Как хвостек открыл свой синдром

В данной работе предлагаем поговорить о симптоме Хвостека. Вы сможете узнать, что это такое, как проявляется у детей и каковы способы лечения заболевания. Кроме этого, мы обратим внимание на основную причину возникновения симптома.

Причина возникновения заключается в расстройстве кальциево-фосфорного обмена. Если верить статистике, то почти 5% детей страдает спазмофилией или тетанией, основным проявлением которых является симптом Хвостека. Теперь предлагаем переходить к более углубленному изучению проблемы.

Симптом Хвостека

Его принято называть феноменом лицевого нерва. С чем же это связано? Необходимо немного постучать (пальцем или специальным молоточком) по стволу лицевого нерва. Если на лице при данных действиях видны изменения (непроизвольные сокращения мышц), то результат положительный.

Симптом Хвостека (Chvostecfc’S sign) относится к группе спазмофилических симптомов наряду с симптомами Труссо и Люста. Все они совместно помогают распознать тяжесть заболевания тетанией.

Обратите внимание, что данный недуг может называться по-разному:

• симптом Хвостека;
• феномен лицевого нерва;
• феномен Хвостека-Шульца и др.

Такое забавно звучащее название симптом получил благодаря своему автору. Открыли заболевание два довольно известных человека – терапевт Хвостек-старший и невропатолог Шульц.

О чем же предупреждает положительный симптом? О том, что человек болен и страдает от неврологических или общесоматических заболеваний. Они могут выражаться и таким способом – повышенная возбудимость нервной системы больного. Немаловажно знать и то, что различают несколько тяжестей (степеней) заболевания. Какие-то имеют большой вес в клинических исследованиях и помогают с точностью диагностировать какое-либо заболевание, некоторые могут предупреждать о возможности развития болезни. Предлагаем поговорить об этом немного подробнее.

Первая, вторая и третья степени заболевания

Мы с вами рассмотрели вопрос о том, что это такое, симптом Хвостека. Отметили, что выделяют несколько стадий заболевания (если быть точнее, то их три). Перейдем к их более подробному изучению. В таблице ниже вы увидите характеристику отдельно каждой степени тяжести.

Для распознавания опасного заболевания под названием тетания, значимый вес играет только симптом Хвостека первой степени. Однако помощь необходима и при менее тяжелых случаях. Вторая и третья степени могут проявляться при ряде заболеваний, куда можно отнести:

• неврастению;
• истерию;
• астению;
• истощение и другие.

Ценность симптома в диагностике

Как уже было сказано ранее, симптомы Хвостека, Труссо, Люста у детей говорят о серьезных нарушениях в организме. Первая степень помогает диагностировать спазмофилию, одним из проявлений которой является детская тетания. Кроме этого, симптом помогает при диагностировании других проблем здоровья со стороны неврологии. К таковым болезням относят:

• неврастению;
• истерию;
• эпилепсию;
• паралич Белла и многие другие.

Особую опасность несет спазмофилия, которая характеризуется повышенной возбудимостью (нервной и мышечной). Проявляется данный недуг в результате нехватки кальция в организме ребенка. Очень важно понимать, что данный диагноз – это угроза жизни ребенка, к лечению стоит приступать незамедлительно. Кроме симптома Хвостека, есть и ряд других проявлений. В следующем разделе о данной теме мы поговорим подробнее.

Спазмофилия

Симптом Хвостека у детей, признаки которого были рассмотрены нами ранее, может говорить о наличии спазмофилии. Она возникает на фоне органического поражения нервной системы. Что помогает диагностировать спазмофилию:

• симптом Хвостека;
• гипертонус;
• спазмы;
• ларингоспазмы и так далее.

Стоит обратить внимание на наличие судорог и при первых же проявлениях отправляться в больницу для полного обследования. Спазмофилия может проявляться по-разному:

Тетания

Сейчас мы поговорим немного подробнее о тетании (одном из проявлений спазмофилии). Симптомы заболевания многочисленны, к ним относят наличие судорог, нарушений речи, бледность кожи, появление спазмов и покалываний в конечностях и множество других.

Спазмы при данном заболевании очень опасны, так как возможна остановка сердца, если оно задействовано в процессе. Обратите внимание на то, что детская тетания – это очень распространенное явление у новорожденных детей. В большинстве случаев проблема решается самостоятельно. Женщинам, которые страдают от данного недуга, важно знать, что во время родов может возникнуть тетания матки, что является серьезным осложнением родового процесса.

Можно выделить несколько ее форм: нейрогенная, энтерогенная, гипервентиляционная, гипокальциемическая, латентная, гастрогенная, пастбищная, тетания беременных и тетания новорожденных.

Лечение

Если вы имеете дело с приступом эклампсии, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь приступ может привести к остановке сердца, запуск которого возможен только при реанимационных мероприятиях.

Значительно снизить риск возникновения приступов можно при помощи противосудорожных препаратов. Их может назначить только лечащий врач. Необходимо действовать строго в соответствии с предписанной врачом инструкцией. Так как спазмофилия возникает в результате нехватки фосфора и кальция, то нормализация наступает только в возрасте трех лет.

При расстройстве кальциево-фосфорного обмена, который сопровождает среднетяжелый или тяжелый рахит, у 4 % детей развивается спазмофилия, которую именуют еще и детской тетанией. Данная патология сопровождается спастическим состоянием мышц конечностей, лица, гортани, а также возникновением общих клонических и тонических судорог. Ее выявляют, как правило, в период с трехмесячного возраста и до двух лет. Одними из ярких проявлений развивающегося недуга являются симптомы Хвостека, Труссо и Люста, помогающие выяснить тяжесть протекающего заболевания. О том, как определяются эти симптомы и как лечатся, мы расскажем далее в статье.

Как проверяются спазмофилические симптомы

Для проведения проверки наличия симптома Хвостека, именуемого еще феноменом лицевого нерва, ребенка укладывают на кровать без подушки. Ноги при этом должны быть выпрямлены, а руки – лежать вдоль тела.

Симптом проверяется легким поколачиванием перкуссионным молоточком или пальцами по месту выхода тройничного нерва (над скуловой дугой). Если у больного происходит при этом непроизвольное подергивание века и уголка верхней губы, то упомянутый симптом считается положительным. Его, кстати, проверяют на обеих скулах.

Симптомы Хвостека имеют 3 степени проявления:

1. Сокращение мышц по всей области иннервации лицевого нерва.
2. Сокращение мышц в углу рта и у крыла носа.
3. Сокращение мышц только в углу рта.

При наличии явной тетании у ребенка проявляется первая степень симптома даже от легкого прикосновения в области лицевого нерва.

Дополнительные способы проверки спазмолитических симптомов

Не менее показательными в плане определения тяжести состояния малыша являются симптомы Труссо и Люста.

• Симптом Труссо обнаруживается сжатием середины плеча ребенка. При этом врач должен стараться захватить как можно больше мягких тканей его руки. Если в результате этого (примерно через 2-3 минуты после сдавливания) у пациента пальчики принимают вынужденное положение, называемое «руки акушера» (то есть большой палец приведен к ладони, указательный и средний разогнуты, а безымянный и мизинец – согнуты), то симптом считается положительным. Для проверки его наличия у старших детей или у взрослых можно использовать манжету для измерения артериального давления, накачивая в нее воздух до прекращения пульса.
• Симптом Люста проверяется при помощи молоточка, которым постукивают позади головки малой берцовой кости, или сжатием икроножной мышцы в районе Ахиллова сухожилия. Если у больного при этом наблюдается непроизвольное отведение стопы («нога балерины»), то симптом можно считать положительным. Его проверяют на обеих конечностях.

Симптомы Хвостека, Труссо, Люста считаются спазмофилическими. Они становятся положительными, если у больного ребенка в крови происходит изменение количества кальция, отвечающего за мышечные сокращения. К этому может привести не только наличие рахита, но и другие заболевания.

Что такое тетания

Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками спазмофилии (тетании). Данное заболевание характеризуется повышенной нервной возбудимостью, проявляющейся судорогами мышц конечностей или гортани. Чаще всего данная патология наблюдается у мальчиков в первые полгода жизни.

А биологической основой этого заболевания является низкий уровень в крови ребенка ионизированного кальция.

Чем опасен симптом Хвостека у детей

Фото детей, больных тетанией, позволяют понять, каковы признаки заболевания. Основной из них – ларингоспазм, который выражается затрудненным вдохом, бледностью лица, потливостью, а иногда и потерей сознания. Характерны также периодические судороги стоп и рук (карпопедальный спазм), продолжающиеся иногда несколько часов. Возможны также спазмы и других мышечных групп – дыхательных, жевательных, глазных и т. п.

Но самым тяжелым признаком заболевания считается приступ эклампсии – клонико-тонических судорог, начинающихся с подергивания мышц лица и переходящих в судороги конечностей и ларингоспазм. Ребенок при этом чаще всего теряет сознание, на губах появляется пена, наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Эклампсия опасна возможностью остановки дыхания или сердца.

У кого может возникнуть тетания

В первые дни жизни судорожные состояния и гипокальцемия чаще всего возникают у малышей, родившихся недоношенными, у близнецов, а также у перенесших желтуху или инфекционное заболевания.

Симптом Хвостека у детей первых месяцев жизни может быть спровоцирован и уменьшением поступления кальция в организм ребенка, и повышением секреции кальцитонина. Данное состояние медики связывают и с нарушением поступления фосфора и кальция при резком переводе малыша на вскармливание коровьим молоком, а также (в редких случаях) с недостатком витамина D и кальция в материнском организме.

Как правило, у малышей гипокальцемия проявляется нервномышечной возбудимостью, судорогами, рвотой, тахикардией и респираторными симптомами.

Лечение тетании

Приступы эклампсии требуют оказания срочной помощи ребенку, а в случае остановки дыхания или сердца – и реанимационных мероприятий.

При любых проявлениях тетании ребенку назначаются противосудорожные препараты («Сибазон» внутримышечно или внутривенно, «Оксибарбутират натрия» внутримышечно, «Фенобарбитал» ректально в свечах или орально и т. п.). Показано также внутривенное введение 10 % р-ра глюконата кальция или внутримышечное 25 % р-ра сульфата магния.

Спазмофилия, вызывающая симптомы Хвостека и Труссо, как правило, имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Опасность представляет только затянувшийся ларингоспазм, грозящий остановкой дыхания.

По достижении ребенком возраста 2-3 лет патологическое состояние ликвидируется в результате стабилизации в крови уровня кальция и фосфора.

Гипопаратиреоз – заболевание, которое сопровождается симптомом Хвостека

Симптом Хвостека — это еще и явный признак патологического состояния, именуемого гипопаратиреозом, при котором наблюдается снижение функций паращитовидных желез. Чаще всего данная проблема возникает в результате операции по поводу заболевания щитовидной железы или при наличии в ней воспалительного процесса. А иногда дисфункция может быть вызвана и инфекционными процессами, например корью или гриппом.

У новорожденных гипопаратиреоз развивается в случае врожденного отсутствия паращитовидных желез или при подавлении их функционирования повышенным выделением в организме матери в период беременности паратиреоидного гормона.

У больного при этом, как правило, обнаруживается понижение содержания кальция в крови параллельно с ростом концентрации фосфора. А внешне это проявляется уже описанной тетанией, кишечными явлениями, аномалиями роста зубов, ногтей и волос, а также изменениями кожи.

В таких случаях симптомы Хвостека и Труссо, наряду с лабораторными исследованиями, помогают безошибочно выявить развившееся тетаническое состояние и поставить диагноз больному.

Лечение гипопаратиреоза

Для лечения названного заболевания важно учитывать причины, вызвавшие его появление, а также выраженность симптомов. При остром течении болезни с явлениями тетании рекомендовано срочное введение 10 % хлористого кальция или глюконата кальция внутривенно. Делается это медленно, с учетом того, что в первом упомянутом растворе содержится 27 % одноименного вещества, а во втором его лишь 9 %.

Как правило, для того чтобы устранить симптомы Хвостека, требуется лечение препаратами кальция в течение не менее 10 дней. Хороший эффект оказывает прием кальция внутрь, причем врачи советуют делать это, растворяя препарат в молоке, для предотвращения развития гастрита.

Хроническое состояние гипопаратиреоза требует приема витамина D, начиная с ударной дозы (200-300 тыс. ед. в сутки), с обязательным контролем содержания фосфора и кальция в крови, а после нормализации их уровня дозу снижают до 50 тыс. ед. в сутки у детей до года или до 125 тыс. ед. – у пациентов после года.

При каких еще заболеваниях проявляются симптомы Труссо и Хвостека

Кроме заболеваний, вызванных только снижением по какой-либо причине кальция в плазме крови, симптомы Хвостека, Труссо и Люста могут обнаружиться и при других недугах. К ним относят:

• Неврастению с тревожно-мнительным состоянием, проявляющуюся в виде гипервентиляционного синдрома. Больной при этом испытывает периодическое нарушение ритма дыхания, имитирующее удушье, с ощущением кома в горле, нехватки воздуха, а иногда и с потерей сознания и судорогами.
• Дисциркуляторные процессы, сочетающиеся с астеническим или астено-невротическим синдромом, характеризующиеся состоянием постоянной усталости и нервного истощения, а также головной болью, нарушениями сна и головокружениями.
• Истерию, эпилепсию и другие заболевания.

Профилактика нарушения уровня кальция у ребенка

Как вы, наверное, уже убедились, при заболеваниях, которые сопровождает симптом Хвостека, у детей лечение сводится к непременному восстановлению в крови нормального уровня кальция и фосфора. Поэтому и профилактика этих патологий также требует в первую очередь контроля концентрации упомянутых веществ, который осуществляют участковые педиатры.

Важно создать оптимальные условия для развития плода у беременной женщины. Для этого, в случае если будущая мать проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях или относится к группе риска (при сахарном диабете, нефропатии, гипертонии и ревматизме), ей в последние 2 месяца беременности назначают прием витамина D. При нормальном протекании беременности достаточно соблюдения режима питания и физической активности.

А новорожденному, чтобы он рос крепким и здоровым, важно наличие грудного вскармливания, своевременного введения прикорма, ежедневного пребывания на свежем воздухе, свободного пеленания, массажа, гимнастики и свето-воздушных ванн.