К64 код мкб 10
Рубрика МКБ-10: K64.9
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K64 Другие болезни кишечника / K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
Определение и общие сведения[править]
Геморроидальные узлы — варикозно расширенные участки прямокишечного венозного сплетения. Внутренние геморроидальные узлы образованы подслизистой частью сплетения, находятся выше прямокишечно-заднепроходной линии и обычно расположены тремя группами — в центре левой боковой стенки, справа на передней и справа на задней стенках заднепроходного канала.
Внимание: при описании локализации узлов следует пользоваться анатомическими терминами, а не условным циферблатом.
Различают четыре стадии геморроя, соответствующие степени увеличения внутренних геморроидальных узлов:
а. I стадия: узлы увеличены, переполнены кровью, но не выпадают.
б. II стадия: узлы выпадают во время дефекации и вправляются самопроизвольно.
в. III стадия: узлы выпадают и требуют ручного вправления.
г. IV стадия: узлы выпадают и ущемляются (при этом возникает боль).
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Типичные жалобы — кровотечение после дефекации и натуживания, ощущение «шишки» в области заднего прохода, зуд. Боль возникает только при ущемлении выпавшего геморроидального узла (IV стадия заболевания). При жалобах на постоянные боли нужно предположить иное заболевание.
Геморрой неуточненный: Диагностика[править]
Наружные и выпавшие внутренние геморроидальные узлы видны при осмотре. В остальных случаях для обнаружения внутренних узлов нужна аноскопия.
Дифференциальный диагноз[править]
Геморрой неуточненный: Лечение[править]
а. Консервативное.
Для нормализации стула назначают семя подорожника, по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, и диету с повышенным содержанием клетчатки. Полезны сидячие ванны — по 10 мин 2—3 раза в сутки. Кремы, содержащие кортикостероиды (гидрокортизон), иногда вызывают аллергический дерматит и усиливают неприятные ощущения в перианальной области. Геморрой — отнюдь не единственная причина кровотечения из прямой кишки. Нельзя начинать лечение геморроя, не исключив предварительно злокачественную опухоль толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). Только у больных моложе 20 лет можно отложить диагностические исследования и начать лечение: если кровотечения прекращаются, диагноз поставлен правильно.
б. Перевязка внутренних геморроидальных узлов — метод выбора при II и III стадиях заболевания.
Наружные геморроидальные узлы не перевязывают. Больным с коагулопатиями (цирроз печени, дефициты факторов свертывания, почечная недостаточность, постоянный прием НПВС) и со сниженным иммунитетом (лейкоз, СПИД) эта операция противопоказана. Геморроидальные узлы отторгаются на 6—10-е сутки после перевязки, в это время возможно легкое кровотечение, о чем обязательно нужно предупредить больного. Если в послеоперационном периоде возникает сильная боль, задержка мочи или лихорадка, нужно исключить гангрену Фурнье и сепсис.
в. Склеротерапия.
Используют 5% раствор фенола в миндальном масле, моррхуат натрия или тетрадецилсульфат натрия. В каждый узел вводят 0,25—0,50 мл. Перед инъекцией нужно убедиться в отсутствии болевой чувствительности. Препарат вводят в подслизистый слой (медленно, чтобы не образовался «желвак») и массируют узел пальцем. Склеротерапия эффективна при I, II и III стадиях заболевания и является методом выбора при коагулопатиях и сниженном иммунитете.
г. Геморроидэктомия показана при IV стадии заболевания, а также при III стадии, если внутренние геморроидальные узлы сочетаются с увеличенными наружными.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Геморрой — это варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) или ануса (наружный геморрой). Геморроем страдает до 10-15 % взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний достигает 34-41 %. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу (Люхуров Р.Н.). Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов. Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой. Более подробно о геморрое см. рекомендации американских гастроэнтерологических организаций:
Геморрой может быть причиной запоров и недержания кала. Геморрой в МКБ-10 В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Болезни органов пищеварения» (начиная с версии 2014 г., ранее относился к «Классу IX. Болезни системы кровообращения»). Отдельная рубрика «K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз» включает следующие подрубрики:
Кроме того, в «Классе XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)» есть рубрика:
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы лечения геморроя
На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала. Назад в раздел | |||
Источник
Геморрой – обусловленное варикозом увеличение венозных сосудов в области ануса, влекущее за собой образование шишковидных разрастаний, вызванное увеличенным поступлением крови из артериального русла с уменьшением оттока из венозного.
Телевизионный эфир и интернет пестрят сообщениями об этой проблеме, способах борьбы с ней от рецептов народной медицины до новейших малоинвазивных методик. Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Из врачебных источников известно, что болезни подвержено около 1/10 часть населения старше 18 лет, в большей степени мужчины трудоспособного возраста.
Международная классификация болезней №10 подвержена пересмотру в 2014 году, в ходе чего геморрой отнесен к болезням желудочно-кишечного тракта, получил код K 64.0-64.9.
Основные причины недуга:
- Расстройства функции системы пищеварения: диарея, запор.
- Трудовая деятельность, связанная с подьемом тяжестей.
- Особенности профессии – в вертикальном либо сидячем положении.
- Период беременности, тяжелые роды.
- Неконтролируемый прием агрессивных разжижающих кровь препаратов: чаще варфарин;
- Геморрой – запущенная форма сердечной недостаточности.
- Злоупотребление алкогольными напитками и раздражающими пищевыми продуктами.
По месту, где расположены разрастания делится, кодировка:
- Внутренний геморрой – K64.0 – K64.3 – изменения происходят в пределах ампулы кишки, не распространяясь за границы сфинктера.
- Наружный геморрой – K64.3 – K64.5 – разрастания выходят наружу от сфинктера;
- Смешанные виды геморроя – K64.7 – сочетание обоих видов.
- Уточненные виды геморроя, не классифицируемые в указанных рубриках – K64.8.
- Другая патология болезни заднего прохода с появлением шишковидных разрастаний, не диагносцированных точно как геморрой – К64.9.
По особенностям течения различают:
- Обособленно указывают геморрой как следствие периода беременности и родов – код по МКБ 10 O87.2
- Хронический вариант – вышеперечисленные виды, часто текущие в течении длительного времени; в последнем пересмотре МКБ 10 как вид не категорируется, при диагностике присваивается код по вышеприведенной схеме.
- Острый вариант – как логическое продолжение хронического, развивающееся быстро, чаще за часы, реже дни, порой имеющее жизнеугрожающее течение:
- Тромбоз узла – бесповоротно вышедшие за пределы кишки образования, изменяющие при этом окраску от красно-фиолетовой до черной (зависит от времени развития), присоединяются сильные болевые ощущения – код К 64.5.
- Истечение крови из варикозно расширенных вен алой окраски, довольно обильное, приводящее к анемизации организма, порой при натуживании кровь выделяется струйкой – код K 64.8.
- Ущемление, и как следствие: воспаление, некроз. Симптомы схожи с клиникой тромбоза, выявляется изменение состояния пациента: лихорадка, недомогание – по МКБ 10 K 64.8.
Выделяют следующую последовательность развития процесса:
- 1 стадия. Разрастания выпячиваются в кишку, сильное натуживание порой вызывает появление небольшого обьема крови из анального отверстия, присутствует дискомфорт в прямой кишке – код К 64.0.
- 2 стадия. Во время опорожнения кишки отмечается выход узлов наружу, что быстро самоустраняется; больные отмечают прибавление чувства зуда и ноющих болей в заднем проходе – по МКБ 10 K64.1.
- 3 стадия. Выход образований за пределы кишки даже при малом напряжении, не устаняется самопроизвольно, больной прибегает к вправлению рукой; присоединяются понос, запор, что связано с психологическими причинами (больной боится повторения болевых ощущений, крови) – кодируется как К 64.2.
- 4 стадия. Выпавшие узлы вправлению не поддаются; появляются сильные боли; грозит переходом в острый вариант, чреватым переходом в ущемление, тромбоз, воспаление, кровотечение – код К 64.3.
Диагностика геморроя
- Беседа с пациентом, выявление присутствия факторов, благоволящих появлению данной патологии.
- Осмотр области ануса, пальцевое исследование ампулы прямой кишки, позволяющие выявить наличие шишковидных разрастаний, уплотнений.
- Проведение точных методов исследования, таких как колоноскопия, ректороманоскопия, направленных на исключение полипоза, злокачественных образований прямой кишки.
Лечебная тактика при данном заболевании определяется формой, стадией, факторами ему способствующими, и в современном представлении подразделяется на консервативные:
- Диета, разрешение запоров, соблюдение адекватной гигиены.
- Назначение венотонических средств, призванных на нормализовать соотношение притока и оттока крови: детралекс, троксерутин, флебодиа, Прокто-Гливенол.
- Рекомендации по использованию мазей, свечей с целью коррекции основных симптомов болезни.
К новейшим разработкам в виде малоинвазивных вмешательств прибегают при неэффективности от консервативной терапии:
- Электрокоагуляция.
- Использование колец из латекса с целью лигирования.
- Склерозирующая терапия.
- Инфракрасная фотокоагуляция.
При установке 4 стадии процесса, развитии осложнений принимается решение о проведении геморроидэктомии.
Доктора убедительно просят не заниматься самолечением, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью, помнить, что промедление имеет тяжелые последствия, вплоть до фатальных!
Источник
Инсульт — поражение части головного мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Чаще всего наблюдается у мужчин после 70 лет. Факторы риска — курение и жирная пища
При нарушении кровоснабжения ткани головного мозга не могут нормально функционировать. Это состояние называется инсультом, и больному требуется оказать срочную медицинскую помощь. Причиной инсульта может быть как закупорка артерии, снабжающей головной мозг, так и кровоизлияние.
Практически не существует каких-либо предупреждающих симптомов инсульта. Если есть вероятность необратимого поражения головного мозга, необходимо срочная госпитализация больного для обследования и лечения. Последствия инсульта варьируются в зависимости от места и обширности поражения головного мозга. Это могут быть легкие и временные симптомы, такие как нечеткое зрение, и тяжелые осложнения с летальным исходом.
Если симптомы исчезли в течение часа, то состояние называется преходящим нарушением мозгового кровообращения и является сигналом, предупреждающим об опасности инсульта в будущем.
Причиной примерно половины инсультов является формирование тромба в артериях головного мозга, этот процесс называется тромбозом сосудов головного мозга. Другими причинами являются церебральная эмболия и кровоизлияние в мозг. При церебральной эмболии фрагмент тромба, сформировавшегося в другой части тела, например, в сердце или главных артериях шеи переносится кровью и закупоривает артерию, снабжающую головной мозг. При кровоизлиянии в мозг, являющемся причиной 1/5 всех инсультов, происходит разрыв мозговой артерии, и кровь просачивается внутрь тканей мозга.
Формирование кровяных сгустков, которые приводят к тромбозу сосудов головного мозга или церебральной эмболии, в основном происходит внутри артерий, пораженных артериосклерозом, когда на артериальных стенках откладываются холестериновые бляшки.
Церебральная эмболия может быть осложнением нарушения сердечного ритма, болезней сердечных клапанов и недавнего инфаркта миокарда, все эти заболевания приводят к формированию в сердце сгустков крови. Риск церебральной эмболии тромбоза и кровоизлияния в мозг резко возрастает при гипертонии. Серповидно-клеточная анемия также повышает вероятность тромбоза сосудов мозга, потому что аномальные эритроциты имеют тенденцию к слипанию и закупориванию кровеносных сосудов. В редких случаях артерии мозга сужаются из-за воспаления. Причиной подобного воспаления может быть аутоиммунное нарушение — нодозный полиартериит.
Комплекс симптомов инсульта зависит от пораженной области головного мозга, но он может включать:
— слабость или неспособность двигать одной половиной тела;
— отсутствие чувствительности одной половины тела;
— дрожь, неловкость и неконтролируемые мелкие движения;
— нарушения зрения, такие как нечеткое видение предметов или слепота на один глаз;
— нарушения речи;
— трудности с подбором слов и пониманием речи других людей;
— рвота, нарушение равновесия и головокружение.
При обширном инсульте больной теряет сознание. В этом случае далее следует кома или смерть.
Если предполагается, что у человека инсульт, его немедленно нужно доставить в больницу для обследования и лечения. Для нахождения причины инсульта — кровоизлияние в мозг или закупорки сосудов — проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование головного мозга.
После выполнения всех мер срочной помощи проводят церебральную артериографию или доплеровское сканирование сонных артерий, чтобы найти суженные участки артерий, которые можно расширить хирургическим путем. Для поиска источников эмболии проводят дополнительные исследования.
Своевременная диагностика и лечение резко повышают шансы на выздоровление.
Если инсульт вызван церебральной эмболией, то больному придется пройти длительный курс лечения аспирином или варфарином, которые действуют на факторы свертывания крови и снижают риск будущего формирования тромбов.
Целью лечения кровоизлияния в мозг является остановка кровотечения и терапия основного заболевания, ставшего его причиной. Например для снижения кровяного давления назначают гипотензивные препараты.
Правильный уход снижает вероятность осложнений у лежачего больного, которыми являются пролежни и попадание слюны и рвотных масс в легкие, что может привести к пневмонии.
После оказания срочной медицинской помощи при инсульте начинают реабилитацию: физиотерапию, занятия с логопедом и трудотерапию. Последствия инсульта часто очень трудно предсказать, потому что прогноз зависит от причины и своевременности лечения первоначальных симптомов. Примерно треть людей после инсульта практически полностью выздоравливает. У трети остается некоторая нетрудоспособность, иногда им даже требуется продолжительный медицинский уход в домашних условиях. Если симптомы персистируют более 6 месяцев, то поражение мозга уже необратимо. Примерно 1 из 5 больных умирает в течение месяца после инсульта.
Источник
В нормах международной классификации заболеваний распознается геморрой мкб 10. Всемирная организация охраны здоровья разработала коды по которым классифицируются различные заболевания и их формы. Геморрой так же имеет свой код.
МКБ разработан для статистики в медицине, с помощью которой ведется учет данных различных болезней, учитывая смертность, эпидемиологию. Каждое десятилетие систему кодов пересматривают, для выявления новых диагнозов, болезней, осложнений для соответствия потребностей медиков. Так геморроидальная патология в 2014 году сменила свой код геморрой по мкб 10.
Классификация геморроя согласно мкб 10
Все болезни распределены по разделам с определенными кодами.
К примеру, заднепроходные кишечные заболевания размещены по отделам со своими кодами:
Определение заболевания
- полип прямой кишки по мкб 10 – К62.1;
- проктит язвенный код по мкб 10 – К51.2;
- геморрой – К64.-;
- парапроктит по мкб 10 – К61.0.
До пересмотра классификаций геморроидальной патологии, ее относили к болезням системного кровообращения, так как считалось, что основная причина формирования узлов, это ослабленные венозные стенки прямого кишечника. Наблюдая за особенностью течения болезни, ее лечения, заболевание перевели в группу к пищеварительным патологиям с кодом К64. Это объясняется тем, что медики выяснили основной причиной возникновения болезни является нарушенное пищеварение, провоцирующее переанальный венозный тромбоз.
Геморроидальные коды по мкб:
- К64.0 – первая степень геморроя.
- К64.1 – вторая степень геморроя.
- К64.2 – третья степень геморроя.
- К64.3 – четвертая степень геморроя.
- К64.4 – выпячивания больших шишек, деформация ткани.
- К64.5 – перианальный тромбоз.
- К64.7 – смешанная геморроидальная патология.
- К64.8 – иные болезни с уточненной симптоматикой.
- К64.9 – прямокишечные болезни, без кодовой классификации.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой
Внутреннее геморроидальное заболевание характерно формированием шишек геморроя внутри прямокишечного органа над сфинктером. Диагностировать такую болезнь без инструментальной диагностики невозможно. Ранее внутренний геморрой по мкб 10 относился к кодам l84.0-l84.2. На начальном этапе развития патология протекает безсимптомно, поэтому пациенты не спешат за медикаментозной помощью.
Если не провести надлежащее лечение внутреннего геморроя, стенки станут тоньше, узлы увеличатся и выпадут из аноректальной области. Отмеченное осложнение при внутреннем геморрое – это тромбоз. Тромбированная болезнь провоцирует сосудистое воспаление, отечность соседних тканей. Тромбы безболезненны, но при их сдавливании нервные корешки ануса отвечают сильной болью. Большие тромбы ухудшают опорожнение, оторвавшийся тромб несет жизненную опасность.
Наружный геморрой
Наружный геморрой
В анусе расположены нервно-мышечные окончания, которые отвечают за перистальтику при опорожнении. Ослабленная мышечная ткань теряет сократительную способность. При ухудшенном оттоке крови вокруг ануса формируются шишки геморроя.
Наружный геморрой по мкб 10 классифицировался l84.3-l84.5. Начальная стадия болезни отмечена легким жжением аноректальной области. Без своевременного лечения симптоматика нарастает, появляются плотные бугорки небольших размеров. Во время дефекации могут быть кровяные следы в фекалиях, на гигиенической бумаге. Если не предпринять ни каких терапевтических мер, кровопотери станут обильными, а в узлах начнется тромбообразование.
Из осложнений внешнего геморроя отмечены: воспаления соседних слизистых тканей, отечность, краснота, в том числе и на промежье. Может возникнуть парапроктит или свищи.
Хронический геморрой
Дискомфорт в аноректальной зоне
Хронический геморрой по коду мкб 10 не имеет конкретики классификации, такой диагноз может иметь любую геморроидальную форму в вялотекущей фазе. Другими словами, при болезни, на какой то период нет симптоматики.
Хроническая геморроидальная патология отмечена резкими обострениями в сопровождении с сильной болезненностью ануса, кровопотерями, пролапсом и иными осложнениями. После того как приняты необходимые меры, симптомы успокаиваются, болезнь вступает в стадию ремиссии. Обострения начинаются резко, без видимых на то причин.
Хроническое течение геморроидальной патологии различается по наружным и фнутренним узлам. Оба вида геморроя характеризуются по локализации шишек. В редких случаях, у пациентов встречается комбинированный геморрой, который сопровождается симптоматикой обеих выше описанных форм. Болезнь имеет медленное развитие, при проведении своевременной терапии есть шансы избавиться от патологии совсем (хорошо поддается лечению).
Симптомы хронического геморроя
Для выяснения разновидности геморроидального заболевания, болезнь классифицируют как геморрой по мкб 10. Это позволяет подобрать правильную терапию.
Хроническое заболевание распознается по следующим симптомам:
- На начальном этапе – легкое зудящее ощущение с чувством инородности в анусе, чаще всего данная форма проходит бессимптомно;
- Стадия 2 – не приятные опорожнения, иногда с болью, небольшими кровопотерями из-за анальных трещинок. Данная Стадия геморроя хорошо поддается медикаментозной терапии.
- Стадия 3 – узлы геморроя приобретают крупные размеры из-за чего выпадают в просвет ануса, но могут самостоятельно вправляться.
- Стадия 4 – наблюдаются крупные шишки, при пролапсе не вправляются. Такую стадию лечат только хирургически.
Методы лечения геморроидальной болезни
После определения по мкб 10 воспалившийся геморрой назначается эффективная терапия. Проктологи чаще всего назначают комплексную схему лечения, которая зависит от стадии болезни. Применяются малоинвазивные, медикаментозные, хирургические способы устранения шишек. Индивидуальную терапевтическую тактику подбирает лечащий проктолог после проведения диагностических мероприятий.
Консервативная терапия
Геморрой код по мкб 10 на начальных стадиях развития лечится консервативно. Такая тактика чаще подходит для больных с 1-2 стадией развития патологии. Консервативная терапия обусловлена общим и местным применением флеботоников, способствующих улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока. Местная терапия помогает устранить воспаленнность с шишек геморроя, блокировать болезненность, устранить кровяные застои и тромбоз. Применяются препараты в мазиевой, суппозиторной и гелиевой форме. Иногда проктолог может назначить лекарство в виде таблеток (Венарус, Детралекс).
Малоинвазивные методики
На основании тестирования по мкб 10 лечится хронический геморрой с применением малоинвазивной терапии.
Малоинвазивная терапия это:
Оперативное лечение
- световое;
- тепловое;
- радиоволновое;
- лучевое;
- лазерное;
- коагуляционное воздействие на шишки геморроя.
Также узлы склерозируются препаратами, латексными колечками и другое. В ходе оперативного вмешательства перекрывается кровяной поток к узлам, за счет которого происходит питание, что приводит шишки к отмиранию. Такое лечение практически безболезненно, малотравматично, не требует длительного восстановления.
Хирургические методы
Геморрой (хр) запущенный код по мкб 10 лечится хирургами. Для проведения хирургической помощи применяется оперативная методика геморроидэктомия. Это радикальное решение,которое используется в редких случаях, когда больной страдает обильными кровотечениями из очень крупных узлов геморроя. Также операцию проводят пациентам, у которых постоянно выпадают шишки (при сидении, стоянии, ходьбе, кашле, чихании). Выпавшие узлы не могут уже прятаться, а после их вправления опять выпадают. В такой ситуации необходима операция, чем быстрее она будет проведена, тем больше шансов пациенту избежать серьезных осложнений (никрозирование ткани, защемление, тромбировании и другое).
Гемарроидэктомию проводят под общим наркозом, операция болезненна и требует длительной реабилитации. Проктологи утверждают, что после геморроидэктомии рецидивов практически не наблюдается. Во время восстановления лечащий врач назначает лечение, специальный диетический рацион. Перед назначением открытой операции, врач осматривает больного, проводит тщательную диагностику других органов и систем. Хирургическое вмешательство не рекомендуется делать больным пожилого возраста.
Заключение
Геморрой формируется на фоне венозных патологий, разлаженного пищеварения. После переполнения сосудов плазмой, их стенки истончаются, происходит деформация и формирование шишек (геморроидальные узлы). После выявления стадии и тяжести заболевания проктологи назначают эффективную терапию.
При выборе методики лечения, врачам иногда приходится корректировать, медикаменты, подбирать другие методы. Болезнь делится на несколько видов, сложность лечения заключается в том, что у всех пациентов геморрой вызывает разные ощущения. Лечение подбирается с учетом локализации узлов опираясь по данным международной классификации (геморрой по коду мкб 10). Благодаря нормативам, терапия подбирается безошибочно.
Источник