K63 код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 K63,8 Другие уточненные болезни кишечника.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника

Синонимы диагноза

 Другие уточненные болезни кишечника, кишечная лимфангиэктазия.

Описание

 Кишечная лимфангиэктазия – заболевание, которое характеризуется отеками, гипопротеинемией, гиполимфоцитемией, и развивается вследствие врожденного или приобретенного расширения лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки.
 Кишечная лимфангиэктазия диагностируется у детей и людей молодого возраста.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника

Симптомы

 Основными клиническими проявлениями заболевания являются: синдром мальабсорбции , диарея, тошнота, рвота, боль в животе. В некоторых случаях возникает стеаторея легкой и средней степени тяжести. Развиваются периферические отеки. При длительном течении болезни могут возникать хилезный асцит и хилоторакс.
 Для разных форм заболевания (первичная или вторичная) характерны особенности клинической картины.
 Клинические проявления первичной кишечной лимфангиэктазии.
 Средний возраст манифестации болезни – 11 лет.
 Основными начальными клиническими проявлениями болезни являются массивные, симметричные, периферические отеки и диарея без примеси крови. Наблюдается задержка или отставание в росте.
 Может развиваться отек желтого пятна (макулярный отек) сетчатки глаза, что приводит к обратимой слепоте.
 Клинические проявления вторичной кишечной лимфангиэктазии.
 Приобретенная форма заболевания диагностируется у людей молодого возраста (средний возраст начала – 22,9 лет).
 При этой форме пациентов могут беспокоить симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшем развитие кишечной лимфангиэктазии. К ним, например, относятся: ретроперитонеальный фиброз, констриктивный перикардит, хронический панкреатит и.
 Периферические отеки у больных вторичной кишечной лимфангиэктазией асимметричные.

Причины

 Причины развития первичной кишечной лимфангиэктазии.
 Врожденное наследственное заболевание. Заболевание обусловлено врожденной мальформацией лимфатических сосудов кишечника. Эта форма болезни регистрируются у детей (средний возраст манифестации болезни — 11 лет).
 Причины вторичной кишечной лимфангиэктазии.
 Абдоминально или ретроперитонеально расположенная карцинома.
 Лимфома.
 Заболевания сердечно-сосудистой системы (констриктивный перикардит).
 Болезнь Крона.
 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
 Саркоидоз.
 Болезнь Уиппла.
 Хронический панкреатит.
 Склеродермия.
 Целиакия.
 Системная красная волчанка.
 Ретроперитонеальный фиброз.
 Эндометриоз кишечника.
 Склерозирующий мезентериит.

Лечение

 Цели лечения:
 Устранение синдрома мальабсорбции.
 Улучшение общего состояния пациента.
 Лечение заболевания, которое привело к развитию вторичной кишечной лимфангиэктазии.
 Профилактика и лечение осложнений первичной и вторичной кишечной лимфангиэктазии.
 Повышение качества жизни пациентов.
 Методы лечения:
 Диетотерапия.
 Необходимо придерживаться пищевого рациона, обедненного жирами (30 г/сут) и обогащенного белком. В диете важно избегать приема жирных кислот с длинными цепочками (заменяя их жирными кислотами со средними и короткими цепочками), так как они ведут к образованию хиломикронов, которые закупоривают просвет лимфатических сосудов, способствуя повышению давления в лимфатической системе и приводя к потере лимфоцитов.
 Ограничение количества соли в диете не приводит к уменьшению выраженности отеков.
 Лечебное питание направленно на борьбу с диареей и на восполнение нутритивных дефицитов. Подробнее: Лечебное питание при диарее. Рекомендуется использовать БАД к пище, содержащие триглицериды, кальций и жирорастворимые витамины.
 Физическая активность.
 Пациентам рекомендуется придерживаться активного образа жизни. Ограничения в уровне физической активности для пациентов с кишечной лимфангиэктазией не существуют. Больные могут сами определять уровень физической активности, насколько им позволяет их общее состояние.
 Медикаментозные методы лечения:
 Лечение первичной кишечной лимфангиэктазии.
 Применяется аналог соматостатина: октреотид (Сандостатин). Взрослым назначается п/к в дозе 50 мкг 2р/сут; детям – п/к в дозе 1-10 мкг/кг.
 В случаях, когда течение заболевания не улучшается на фоне диетотерапии и лечения октреотидом, назначается транексамовая кислота (Транексам). Применяется у взрослых внутрь в дозе 1-2 г 2р/сут.
 Лечение вторичной кишечной лимфангиэктазии.
 Пациентам с вторичной кишечной лимфангиэктазией необходимо проводить адекватную терапию заболевания, которое привело к патологическим изменениям в лимфатических сосудах.
 Хирургическое лечение:
 При первичной кишечной лимфнгиэктазии хирургическое лечение не проводится.
 При вторичной форме заболевания выполняется резекция патологически измененных лимфатических сосудов кишечника или создаются анастомозы для обеспечения оттока лимфы в венозную систему.
 При хилотораксе выполняется торакоцентез. Показания для проведения хирургических мероприятий при хилезном асците определяются с учетом общего состояния пациента.
 Тактика ведения пациентов с кишечной лимфангиэктазией.
 Несмотря на то, что пациентам рекомендуется придерживаться активного образа жизни, необходимо помнить, что уровень физической активности должен способствовать уменьшению выраженности периферических отеков. С этой целью, например, можно совершать упражнения, сопровождающиеся подъемом рук выше уровня плеч. Рекомендовано использовать эластичные чулки с компрессионным эффектом.
 Больным первичной кишечной лимфангиэктазией рекомендуется поддерживающая терапия препаратом октреотид (Сандостатин).
 Пациентам с вторичной кишечной лимфангиэктазией необходимо проводить адекватную терапию заболевания, которое привело к патологическим изменениям в лимфатических сосудах.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 K63,2 Кишечный свищ.

K63.2 Кишечный свищ

Синонимы диагноза

 Кишечный свищ, кишечные свищи, свищи кишечника.

Описание

 Кишечный свищ — отверстие в стенке кишки, соединяющее ее полость с поверхностью тела (наружный кишечный свищ) или с полым органом (внутренний кишечный свищ).

K63.2 Кишечный свищ

Симптомы

 Кишечные свищи бывают множественными, отверстия их могут быть различной величины, локализации и формы. Характерным для наружных кишечных свищей является выделение наружу кишечного содержимого и газов.
 При высоких свищах тонкой кишки отделяемое содержит малопереваренную пищу со значительной примесью желчи; вокруг свища обычно наблюдаются выраженные изменения кожи — дерматиты. Чтобы защитить кожу,ее покрывают толстым слоем 2% цинковой мази, пасты Лассара, смесью глины с таниноми Под повязкой дерматиты протекают значительно тяжелее, поэтому больные должны лежать с открытым свищом под каркасом. Состояние таких больных отягощается значительной потерей с кишечным отделяемым питательных веществ и жидкости; быстро наступает истощение, обезвоживание, интоксикация. Чтобы избежать этого, необходимо внутривенно или подкожно вводить от двух до трех литров физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, витамины. Большое значение имеет переливание крови и белковых кровезаменителей.

Причины

 Кишечные свищи могут быть врожденными или образоваться в результате повреждения кишки при закрытой травме, а также проникающем ранении живота режущим, колющим, огнестрельным оружием; при повреждениистенки кишки изнутри инородными телами; при прободении кишечных язв. Кишечный свищ может возникнуть и в результате некроза кишечной стенки вследствие местных сосудистых расстройств.
 Искусственные наружные кишечные свищи нередко накладывают с лечебной целью для питания больного (например, при ожогах или опухолях желудка) или для временной разгрузки кишечника при кишечной непроходимости, перитоните.
 Кишечные свищиразделяют на губовидные (полные и неполные), при которых слизистая оболочка кишки срастается с краем кожи, и трубчатые, когда дефект в кишке не прилегает к коже, а сообщается с ней посредством канала.

Лечение

 Для временного закрытия тонкокишечных свищей применяют различные обтураторы, которые механически прекращают поступление кишечного содержимого наружу. Губовидные свищи самопроизвольно не закрываются и наличие их служит показанием к операции. Трубчатые свищи в результате рубцевания канала, как правило, закрываются самостоятельно.
 При кишечных свищах нижних отделов тонкой кишки и особенно толстой кишки выделения менее раздражают кожу и уход за ней особого труда не представляет. Питание больных не ограничивается. Больные со свищами толстой кишки могут лечиться амбулаторно. Если кишечный свищтолстой кишки не закрывается в течение 6—7 месяцев, показано оперативное лечение. Исключением являются искусственные кишечные свищи, наложенные с лечебной целью. Сроки их закрытия определяются специальными показаниями.

Источник