К какому врачу обращаться при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным заболеванием, когда при отсутствии органической патологии, у больных регистрируется разнообразная устойчивая кишечная симптоматика.

Признаки СРК встречаются у 32% населения, однако за медицинской помощью обращается только треть всех заболевших. Женская половина человечества болеет синдромом раздраженного кишечника, в четыре раза чаще мужского. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Жалобы, которые предъявляют пациенты, выражаются классической триадой:

• болью в животе;
• нарушением стула;
• метеоризмом.

Боль

Больные характеризуют боль, как: давящую, распирающую, тупую, схваткообразную. Локализоваться боль может в нижней части живота, в его боковых отделах, под обоими подреберьями, иногда, боль иррадиирует в правую, либо левую половину грудной клетки.

Пациенты связывают болевые ощущения с приемом пищи, физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением. Отмечают уменьшение боли после отхождения газов, либо после акта дефекации. 

Что нужно знать: у болей, при синдроме раздраженного кишечника, есть одна особенность: появляться — во время активности больного, стихать — во время сна и отдыха.

Нарушение стула

Если преобладают запоры, то кал приобретает вид небольших плотных комков, или так называемых «овечьих катышек». Стул может быть ежедневным, однако после акта дефекации, во время которого отходит всего лишь 2-3 плотных каловых «горошины», у больного нет чувства полного освобождения кишечника.

В случае преобладания диареи, стул учащается до 3-5 раз в сутки. Количество выделяемого кала, в среднем, составляет 200 гр. за сутки. Понос появляется в дневное время и отсутствует ночью. Может возникать после принятия пищи, и во время эмоциональных переживаний. Во время первого акта дефекации стул, как правило, оформлен, при последующих – кал становится кашицеобразным, жидким.

Метеоризм 

Гнилостные и бродильные процессы, которые развиваются в кишечнике при этой патологии, вызывают вздутие живота и урчание.

При пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность по ходу ободочной кишки, вздутие в области слепой кишки и спастические явления со стороны сигмовидной кишки.

По преобладанию того или иного симптома выделяют несколько вариантов течения СРК:

• боль и метеоризм;
• запоры;
• поносы.

Следует отметить, что при СРК общее состояние пациента хорошее, и, совершенно, не соответствует предъявляемым жалобам, которых довольно много. Кроме кишечных нарушений больные отмечают у себя и другие расстройства:

• головные боли;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение сна и др.

Характер жалоб постоянно меняется и напрямую зависит от психоэмоциональных факторов.

Что нужно знать: синдром раздраженного кишечника имеет отличительную черту – полное отсутствие всех, без исключения, симптомов в ночное время суток.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Считается, что пусковым механизмом в развитии СРК является стресс и тип личности. Так, синдром чаще возникает у лиц склонных к депрессии, истерии, агрессии, а так же имеющих в своем анамнезе различные психоневротические расстройства.

К развитию СРК приводят:

• психоэмоциональные стрессовые факторы, которые изменяют порог чувствительности висцеральных рецепторов кишечной стенки, нарушая двигательную активность кишечника;
• дисбаланс между биологически активными веществами (серотонином, гистамином, брадикинином и др.), которые участвуют в регуляции кишечных функций;
• нарушение режима питания;
• кишечные инфекции в анамнезе;
• дисбактериоз.

Что нужно знать: из-за преобладания в ежедневном рационе рафинированных продуктов и недостатка растительных волокон, микробная микрофлора кишечника меняет свой состав, повышается внутрикишечное давление, нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника. 

Диагностика СРК

Диагноз – синдром раздраженного кишечника ставится на основе стойких совокупных признаков нарушения кишечной функции:

• редкий или, наоборот, частый стул;
• изменения густоты кала (жидкий, твердый);
• нарушение акта дефекации;
• ощущение неполного освобождения кишечника;
• необходимость применения во время дефекации дополнительных усилий;
• присутствие слизи в кале;
• метеоризм;
• вздутие и урчание в животе.

Кишечные расстройства должны продолжаться не менее трех месяце на протяжении года.

Что нужно знать: в случае, когда присутствует хотя бы один симптом из тех, которые перечислены ниже, диагноз – синдром раздраженного кишечника нужно ставить под сомнение:

• необъяснимое похудание;
• дебют болезни в преклонном возрасте;
• генетическая предрасположенность к раку кишечника (есть родственник с данной проблемой);
• проявление симптомов СРК ночью;
• постоянная боль в кишечнике – как единственный признак;
• лихорадка;
• скрытая кровь в кале;
• изменение биохимических показателей в анализе крови;
• в клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Как отличить синдром раздраженного кишечника от других патологических состояний (дифференциальная диагностика)

СРК дифференцируют с:

•  воспалительными заболеваниями кишечника;
• новообразованиями в толстой кишке;
• побочным действием лекарственных препаратов;
• эндокринными нарушениями;
• заболеваниями ЖКТ;
• некоторыми инфекционными заболеваниями.

Что нужно знать: признаки, которые присущи СРК могут возникать при таких физиологических состояниях, как беременность и климакс; при употреблении газированных напитков, кофе, жирной пищи, алкоголя. 

К какому врачу обращаться

Синдром раздраженного кишечника лечит врач-гастроэнтеролог совместно с врачом психотерапевтом.

Какие обследования нужно пройти больному с синдром раздраженного кишечника

Для правильной постановки диагноза необходимо сдать анализы, и пройти инструментальное исследование:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
• ирригоскопию (рентгенологическое исследование кишечника);
• колоноскопию с биопсией;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).

Результаты исследования дадут полную оценку состоянию кишечника и работе других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Позволят исключить объемные образования и органическую патологию ЖКТ.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Цель терапии СРК – устранить психоэмоциональные расстройства, откорректировать нарушенные кишечные функции, купировать болевой синдром. При СРК показано амбулаторное лечение, за исключением тех случаев, когда для уточнения диагноза нужно более углубленное обследование.

Немедикаментозное лечение 

Психотерапия – один из основных методов лечения СРК. С пациентом должны проводиться разъяснительные беседы по поводу не драматичности его состояния. Показаны аутотренинги, направленные на поддержание психического и физического здоровья.

Больным с синдромом необходимо учиться контролировать свои эмоции, особенно гнев, который вызывает спастические сокращения в толстом кишечнике.

Для смягчения симптомов СРК применяют отвары и настои из лекарственных трав.

Метеоризм

Показаны чаи на основе:

• укропа;
• фенхеля;
• ромашки;
• аниса.

1 ч. ложка на 250 мл. кипятка.

Спастические боли 

Травяной сбор

Состав:

• плоды фенхеля (3ч. ложки);
• корневища аира (3ч. ложки);
• корень валерианы лекарственной (4ч. ложки);
• лист мяты перечной (4ч. ложки);
• ромашка аптечная (6ч. ложек).

Способ приготовления:

Все компоненты тщательно перемешать. 2 ст. ложки сырья залить 500 мл. кипятка и нагревать на водяной бане 22 минуты. Настоять, отфильтровать.

Как принимать:

Пьют настой по половине стакана, трижды в день, до еды.

Диарея 

Для остановки поноса принимают:

• крахмальный раствор (1ч. ложка  + 1стакан теплой воды);
• рисовый отвар;

готовят вяжущие средства из следующих трав:

• кора дуба (1ст. ложка + 1 стакан холодной воды; настаивать 6 часов; выпить в продолжение дня);
• трава зверобоя (1 ст. ложка + 250мл. кипятка) заваривать как чай;
• соплодия ольхи (2 ч.л.) + корневища змеевика (1 ч. л.) – заваривать как чай;
• крапива двудомная (1 ч.л.) + лист ежевики (1 ч.л.) – заваривать как чай.

Запор 

В данном случае необходимо соблюдать питьевой режим. День нужно начинать со стакана теплой воды, которую следует выпить маленькими глотками сразу после пробуждения.

Что нужно знать: чем больше выпито воды, тем мягче каловые массы, и легче эвакуация их из кишечника.

• При запорах рекомендуют употреблять свежеприготовленные овощные соки: морковный, картофельный, свекольный, разбавленные напополам водой.

• Натуральными слабительными является кора крушины, а лист сены при СРК лучше не использовать, так как он вызывает усиление симптоматики.

• При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, будут весьма полезны пшеничные отруби. Их предварительно заливают кипятком на полчаса, а затем добавляют в приготовленные блюда. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная прием отрубей с одной чайной ложки.

Хорошим слабительным средством является алоэ с медом. 150 гр. растения измельчают в блендере или мясорубке и соединяют с 300 гр. жидкого меда. Настаивают сутки. Затем нагревают смесь на водяной бане и фильтруют через один слой марли. Принимать средство нужно по одной десертной ложке, утром натощак, за один час до еды.

Медикаментозная терапия 

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома раздраженной кишки используют:

• спазмолитические средства (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид);
• препараты, регулирующие моторную функцию ЖКТ (тримедат);
• противодиарейные препараты (лоперамид (имодиум));
• адсорбенты (активированный уголь, карбонат кальция, смекта);
• мягкие слабительные средства (лактулоза, семенная кожура подорожника);
• ветрогонные препараты (симетикон);
• пробиотики (ацидофильные лактобактерии, бифидумбактерин);
• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;

Рекомендации по питанию

Что нужно знать: больные СРК должны придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике:

• цельное молоко;
• животный жир;
• газированные напитки;
• сдоба;
• сладости;
• капуста;
• бобовые;
• алкогольные напитки.

При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, в ежедневном меню должна присутствовать растительная клетчатка в виде фруктов и овощей. Включать в рацион нужно хлеб с отрубями, растительные масла, кисломолочные продукты.

Если преобладает диарея из рациона необходимо убрать кофе, молоко, продукты с большим содержанием фруктозы и сорбитола.

Каким должен быть режим

Больным показаны адекватные физические нагрузки, полноценный отдых и щадящий психоэмоциональный режим.

Профилактика СРК

Профилактические мероприятия включают:

• устранение психотравмирующих факторов;
• работу над улучшением эмоционального фона;
• своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза;
• отказ от неоправданного приема лекарственных средств.

Видео о причинах синдрома раздраженного кишечника

Что такое синдром раздраженного кишечника? Наверняка многие слышали, а некоторые и на себе могли прочувствовать его проявление. Так или иначе практически каждый человек сталкивается с этой проблемой в течение своей жизни.

После какой-либо стрессовой ситуации не редко случается замечать некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это бурление в животе, вздутие, расстройство ли запоры, изжога, отрыжка, тяжесть в желудке и др. У одних, это проходит за день или два, у других, более впечатлительных и тревожных, задерживается порой на долго. Естественно, человек старается избавиться от этого и идет к врачу. А к какому врачу нужно идти?
На самом деле СРК не является болезнью. Этот термин даже не имеет медицинской принадлежности, т.к. он не включен ни в один из официальных медицинских справочников.

Хотим сразу сказать, успокоив наших читателей, что вне зависимости от причин формирования и проявления, СРК прекрасно лечится. При этом не нужно ни в коем случае применять антибиотики. Это категорически противопоказано!

Мы успешно занимаемся лечением расстройств с проявлением СРК уже более 30 лет и не было ни одного случая, чтобы эта симптоматика не покидала хозяина.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием! Мы обязательно поможем Вам!

Вы ранее лечились а лечение не помогло или эффект был слабый? Не отчаивайтесь! Мы рядом!

Что такое синдром раздраженного кишечника — СРК

Синдром раздраженного кишечника, термин можно сказать «народный». Придумали и ввели в обиход его психологи, которые ни какого отношения к лечению заболеваний не имеют, так как у них нет необходимого медицинского образования. Но, им хочется почувствовать себя докторами. Термин появился, завоевал популярность в массе, так как он более понятен для обычного человека. Медицинский термин намного сложнее и длиннее. И врачи, для облегчения понимания, в общении с пациентом так же стали употреблять его.
Проявления так называемого СРК являются ни чем иным как сигналом нервной системы о том, что ей требуется Ваша помощь. Данное состояние организма квалифицируется как психосоматическое расстройство и должно лечиться врачом-психотерапевтом.
Формирование этого состояния происходит обычно в следствие высокой психофизической нагрузки. В связи с длительными или сильными стрессами происходит сбой высшей нервной деятельности. Бывает, что такая симптоматика появляется в следствии каких-либо органических изменений головного мозга, например после токсических поражений или травм головного мозга.

Вы спросите, какая связь? Где голова, и при чем тут кишечник?

Связь головного мозга с СРК

В этом плане объяснения просты. Головной мозг для тела человека, это как Генеральный директор на предприятии. Что сказал, то и будет. Надо знать, что головной мозг контролирует и регулирует не только наши желания, эмоции, мысли, чувства и т.д., но и полностью контролирует и регулирует абсолютно все процессы организма. Получается, что если произошел сбой и «Генеральный директор» приболел, то в его «Царстве» что-то нарушается.

Как мы понимаем, что в нашем организме что-то не так? Для того, чтобы побудить наше сознание к действию необходим сигнал. Чаще всего этот сигнал проявляется в виде боли. Головной мозг сам испытывать боль не может, он в своей структуре не имеет болевых рецепторов (окончаний). Слишком высока на него нагрузка, в плане постоянно приходящих сигналов от клеток организма. Их нужно обработать правильно и вернуть обратную команду к тому или иному действию. Да и место нужно поберечь, иначе наша голова была бы раза в 2 больше. А как головному мозгу передать сигнал о том, что он заболел? Вот и существуют для этого так называемые сигнальные системы.

При нарушении работы головного мозга могут происходить нарушения в любом органе или ткани организма, но есть 3 основные сигнальные системы. Их головной мозг обычно задействует в первую очередь.

Сигнальные системы головного мозга

• Желудочно-кишечный тракт
• Вегетативная нервная система
• Сердечно-сосудистая система

Такие сигналы врачи научились распознавать и правильно реагировать на зов о помощи. Соматические нарушения, которые сформированы в следствие нарушений работы головного мозга получили название — психосоматические расстройства. Как правило эти расстройства весьма тяжело переносятся людьми. Их часто можно встретить в виде ВСД, панических атак, перебоях в сердечной деятельности, сексуальных расстройств и др.

Для избавления от этих тягостных ощущений требуется обращение к хорошему специалисту, врачу-психотерапевту.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника — СРК

Синдром раздраженного кишечника (СРК) проявляется в виде различных нарушений в работе кишечника. Эти нарушения сопровождаются самыми различными неприятными ощущениями в области живота. Хотя бы одним из указанных симптомов:

• • поносами,
  • запорами,
  • метеоризмом,
  • вздутием,
  • повышенным газоотделением,
  • постоянными болями,
  • кратковременными, резкими спазмами.

При этом, явных физиологических изменений в ЖКТ, которые могли бы соответствовать симптоматике, не выявляются. То есть, при СРК не наблюдается никаких грубых структурных изменений в тканях желудка или кишечника.

Выделение в последние годы большой группы расстройств, сопровождающихся вышеуказанными симптомами, вызвано большими успехами в исследовании механизмов развития синдрома раздраженного кишечника. В частности, исследования показали ведущую роль центральной нервной системы и психического состояния человека в формировании и проявлении синдрома раздраженного кишечника.

Причины синдрома раздраженного кишечника — СРК

• стрессы,
• астенические состояния,
• акклиматизация,
• высокая психо-физическая нагрузка,
• токсическое воздействие на головной мозг (алкоголь, наркотики, иные ПАВ, соли металлов),
• неврозы,
• иные расстройства психического здоровья.

Не редко некоторые авторы, в качестве причины синдрома раздраженного кишечника называют:

• гормональные нарушения,
•  менструации у женщин,
• климакс,
• пубертатный период,
• различные дисбактериозы,
• не сбалансированное питание,
• беременность,
• употребление фаст-фуда,
• газообразующие продукты,
• и иные факторы.

Однако эти причины будут иметь совершенно иную подоплёку проявления схожей симптоматики, а они относятся уже к соматическим факторам. СРК, о котором мы говорим, имеет только психологический фактор формирования (психогенные причины).

Да, симптоматика очень схожа, но расстройства совершенно разные. Поэтому при диагностике очень важно выявить истинные причины формирования и проявления СРК.

Синдром раздраженного кишечника – психосоматическое расстройство.

Диагностика

Диагностика (выявление) синдрома раздраженного кишечника осуществляется двумя этапами.

Первый – исключение соматического заболевания. Это заболевания ЖКТ, гормональные нарушения, наличие инфекции, гельминтов и иные физиологические заболевания, которые могут протекать с аналогичной симптоматикой. Это задача врача терапевта.

Второй – и обязательный, практически всегда. Необходимо подтвердить или исключить наличие нарушений головного мозга и вероятных изменений в работе нервной системы. Для этого требуется совместная консультация врача-психотерапевта и невролога.

Распространенность СРК

Распространенность синдрома раздраженного кишечника достаточно велика. По статистическим данным, в развитых странах этим недугом страдает до 25-30% всего населения. Более подвержены расстройству люди в больших городах. Однако обращаемость к профильному специалисту крайне низкая. Статистика нам говорит, что обращаемость не более 1-2% от страдающих. Низкая обращаемость основывается на нескольких факторах

• СРК часто протекает в слабо выраженных формах (отдельные симптомы в виде — бурления в животе, тяжесть в желудке, изжога, дискомфорт);
• Может иметь длительные периоды ремиссии (не проявляться несколько месяцев);
• Плохая выявляемость (к сожалению многие врачи не умеют выявлять психосоматические расстройства);
• Многие стесняются обратиться с такими, особенно не ярко выраженными симптомами;
• Люди боятся обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру (вдруг признают психом и наложат ограничения).

Хочется особо отметить пункт по плохой выявляемости заболевания. К сожалению большинство врачей, в силу не достаточной информированности, либо по иным, собственным мотивам, не направляют пациента к профильному специалисту. В большинстве случаев пытаются решать проблему самостоятельно, часто пользуясь поверхностной информацией, чем ухудшают состояние здоровья пациента.

В большинстве случаев пациент доходит до профильного специалиста после огромного количества посещений и лечения у различных врачей. Как правило уже в достаточно тяжелом состоянии. Поэтому лечение происходит не так быстро, как могло бы быть при обращении на начальных этапах.

Крайне редко находятся специалисты терапевты и гастроэнтерологи, которые могут распознать наличие психогенной составляющей в нарушении работы желудочно-кишечного тракта и направить пациента к нужному специалисту, врачу психотерапевту.

Лечение СРК

Лечение раздраженного кишечника обычно в нашей клинике проводится по индивидуально разрабатываемым схемам. Это нарушение хорошо поддаётся терапевтическому воздействию.

В зависимости от факторов формирования индивидуально подбирается и адаптируется специфическая терапия. На первых этапах формирования терапии и адаптации организма к ней важен ежедневный контроль за состоянием пациента. Задачей нашего врача является максимально быстро выйти на минимальный уровень медикаментозной терапии. При этом не потерять эффективность терапевтического воздействия.

Три этапа лечения в клинике

В первую очередь требуется активная нейрометаболическая терапия. Это сложный и ответственный период для пациента. Пациенту нужно самому понять и принять существующее положение с его здоровьем. Далеко не каждый человек мжет спокойно и рассудительно принять то, что его головной мозг болен. В этот период врач проводит индивидуальный подбор и адаптацию биотерапии под конкретного человека. Проводится стабилизация состояния организма, работы ЖКТ. Применяются методики восстановительной медицины и идет подготовительная часть психотерапии. Первый период важен для максимально быстрого купирования острого проявления симптоматики. Создаётся базис основной терапии синдрома раздраженного кишечника.

После того как врач определяется с полным диагнозом и выясняет истинные причины формирования болезни и снимается острая симптоматика, наступает период лечения основного заболевания. Это наиболее длительный и наиболее трудный период для пациента. Человеку приходится самостоятельно контролировать своё состояние, строго соблюдать рекомендации врача. Многие это переносят тягостно, т.к. приходится отказаться от привычного распорядка. Однако, именно в этот период, при нарушении назначенного врачом режима, происходят рецидивы и осложнения болезни.

Реабилитационный период. Это период наблюдения врача за пациентом. В этом периоде пациент уже не принимает лекарств. Но мы рекомендуем посещать психотерапевтические сессии для закрепления результатов лечения синдрома раздраженного кишечника. Это дает достижения максимального эффекта в терапии и СРК уходит навсегда.

Лечение синдрома раздраженного кишечника описано нами схематично так как для каждого человека оно подбирается нами индивидуально. Терапию должен проводить и контролировать только опытный врач психиатр или врач психиатр-психотерапевт. Получить качественную и безопасную медицинскую помощь можно только в специализированной клинике неврозов.

Самолечение должно быть полностью исключено. Ведь речь идет о состоянии головного мозга, о глобальном благополучии человека, всей его жизни и деятельности. Любая ошибка может привести к серьёзным осложнениям и значительно снизить качество жизнедеятельности человека, в том числе обязательно скажется и на его работоспособности.

Не проводите эксперименты над своим собственным головным мозгом. Он этого не простит.

Пример проявления СРК

Девушка 34 года, рост 167см., вес 60 кг. ПАВ не употребляла. Не замужем, работает менеджером в небольшой фирме.

Каждый день мучают боли и вздутие живота на протяжении семи лет. Ежегодно, после начала проявления расстройства, проходила гастроскопию. Гастроэнтерологи обнаруживают хелиикобактер, рефлюкс, эрозивнный бульбит, поверхностный гастрит. Все эти заболевания с усердием лечила, но помогало лишь на короткий срок. Делала УЗИ брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря, проходила обследование у гинеколога и нефролога. Все в норме кроме загиба желчного пузыря. Другой врач поставил мне диагноз СРК и я принимала транквилизаторы. Это было около года назад, где-то около 5-6 месяцев чувствовала себя хорошо. Но потом прочла, что они вызывают зависимость. Пить их прекратила. Все началось по новой, тяжесть и боль в желудке, чередование запоров и поноса. Два года назад делала колоноскопию нашли катаральный колит и долихосигму, но тогда боли были слева внизу живота и запоры, вздутия и газов особо не было. После колоноскопии, без лечения, на месяц боль полностью прошла, прошли и запоры.

На данный момент беспокоит постоянное, не проходящее вздутие и боль различной интенсивности в животе, стул кашеобразный с не переваренной пищей бывает зеленоватого цвета. Бывают локализованные боли в подреберье то слева, то справа, различной интенсивности, ощущение распирания — будто что то мешает при движении и вдохе. Когда газы отходят боль значительно уменьшается. Количество газов очень много, удерживать их очень сложно, поэтому приходится постоянно быть поближе к туалету.

Мне кажется, что это раздутые кишки давят на поджелудочную и желчный и мне больно. Очень переживаю, с последней проверки желудка и кишечника прошло уже больше года. Боюсь, что за это время образовался рак и он давит под ребрами. Очень боюсь рака, так как в семье бабушка умерла именно от этого.

Пример лечения СРК

Установлено наличие тревожно-невротического синдрома осложненного психосоматическими проявлениями в виде синдрома раздраженного кишечника. Расстройство сформировалось на фоне высокой психо-физической нагрузки в период разрыва с женихом.

Проведено двухэтапное нейрометаболическое и психотерапевтическое лечение в нашей клинике, с одним перерывом в 1 мес. На момент окончания лечения — жалоб нет, работоспособность восстановлена, социальная активность восстановлена, качество жизни восстановлено. Наблю