Качество жизни у больных с метаболическим синдромом
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Махамбеталиева Н.С.
1
1 Карагандинский государственный медицинский университет, магистрант
Аннотация: Изучалось качества жизни пациентов с метаболическим синдромом. Исследовали пациентов с абдоминальным ожирением и различным сочетанием компонентов метаболического синдрома. Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном воспри¬ятии, человека, в медицинском понимании этого термина всегда связано со здоровьем. Инструменты оценки КЖ — общие и специфические опросники, разработанные экспертами ведущих мировых кли¬нических центров в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practis (GCP), создали возможность коли-чественной оценки этого субъективного понятия, что позволило расширить представление врача о состоянии больного в целом. Общие опросники измеряют широкий спектр функций восприятия здоровья и могут быть использованы для оценки КЖ любых пациентов, страдающих различными заболеваниями, а также для оценки КЖ популя¬ции. Одним из наиболее широко распространен¬ ных общих опросников для оценки КЖ являет¬ ся Short Form Medical Outcomes Study (SF-36).Выявлено, что каждый компонент метаболического синдрома может снижать показатели физического и психического здоровья. При длительном существовании отдельных компонентов метаболического синдрома наблюдалось сочетание большего их количества и ухудшение физической активности, эмоционального состояния, общего и психологического здоровья.
ключевые слова: качество жизни
метаболический синдром
абдоминальное ожирение
сахарный диабет 2-го типа
артериальная гипертония.
/i/2016/6/806
1. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, свя¬занного со здоровьем // Качественная клиническая практика. – 2010. – № 1. – С. 36–38.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина / пер. Боковиков А. и соавт. – М.: Институт общегуманитарных исследований, 2009. – 320 с.
3. А.С. Блинов, «Клинические особенности метаболического синдрома на амбулаторном этапе», // Журнал «Здоровье и болезнь» / № 3(98) — 2011/ С. 27—30.
4. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-. Медиа, 2008, 1232 с.). НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО.
5. Беляков В.А. Метаболический синдром у женщин. – СПб.: СПбМАПО, 2005. – 440 с.
6. Власова А.В., Алиханова К.А-« Распространенности метаболического синдрома» автореферат, 2016. КГМУ.
7. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева и др. // Consilium medicum. – 2004. – № 9. – С. 45–52.
8. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. – 2004. – № 9(44). – С. 4–8.
9. Хохлов А.Л., Жилина А.Н., Буйдина Т.А. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома // Качественная клиническая практика. – 2006. – № 2. – С. 19–23.
10. Nesto R. Beyond low-density lipoprpotein: addressing the atherogenic lipid triad in type 2 diabetes mellitus and the metabolic syndrome. // W. Am J Cardiovasc Drugs. New Zealand. – 2005. – № 5 (6). – Р. 379–387.
11. Ford E.S., Li C. Metabolic syndrome and health-related quality of life among U.S. adults // Ann. Epidemiol. – 2008. – V. 18. № 3. – P. 165–171.
12. Miettola J., Niskanen L.K., Viinam?ki H., Sintonen H., Kumpusalo E. Metabolic syndrome is associated with impaired health-related quality of life: Lapinlahti 2005 study // Qual. Life Res. – 2008. – V. 17. – № 8. – P. 1055–1062.
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «…мы столкнулись с новой пандемией XXI века, охватившей индустриально развитые страны. Это может привести к демографической катастрофе в развивающихся странах. Распространенность метаболического синдрома (МС) в два раза превышает заболеваемость сахарным диабетом, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%» [4]. В репрезентативной выборке среди взрослого население г. Караганды распространенность МС составила 22%. Установлена прямая статическая связь между частотой распространения МС и возрастом. МС среди женщин во всех возрастных категориях встречается достоверно чаще по сравнению с мужчинами-23,3% и 19,2% [6]. Как известно, МС представляет собой комплекс патогенетически связанных нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена, чувствительности тканей к инсулину, абдоминального ожирения и артериальной гипертензии [10]. МС оказывает негативное влияние на трудоспособность, увеличивает риск инвалидизации, сокращает продолжительность жизни в среднем на 7—12 лет [5], способствует нарушению мозгового кровообращения (при МС риск возрастает в 4—7 раз), неблагоприятно сказывается на медицинском прогнозе при сердечно-сосудистой патологии [7]. Важным параметром при оценке эффективности терапии метаболических нарушений является качество жизни (КЖ) пациентов [8].Существуют данные, подтверждающие влияние МС на КЖ пациентов [9; 11; 12], Изучение качества жизни позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике в состоянии здоровья. Оценка самим пациентом результатов медицинской помощи является важным показателем его общего состояния. Вместе с тем оценка качества жизни является инструментом для выбора тактики лечения, являясь независимым прогностическим фактором. КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус. Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его коррекцию. Однако изменения качества жизни не всегда параллельно клиническому улучшению. Вместе с тем качество жизни определяет успех лечения, прогноз заболевания. Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются опросники (индексы и профили). Кроме изучения параметров КЖ в настоящее время все большее значение и интерес приобретает комплексная оценка психологического и физического статуса пациента. На особенности течения и прогноз метаболического синдрома могут оказывать влияние различные физические и психологические состояния. Вследствие чего возникает все большая необходимость в изучении у таких пациентов уровней физическое и психологическое состояние здоровья.
Цель исследования – оценить физическое и психологическое состояние здоровья у больных с метаболическим синдромом.
Материалы и методы.
Диагностика лиц с МС проводилась согласно рекомендациям экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Общее число обследованных лиц составило 200 человек. У всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании.
В число обследованных вошли пациенты с МС и группа здоровых лиц. Проведено обследование 200 больных, среди которых 55,5% женщин (n-111), и 44,5% мужчин (n-89). Больных распределили на две группы: основная с МС количество 100 больных и контрольная группа соматические здоровые люди в количестве 100 человек.
Всем лицам проводилось общеклиническое обследование: жалобы, сбор анамнеза, выявление симптомов МС, физикальное обследование, антропометрия. Использовались лабораторные методы исследования. Проводилась оценка состояния углеводного и жирового обмена. В основной группе у всех пациентов отмечалась ожирение по абдоминальному типу различной степени, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. Для определения психологического и физического состояния пациентов проводилось анкетирование с помощью опросника по качеству жизни (SF-36)
Таблица №1
Распределение больных по полу и возрасту
Обследованные группы | ВОЗРАСТ | ||||||
до 30 лет | 31-40 лет | 41-50 лет | 51 -61лет | Всего абс. | % | ||
п=200 | мужчин | 11 | 23 | 29 | 26 | 89 | 44,5 |
женщин | 17 | 28 | 39 | 27 | 111 | 55,5 |
Приложение: абс. — абсолютное число; % — процент.
Оценка качества жизни пациентов с метаболическим синдромом. Методы оценки психологического статуса пациентов.
При изучении качества жизни у пациентов с МС использовались рекомендованные опросники. SF-36 Health Status Survey относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни. Модель, лежащая в основе конструкции шкал и суммарных измерений опросника SF-36 имеет 3 уровня: 36 пунктов; 8 шкал, каждая из которых содержит от 2 до 10 подпунктов; 2 суммарных измерения которыми объединяются шкалы (физическое здоровье — 1-4 шкалы; психологическое здоровье — 5-8 шкалы). Необходимо выделить следующие шкалы опросника:
1. Физическое функционирование (Physical Functioning — PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок.
2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning — RP) — влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность.
3. Интенсивность боли (Bodily pain — BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью.
4. Общее состояние здоровья (General Health — GH) — оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.
5. Жизненная активность (Vitality — VT) подразумевает ощущение себя полным жизненных сил, или обессиленным.
6. Социальное функционирование (Social Functioning — SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность.
7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional — RE) — влияние эмоционального состояния на выполнение работы или другой повседневной деятельности.
8. Психическое здоровье (Mental Health — МН), характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Опросник SF-36 успешно применяется у больных с терапевтическими заболеваниями и может заполняться обследуемым самостоятельного. Анализируя результаты, полученные ответы по всем пунктам формируют в восемь шкал. Ответы на вопросы выражаются в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню качества жизни.
Оценка качества жизни по опроснику SF-36 у пациентов с MC
Таблица № 2
Качества жизни больных в зависимости от степени компенсации сахарного диабета
стадия | N | ФЗ | ПЗ |
Компенсация | 23 | 230±84,5* | 225,6-±72,7* |
субкомпенсация | 20 | 165±81,7* | 185,5±76,7* |
декомпенсация | 98 | 154,7±66,1* | 173,5±68,7* |
*р | I и II›0,05 I и III ‹0,05 | Iи III ‹0,05 |
Одним из наиболее опасных компонентов МС является СД 2 типа. Наличие СД и степень его компенсации сказыватся на показателях качества жизни. Снижение суммарного физического компонента качества жизни было связано с затруднениями в выполнении умеренных повседневных физических нагрузок (уборка, подъем и перенос небольших грузов) и с нарушениями передвижения (затруднениями при ходьбе, подъеме по лестнице, наклонах и приседаниях) Снижение качества жизни у пациентов с МС и СД 2-го типа было связано не только с прогрессированием хронических диабетических осложнений, но и (по шкалам физического функционирования и жизненности) с переходом от диетотерапии к таблетированной сахароснижающей терапии и далее – к инсулинотерапии.
Таблица № 3
Качества жизни больных в зависимости от стадии АГ
Стадия АГ | ФЗ | ПЗ |
I (n=20) | 262,9±60,9* | 256,6±64,8* |
II (n= 50) | 216,6 ± 78,1* | 235,9±77,1* |
III (n=30) | 123,1±58,9* | 145,3±45,3* |
*p | I и III‹0,05 | I и III‹0,05 II и III‹0,05 |
Как известно, одним из клинических проявлений МС является АГ. При исследование было выялена связь показателей психического и физического здоровья пациентов со стадией АГ, по мере повышение стадий отмечается ухудшение качества жизни пациентов. Показатели психологического (ментального) здоровья снижались при увеличении индекса массы тела и сочетании большего количества компонентов МС. В большей степени это наблюдалось среди пациентов со 2-й и 3-й степенями ожирения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Каждый компонент МС может негативно влиять на качество жизни, снижая показатели физического и психического здоровья. При увеличении индекса массы тела у пациентов с абдоминальным ожирением наблюдается сочетание большего количества компонентов метаболического синдрома и снижение показателей качества жизни. При увеличении длительности существования отдельных компонентов метаболического синдрома и их прогрессировании наблюдалось сочетание большего их количества и ухудшение таких показателей, как физическая активность, эмоциональное состояние, общее и психологическое здоровье.
Библиографическая ссылка
Махамбеталиева Н.С. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16740 (дата обращения: 06.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
Ожирение и тесно ассоциированный с ним метаболический синдром (МС) являются одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем современного здравоохранения. Накоплен достаточно большой материал по раскрытию этиопатогенетической сущности данной патологии, однако к изучению всего комплекса механизмов формирования и прогрессирования клинических проявлений обращаются редко. Недостаточная эффективность внедряемых в практику лечебных мероприятий, отсутствие надежных мер профилактики, прогредиентное течение симптомокомплекса требуют вложения существенных средств в борьбу с осложнениями, развивающимися у больных ожирением на фоне гормонально-метаболических нарушений.
Традиционно в медицинской практике принято обращать внимание на биомедицинские аспекты заболевания — клинические, метаболические параметры, характеризующие состояние больного и отражающие результаты лечения. При этом хроническое заболевание, как правило, ограничивает социальную адаптацию человека за счет нарушения личностно-средового воздействия и изменения системы отношений личности. Современные требования оказания медико-социальной помощи диктуют необходимость изучения показателей качества жизни, позволяющих оценить психический и социальный статус больного. Важно отметить, что качество жизни — это интегральная характеристика физического, психологического и социального функционирования человека, основанная на его субъективном восприятии [1, 2].
Потребности и интересы людей индивидуальны, степень их удовлетворения могут оценить только они сами. Под качеством жизни следует понимать интегральную характеристику физического, психологического и социального функционирования человека, основанного на его субъективном восприятии. При оценке социальных и психических функций детей и подростков особенно важно помнить, что они находятся в сложной социальной среде, включающей семью, сверстников, одноклассников и компанию по месту жительства, и для них окружение играет иную, чем у взрослых, роль. Это может иметь определенное отражение в характеристиках основных показателей качества жизни.
Целью настоящего исследования было изучение качества жизни подростков с ожирением, осложненным метаболическим синдромом.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ качества жизни 38 подростков 14–16 лет (мальчиков — 24, девочек — 14) с ожирением и признаками МС согласно Международной федерации диабета (International Diabetes Federation IDF, 2007) [3], которые составили основную группу. В качестве контроля использовались показатели 20 практически здоровых лиц соответствующего возраста и пола. Всем больным основной группы проводилось комплексное исследование, которое включало сбор анамнеза, антропометрию, измерение артериального давления (АД), клинические исследования крови, мочи, кала, биохимическое исследование сыворотки крови, исследование гормонального профиля, эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Оценка качества жизни проводилась с помощью одномоментного исследования (анкетирования) по опроснику SF-36 (MOS 36-item Short-Form Health Survey). Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, которые отражают психологический и физический компоненты здоровья. Количественно оценивались следующие показатели:
1) General Health (GH) — общее состояние здоровья — оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.
2) Physical Functioning (PF) — физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т. п.).
3) Role-Physical (RP) — влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).
4) Role-Emotional (RE) — влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат времени, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее выполнения и т. п.).
5) Social Functioning (SF) — социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение).
6) Bodily Pain (BP) — интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
7) Vitality (VT) — жизнеспособность (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным).
8) Mental Health (MH) — самооценка психического здоровья, характеризует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций).
После заполнения анкет пациентами результаты заносились в базу данных специальной компьютерной программы, которая по соответствующим формулам позволяла вычислить трансформированные значения шкал (пациент отвечает на конкретные вопросы, а оценка по шкалам выдается в баллах). Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, чем выше значение показателя, тем лучше оценка по избранной шкале. Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета программ Statistica 6.0. Статистически значимыми считались различия соответствующих критериев при p < 0,05.
Результаты исследования
Установлено, что 24 (63,2%) подростков основной группы страдали ожирением длительно — в течение 5 лет и более, 10 (26,3%) — в течение 2–5 лет и только у 4 (10,5%) больных оно развилось за 1–2 года. Ожирение I степени регистрировалось у 3 (7,9%), II степени — у 10 (26,3%), III степень — у 14 (36,9%), IV степень — у 11 (28,9%) подростков. У 30 (78,9%) больных отмечалось повышение АД, при этом у трети из них (12–31,6%) диагностировалась артериальная гипертензия (АГ) I степени, у каждого пятого подростка (8–21,1%) — АГ II степени. У половины больных выявлялись различные варианты нарушения углеводного обмена — гипергликемия натощак (5–13,2%), нарушение толерантности к глюкозе (15–39,5%). Изменения липидного спектра сыворотки крови имелись у 29 (76,3%), а гиперурикемия — у 25 (65,8%) подростков.
Установлена высокая частота поражения органов пищеварения у больных основной группы. Признаки неалкогольной жировой болезни печени регистрировались у 27 (71,1%) детей, холестероз желчного пузыря — у 11 (28,9%), различные стадии желчнокаменной болезни (билиарный сладж, холелитиаз) — у 12 (31,6%). У 24 (63,2%) обследованных подростков зарегистрированы признаки стеатоза поджелудочной железы, а у 6 (15,8%) — хронический панкреатит, латентное течение. Структурные и функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденит, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюксы) выявлялись у 31 (81,6%) подростка.
Анализ качества жизни показал, что хотя в целом качество жизни детей обеих групп отличалось незначительно, в основной группе оно было ниже, чем в контроле (табл.).
Показатель общего состояния здоровья (GH) составил 60,8 ± 4,28 и 75,4 ± 5,91 балла соответственно, при этом снижение показателя по шкале GH менее 20 баллов, свидетельствующее о выраженном снижении качества жизни, ни в одной группе не зарегистрировано. У 16 (42,1%) респондентов основной группы его значения составили менее 50 баллов, а 8 (21,1%) респондентов, наоборот, оценивали состояние своего здоровья как очень высокое — данный показатель был выше 80 баллов.
Показатель физической активности (PF) в основной группе был ниже, чем в контроле, хотя и находился в пределах 50 баллов и выше. При этом у 30 (78,9%) респондентов основной группы показатель по шкале PF составил более 80 баллов, что указывает на то, что у этих больных состояние здоровья практически не ограничивает их физическую активность. Однако наличие проблем с физическим здоровьем (RP) в этой группе способствовало более выраженному ограничительному поведению в выполнении ежедневных обязанностей, учебе — исключительно у 14 (36,8%) больных основной группы показатель RP составил 20 баллов и ниже, что может свидетельствовать о значительном снижении способности к самообслуживанию. У 14 (36,8%) пациентов данной группы повседневная деятельность не ограничивалась физическим состоянием — показатель RP у них составил 100 баллов.
Оценка эмоционального состояния у большинства детей изучаемой группы была высокой: у 20 (52,6%) больных показатель по шкале RE, отражающей ролевое эмоциональное функционирование, составил 100 баллов.
При оценке шкалы SF, отражающей социальную активность, подростки основной группы характеризовали ее как умеренную — у всех респондентов значение показателя находилось в интервале 38–63 балла (средний балл 49,6 ± 2,02), при этом данные значения были достоверно ниже показателя в группе контроля (р < 0,05).
Важным является тот факт, что хотя в целом среднее значение показателя по шкале боли (ВР) в изучаемой группе было достоверно ниже, чем в контроле, 16 (42,1%) респондентов указали на отсутствие болевых ощущений, которые бы мешали им общению с друзьями, родственниками, знакомыми: показатель по шкале ВР у них составил 100 баллов. Снижение данного показателя менее 30 баллов имели только 4 (10,5%) подростка.
Показатель жизненной активности (VT) был снижен умеренно, его средний балл составил 68,7 ± 4,17, тогда как в контроле — 69,3 ± 5,04. При этом у 12 (31,8%) респондентов основной группы показатель составил более 80 баллов, что свидетельствует о том, что они чувствуют себя полными сил и энергии, а их жизнеспособность сохраняется на высоком уровне.
Психическое здоровье (МН) у подростков основной группы также было снижено умеренно (средний балл 69,9 ± 4,04, в контроле — 71,4 ± 5,68), а значения данного показателя в пределах 80–100 баллов имели 18 (47,4%) из них.
Проведенный корреляционный анализ выявил положительную корреляционную связь между показателями по шкале боли (ВР) и самооценки психического здоровья (МН) (r = 0,39). Показатель физического функционирования (РF) положительно коррелировал с показателем по шкале боли (ВР) (r = 0,39), что позволяет сделать вывод о том, что снижение физической активности у данных детей ассоциировано в первую очередь с наличием болевых ощущений (головная боль, боли в животе, суставах и пр.). При этом имелась обратная связь показателя по шкале боли (ВР) со степенью ожирения (r = –0,58), что может свидетельствовать о том, что с увеличением массы тела качество жизни по критерию боли значительно снижается. Кроме того, наличие болевых ощущений негативно отражалось на уровне жизнеспособности (VT) и самооценке психического здоровья (МН), о чем свидетельствовали полученные взаимосвязи (r = 0,60 и r = 0,50 соответственно).
Показатель качества жизни по шкале ролевого физического функционирования (RР) был взаимосвязан с показателями ролевого эмоционального функционирования (RE) (r = 0,57) и жизнеспособности (VT) (r = 0,46). Показатель VT имел прямую зависимость от уровня эмоционального функционирования (RE) (r = 0,65) и самооценки психического здоровья (МН) (r = 0,60), что указывает на тесную взаимосвязь физического и психического здоровья.
Выводы
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что большинство подростков с ожирением, осложненным МС, несмотря на наличие отягощенного преморбидного фона, считают качество своей жизни высоким, их жизненная активность и уровень психического здоровья при этом снижены умеренно. Полученные данные имеют важное прогностическое значение, поскольку отношение пациента к своей болезни непосредственно влияет на ее течение и приверженность к лечению. Очевидно, что имеется недооценка тяжести состояния собственного здоровья обследованными больными, которая может быть обусловлена отсутствием четкой клинической симптоматики развивающихся патологических состояний и их прогредиентным течением, а это, в свою очередь, не позволяет своевременно начать комплекс лечебно-профилактических мероприятий и значительно снижает качество его выполнения.
Установлено, что среди факторов, оказывающих наибольшее влияние на различные сферы жизнедеятельности пациентов с ожирением, осложненным МС, выделяются физические проблемы, ограничивающие выполнение ежедневных обязанностей, и связанное с этим снижение социальной активности.
В связи с тем, что качество жизни, как и само здоровье, определяется образом жизни, приоритетной задачей современного здравоохранения должно являться прививание в самосознание каждого индивида идеи здорового образа жизни.
Литература
- Белоусов Д. Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы // Качественная клиническая практика. 2008. № 2. С. 28–38.
- Коваленко С. Н., Романцов М. Г., Романенко А. Л. Качество жизни больных инфекционного стационара. СПб, 2010. 152 с.
- Zimmet P., Alberti G. М., Kaufman F., Tajima N., Silin M., Arslanian S., Wong G., Bennett P., Shaw J., Caprio S. The metabolic syndrome in children and adolescents: the IDF consensus // Diabetes Voice. 2007; 52 (4): 29–32.
Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского МЗ РФ, Москва
Контактная информация: bta2304@mail.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Источник