пропадают беспокоящие симптомы – покраснение, зуд, боль, жжение.
- Длительный прием препарата оказывает угнетающее действие на местный иммунитет и на коже формируются сосудистые звездочки, сыпь.
- Развивается глюкокортикостероидная зависимость. При отмене средства возникает отек, желание чесаться, распространение высыпаний.
- Пупырышки превращаются в гнойнички, зуд усиливается, болит околоушная область и подбородок. Появляются мокнущие и пересушенные участки. Кожа может атрофироваться. Формируется бордово-красная эритема.
О стероидной зависимости говорят следующие симптомы:
- Расширение сосудов;
- Розацеа – скопления мелких розовых прыщей;
- Периоральный дерматит – поражения кожи вокруг рта.
Внимание! Самая главная опасность гормональных мазей в том, что высокая концентрация вещества в крови может привести к патологии надпочечников – состоянию опасному для жизни.
Сколько длиться синдром?
Общий прогноз для всех составить нельзя. Пациенты, которые не получили помощи при отмене глюкокортикостероидов в форме кремов и мазей, мучаются месяцами и даже годами. Они вынуждены снова и снова возвращаться к использованию гормональных препаратов, чтобы облегчить свое состояние.
При грамотном подходе с участием дерматолога и эндокринолога, избавиться от явления получиться через 1-3 месяца. При тяжелых поражениях кожи, восстановление займет больший срок.
Как отказаться от гормональных мазей безболезненно?
Состояние при синдроме неоднозначное, оно может аккумулировать в себе несколько проблем поэтому прежде чем начать лечение, необходимо обследовать пациента.
Диагностика
Для начала при осмотре определяют стадию состояния:
- Сильное покраснение.
- Появление отека, сыпи и сухости кожи.
- Тяжелые поражения с мокнущими участками.
Далее, проводят комплексное обследование:
- Выявление аллергена;
- Биохимия и общий анализ крови;
- Иммунограмма;
- Оценка гормонального фона;
- Проба на эозинофилию;
- Всевозможные анализы на присутствие паразитов в организме;
- Определение уровня глюкозы в крови;
- Изучение кала на яйца глист, а также на наличие дисбактериоза;
- Моча на присутствие инфекционного воспаления в организме;
- И другие исследования по обстоятельствам.
Лечение
Первое, что необходимо сделать – это полностью прекратить использование стероидных мазей. Далее, врач составит индивидуальную схему лечения последствий синдрома. В нее входят такие препараты:
- Местные формы антибиотиков. Розацеа устраняется только противомикробными средствами. Для этой цели подойдет Метронидазол или Эритромицин;
- Сорбенты для снятия токсического эффекта. Например, Энтеросгель или обычный активированный уголь;
- Антигистаминные средства подбирает врач. Из популярных – Супрастин, Зодак, Цетрин, Зиртек;
- Мочегонные как натуральные – отвары трав, так и лекарственные;
- Антибиотики в пероральной форме во избежание инфицирования расчесов и мокнущих участков. Доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
Осторожно! Дозировки и длительность приема, а также выбор препаратов строго индивидуален.
Дополнительные рекомендации
Кроме лечения, пациенту предписывают ряд правил и мер, необходимых для быстрого избавления от синдрома:
- Использовать для лица только чистую воду – минеральную, родниковую, талую.
- Не дотрагиваться до пораженных участков немытыми руками.
- Отказаться от косметики и мыла в отношении проблемной зоны и окружающих областей.
- Вытирать кожу только промакивающими движениями.
- Избегать долгого нахождения под солнцем, защищаться средствами от воздействия ультрафиолета.
- Не чесать и не ковырять больной участок.
- Пить витаминные препараты.
- Сбалансировано питаться.
В лаборатории «Сибирские промыслы» был создан бальзам доктора Дреминой, который способен полностью восстановить гормональный баланс человека. Это средство изготовлено из натуральных компонентов, содержит комплекс витаминов и минеральных веществ.
Как избежать появления синдрома?
Профилактика состояния заключается в следующих мерах:
- Отказаться от продолжительного применения гормональных гелей, кремов и мазей. Длительность безопасного использования – несколько дней.
- Не заниматься самолечением глюкокортикостероидами.
- Если за минимально разрешенное время состояние улучшилось, продолжать терапию нужно менее концентрированными средствами для плавного прекращения приема.
- В некоторых случаях показано регулярное использование гормональных препаратов, например, при экземе. Тогда вид мази меняют каждые 2-3 недели, чтобы предотвратить формирование зависимости.
Внимание! Чаще проявления синдрома возникали у людей, которые применяли мази с кортикостероидами без согласования с доктором.
Заключение
По отзывам пациентов понятно, что самостоятельно справиться с синдромом практически невозможно. Люди мучаются месяцами. Хотя достаточно просто обратиться к врачу, который скорректирует лечение и позволит избавиться от проблемы.
Источник
Прекращение использования наружных средств с гормонами нередко сопровождается синдромом отмены. Он проявляется в обострении признаков болезни, может присоединиться инфекция. О том, как долго длится состояние при отмене гормональных мазей, а также какая диета, препараты необходимы, чем заменить средства, подробнее читайте в нашей статье.
Причины развития синдрома отмены
Местное применение мазей с кортикостероидами (Гидрокортизоновая, Локоид, Элоком и ряд других) помогает в лечении болезней, связанных с неинфекционными воспалительными процессами на коже. Так как они:
- позволяют быстро ликвидировать покраснение, жжение и зуд;
- избавляют от корочек;
- подсушивают участки мокнущей экземы, дерматита.
Хотя эти препараты используются локально, тем не менее гормоны обладают способностью через кожу проникать в систему кровообращения. Это вызывает снижение работы надпочечников, гипофиза, а также угнетение кожного иммунитета. При прекращении лечения аллергические реакции могут обостряться. В условиях подавленной собственной гормональной активности развивается синдром отмены.
К факторам риска возникновения относятся:
- большая площадь нанесения мази или крема;
- наличие эрозий (участков без поверхностного эпителиального слоя);
- попадание на слизистые оболочки, рану, язву;
- использование средства под повязку, подгузник, на лице;
- превышение назначенной дозы или/и частоты применения;
- бессистемное, непрерывное, самостоятельное лечение;
- детский возраст;
- замена назначенного препарата на сильнодействующий;
- сопутствующие заболевания, присоединение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой природы);
- смешивание препарата с другими мазями, косметикой;
- резкая отмена средства.
Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.
А здесь подробнее об отмене гормональных контрацептивов.
Как проявляется отмена гормональной мази
После прекращения нанесения препарата возможно усиление проявлений основного заболевания, а также возникновение новых симптомов. Разделение признаков по локализации достаточно условно, так как клиническая картина больше зависит от фоновой патологии.
На лице
Кожные покровы краснеют, их поверхность становится отечной. Через 3-6 дней может присоединиться гнойничковая сыпь. При экземе отмечается нарастание зуда, сухости кожи, формирования пузырьков и эрозий. После отхождения корочек остается мокнущая поверхность.
5 день отмены Элокома
Лицо и шея относятся к местам, где нанесение гормональных мазей наиболее опасно. Это объясняется хорошей поглощающей способностью кожи. При превышении дозы, продолжительном лечении (от 2 недель) максимальное количество стероидов поступает кровь. Поэтому в этой зоне применяют либо самые слабые препараты, либо курс терапии должен быть коротким.
На руках и теле
Чаще всего на фоне длительного применения мази со стероидными гормонами кожа становится более тонкой за счет снижения высоты жирового слоя. Возможно изменение ее пигментации – участки светлых пятен или неравномерная окраска. На теле можно также обнаружить:
- сосудистые звездочки;
- высыпания в виде узелков или пузырьков;
- шелушение, сухость;
- выраженный кожный рисунок;
- следы расчесов;
- трещины на подошвах и ладонях.
Шелушение и сухость кожи
К осложнениям применения препаратов относятся:
- медленное заживление ран, ожогов;
- растяжки;
- рецидивирующее течение герпеса, молочницы;
- избыточный рост волос.
Сколько длится синдром
Продолжительность обострения зависит от длительности применения мази или стероидного крема. Она определяется и течением основного заболевания, состоянием иммунной, эндокринной системы. Чаще всего яркие проявления отмечаются в первые 4-6 недель после отмены препарата, а затем при правильном лечении они постепенно стихают. При угнетении функции надпочечников возможен затяжной воспалительный процесс.
Диагностика
Несмотря на типичные проявления синдрома отмены, нужно оценить последствия применения стероидных мазей. Для этого назначают анализы:
- кортизол крови и мочи;
- адренокортикотропин крови;
- глюкоза крови, мочи, глюкозотолерантный тест (реакция на применение сахарной нагрузки);
- тест со стимуляцией адренокортикотропным гормоном (после введения исследуют утренний уровень кортизола в крови, слюне);
- аллергологические пробы;
- посев содержимого сыпи или соскоба пораженного участка.
Аллергологическая проба
Лечение после отмены гормональной мази
Для улучшения состояния кожи необходим комплексный подход. Он включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего приема и наружные средства.
Диета
Крайне важно исключить из питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. При известной непереносимости удаляют полностью блюда, содержание аллерген.
Если не установлен его конкретный вид, то из меню выводят наиболее распространенные:
- мед,
- яйца,
- цитрусовые,
- шоколад,
- навары,
- грибы,
- орехи
- малину,
- дыню,
- черную смородину,
- икру,
- морепродукты,
- сыр,
- сладости.
Под запретом находится любая консервированная пища, красители, острые, жареные и соленые блюда.
Рекомендуется минимальное количество разновидностей продуктов на период обострения: овощи, фрукты светлого цвета, каши. Белок получают из кисломолочных напитков, а при переносимости и из отварной курицы, рыбы. При особо тяжелом течении весь рацион при воспалении кожи может состоять из гречневой, кукурузной каши на воде и отварных, свежих овощей белого и светло-зеленого цвета.
Смотрите на видео о том, что такое аллергия:
Необходимо отрегулировать работу кишечника, чтобы как можно скорее вывести токсические соединения из крови. Этому поможет прием чистой воды не менее 1,5 литров, слабительных чаев при необходимости. Так как это питание не является сбалансированным и полноценным, то после стихания обострения очень медленно рацион расширяют. На протяжении 3 месяцев рекомендуется отслеживать индивидуальную реакцию на продукты при помощи ведения пищевого дневника.
Гигиенические мероприятия
Так как аллергенами могут быть и внешние факторы, то для успешного лечения основного заболевания необходимо:
- использовать белье из натуральных материалов;
- раз в год менять подушку (наполнитель только синтетический), а постельные принадлежности 2 раза в неделю;
- исключить ковры, ворсовые покрытия мебели;
- ежедневно проводить влажную уборку;
- регулярно чистить кондиционер, протирать экраны телевизора и компьютера от пыли.
Препараты для внутреннего применения
Для очищения организма применяют:
- сорбенты – Энтеросгель, Полисорб;
- гепатопротекторы (улучшают обезвреживающую функцию печени) – Эссенциале, Тиотриазолин, Хофитол;
- слабительные (при склонности к запорам) – Форлакс, Дуфалак.
В дополнение к ним рекомендуют ферменты для улучшения переваривания пищи (Фестал, Мезим). Они помогают расщепить некоторые аллергены и нормализовать состав микрофлоры кишечника. Для этих же целей применяют и пробиотики (Лактофильтрум, Линекс). Уменьшить зуд и раздражение возможно при помощи антигистаминных средств (Кларитин, Фенкарол). При признаках инфицирования нужны антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин), Метронидазол.
По завершению основного курса для противорецидивной терапии назначают витамин А и кальция пантотенат. Они уменьшают сухость кожи, улучшают ее белковую структуру. С осторожностью используют остальные витамины, а особенно из группы В из-за их способности провоцировать аллергические реакции. Для коррекции работы нервной системы, которая нередко страдает при зудящих дерматозах, воспалении кожи рекомендуют успокаивающие средства. Доказана эффективность Глицина.
Чем заменить гормональные мази
При возникновении синдрома отмены врач может назначить для лечения обострения препараты на негормональной основе. Новыми действенными средствами признаны Элидел и Протопик. Они содержат вещества, которые местно блокируют медиаторы (проводники) воспаления. Практически не проникают в кровь.
При этом важно, чтобы терапия была краткой, периодической, поэтому при стихании острого воспалительного процесса эти мази отменяют. Также в комплексе применяют мази с антибиотиками и противомикробными компонентами: Эритромициновую, Метрогил, Гентамициновую.
Солкосерил и другие для восстановления
После того, как интенсивность воспаления уменьшалась, рекомендуются местные средства, обладающие профилактическим действием, нужны и препараты, способные восстановить целостность кожи.
В зависимости от симптоматики могут быть назначены:
- Солкосерил – способствует заживлению ран, эрозий, следов от расчесов;
- Бепантен – снимает сухость, покраснения, заживляет микротрещины, используется при пеленочном дерматите, раздражении кожи;
- Лоризан – антиаллергическое, противозудное и противоотечное средство.
Перед первым применением любого медикамента необходимо проведение кожного теста на переносимость.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах при эндометриозе. Из нее вы узнаете, какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе, каких гормон не хватает, а какие будут повышены, а также о гормонах для лечения при эндометриозе и миоме.
А здесь подробнее о гормонах после удаления матки.
Отмена гормональных мазей вызывает обозрение признаков аллергических поражений кожи. Риски возрастают при длительном, обширном нанесении сильнодействующих средств без врачебного контроля. Продолжительность такого состояния может быть около 2 месяцев. Лечение включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего и наружного применения, средства для восстановления.
Источник
Галина
, Темрюк
1230 просмотров
4 ноября 2017
Здравствуйте. 10 лет назад началась аллергия на косметические средства. Пользовалась Локоид мазью и Гаразон капли. Потом Гаразон исчез из продажи. Перешла на целестодерм. Сейчас у меня синдром отмены гармональных мазей. Кожа вокруг глаз стала красной, чешется,сухая,тонкая. Делаю примочки из ромашки. Что делать? Помогите. С уважением, Галина.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Елена — аллергия не лечится мазями.Чиститься надо изнутри- прежде всего печень,кишечник и почки.
Галина, 4 ноября 2017
Клиент
Чем мне сейчас снять синдром, как подлечить кожу. Что мне делать?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый бень. Гормональные средства при постоянном применении вызывабт атрофию подлежащих тканей. Вот вам и истончение кожи. Переходите на репаративные средства с пантенолом, при сухой коже лучше мазь. И на средства с цинком и десенсибилизаторы- соответственно- скин- кап, и фенистил — гель. Можно попробовать элидел- это тоже не гормоны- убойный успокаивающий эффект. Примочки с очень густой ромашкой холодные курсом.
Галина, 4 ноября 2017
Клиент
Добрый вечер. На другом сайте мне посоветовали еще и пропить Метронидазол и Энтеросгель. Цитрин я начала принимать. Ромашку второй день , густо, в течении всего дня и ночью даже.
Дерматолог
Добрый день
Вам нужна дезинтоксикационная терапия капельницами для того чтобы вывести гормон из организма
Педиатр, Терапевт, Массажист
Елена, у Вас еще не только » краснота» длительное применение гормонов вызывает гиперпигментацию. Это как пигментные пятна. Еше из противовоспалительных безгормональных порекомендую протопик. А фенистил беру обратно- он не работает. Сорбенты попейте курсом по 10 дней- лучше полисорб. Несколько курсов. Аевит, если нет аллергии курсом 30 дней.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Метронидазол- то зачеемм??? Тяжелый препарат. Инфекцию не вылечит никакую, а лекарственную интоксикацию прибавит. Полисорб мне больше энтеросгеля нравится, но можно и его.
Галина, 4 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо!! Очень благодарна Вам за ответ. Всего Вам самого хорошего!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Реакция логичная, вы подавляет местный иммунитет и теперь эти места вам ответили. Вам необходимо максимально увлажняет кожу, возможен небольшой отЕк и очистка изнутри обычными физрасстворами. Сделайте УЗИ органов брюшной полости- почки , печень, надпочечники.
Выздоравливайте!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Елена. Коллеги Вам дали хорошие реккомендации, по сути и добавить нечего, но все же. Нужно настроить себя на то, что процесс востановления может занять длительное время и мгновенного результата не будет, возможно месяц, возможно три, а возможно и того дольше. Помимо медикаментозного лечения: 1)Энтеросорбенты (энтеросгель, полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), 2)Антигистаминные препараты (Супрастин, Л-цет, цетрин), 3) При наличии отеков — диуретики, 4) Витаминный комплекс, 5) по показаниям — антибактериальная терапия. По поводу назначенного Вам Метронидазола — его назначают при наличии и до полного исчезновения сыпи, сыпи на фото я не увидела, так что это назначение мне не совсем понятно, если честно. Назначение антибиотиков целесообразно тогда, когда кожа начинает лопаться, появляются ранки, которые по сути, являются открытыми воротами для присоединения инфекции, а без надобности такие препараты не нужны. Местно — примочки с раствором ромашки, примочки на основе сока картофеля, огурца, крем Бепантен можно, его даже маленьким деткам назначают. А также помимо медикаментозного лечения рекомендовано соблюдение специальной диеты. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник