К какому врачу обратиться при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным заболеванием, когда при отсутствии органической патологии, у больных регистрируется разнообразная устойчивая кишечная симптоматика.
Признаки СРК встречаются у 32% населения, однако за медицинской помощью обращается только треть всех заболевших. Женская половина человечества болеет синдромом раздраженного кишечника, в четыре раза чаще мужского. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет.
Синдром раздраженного кишечника: симптомы
Жалобы, которые предъявляют пациенты, выражаются классической триадой:
- болью в животе;
- нарушением стула;
- метеоризмом.
Боль
Больные характеризуют боль, как: давящую, распирающую, тупую, схваткообразную. Локализоваться боль может в нижней части живота, в его боковых отделах, под обоими подреберьями, иногда, боль иррадиирует в правую, либо левую половину грудной клетки.
Пациенты связывают болевые ощущения с приемом пищи, физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением. Отмечают уменьшение боли после отхождения газов, либо после акта дефекации.
Что нужно знать: у болей, при синдроме раздраженного кишечника, есть одна особенность: появляться — во время активности больного, стихать — во время сна и отдыха.
Нарушение стула
Если преобладают запоры, то кал приобретает вид небольших плотных комков, или так называемых «овечьих катышек». Стул может быть ежедневным, однако после акта дефекации, во время которого отходит всего лишь 2-3 плотных каловых «горошины», у больного нет чувства полного освобождения кишечника.
В случае преобладания диареи, стул учащается до 3-5 раз в сутки. Количество выделяемого кала, в среднем, составляет 200 гр. за сутки. Понос появляется в дневное время и отсутствует ночью. Может возникать после принятия пищи, и во время эмоциональных переживаний. Во время первого акта дефекации стул, как правило, оформлен, при последующих – кал становится кашицеобразным, жидким.
Метеоризм
Гнилостные и бродильные процессы, которые развиваются в кишечнике при этой патологии, вызывают вздутие живота и урчание.
При пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность по ходу ободочной кишки, вздутие в области слепой кишки и спастические явления со стороны сигмовидной кишки.
По преобладанию того или иного симптома выделяют несколько вариантов течения СРК:
- боль и метеоризм;
- запоры;
- поносы.
Следует отметить, что при СРК общее состояние пациента хорошее, и, совершенно, не соответствует предъявляемым жалобам, которых довольно много. Кроме кишечных нарушений больные отмечают у себя и другие расстройства:
- головные боли;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушение сна и др.
Характер жалоб постоянно меняется и напрямую зависит от психоэмоциональных факторов.
Что нужно знать: синдром раздраженного кишечника имеет отличительную черту – полное отсутствие всех, без исключения, симптомов в ночное время суток.
Причины синдрома раздраженного кишечника
Считается, что пусковым механизмом в развитии СРК является стресс и тип личности. Так, синдром чаще возникает у лиц склонных к депрессии, истерии, агрессии, а так же имеющих в своем анамнезе различные психоневротические расстройства.
К развитию СРК приводят:
- психоэмоциональные стрессовые факторы, которые изменяют порог чувствительности висцеральных рецепторов кишечной стенки, нарушая двигательную активность кишечника;
- дисбаланс между биологически активными веществами (серотонином, гистамином, брадикинином и др.), которые участвуют в регуляции кишечных функций;
- нарушение режима питания;
- кишечные инфекции в анамнезе;
- дисбактериоз.
Что нужно знать: из-за преобладания в ежедневном рационе рафинированных продуктов и недостатка растительных волокон, микробная микрофлора кишечника меняет свой состав, повышается внутрикишечное давление, нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника.
Диагностика СРК
Диагноз – синдром раздраженного кишечника ставится на основе стойких совокупных признаков нарушения кишечной функции:
- редкий или, наоборот, частый стул;
- изменения густоты кала (жидкий, твердый);
- нарушение акта дефекации;
- ощущение неполного освобождения кишечника;
- необходимость применения во время дефекации дополнительных усилий;
- присутствие слизи в кале;
- метеоризм;
- вздутие и урчание в животе.
Кишечные расстройства должны продолжаться не менее трех месяце на протяжении года.
Что нужно знать: в случае, когда присутствует хотя бы один симптом из тех, которые перечислены ниже, диагноз – синдром раздраженного кишечника нужно ставить под сомнение:
- необъяснимое похудание;
- дебют болезни в преклонном возрасте;
- генетическая предрасположенность к раку кишечника (есть родственник с данной проблемой);
- проявление симптомов СРК ночью;
- постоянная боль в кишечнике – как единственный признак;
- лихорадка;
- скрытая кровь в кале;
- изменение биохимических показателей в анализе крови;
- в клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Как отличить синдром раздраженного кишечника от других патологических состояний (дифференциальная диагностика)
СРК дифференцируют с:
- воспалительными заболеваниями кишечника;
- новообразованиями в толстой кишке;
- побочным действием лекарственных препаратов;
- эндокринными нарушениями;
- заболеваниями ЖКТ;
- некоторыми инфекционными заболеваниями.
Что нужно знать: признаки, которые присущи СРК могут возникать при таких физиологических состояниях, как беременность и климакс; при употреблении газированных напитков, кофе, жирной пищи, алкоголя.
К какому врачу обращаться
Синдром раздраженного кишечника лечит врач-гастроэнтеролог совместно с врачом психотерапевтом.
Какие обследования нужно пройти больному с синдром раздраженного кишечника
Для правильной постановки диагноза необходимо сдать анализы, и пройти инструментальное исследование:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
- ирригоскопию (рентгенологическое исследование кишечника);
- колоноскопию с биопсией;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
- фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).
Результаты исследования дадут полную оценку состоянию кишечника и работе других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Позволят исключить объемные образования и органическую патологию ЖКТ.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Цель терапии СРК – устранить психоэмоциональные расстройства, откорректировать нарушенные кишечные функции, купировать болевой синдром. При СРК показано амбулаторное лечение, за исключением тех случаев, когда для уточнения диагноза нужно более углубленное обследование.
Немедикаментозное лечение
Психотерапия – один из основных методов лечения СРК. С пациентом должны проводиться разъяснительные беседы по поводу не драматичности его состояния. Показаны аутотренинги, направленные на поддержание психического и физического здоровья.
Больным с синдромом необходимо учиться контролировать свои эмоции, особенно гнев, который вызывает спастические сокращения в толстом кишечнике.
Для смягчения симптомов СРК применяют отвары и настои из лекарственных трав.
Метеоризм
Показаны чаи на основе:
- укропа;
- фенхеля;
- ромашки;
- аниса.
1 ч. ложка на 250 мл. кипятка.
Спастические боли
Травяной сбор
Состав:
- плоды фенхеля (3ч. ложки);
- корневища аира (3ч. ложки);
- корень валерианы лекарственной (4ч. ложки);
- лист мяты перечной (4ч. ложки);
- ромашка аптечная (6ч. ложек).
Способ приготовления:
Все компоненты тщательно перемешать. 2 ст. ложки сырья залить 500 мл. кипятка и нагревать на водяной бане 22 минуты. Настоять, отфильтровать.
Как принимать:
Пьют настой по половине стакана, трижды в день, до еды.
Диарея
Для остановки поноса принимают:
- крахмальный раствор (1ч. ложка + 1стакан теплой воды);
- рисовый отвар;
готовят вяжущие средства из следующих трав:
- кора дуба (1ст. ложка + 1 стакан холодной воды; настаивать 6 часов; выпить в продолжение дня);
- трава зверобоя (1 ст. ложка + 250мл. кипятка) заваривать как чай;
- соплодия ольхи (2 ч.л.) + корневища змеевика (1 ч. л.) – заваривать как чай;
- крапива двудомная (1 ч.л.) + лист ежевики (1 ч.л.) – заваривать как чай.
Запор
В данном случае необходимо соблюдать питьевой режим. День нужно начинать со стакана теплой воды, которую следует выпить маленькими глотками сразу после пробуждения.
Что нужно знать: чем больше выпито воды, тем мягче каловые массы, и легче эвакуация их из кишечника.
- При запорах рекомендуют употреблять свежеприготовленные овощные соки: морковный, картофельный, свекольный, разбавленные напополам водой.
- Натуральными слабительными является кора крушины, а лист сены при СРК лучше не использовать, так как он вызывает усиление симптоматики.
- При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, будут весьма полезны пшеничные отруби. Их предварительно заливают кипятком на полчаса, а затем добавляют в приготовленные блюда. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная прием отрубей с одной чайной ложки.
Хорошим слабительным средством является алоэ с медом. 150 гр. растения измельчают в блендере или мясорубке и соединяют с 300 гр. жидкого меда. Настаивают сутки. Затем нагревают смесь на водяной бане и фильтруют через один слой марли. Принимать средство нужно по одной десертной ложке, утром натощак, за один час до еды.
Медикаментозная терапия
Из лекарственных препаратов для лечения синдрома раздраженной кишки используют:
- спазмолитические средства (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид);
- препараты, регулирующие моторную функцию ЖКТ (тримедат);
- противодиарейные препараты (лоперамид (имодиум));
- адсорбенты (активированный уголь, карбонат кальция, смекта);
- мягкие слабительные средства (лактулоза, семенная кожура подорожника);
- ветрогонные препараты (симетикон);
- пробиотики (ацидофильные лактобактерии, бифидумбактерин);
- седативные препараты;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
Рекомендации по питанию
Что нужно знать: больные СРК должны придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике:
- цельное молоко;
- животный жир;
- газированные напитки;
- сдоба;
- сладости;
- капуста;
- бобовые;
- алкогольные напитки.
При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, в ежедневном меню должна присутствовать растительная клетчатка в виде фруктов и овощей. Включать в рацион нужно хлеб с отрубями, растительные масла, кисломолочные продукты.
Если преобладает диарея из рациона необходимо убрать кофе, молоко, продукты с большим содержанием фруктозы и сорбитола.
Каким должен быть режим
Больным показаны адекватные физические нагрузки, полноценный отдых и щадящий психоэмоциональный режим.
Профилактика СРК
Профилактические мероприятия включают:
- устранение психотравмирующих факторов;
- работу над улучшением эмоционального фона;
- своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза;
- отказ от неоправданного приема лекарственных средств.
Видео о причинах синдрома раздраженного кишечника
Источник
Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.
Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.
Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.
Причины
Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.
В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.
К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:
- частые стрессы;
- физическое или сексуальное насилие;
- кишечные инфекции;
- генетическая предрасположенность.
Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.
Симптомы раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.
Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.
Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:
- Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
- Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
- Излишнее газообразование (метеоризм).
- Отечность и вздутие живота.
- Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
- Появление слизи в каловых массах.
Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.
Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.
Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:
- синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
- синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
- смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
- неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).
Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).
Диагностика
Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:
- Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
- Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.
Как лечить синдром раздраженного кишечника
Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:
- диетотерапию;
- изменения жизненного стиля;
- фармакотерапию;
- психотерапию;
- физиотерапию;
- массаж (живота или общий, самомассаж);
- лечебную физкультуру.
В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.
Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.
Препараты для лечения СРК
Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:
- Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.). - Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
- Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
- Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
- Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
- Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.
Режим дня
Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».
Психотерапия
Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.
Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:
- дыхательную гимнастику;
- искусство медитации;
- йогу;
- Тай-Чи и так далее.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Профилактика
В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.
Прогноз
Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
Источник