К какому врачу идти с синдромом хронической усталости

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) вызывает упадок сил, постоянное изнеможение, сказывающееся на качестве жизни и не проходящее после сна или отдыха.

Это состояние раньше имело и другие названия, например, миалгический энцефаломиелит (МЭ), миалгическая энцефалопатия, нервная астения и прочие.

Синдром хронической усталости — это состояние, приводящее к длительному снижению трудоспособности, которое с годами может усугубляться. По статистике только у 17-64% больных происходит постепенное улучшение самочувствия, в 10-20% случаев, напротив, упадок сил и энергии прогрессирует. Полное выздоровление возможно приблизительно в 10% случаев, чаще у детей и подростков.

СХУ может развиться у любого человека, хотя чаще встречается у женщин. Как правило, болезнь проявляется в возрасте 20–45 лет. Встречается СХУ и у детей, обычно в возрасте 13–15 лет.

В большинстве случаев симптомы проявляются в легкой или умеренной форме, но примерно у 25% людей симптомы СХУ — тяжелые. Существуют следующие критерии тяжести заболевания:

• Легкие симптомы: человек в состоянии сам ухаживать за собой, но иногда ему нужно взять выходной, чтобы отдохнуть.
• Умеренные симптомы: способность передвигаться может быть ограничена, также могут наблюдаться различные симптомы. Может быть нарушен режим сна, иногда человеку приходится спать во второй половине дня.
• Тяжелые симптомы: человек в состоянии выполнять минимальное количество дел, например, чистить зубы, но его способность передвигаться сильно ограничена. Также могут быть проблемы с концентрацией внимания.

Причины хронической усталости до конца не ясны. Существует несколько теорий её происхождения:

• вирусная инфекция;
• нарушения работы иммунной системы;
• гормональный дисбаланс;
• психологические нарушения, например, стресс или эмоциональная травма.

Предположительно, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, так как оно чаще встречается в некоторых семьях. Для лечения синдрома хронической усталости существует несколько методов, которые обычно используются в комплексе. Это медикаментозная терапия, психотерапия, лечебная физкультура и коррекция образа жизни.

Хроническая усталость (СХУ): симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости индивидуальны, зачастую течение заболевания состоит из чередующихся периодов обострения и улучшения. На какое-то время симптомы могут проходить, и человек возвращается к привычному ритму жизни. Затем усталость, сонливость и упадок сил одолевают с новой силой, отражаясь на качестве жизни.

Постоянная физическая и умственная усталость — основной симптом СХУ, который не проходит после сна или отдыха и мешает человеку выполнять ежедневные дела. Большинство людей с СХУ описывают эту усталость как подавляющую и говорят, что она отличается от усталости, которую они испытывали раньше.

Физическая нагрузка может обострить симптомы. Иногда это проявляется не сразу: усталость может появиться через несколько часов или на следующий день после занятий спортом. При тяжелой форме СХУ человек ничего не может делать сам или в состоянии выполнять лишь простые действия, например, чистить зубы. Иногда люди проводят все время в постели и даже не могут выйти из дома.

Помимо усталости и упадка сил есть и другие распространенные симптомы, но большинство людей испытывают лишь некоторые из них. К этим симптомам относятся следующие:

• боль в мышцах, суставах или сильная головная боль;
• плохая кратковременная память, нарушение концентрации внимания, трудности при попытке сосредоточиться, подобрать нужное слово, «голова как в тумане»;
• болезненность лимфатических узлов;
• боль в животе и другие симптомы, схожие с синдромом раздраженного кишечника, например, вздутие живота, запор, понос и тошнота;
• боль в горле;
• нарушение сна, например, бессонница или чувство усталости после пробуждения;
• чувствительность к свету, громким звукам, алкоголю и определенным продуктам или их непереносимость;
• психологические нарушения, например, депрессия, раздражительность и приступы паники;
• менее распространенные симптомы, такие как головокружение, потливость, колебания температуры тела.

Причины усталости

Точная причина синдрома хронической усталости (СХУ) не известна, но на этот счет существует несколько теорий. Некоторые специалисты полагают, что СХУ может быть спровоцирован вирусной инфекцией, например, мононуклеозом. Слабость после перенесенной вирусной инфекции — это нормально, но это не объясняет, почему при СХУ симптомы не проходят со временем и постепенно становятся тяжелее.

Другие возможные причины усталости:

• нарушения работы иммунной системы;
• гормональный дисбаланс;
• психиатрические нарушения — в некоторых случаях болезнь бывает связана с эмоциональным истощением, стрессом, депрессией и психологической травмой;
• наследственность — некоторые люди могут наследовать предрасположенность к синдрому хронической усталости, так как это заболевание иногда имеет семейный характер;
• какая-либо физическая травма — в некоторых случаях болезнь развивалась после перенесенной хирургической операции или тяжелого несчастного случая.

Возможно, причиной усталости при СХУ выступает комбинация различных факторов, эти вопросы в настоящее время изучаются.

Диагностика синдрома хронической усталости

Специфического анализа или обследования на синдром хронической усталости не существует, но диагностика синдрома может занять долгое время, так как для начала потребуется исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Чаще всего диагностикой и лечением СХУ занимается врач-невролог или специалисты широкого профиля: терапевт, педиатр (для детей), семейный врач.

При обращении к врачу с симптомами выраженной постоянной усталости, вам потребуется рассказать, как появилось и развивалось заболевание, что ухудшает симптомы или приносит облегчение. После этого врач проведет осмотр.

Для исключения других заболеваний, которые вызывают чувство постоянной усталости и сонливости, например, анемии, гипотиреоза, гепатита или болезней почек назначаются анализы крови, мочи и прочие исследования.

Если в результате обследования исключаются другие причины усталости, врач должен оценить ваше состояние по специальным критериям, которые были приняты международной группой по изучению синдрома хронической усталости. Согласно этим критериям, СХУ возможен в случае, если усталость и упадок сил продолжаются на протяжении 6 месяцев и более, не облегчаются после отдыха и значительно ограничивают повседневную деятельность. Кроме того, у человека должны быть в наличии как минимум 4 из перечисленных далее симптомов:

• нарушение памяти и проблемы с концентрацией внимания;
• боли в горле (фарингит);
• болезненность лимфатических узлов на шее и в подмышках;
• боли или скованность в мышцах;
• боли в суставах без признаков воспаления (без отека и покраснения);
• появление головной боли и изменение её типа и тяжести;
• проблемы со сном;
• ухудшение симптомов после физического или умственного усилия.

Лечение синдрома хронической усталости

Пока не существует специфического лечения, позволяющего наверняка избавиться от синдрома хронической усталости. Однако есть способы, с помощью которых можно облегчить его течение. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, на основании имеющихся жалоб и заболеваний. Ранняя постановка диагноза, лекарства для облегчения симптомов и изменение образа жизни — все это может помочь.

Лечение направлено на:

• поддержание и, по возможности, развитие психических и физических способностей пациента;
• контроль над симптомами болезни.

Существуют различные методы лечения СХУ, описанные ниже, но важно помнить, что эффект от лечения индивидуален. Во время лечения может потребоваться неоднократная коррекция подходов к лечению, в том числе если в течение нескольких дней терапия не действует и симптомы усиливаются.

Когнитивно-поведенческая терапия при СХУ

Снять усталость помогает когнитивно-поведенческая терапия — тип психотерапии, который позволяет изменить отношение человека к проявлениям болезни. Цель когнитивно-поведенческой терапии — облегчение симптомов и контроль над их влиянием на психику. Для этого проблемы, давящие на человека, разбиваются на более мелкие, а также разрывается цикл взаимосвязанных негативных мыслей, чувств, физических ощущений и действий.

В идеале врач, проводящий сеансы терапии, должен иметь опыт лечения хронической усталости, а сеансы должны проводиться один на один. Лечение подбирается индивидуально и может включать в себя следующие элементы:

• помощь в принятии диагноза;
• борьба с мыслями, мешающими облегчению симптомов;
• попытки усилить чувство контроля человека над его симптомами.

Несмотря на то, что когнитивно-поведенческая терапия бывает очень эффективна для лечения постоянной усталости, СХУ не является психическим расстройством. Этот вид лечения применяется также для лечения таких болезней, как рак и ревматоидный артрит.

Лечебная физкультура при хронической усталости

Специально подобранный план поэтапных тренировок нацелен на постепенное увеличение времени, в течение которого человек может выполнять физическую работу. Обычно в график тренировок входят аэробные нагрузки (ускоряющие сердцебиение), например, плавание или ходьба. План составляется индивидуально с учетом уровня физической подготовки.

Тренировки проводятся строго под наблюдением врача ЛФК, имеющего опыт лечения СХУ. Желательно, чтобы занятия проходили индивидуально. Определив базовый уровень нагрузки (комфортный для человека до начала тренировок), врач будет постепенно увеличивать длительность тренировок и их интенсивность.

Также врач будет ставить перед человеком цели, например, дойти до магазина или поработать в саду. Для достижения этих целей могут потребоваться недели, месяцы или даже годы, но ни в коем случае нельзя превышать заданный уровень нагрузки преждевременно.

Лекарственные препараты, чтобы снять усталость

Лекарств, предназначенных специально для лечения синдрома хронической усталости, нет, но различные препараты могут помочь облегчить симптомы болезни. Например, боли в различных частях тела можно снять с помощью обезболивающих.

При болях, усталости и нарушении сна могут назначаться антидепрессанты, например, амитриптилин — слабый трициклический антидепрессант. У него есть противопоказания, например, его нельзя принимать при болезнях сердца. Он также может вызвать такие побочные эффекты, как сухость во рту, помутнение в глазах, головокружение и сонливость.

Если синдром хронической усталости сопровождается сильной тошнотой, могут назначаться противорвотные средства.

Советы по изменению образа жизни

Помимо лечения у специалистов, вы можете снять усталость с помощью простых советов по изменению образа жизни. Например, попробовать регулировать физическую нагрузку, уравновешивая периоды сна и бодрствования, не перегружать себя и не пытаться делать больше, чем вы в силах сделать. В противном случае это может сказаться негативно на прогнозе СХУ. Со временем периоды активности можно увеличивать.

Правильно распорядившись имеющимися силами, вы сможете выполнять больше дел. Для этого нужно как следует планировать свой график на день и даже неделю вперед. Верно распределив дела — вместо того, чтобы торопиться сделать как можно больше в короткий промежуток времени — можно добиться стабильного прогресса.

Также могут помочь следующие правила:

• избегать стрессовых ситуаций;
• воздерживаться от алкоголя, кофеина, сахара и подсластителей;
• избегать любых продуктов и напитков, вызывающих отрицательную реакцию организма;
• питаться регулярно маленькими порциями, чтобы облегчить тошноту;
• много отдыхать;
• стараться не спать подолгу, так как чрезмерно длительный сон может ухудшить симптомы.

Несмотря на лечение и изменение образа жизни, иногда случаются рецидивы. Это период времени, когда все симптомы синдрома хронической усталости усиливаются, и человек оказывается не в состоянии выполнять привычные дела. Рецидивы при СХУ происходят часто и могут быть вызваны рядом факторов, например, инфекционным заболеванием или переутомлением. Иногда явной причины нет.

Чтобы облегчить состояние в этот период рекомендуется больше отдыхать. Врач может назначить комплекс лечебных манипуляций именно во время рецидива, чтобы скорее облегчить его проявления. Со временем и при прохождении лечения многим людям с синдромом хронической усталости становится лучше.

Альтернативное лечение и пищевые добавки

Некоторые люди с СХУ отмечают, что им помогают методы альтернативного лечения: техники релаксации, йога, кинезитерапия, массаж, прием витаминов или биологически-активных добавок к пище и др. Несмотря на то, что научных доказательств их эффективности пока нет, вы можете использовать эти способы в дополнение к традиционному лечению.

К какому врачу обратиться при хронической усталости?

Обычно лечением синдрома хронической усталости занимается невролог. Однако схожие симптомы могут быть и у других заболеваний, поэтому в диагностике вам может помочь терапевт. Найти этих специалистов с помощью сервиса НаПоправку можно, перейдя по ссылкам. Комплексным лечением симптомов будет заниматься целая команда врачей, чтобы разобраться, какой именно специалист вам потребуется, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит».