Ювенильный артрит у детей код мкб

Ювенильный артрит у детей код мкб thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит

Описание

 Ювенильный ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с неизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, нередко заканчивающееся инвалидизацией.
 Среди ревматических заболеваний детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание наблюдают в различных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость также колеблется в значительных пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

Симптомы

 Линическая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания может быть острым или подострым. При остром начале обычно повышается температура тела, появляется болезненность, а затем отёк в одном или нескольких суставах, чаще симметричных. Однако симметричность поражений иногда становится очевидной не сразу, а в течение нескольких дней или недель от начала болезни. Поражаются, как правило, крупные суставы — коленные, голеностопные, лучезапястные, но иногда с самого начала болезни страдают мелкие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые). Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа вокруг них гиперемирована. Температура тела постепенно повышается и может достигать 38-39 °С. При этом нередко на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, увеличиваются периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.
 Острое начало болезни обычно свойственно тяжёлым формам — генерализованной суставной или суставно-висцеральной (системной) форме болезни с часто рецидивирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Эту форму чаще наблюдают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может возникать и у подростков.
 Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, как правило, начинается с одного сустава — коленного или голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, иногда даже без выраженной болезненности. У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Наблюдают так называемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он с трудом встаёт, походка его замедленна. Утренняя скованность может продолжаться от нескольких минут до 1 ч и более. Процесс в течение длительного времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит). Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, нередко сопровождается ревматоидным поражением глаз — ревматоидным увеитом, односторонним или двусторонним. При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, вследствие чего резко падает острота зрения вплоть до полной его потери, причём иногда в течение полугода. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что чрезвычайно затрудняет своевременную диагностику.
 Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов — чаще 2-4. Такую форму болезни называют олигоартикулярной. Боли в суставах могут быть умеренными, как и экссудативные изменения. В процесс могут вовлекаться, например, два голеностопных и один коленный сустав, и наоборот. Температура тела не повышается, полиаденит умеренный. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее частыми обострениями.
 В последующем, при прогрессировании болезни, возможны две основные формы — преимущественно суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно.
 Суставно-висцеральная форма.
 Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять признаков: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта — синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, обычно наблюдаемый у школьников.
 Длительно рецидивирующее течение ювенильного ревматоидного артрита может осложниться вторичным амилоидозом, чему способствует постоянная циркуляция в кровеносном русле иммунных комплексов. Амилоид откладывается в стенках сосудов, в почках, печени, миокарде, кишечнике, что приводит к нарушению их функций. Чаще всего амилоидоз поражает почки, о чём свидетельствует стойкая протеинурия с развитием в последующем хронической почечной недостаточностью.
 Суставная форма.
 При суставной форме прогрессирование ювенильного ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации суставов с частичным или полным ограничением подвижности в них. До 25% детей становятся инвалидами.

Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит

Диагностика

 Диагностика ювенильного ревматоидного артрита часто представляет трудности, особенно на ранних этапах болезни.

Причины

 Этиология ювенильного ревматоидного артрита до настоящего времени неизвестна. Среди его причин рассматривают совокупность различных факторов внешней среды (вирусная и бактериальная инфекции, травма сустава, переохлаждение организма, инсоляция, введение белковых препаратов и ). В основе неадекватной ответной реакции у больных ювенильным ревматоидным артритом лежит их «сверхчувствительность к различным факторам внешней среды», в результате чего формируется сложный иммунный ответ, приводящий к развитию прогрессирующего заболевания. Определённую роль играет и семейно-наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям. Исследования последних десятилетий выявили связь ювенильного ревматоидного артрита с наличием у больных DR-локуса HLA с преобладанием DR4 у пациентов с системными формами болезни и DR5 — с преимущественно суставным вариантом болезни.

Читайте также:  Код мкб аномалия развития ушных раковин

Лечение

 Лечение при ювенильном ревматоидном артрите необходимо проводить комплексно и поэтапно. В активный период болезни больные нуждаются в стационарном лечении, в неактивный — в амбулаторном наблюдении и санаторно-курортном лечении. Значительную часть времени больные лечатся в амбулаторных условиях в связи с длительностью болезни. В поликлинике дети продолжают получать сочетанную терапию, включающую медикаментозное лечение, ЛФК, курсы массажа и физиотерапии. Только длительное и непрерывное лечение под контролем врача и медицинской сестры может дать положительный эффект.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 281 в 29 городах

Источник

Ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит (ЮИА) — хроническое, тяжелое прогрессирующее заболевание детей и подростков с преимущественным поражением суставов неясной этиологии и сложным, аутоиммунным патогенезом, которое приводит к постепенной деструкции суставов, нередко сопровождается внесуставными проявлениями, нарушает рост и развитие ребенка, негативно влияет на качество всей жизни[2].

Эпидемиология[править | править код]

По последним данным, в России распространенность ЮИА у детей до 14 лет составляет 49,57 на 100 тыс. детского населения, а в возрасте 15–17 лет ЮИА регистрируют у 121,53 на 100 тыс. подростков. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики.

Этиология[править | править код]

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Этиология ЮИА носит мультифакторный характер, среди которых придают особое значение наследственным и средовым факторам, таким как инфекции.

По статистике частота случаев ревматоидного артрита у родственников 1-й степени родства выше, чем в популяции. Выявлены ассоциации ЮИА с Аг гистосовместимости (HLA) — A2, B27, B35 и HLA DR-5, DR-8.

Наиболее частые средовые факторы вирусная или бактериально-вирусная инфекция, травмы, инсоляция или переохлаждение, психологические стрессы и даже профилактические прививки.

Патогенез[править | править код]

В основе заболевания лежит активация клеточного и гуморального звена иммунитета.Чужеродный или измененный собственный Аг воспринимается и обрабатывается макрофагами или другими антигенпрезентирующими клетками, которые представляют его Т-лимфоцитам, приводя к активации и пролиферации Т-лимфоцитов. Макрофаги, активированные Т-лимфоциты, фибробласты, синовиоциты вырабатывают провоспалительные цитокины, вызывающие каскад патологических изменений с развитием прогрессирующего воспаления в полости сустава и системных проявлений заболевания.Выработка большого количества аутоантител свидетельствует о вовлеченности В-клеточного звена иммунной системы.Таким образом, неконтролируемые реакции иммунной системы приводят к развитию хронического воспаления, необратимым изменениям в суставах, развитию экстраартикулярных проявлений.

Классификация[править | править код]

ЮИА можно считать диагнозом исключения. Его определяют как артрит неустановленной этиологии, присутствующий в течение 6 нед, возникший до 16-летнего возраста, при исключении других заболеваний. Существуют следующие варианты течения:

  • Системный артрит- артрит, сопровождающийся или с предшествующей документированной лихорадкой в течение минимум 2 недель в сочетании с двумя или более нижеперечисленными признаками:
    • Переходящие, летучие эритематозные высыпания;
    • Серозит;
    • Генерализованная лимфаденопатия;
    • Гепатомегалия;
    • Спленомегалия.
  • Полиартрит: негативный по РФ определяют при поражении 5 или более суставов в течение первых 6 мес заболевания;
  • Полиартрит: позитивный по РФ определяют при поражении 5 или более суставов в течение первых 6 мес заболевания, наличии положительного РФ в двух тестах на протяжении 3 мес;
  • Олигоартрит;
  • Энтезитный артрит — ставится при наличии артрита и энтезита;
  • Псориатический артрит- ставится при наличии артрита и кожного псориаза[3].

Клиническая картина[править | править код]

Основой ЮИА является суставной синдром, который проявляется артритом. Артрит характеризуется следующими признаками: отечность, гиперемия, локальное повышение температуры, боль, а также нарушение функций сустава. Поражаться могут все суставы имеющие синовиальную оболочку. У детей чаще поражению подвергаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Одним из характерных признаков для ЮИА является поражение суставов шейного отдела позвоночника. Другим характерным признаком при ЮИА является симптом утренней скованности- тугоподвижность в суставах в утренние часы продолжительностью от 10-15 мин до нескольких часов.

При системной форме ЮИА, кроме суставов, могут поражаться другие внутренние органы и развиваться: миоперикардит, плеврит, серозный перитонит, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.
Очень часто поражаются глаза при ЮИА и могут протекать в форме острого иридоциклита/увеита и хронического переднего иридоциклита, лентовидной дистрофии роговицы с осложнением катарактой.

Олигоартикулярный вариант[править | править код]

Заболевание начинается в возрасте от 6 мес до 6 лет. Для него характерно возникновение моно- или асимметричного олигоартрита, преимущественно коленных, лучезапястных, голеностопных суставов. Происходит удлинение пораженной конечности из-за раздражения зон роста. Примерно в 50% у больных развивается увеит. В анализах в 40% выявляют антинуклеарный фактор.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы код по мкб 10 у взрослых

Полиартикулярный вариант[править | править код]

Выделяют два варианта: серопозитивный по РФ и серонегативный по РФ.

Серопозитивный по РФ: характерно симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных суставов. Особенность является то, что при этом заболевании выявляется ревматоидный фактор.
Серонегативный по РФ: характерно симметричное поражение крупных и мелких суставов, но без ревматоидного фактора в анализах.

Энтезитный вариант[править | править код]

При этом варианте поражаются суставы стопы, появляются боли в пятках, а также боли при пальпации в областях прикрепления связок и сухожилий. Возможно вовлечение крестцово-подвздошных сочленений в патологический процесс. Увеит развивается в 10% случаев.

Системный вариант[править | править код]

Выделяют два варианта : аллергосептический вариант и вариант Стилла.

Для аллергосептического варианта характерно внезапное начало с высокой длительной лихорадкой до 39-40 °С. Сыпь обычно появляется вместе с лихорадкой или через 2-3 недели. Она пятнисто-папулёзная и локализуется над пораженными суставами, обычно полиморфна. Заболевание сопровождается гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, перикардитом или миокардитом. Поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

Ключевой особенностью варианта Стилла является вовлечение в процесс, кроме коленных тазобедренных, голеностопных суставов, шейного отдела позвоночника, а также височно-нижнечелюстных суставов[2].

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Диагноз ЮИА является диагнозом исключения и ставится в последнюю очередь. Сначала исключают такие патологии, как сепсис, инфекции (иерсиниоз, токсоплазмоз и др.), онкогематология, солидные опухоли, диффузные болезни соединительной ткани (СКВ, системные васкулиты), воспалительные заболевания кишечника (НЯК, БК).

Диагностика[править | править код]

Специфической диагностики ЮИА — нет. Существуют диагностические критерии, предложенный Американской ревматической ассоциацией:

  • Начало заболевания до 16-летнего возраста;
  • Поражение одного и более суставов, характеризующееся припухлостью/выпотом либо имеющее как минимум 2 из следующих признаков: ограничение функции, болезненность при пальпации, повышение местной температуры.
  • Длительность суставных изменений не менее 6 нед.
  • Исключение других ревматических заболеваний.

В анализах отмечают повышение СОЭ, СРБ, Ig M, Ig G. Лишь в 6% случаев выявляются РФ и антитела к циклическому цитруллиновому пептиду — маркёры ревматоидного артрита. Немаловажную роль выполняют инструментальные методы диагностики — МРТ, КТ, рентгенологическое исследование, УЗИ[2].

Лечение[править | править код]

В лечении ЮИА используют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак);
  2. Глюкокортикостероиды (преднизолон)
  3. Базисные противоревматические препараты (метотрексат, сульфасалазин)
  4. Генно-инженерные биологические препараты (этанерцепт, тоцилизумаб при системном варианте)[2].

Прогноз[править | править код]

Относительно благоприятный. Благодаря своевременно начатому лечению и новым генно-инженерным биологическим препаратам удается добиться длительной стойкой ремиссии.

Профилактика[править | править код]

Специфической профилактики не существует.

Примечания[править | править код]

    1. 1 2 3 4 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
    2. 1 2 3 4 Н.А. Геппе. Детские болезни. — ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 407-430. — 760 с. — ISBN 978-5-9704-4470-2.
    3. Союза педиатров России. [https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_ua.pdf ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ
      РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ
      МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
      С ЮВЕНИЛЬНЫМ АРТРИТОМ] // Рекомендации. — 2013.

    Источник

     Код диагнозаНаименование диагноза/заболевания МКБ-10Ювенильный артрит у детей код мкбM08.0Юношеский ревматоидный артритЮвенильный артрит у детей код мкбM08.1Юношеский анкилозирующий спондилитЮвенильный артрит у детей код мкбM08.2Юношеский артрит с системным началомЮвенильный артрит у детей код мкбM08.3Юношеский полиартрит (серонегативный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.4Пауциартикулярный юношеский артритЮвенильный артрит у детей код мкбM08.8Другие юношеские артритыЮвенильный артрит у детей код мкбM08.9Юношеский артрит неуточненныйЮвенильный артрит у детей код мкбM08.00Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.01Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.02Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.03Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.04Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.05Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.06Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.07Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.08Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.09Юношеский ревматоидный артрит: Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.10Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.11Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.12Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.13Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.14Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.15Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.16Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.17Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.18Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.19Юношеский анкилозирующий спондилит: Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.20Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.21Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.22Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.23Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.24Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.25Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.26Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.27Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.28Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.29Юношеский артрит с системным началом: Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.30Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.31Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.32Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.33Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.34Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.35Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.36Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.37Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.38Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.39Юношеский полиартрит (серонегативный): Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.40Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.41Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.42Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.43Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.44Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.45Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.46Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.47Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.48Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.49Пауциартикулярный юношеский артрит: Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.80Другие юношеские артриты: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.81Другие юношеские артриты: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.82Другие юношеские артриты: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.83Другие юношеские артриты: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.84Другие юношеские артриты: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.85Другие юношеские артриты: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.86Другие юношеские артриты: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.87Другие юношеские артриты: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.88Другие юношеские артриты: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.89Другие юношеские артриты: Локализация — Локализация неуточненнаяЮвенильный артрит у детей код мкбM08.90Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Множественная локализацияЮвенильный артрит у детей код мкбM08.91Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.92Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.93Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.94Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.95Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.96Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.97Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.98Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник)Ювенильный артрит у детей код мкбM08.99Юношеский артрит неуточненный: Локализация — Локализация неуточненная

    Источник