Йога при синдроме позвоночной артерии
В июне 2013 года состоялась вторая йогатерапевтическая конференция в Санкт-Петербурге, которая собрала ведущих специалистов по йогатерапии разных городов России и СНГ для обмена опытом и мнениями. мне посчастливилось участвовать в этом грандиозном событии, чему я безумна была рада. Хочу поделится с вами своей работой, может кому-то это будет актуально.
Эту тему я выбрала не спроста. Дело в том, что в моей практике был такой случай. В 2011 году ко мне обратилась девушка с данной проблемой и около года я занималась ее лечением. Как оказалось о данном синдроме очень мало написано в современной литературе, мне пришлось прочитать множество медицинских статей чтобы понять причины этого заболевания и самое главное подобрать для своей пациентки индивидуальный комплекс йогатерапевтических упражнений. И сегодня я хочу поделиться с вами своим опытом.
Что же такое «Синдром позвоночной артерии»?
Это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение.
Примерно в 60% случаев дисциркуляция в позвоночных артериях связана с такими причинами как: остеохондроз, гипермобильность позвонков шейного отдела позвоночника, сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, спондилолистезе, значительных размеров остеофитах.
Чтобы не запутаться в медицинских терминах, давайте немного вернемся к анатомии, и вспомним где проходит позвоночная артерия и за какие функции она отвечает.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными и двумя позвоночными артериями. 
Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии. Она направляется вертикально вверх к поперечному отверстию шестого шейного позвонка, где входит в канал, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков.
1- Базилярная артерия
2- Позвоночная артерия
В полости черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя одну непарную базилярную (основную) артерию. Базилярная артерия в свою очередь дает две ветви к мозжечку, небольшие ветви к мосту и внутреннему уху, а также базилярная артерия по средствам анастомозов соединяется с внутренней сонной артерией. Таким образом позвоночные артерии не только обеспечивают приток артериальной крови в заднюю черепную ямку, мозжечок и ствол головного мозга, но и являются коллатеральными сосудами, обеспечивая заместительство в случае снижения артериального притока от сонной артерии.
Иннервация каждой позвоночной артерией обеспечивается периартериальным нервным сплетением, которое участвует в регуляции тонуса сосудов.
Основными механизмами возникновения СПА являются компрессия позвоночной артерии и периартериального сплетения, что приводит к сужению просвета сосуда и способствует снижению притока крови к головному мозгу. Незначительное не физиологичное изменение положения позвонков может приводить как к изменению скорости течения крови в позвоночных артериях, так и к турбулентностям в них, и даже к изменению направления кровотока.
Смещение и компрессия позвоночных артерий может возникать вследствие патологической подвижности позвонков (после травмы или при дисплазии соединительной ткани), значительных размеров остеофитов при остеохондрозе, грыжах МПД, в результате подвывиха суставных отростков шейных позвонков.
Спазм вертебральных артерий влияет на церебральную гемодинамику, что проявляется в виде головной боли, ощущения головокружения, шаткой походки, тошнотой и в редких случаях снижением зрения. Головная боль пульсирующая или ноющая, усиливается при движениях головой. Головокружение сочетается с ощущением неустойчивости, покачивания, потемнением в глазах, легким снижением слуха или ощущения шума. Купируется приступ в положение лежа в течение нескольких минут.
В качестве критериев начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга принимают наличие двух или более из вышеперечисленных симптомов, которые повторяются как минимум один раз в неделю в течение не менее 3 месяцев.
Диагностическими критериями синдрома позвоночной артерии является рентген шейного отдела в 2х проекциях и рентген с функциональными пробами (максимальное сгибание и разгибание), МРТ И УЗДГ. На рентгене может быть установлено снижение высоты межпозвоночных дисков (что свидетельствует об остеохондротических изменениях), краевое разрастание костной ткани (остеофиты) в просвет канала, который формируют отверстия поперечных отростков шейных позвонков, где и залегает вертебральная артерия. Рентген с функциональными пробами показателен для выявления нестабильности позвонков относительно друг друга, целостность канала (в котором залегает позвоночная артерия) нарушается и появляется извитость и вследствие этого компрессия артерии. УЗДГ используют для определения нарушений кровотока в сосудах. Также проведение вертебральной допплерографии может сочетаться с применением функциональных нагрузок ( с ротацией, сгибанием и разгибанием ШОП ), при этом могут быть выявлены вазоспастические процессы в позвоночной артерии или асимметрия скорости кровотока в артерии.
Вышеперечисленные диагностические методы очень важны для постановки диагноза СПА! Поэтому прежде чем выполнять комплекс упражнений, о котором я сейчас расскажу, обязательно сначала обратитесь к специалисту!
Ну а теперь клинический пример. В 2011 году ко мне обратилась девушка,23 года. У нее были жалобы на периодические головные боли, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе, боли в области шеи.
Так же она рассказала, что у нее была родовая травма – подвывих первого и второго шейного позвонка. А в 2009 году была хлыстовая травма шейного отдела позвоночника. За квалифицированной помощью не обращалась. В острый период носила воротник Шанца. В 2011 году участились приступы головокружения, сопровождающиеся чувством тошноты, мельканием мушек перед глазами, шаткой походкой. Приступы связаны с запрокидыванием и резким поворотом головы, чаще возникают в первую половину дня после сна.
Из диагностических методов был выполнен рентген ШОП с функциональными пробами.
Результаты рентгена: «Отмечается нестабильность в шейном отделе позвоночника с дислокацией С3 сзади при разгибании позвоночника на 3мм. Других изменений не выявлено.
Заключение: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, нестабильность С3-С4.»
Предварительный диагноз: Нестабильность шейного отдела позвоночника, остеохондроз. Синдром позвоночной артерии.
За основу я взяла комплекс йогатерапии позвоночника. В данном случае были подобраны йогатерапевтические упражнения, которые можно разбить на четыре группы:
1)Статические фиксации
2)Динамический комплекс для плечевых суставов и мышц верхнего плечевого пояса. Упражнения, направленные на раскрытие грудной клетки.
3)Дыхательные практики: полное дыхание, нади-шодхана пранаяма.
4)Тратака
Теперь рассмотрим каждый комплекс упражнений отдельно.
Короткие статические фиксации, являются основным методом укрепления мышц шеи и связочного аппарата. Упражнения способствуют восстановлению правильного анатомического положения структур шейного отдела позвоночника. И так, непосредственно о практике: макушкой тянемся вверх, укладываем ладони на лоб и на выдохе производим сгибание в шейном отделе, руками сопротивляемся этому движению. На вдохе расслабляемся и возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение ещё 2 раза. Выполняем всё то же самое — ладони на затылок и сопротивляемся разгибанию в шейном отделе. Повторяем упражнение боковые наклоны головы, а так же вверх и вниз.
В случае с данной пациенткой, после 3х недель ежедневной практики, с основным акцентом на короткие силовые фиксации 2 раза в день, её состояние стабилизировалось, и мы добавили мягкие динамические упражнения в шейном отделе позвоночника.
Так же постепенно добавляются практики на укрепление мышц шеи (поддержание головы только за счёт мышц шеи).
Динамический комплекс для рук начинается с периферии – от мелких суставов к более крупным. Рассмотрим непосредственно, упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и плечевых суставов. 
Руки вытянуты вперед, перекрещиваем их и переплетаем пальцы в замок. На выдохе выворачиваем замок из рук вперед.
Руки вытянуты вперед, соприкасаясь тыльными сторонами кистей на выдохе – со вдохом разводим руки в стороны разворачивая ладони вперед.
Правая рука выпрямлена и тянется вверх, левая рука вдоль тела. На вдохе правая рука тянется вверх, а левая вниз с выдохом в обратном направлении (правое плечо вниз – левое вверх)
Динамическая гомукхасана. На вдохе руки параллельны полу (разведены в стороны) – на выдохе руки за спину.
Вдох – плечи вверх, назад, выдох – плечи вниз, вперед. И повторяем упражнение в обратную сторону: на вдохе — плечи назад и вверх, на выдохе — вниз и вперед. Вращения плечами (без связи с дыханием)
При работе с верхним плечевым поясом уходят блоки из шейноворотниковой зоны и улучшается приток крови к мышцам, а следовательно и улучшается питание этой области. Так же важно включить упражнения для грудного отдела, так как многие мышцы шеи крепятся к грудной клетке (ребрам).
ПИР на грудные мышцы. На вдохе поднимаем плечи вверх – сжимаем плечи, выдох расслабили, опустили руки.
Вращение в плечевых суставах с супинацией рук. Руки вытянуты вдоль тела, ладони и локтевые ямки направлены вперед. На вдохе поднимаем руки вверх и уводим назад, на выдохе вниз и вперед.
Техника глубокого полного дыхания и нади-шодхана пранаяма. Дыхание и его ритм оказывает влияние на ЦНС, так как нейроны головного мозга аэробно зависимы. Поэтому при произвольном управлении дыханием изменяется функциональное состояние нервной системы. Это означает, что контролируя ритм и глубину дыхания, мы можем воздействовать на ЦНС, возбуждаем НС или тормозим её деятельность. Полное дыхание и попеременное дыхание нади-шодхана, снижает возбудимость ЦНС, восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической НС. Это непосредственно отражается на психическом состоянии, появляется глубокая осознанность, высокая концентрация.
Так же практика тратаки обладает выраженным парасимпатическим эффектом. Как следствие расслабляются глазодвигательные мышцы и исчезают дефекты зрения, вызванные общей усталостью и переутомлением. Улучшается психоэмоциональное состояние и успокаивается ум.
После 8 месяцев ежедневной практики, в 2012 году девушка повторно сделала рентген ШОП. В заключении отмечается остеохондроз ШОП, но нестабильности не выявлено. Она отметила, что у нее прекратились приступы головной боли и головокружения. Ушли боли в области шеи. На данный момент она продолжает заниматься йогой и ходит в классы по йогатерапии и общие классы хатха йоги.
Что делать категорически нельзя: стойка на голове (ширшасана), перевернутые позы, вращение головой с запрокидыванием затылка назад, резкие повороты и подъем головы.
Рекомендации: Спать на спине либо на боку (но не на животе). Место для сна должно быть ровным и жестким. В место обычной подушки лучше использовать ортопедическую. А так же контрастный душ и прогулки на свежем воздухе.
Источник
Около 12 лет назад я впервые пришла на йогу, хотелось почувствовать что это такое. Моя подруга посоветовала мне своего инструктора, но когда я пришла, выяснилось, что занятие проведет другой преподаватель.Она была фитнес-инструктором, переучившимся на преподавателя йоги. Это, к сожалению, я поняла только на следующее утро.
Атмосфера мне сразу не понравилась — какой-то огромный неуютный зал, до сих пор помню это состояние тошноты внутри — организм подсказывал — не надо туда идти! Но зачем-то пошла я.
Я человек физически достаточно подготовленный, спортсменка и танцовщица контемпорери, поэтому все асаны мне давались легко, к тому же я открыта всему новому.
Но к концу занятия вместо ожидаемой легкости — голова стала тяжелая, а потом сильно разболелась. Я с трудом доехала до дома, а утром при попытке встать с постели, чуть не упала, голова кружилась так сильно, что казалось, я нахожусь в капсуле для тренировки космонавтов.
Добралась до больницы, где мне поставили диагноз.
Синдром позвоночной артерии – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях.
Причины этого заболевания:
- Врожденные особенности строения артерии;
- Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии;
- Сдавления артерии извне (причины, связанные с позвоночником): остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы (как в моем случае).
При нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает. Это головокружения разной степени тяжести, головные боли, шум в ушах, зрительные нарушения (искры, вспышки, потеменения).
Пока выясняли с врачами откуда взялось это всё, вспомнила я вот что. На занятии по йоге нам предложили встать в такую асану. Подозреваю, что синдром позвоночной артерии у меня уже был, и асана просто спровоцировала приступ. Скорее всего, в такую асану следует вставать ближе к концу занятия, когда тело уже разогрето.
Мне назначили ношение ортопедического воротника Шанца, медикаментозные препараты, физиолечение. На больничном я пробыла около месяца и потихоньку восстановилась. Я вернулась к работе и занятиям современной хореографией, но периодически страдала от головокружений, и всегда старалась беречь шею — было трудно резко поворачивать голову вправо-влево.
Когда я занялась своим танцевальным проектом, в сферу моих интересов входили: контактная импровизация, танцевальная терапия, йога (после первого неудачного опыта я нашла хорошего инструктора, а потом преподавала сама), круговые танцы, и Женская Славянская гимнастика. Привыкла Я к головокружениям, просто жила и практиковала, ориентируясь на эту свою особенность.
После рождения первого ребенка мой организм перестроился, танцевать уже не хотелось, и из всех практик в моей жизни осталась гимнастика. Три года я занималась, в группе и дома. За это время родился второй ребенок, и я сама стала инструктором. И в какой-то момент я вдруг с удивлением обнаружила — а головокружений-то нет! Они исчезли. И я совершенно не помнила, когда в последний раз у меня кружилась голова.
Ничем, кроме гимнастики, я не занималась. Поэтому считаю, что именно она мне и помогла снова стать здоровой.
Я стала разбираться и выяснила: наряду с терапией, которую мне назначили, при таком диагнозе показана специальная гимнастика, которую можно делать дома, главное выполнять упражнения без резких движений и особых усилий. Среди них такие, например, как вытягивание макушки вверх и стойка на одной ноге — то есть те упражнения, которые есть в женской славянской гимнастике! То есть в ней есть упражнения для нормального кровообращения головного мозга. Мы вытягиваем позвоночник, укрепляем мышцы шеи, правильно чередуем расслабления и напряжения, и мы делаем все упражнения мягко, без каких-либо резких движений! Недаром, традиция гимнастики прошла проверку временем!
Как же работает гимнастика в этом случае?
Правильное выполнение основной стойки в верхнем и среднем мире тонизирует и укрепляет переднюю и заднюю продольные связки позвоночника, которые помогают удерживать его в вертикальном положении, предупреждая чрезмерные сжатия и растяжения позвоночника.
Приподнятое положение лопатки является профилактикой скованности, тугоподвижности плечевых суставов, которая сопутствует остеохондрозам шейного и верхнегрудного отделов.
При выполнении упражнений гимнастики разгружается шейный отдел позвоночника, расслабляются его мышцы, улучшается отток спинномозговой жидкости из полости черепа, это способствует облегчению головных болей, напряжения в голове.
Система женской славянской гимнастики проста и доступна, ею может заниматься любая женщина, при любом состоянии здоровья. И при усердии и регулярной практике можно попрощаться со многими заболеваниями, которые порождает наш современный (сидячий) образ жизни.
Если вы читаете эту статью, значит так и или иначе вас волнует вопрос «Как мне избавиться от синдрома позвоночной артерии?»
Есть хорошие новости. Этот диагноз — не приговор. Мне удалось улучшить свое здоровье. Меня перестали мучить головные боли, головокружения, а также — боли в спине и пояснице. Я научилась помогать себе с помощью гимнастики.
Научу этому и вас.
ПРЯМО СЕЙЧАС вы можете сделать несколько шагов к своему здоровью.
Как это работает?
- С помощью гимнастики мы выстраиваем свой позвоночник правильно, выстраиваем себя так, чтобы как можно меньше было в теле напряжений;
- Мы научаемся правильной осанке, приобретаем полезную привычку;
- Укрепляем мышцы спины и поясницы;
- Приучаем себя правильно сидеть, стоять, ходить;
- На занятиях гимнастикой мы грамотно чередуем напряжения-расслабления;
- Гимнастика — мягкая женская практика, здесь нет резких движений и неестественных для женщины поз и скручиваний;
- Занятия проходят под руководством опытного инструктора (к тому же, имеющего собственные вдохновляющие результаты в этой практике);
- Регулярность, регулярность, регулярность практики (то есть множественность повторений!!! чтобы вбить в тело новую правильную привычку) — вот как это работает.
Подробности ЗДЕСЬ.
Ваша Татьяна Королева,
инструктор Женской Славянской гимнастики
Источник
В нашей клинике лечения заболеваний позвоночника мы применяем современные и проверенные опытом технологии. Наши врачи: невролог, вертебролог, эндокринорлог подбирут для вас необходимые методы лечения основываясь на данных анамнеза: возраст, пол, состав тела, кровоток, сопутствующих заболеваниях и образе жизни. Более чем 30 летний опыт позволяет нам в кротчайшие сроки достигнуть устранение болевого синдрома, провести необходимое лечение и научить жить без боли.
Синдром позвоночной артерии (СПА) не является отдельным заболеванием. Он может наблюдаться при ряде самых разнообразных патологий, при которых возникает сужение просвета одной или сразу двух позвоночных артерий, деформация стенок и раздражением расположенных тут же нервов. В результате нарушается кровоснабжение отдельных частей головного мозга, что приводит к ухудшению их работоспособности иногда до критических состояний. В подобных ситуациях больных могут мучить упорные мигрени, разнообразные нарушения зрения и слуха, наблюдаться потеря сознания или возникать инсульт. В результате могут происходить необратимые изменения в головном мозге, следствием чего может выступать инвалидизация или даже летальный исход.
Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, который
может использоваться для описания клинической картины множества заболеваний, в
корне отличающихся причиной развития, включая шейную мигрень или синдром
Барре-Льеу, артериальную гипоплазию, вертебробазилярную недостаточность,
спровоцированную шейным остеохондрозом и т. д.
Синдром сдавления позвоночной артерии включен в
международную классификацию болезней (МКБ-10), где ему присвоен код G99.2. Это позволило врачам
широко использовать этот термин при описании ряда заболеваний и одновременно
послужило поводом для рождения оживленных дискуссий в медицинских кругах о
целесообразности его применения при постановке диагноза, поскольку СПА
представляет собой не более чем комплекс симптомов, а причины его возникновения
могут быть очень разнообразными.
Анатомия вертебробазилярного бассейна и механизм развития СПА
Две позвоночные артерии берут начало в верхней части груди,
проходят через просвет 6-го позвонка шейного отдела и строго вертикально
поднимаются вверх через аналогичные естественные отверстия в вышележащих шейных
позвонках. В области затылочного проема они сливается в единый сосуд, который называется
базилярной артерией.
Поэтому синдром позвоночной артерии может возникать как на
фоне развития системных сосудистых патологий, так и в результате поражения
окружающих эти кровеносные сосуды анатомических структур, т. е.
соединительнотканных образований, мышц, нервов, позвонков.
Две позвоночные артерии и базилярная артерия формируют
вертебробазилярный бассейн. Именно они обеспечивают 15—30% кровоснабжения
головного мозга. Эти артерии ответственны за кровоснабжение:
- спинного мозга, проходящего на уровне шейного одела позвоночника;
- мозжечка;
- внутреннего уха;
- задних долей таламуса и гипоталамуса;
- среднего и продолговатого мозга;
- определенных частей височных и затылочных долей мозга.
Поэтому при нарушении кровотока в позвоночных артериях,
независимо от причин и места возникновения сужения или закупорки их просвета,
перечисленные отделы спинного и головного мозга испытывают дефицит кислорода и
питательных веществ. Это и приводит к появлению характерных для СПА проявлений
в виде головокружения, болей разной степени интенсивности, шума в ушах, нарушений
координации движений, потери сознания и т. д.
В течение синдрома позвоночной артерии выделяют 2 стадии:
- Функциональную или дистоническую – начальная стадия развития СПА, на которой возникающие проявления нарушения кровообращения в основном заключаются в появлении головных болей жгучего, ноющего или пульсирующего характера, головокружений, неустойчивости походки, зрительных нарушений в виде потемнения в глазах, признаков фотопсии. Чаще всего подобные симптомы носят приступообразный характер и проявляются при длительном удержании головы в вынужденном положении или резком движении. Если это сопровождается сильными и долгими спазмами артерий, заболевание приводит к образованию стойких очагов ишемии головного мозга, что говорит о переходе СПА на вторую стадию развития.
- Органическую или ишемическую – сопровождается возникновением не проходящих нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга, что приводит к сильным головным болям, головокружениям, рефлекторно вызывающим тошноту и рвоту, а также серьезным нарушениям координации, ориентации в пространстве, речи и другим тяжелым нарушениям. При резком движении человек может внезапно упасть, находясь в создании или терять его. Улучшение состояния наблюдается после занятия горизонтального положения.
Фотопсия – состояние, при котором наблюдается появление перед глазами ярких пятен, мушек, искр.
Причины развития синдрома позвоночной артерии
СПА может возникать на фоне большого числа заболеваний. Все
их можно разделить на 3 группы: врожденные аномалии, сосудистые патологии и
вертеброгенные (связанные с позвоночником) нарушения. Но во всех случаях
происходит или сжатие кровеносных сосудов (стеноз) теми или иными
анатомическими структурами или уменьшение их просвета, что приводит к нарушению
тока крови сквозь них.
Чаще всего позвоночные артерии сдавливаются в области 5—6 шейных позвонков, как наиболее часто страдающие от остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, спондилеза.
Наиболее часто синдром позвоночной артерии является
следствием:
- Остеохондроза шейного отдела позвоночника и его осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков, а также спондилеза. В таких ситуациях наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых дисков, что приводит к нарушениям анатомии позвоночника и сдавливанию одной или обеих позвоночных артерий сблизившимися позвонками или образовывающимися на их краях костными выростами (остеофитами).
- Патологической подвижности шейных позвонков, базилярной импрессии, подвывихов суставных отростков позвонков, аномалий Пауэрса и Киммерли. В подобных случаях происходит смещение позвоночных артерий или их сдавливание спазмированными мышечными волокнами или аномально расположенными костными структурами.
- Компрессии спинномозговых корешков. Это сопровождается рефлекторным артериальным стазом, т. е. остановкой тока крови.
- Тромбоза и атеросклероза позвоночных артерий. Эти сосудистые патологии приводят к сужению просвета артерий в результате образования в них тромбов или атеросклеротических бляшек, от размера которых напрямую зависит качество кровотока. В некоторых случаях проход крови может быть настолько ослабленным или полностью заблокированным, что приведет к инсульту.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в непосредственной близости от позвоночных артерий. Они также способны механически пережимать сосуды и приводить к соответствующим нарушениям кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
В большинстве случаев поражается левая позвоночная артерия, так как именно в ней чаще формируются атеросклеротические бляшки, да и аномалии развития чаще наблюдаются с левой стороны.
Также причина развития СПА могут становиться:
- фиброзно-мышечная дисплазия;
- извитость и наличие перегибов позвоночных
артерий; - гипертония;
- системные васкулиты;
- миофасциальный синдром;
- сколиоз;
- спондилолистез и пр.
Виды СПА
В зависимости от того, что послужило причиной нарушения
кровотока в позвоночных артериях, выделяют 4 формы СПА:
- компрессионная – возникает при механическом
ущемлении артерий; - ирритативная – является следствием спазма
мышечных волокон стенок артерий, что наблюдается при раздражении иннервирующих
его нервных волокон; - ангиоспастическая – развивается при раздражении
рецепторов, расположенных на уровне пораженного позвоночно-двигательного
сегмента шейного отдела позвоночника и также сопровождается рефлекторным
спазмом сосудов; - смешанная – наблюдается действие нескольких
факторов.
Чаще всего у пациентов диагностируются смешанные формы синдрома позвоночной артерии, а именно компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая.
При этом синдром позвоночной артерии может протекать
совершенно по-разному. На основании этого выделяют несколько его клинических
форм, описанных далее.
Синдром Барре-Льеу
Этот синдром еще называют шейной мигренью. Его основным
проявлением является головная боль, которая возникает в шейно-затылочной
области. Она склонна быстро распространяться на теменную, затылочную и лобную
часть головы.
Чаще всего боли стреляющие, пульсирующие или присутствуют
постоянно. Преимущественно они возникают утром сразу после пробуждения и
связаны с неудобным положением головы во время сна. Также они могут появляться
или усиливаться во время бега, быстрой ходьбы, сильных вибраций, например при
тряской езде, резких поворотах головы.
При синдроме Барре-Льеу больные могут страдать от вегетативных нарушений, т. е. появления ощущения жара, озноба, внезапного повышения потливости, трудностей при глотании и пр. Также головные боли могут сопровождаться возникновением сложностей при поддержании равновесия тела и нарушениями зрения.
Базилярная мигрень
При этой форме течения синдрома позвоночной артерии у
больных в клинической картине преобладают мигрени, сопровождающиеся:
- двусторонними нарушениями зрения;
- выраженным головокружением;
- нарушением координации движений на фоне
сохранения нормального тонуса мышц; - шумом в ушах;
- нарушениями речи.
Во время приступа боль наиболее остро ощущается в области
затылка и нередко провоцирует рефлекторное раздражение рвотного центра
головного мозга. Иногда боль может становиться настолько сильной, что человек
теряет сознание.
Базилярная мигрень является следствием нарушения кровотока базилярной артерии, образованной слиянием двух позвоночных артерий.
Вестибуло-атактический синдром
Данная форма СПА проявляется наличием:
- головокружений;
- нарушения равновесия, что приводит к появлению чувства
снижения устойчивости; - тошноты или рвоты;
- потемнением в глазах;
- ощущением нарушений в работе сердечно-сосудистой
системы.
Эти симптомы склонны усиливаться после долгого пребывания в
неудобной позе или при резком движении шеей.
Кохлео-вестибулярный синдром
При этой форме в клинической картине течения синдрома
позвоночной артерии преобладают нарушения со стороны органов слуха. Больные
могут испытывать трудности с распознаванием шепота, общее ухудшение слуха.
Нередко они предъявляют жалобы на шум в ушах, интенсивность которого зависит от
положения головы.
Нарушения слуха подтверждаются инструментальными методами диагностики, в частности аудиограммой.
Нередко нарушения слуха при кохлео-вестибулярном синдроме
сопровождаются возникновением лицевых парестезий, т. е. снижения
чувствительности кожи лица, появлением ощущения ползания мурашек, покалывания.
Во время приступа человек может покачиваться, терять чувство устойчивости, его
может беспокоить головокружение.
Офтальмический синдром
Нарушения зрения в основном заключаются в появление явлений
фотопсии, повышенной утомляемости глаз и ухудшение четкости зрения во время
чтения, работы за компьютером. Нередко возникают признаки конъюнктивита, а
также выпадения целых полей зрения, особенно в определенных положениях головы.
Ишемические атаки
При нарушениях кровообращения в вертебробазилярном бассейне
могут наблюдаться ишемические атаки, при которых возникают:
- кратковременные сенсорные и двигательные
расстройства; - нарушения речи;
- частичная или полная потеря зрения;
- головокружения;
- тошнота, рвота;
- нарушения глотания;
- нарушения координации движений.
Дроп-атаки
Дроп-атакой называют беспричинное падение часто с
сохранением создания, что обусловлено резким перекрытием поступления крови к
головному мозгу. Они часто наблюдаются при запрокидывании головы назад и
вызваны внезапным параличом конечностей. Но возобновление двигательной функции
обычно происходит быстро.
Проявления синдрома позвоночной артерии
Таким образом, основными симптомами синдрома позвоночной
артерии являются:
- головные боли, в основном сконцентрированные в
области затылка и лба; - боли в шее, возникающие и усиливающиеся при
движениях головой или при продолжительном сохранении определенного положения; - головокружения, способные сопровождаться
нарушениями равновесия, координации движений; - нарушения слуха, зрения;
- ишемические атаки с возникновением речевых,
чувствительных, двигательных и других расстройств.
Какие признаки синдрома позвоночной артерии будут выражены
сильнее, какие слабее, зависит от формы СПА. Также дополнительно могут
присутствовать симптомы сопутствующих заболеваний, что усложняет диагностику.
Диагностика
Диагностика СПА осуществляется неврологом. Специалисту нужно
суметь выделить основные жалобы пациента и сопоставить их с особенностями
каждой формы течения заболевания. В случае соответствия имеющихся симптомов
клинической форме СПА важно диагностировать причины его развития, т. е.
обнаружить какие патологии сосудов или позвоночника привели к нарушению
кровотока по позвоночным артериям.
С этой целью врач изначально проводит тщательный осмотр и
неврологические тесты, которые позволяют заподозрить, что могло спровоцировать
СПА. Для подтверждения догадок, получения более точной информации и обнаружения
возможных сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:
- рентген или КТ шейного отдела позвоночника;
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- УЗИ сосудов шеи с допплерографией;
- стабилометрия;
- общий и биохимический анализ крови;
- аудиометрия и др.
Нередко для правильной диагностики синдрома позвоночной
артерии и причин его развития требуются консультации других узких специалистов,
включая кардиологов, ЛОРов, офтальмологов и т. д.
Сегодня часто СПА диагностируется ложно, что связано с недостаточной полнотой проведенного обследования.
Лечение синдрома позвоночной артерии
После подтверждения наличия СПА и определения причин его
развития для каждого пациента индивидуально разрабатывается схема лечения с
учетом варианта течения заболевания. Основными целями терапии являются
улучшение кровотока по позвоночным артериям и устранение предрасполагающих к
его ухудшению факторов.
В большинстве случаев
лечение синдрома позвоночной артерии осуществляется в домашних условиях. Только
при частых ишемических атаках больным рекомендуется госпитализация, так как в
?