К синдромам помрачения сознания относятся

К синдромам помрачения сознания относятся Помрачение сознания — это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Помрачение сознания причины

Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.

Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.

Помрачение сознания симптомы

К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.

Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.

Синдромы помрачения сознания

К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.

Делирий — это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.

Аменция — это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном «Я». В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость. Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.

Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен. О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.

Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.

Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву). Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг. Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.

Оглушение — это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные. Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними. Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.

Помрачение сознания лечение

При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек. При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние. При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.

Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала — успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.

Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.

Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник

Помрачение сознания — это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели. Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.

Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.

Классификация состояний

Помрачение сознания бывает различного характера, в зависимости от глубины и вида нарушений. Относительно легкой формой помраченного сознания считается оглушение, при котором человек не реагирует на словесное обращение к нему, но сохраняет реакции на прикосновение, укол, тепло и т.п. Данное состояние не сопровождается галлюцинациями или опасным поведением. Но оно опасно тем, что может перейти в сопор и кому. Следующие разновидности помрачения представляют еще большую опасность.

Делирий

Делирий, или делириозный синдром – это расстройство, характерной чертой которого являются галлюцинации. Чаще всего они носят негативное содержание, могут даже напугать пациента. Во время этих видений больной активен, совершает различные движения, эмоционально реагирует на то, что ему привиделось. Чаще всего он защищается от насекомых, зверей, драконов, инопланетян и т.п. Галлюцинации воспринимаются человеком, словно реальные события. Это могут быть яркие воспоминания, детализированные сцены с участием людей или животных.

В состоянии делирия больной разговорчив, но речь может быть бессвязной, отрывочной. Некоторые люди ограничивают выражение эмоций возгласами. Время от времени сознание проясняется, особенно это характерно для утренних часов сразу после пробуждения. В вечерне и ночное время, наоборот, помутнение рассудка активизируется.

Чаще всего наблюдаются зрительные (истинные) галлюцинации, но возможны также тактильные и слуховые. Самосознание не нарушается, но события и окружающая обстановка воспринимаются неадекватно. Например, больной находится в квартире, а ему кажется, что он в общественном месте, либо наоборот.

Для делирия характерны частые смены целого спектра эмоций, от страха и паники до эйфории и восторга. Для профессионального делирия типичны замкнутость и монотонно повторяющиеся движения, имитирующие различные виды профессиональной деятельности (набор текста, рубка дров, пиление, забивание гвоздей, вязание и т.д.). Развивается двигательная гиперактивность, но галлюцинации значительно уменьшаются или исчезают. При этом человек еще больше утрачивает возможность ориентирования во времени и пространстве, а также контакт с окружающим миром.

При бормочущем, или муссирующем делирии человек постоянно бормочет нечто бессвязное, совершает мелкие движения: шарит по одеялу и одежде, тянет их и т.п. Характерно, что позже больной совершенно не помнит ничего, что происходило во время приступа вокруг него и с ним самим.

Онейроид

Онейроидное расстройство является еще более серьезным. Оно также связано с галлюцинациями, но при онейроиде видения носят фантастический характер и не обязательно негативны по содержанию. Человек, который их испытывает, потом с различной степенью связности может воссоздать привидевшиеся картины. Как правило, все они связаны с великими делами и великими людьми. Больной во время видений то спасает Галактику, то выполняет иную важную миссию, то встречается с Наполеоном (или любой другой исторической личностью), то сам перевоплощается в кого-нибудь из исторических деятелей.

Отличить человека в состоянии онейроида нетрудно по неподвижности и застывшему взгляду. Меняется лишь выражение глаз, выражающих то изумление, то восторг, то любопытство, то испуг.

Видения при онейроиде напоминают сон наяву. Фантастические картины могут вписываться в реальную обстановку. Человек полностью отрешен от мира, поглощен видениями. Очнувшиеся от галлюцинаций люди помнят (полностью и фрагментарно) привидевшийся им иллюзорный мир. Онейроид нередко сопровождает такое психическое заболевание, как шизофрения.

Аменция

Аменция – длящееся неделями состояние без просветлений. В вечерние часы может переходить в делирий. Характеризуется полной амнезией к переживаниям и событиям, происходящим во время аментивного периода, нарушением мышления, угнетения аналитической способности. Такое состояние развивается постепенно, а не возникает внезапно, в отличие от сумеречного.

Больной настолько дезориентирован в месте, времени, событиях и собственной личности, что переживает растерянность и беспомощность. Наблюдаются перепады настроения от плаксивости до восторженности. При этом человек то застывает в неподвижности, то активно совершает монотонные бесцельные движения.

Иногда проявляются бред и галлюцинации, но поведение мало подчинено им. Наоборот, речь больного привязана к происходящему в реальности. В таком состоянии человек разговорчив, но то, что он произносит, может быть бессвязным и малопонятным.

Сумерки

Состояние сумеречного сознания находит на человека внезапно и так же резко проходит. Длится приступ относительно недолго: минуты, часы, иногда дни. Люди в таком состоянии дезориентированы, но совершают привычные действия. Расстройство не заметно окружающим. Поведение человека кажется вполне естественным. Различают особый подвид сумерек – амбулаторный автоматизм, при котором человек начинает непроизвольно блуждать.

В острой форме сумеречное состояние протекает со страхом, иногда агрессией. Больному мерещится нечто пугающее, его речь становится бессвязной, словно он спит и видит кошмарный сон. Может наступить психоз с бессмысленными жестокими действиями, приступами ярости. В таком состоянии человек способен совершить преступление. Однако после приступа он ничего не может вспомнить.

Особо следует выделить просоночное сумеречное состояние, наступающее при резком пробуждении от глубокого сна. Человек пугается, начинает защищаться, иногда довольно агрессивно. Он может бросать предметы, кричать, заслоняться рукой, одеялом, пытаться ударить разбудившего, опрокидывать предметы, вскакивая. Через несколько минут все проходит, и он либо успокаивается, либо засыпает опять.

Сумеречное помрачение может наблюдаться при травмах головы, а также эпилепсии.

Аура

Состояние ауры переживают больные эпилепсией незадолго до приступа. Больной запоминает переживаемые эмоции, в то время как события реального мира не воспринимаются либо вспоминаются отрывочно. Во время приступа человек замирает, погружаясь в себя, его занимают только собственные переживания. Он воспринимает мир не адекватно реальности: окраска и контрастность предметов кажется ярче, в глазах мелькают цветные пятна и точки (фотопсия), могут быть зрительные, звуковые и вкусовые галлюцинации. Происходит деперсонализация себя самого, ощущение себя кем-то другим, появляется ощущение измененного строения тела.

Астеник? Берегись!

Астеническая спутанность, пожалуй, является одной из самых безобидных причин, которые способны вызвать помрачнение сознания. Однако проявления данного заболевания трудно назвать незначительными и невесомыми, впрочем, пациенты с этой патологией скажут Вам то же самое. Почему происходит спутанность мыслей? От психической и физической истощаемости, чаще всего – после перенесенного инфекционного заболевания. Характерно, что симптомы усугубляются ближе к вечеру, когда утрачивается полный резерв энергии. Человек может предъявлять жалобы на дезориентацию в пространстве, не узнавать знакомых лиц и впадать в апатичное состояние. Иногда астеническая спутанность сопровождается галлюцинациями, что требует дифференциальной диагностики с психозами, в частности, с шизофренией.

Затуманенность сознания может возникать из-за синдрома хронической усталости и других неврозоподобных нарушений, однако не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Чаще всего происходит своеобразное затормаживание мыслительных процессов и угнетение когнитивных процессов, улучшение состояния наблюдается только после отдыха.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Что такое кататония и как лечат кататоническую шизофрению

Причины помрачения сознания

Степень помрачения сознания может варьироваться. Не обязательно человек полностью отрешен от действительности, в легких случаях возможно кратковременное расстройство мышления и ориентировки. Помрачение сознания в той или иной форме может произойти с любым, и это не всегда свидетельствует о болезни мозга и расстройстве психики.

Нарушения сознания происходят в результате недостаточности нейромедиаторов в тканях головного мозга. В результате меняется нейронная проводимость мозговых импульсов. Происходит нарушение функций вегетативного и центрального отдела нервной системы.

Причинами могут стать:

Сильный эмоциональный стресс, потрясение (смерть близкого человека, развод, шок от присутствия на месте катастрофы, аварии с жертвами и т.п.);
черепно-мозговая травма;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
гипоксия головного мозга (кислородное голодание);
инфекционные заболевания мозга (менингит);
сильное обезвоживание организма (касающееся, в том числе, и мозга);
заболевания, вызывающие перерождение структур мозга (болезнь Альцгеймера);
слишком низкий или слишком высокий уровень сахара в крови;
температура тела более 40 градусов;
инфекции мочевого пузыря, особенно у людей пожилого возраста;
превышение дозы лекарств, влияющих на работу мозга (в том числе успокоительных);
хронический алкоголизм, наркозависимость; выход из запоя у алкоголиков;
интоксикации.

Делирий (галлюцинации)

Этот синдром означает, что у больного могут возникнуть разного рода галлюцинации – обманы органов чувств и восприятия. К примеру, человек может слышать голоса, которых нет или видеть то, чего не существует. При этом, пациент полностью уверен в том, что всё происходит взаправду, не может отличить реальность от иллюзии. В этой связи, у больного могут наблюдаться сильные отклонения в поведении. Они могут проявляться как в положительных, так и в отрицательных эмоциях, что зависит от характера галлюцинаций.

По этой причине пациент может быть опасным как для самого себя, так и для окружающих и общества в широком смысле слова. При «возвращении в реальность» память о галлюцинациях сохраняется, а о реальности – чаще всего, нет. Этот симптом часто проявляется при тяжёлых отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Характерные симптомы

Диагностика помрачения сознания базируется на принципе наличия четырех признаков:

Отрешенность от окружающего мира, отрывочное и непоследовательное восприятие происходящих событий, пониженная способность к их анализу.
Погруженность в собственные переживания, вызывающая дезориентацию во времени, пространстве; может нарушаться способность идентификации знакомых мест, людей.
Нарушение логики, мышления, аморфность и непоследовательность суждений, выпадение части информации при построении логических цепочек.
Провалы в памяти, вплоть до полной амнезии, причем как внешних событий, так и собственных переживаний во время периода помрачения.

В минуты помрачения внешний мир не волнует, не интересует человека. Степень помрачения сознания прямо связана с глубиной погружения больного в собственные внутренние переживания. Внутри его сознания вырисовываются картины, которые его захватывают, вызывают тот или иной эмоциональный отклик. Поведение может быть тихим, бездеятельным либо, наоборот, разной степени активности. В некоторых случаях пациент выказывает агрессию к окружающим.

Самый главный внешний признак помрачения сознания – застывшее выражение лица, отсутствие мимики. При некоторых видах помрачения мимика может быть активной, но взгляд человека все равно остается погруженным «внутрь себя».

Важно понимать отличие внутреннего мира больного человека от переживаний здорового. В случае помрачения речь идет не о мире мечтателя, который придумывает себе тот мир, в котором он хотел бы существовать, и либо ставит цели, либо наслаждается мечтами. Ничего болезненного в обоих случаях нет. Но при помраченном сознании видения человеку «подсовывает» его мозг. Это происходит помимо воли человека. Чем сильнее расстройство, тем труднее иллюзорный мир поддается контролю сознания. Часто это не приятный мир, а деструктивный и устрашающий.

Клиническая картина

Симптомы спутанности сознания у каждого человека имеют разную выраженность, однако сама клиническая картина чаще всего представлена мыслительными нарушениями и дезориентацией в пространстве. Галлюцинации, бред наблюдаются не всегда. При ВСД (вегето-сосудистой дистонии) главной жалобой будет болевой синдром с нечеткой локализацией, но чаще всего – в области желудка или кишечника. При инфаркте миокарда, помимо ярко выраженной боли в левой половине грудной клетки, человек становится беспокойным, плохо реагирует на окружающую действительность.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как лечить минимальную мозговую дисфункцию (ММД) у детей?

Спутанность сознания при шейном остеохондрозе связана с нарушением кровотока из-за патологии позвоночника. Пациент может предъявлять жалобы на головокружение, головную боль, заторможенность мыслительных процессов. У пожилых людей спутанность мыслей часто возникает на фоне атеросклеротических изменений сосудов и неврологических заболеваний, что сопровождается нарушением памяти, дезориентацией в пространстве, слабостью мышления.

Сумеречная спутанность в виде аменции и делирия часто являются спутниками алкогольного и наркотического опьянения.

Первая помощь при нарушенном сознании

Главное правило: человека в затемненном сознании ни в коем случае нельзя оставлять одного. При затуманенном разуме помочь сам себе человек не может, необходима помощь близких.

Если больной переживает психомоторное возбуждение, нужно постараться успокоить его и уговорить прилечь. В противоположном случае, при застывании и неподвижности, для сохранения связи человека с реальностью следует разговаривать с ним. Темы беседы должны быть простыми. Например, можно спросить больного, как его зовут, сколько ему лет, где вы с ним сейчас находитесь, какой сейчас месяц и т.п. Если есть опасность негативного восприятия подобных вопросов, можно поговорить о погоде, особенностях местности, задать вопросы о знакомом собеседнику предмете.

Как можно скорее следует вызвать скорую помощь. Человек с помраченным сознанием подлежит госпитализации. Чаще всего местом его лечения становится психиатрическое отделение больницы.

Обязательно нужно сообщить медикам, если больной находится в возбужденном, тем более агрессивном состоянии. В таком случае сопровождать его в стационар должно не менее трех человек. Нередко пациенты в состоянии делирия, онейроида, сумеречного помрачения не способны вести себя адекватно, тем более осознавать свою болезнь и необходимость лечения. Как следствие, больные могут оказать сопротивление врачам, медсестрам и любому, кто попытается им помочь. Не исключено истерическое и даже криминогенное поведение.

После травмы головы в результате аварии, несчастного случая могут иметь место слабость, головокружение, кровотечение. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение

Заподозрить у пациента состояние помраченного сознания может врач-специалист. Чаще всего это удел неврологов, травматологов, наркологов, психиатров.

Лечение проводится амбулаторно и связано в первую очередь с психиатрией. Если затмение разума наступает на фоне алкоголизма, неврологической дисфункции или травмы головы, то, кроме снятия симптомов, пролечивается основное заболевание. При высокой температуре больного нужно успокоить, уложить в постель и дать парацетамол (но не аспирин).

Лечение зависит также от степени тяжести и общего состояния. Если тяжесть помрачения не выше средней, а поведение больного не криминально (не грозит последующими судебными разбирательствами), его нужно просто успокоить беседой. При легком расстройстве специального лечения медикаментами может не требоваться.

Оглушение или заторможенность

Столкнувшись с оглушением или заторможенностью, пациенты плохо реагируют на окружение и речь, они становятся равнодушными ко всему, что видят, слышат и чувствуют. Если болезнь усугубляется, простое оглушение может перейти в коматозное состояние

, то есть полное «выключение» сознания. После выхода из этого состояния, пациент не будет помнить абсолютно ничего о произошедшем. Больной может впасть в кому, если у него наблюдаются сахарный диабет, почечная или печёночная недостаточность, а также некоторые другие заболевания.

Источник