Эутиреоз код по мкб 10 у взрослых
Щитовидная железа (ЩЗ) формируется у эмбриона уже на 3 неделе развития. Она оказывает большое влияние на все ткани организма. Если в работе этого органа возникают какие-то сбои, это сразу отражается на общем самочувствии человека.
Но есть заболевания щитовидной железы, протекание которых не вызывает никаких подозрений о проблемах со здоровьем. К таким относится эутиреоз. Это состояние, для которого характерно продуцирование нормального количества тиреоидных гормонов (Т3, Т4), но в наличии уже есть нарушение анатомической структуры железы. Тиреотропин тоже находится в пределах нормы. Выявить патологическое состояние ЩЖ можно только благодаря УЗИ.
Общие сведения
Эутиреоз не является отдельной болезнью. Это крайнее состояние, за которым следуют эндокринные заболевания (эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит). Гормональный статус остается в норме. Такое псевдоздоровое состояние исчезает, когда повреждения щитовидной железы уже значительные и налицо выраженные признаки гипотиреоза или гипертиреоза. МКБ 10 для эутиреоза не выделяет отдельного кода, поскольку это состояние может предшествовать различным патологиям щитовидки.
Развивающиеся на фоне эутиреоза узловой зоб или аутоиммунный тиреоидит имеют выраженные клинические проявления. Щитовидная железа становится больше в объеме. Наблюдаются диффузные изменения органа, формирование узлов. Такие состояния требуют тщательного обследования и грамотного лечения.
Причины развития патологии
Щитовидка чувствительный орган к воздействию различных раздражителей. Эутиреоз может развиваться под воздействием предрасполагающих факторов:
- дефицит йода в организме,
- наследственность,
- воспаление ЩЖ,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- стрессовые ситуации,
- прием препаратов, угнетающих функции щитовидки.
Эутиреоз могут диагностировать у беременных женщин при наличии у них гипертиреоза. Стабилизация уровня гормонов в этот период осуществляется за счет повышенной потребности организма в тиреоидах.
На заметку! У детей эутиреозное состояние может наблюдаться после перенесенных инфекций, которые не были должным образом пролечены. Первое место среди причин патологии занимает йододефицит. В этом случае щитовидная железа становится гиперактивной и увеличивается в размерах.
Признаки и симптомы
В первую очередь сигналом эутиреоза становятся нарушения со стороны ЦНС. У больного наблюдаются:
- раздражительность,
- резкие перепады настроения,
- беспричинная слабость,
- нарушение сна.
Изменения появляются и со стороны других органов и систем. Может снижаться вес без видимых на то причин. При визуальном осмотре или с помощью прощупывания железы можно выявить ее увеличение. Ощущается ком в горле, при котором затрудняется процесс глотания. Меняется тембр голоса. Можно заметить изменение формы шеи, она становится более расплывчатой.
Если патологический процесс запущен, возникают проблемы с сердцем, ухудшается общее самочувствие. Эутиреоз нужно рассматривать как тревожный сигнал и свидетельство надвигающегося прогрессирования гипотиреоза, гипертиреоза, рака щитовидной железы и других патологий.
Выделяют 3 степени выраженности эутиреоза:
- 1 ни визуально, ни при прощупывании изменений железы выявить невозможно,
- 2 патологические изменения можно обнаружить при пальпации,
- 3 при внешнем осмотре и пальпации проблема на лицо.
Что такое субклинический гипотиреоз и чем опасно заболевание? Прочтите полезную информацию.
Общие правила терапии и эффективные методы лечения тиреоидита щитовидной железы собраны в этой статье.
Диагностика
В первую очередь при подозрении на сбои в работе щитовидной железы нужно обратиться к эндокринологу. Он проведет осмотр, задаст наводящие вопросы по поводу проявлений заболевания.
Чтобы оценить работу органа, назначаются:
- анализ крови на ТТГ, Т3, Т4,
- УЗИ:
- радиоизотопная диагностика (сцинтиграфия).
Общие правила и методы лечения
Назначить лечение врач может только при получении всех результатов диагностики. При легкой степени эутиреоза рекомендуется диспансерное наблюдение с регулярным контролем уровня гормонов и проведением УЗИ щитовидки 2 раза в год.
Если появляются негативные симптомы, назначают соответствующую терапию. Чтобы стабилизировать работу ЩЖ, уменьшить ее размеры, применяют:
- Левотироксин,
- препараты йода (Антиструмин, Микройод),
- Йодтирокс (комбинированный препарат).
Если сначала начинать лечение с монотерапии препаратами йода, его уровень в организме восстанавливается быстрее. Если есть зоб размером более 40 мм, можно применять комбинированную схему лечения (йод + Левотироксин).
В детском возрасте более эффективной считается йодная монотерапия. У беременных лечение проводят средствами, содержащими только йод. Комбинированные средства применяют редко.
Оперативное вмешательство
Если консервативное лечение малоэффективно, может быть назначена операция. Она подразумевает удаление образований в железе с частичной или полной резекцией органа.
Показания для хирургического вмешательства:
- явно выраженный косметический дефект на шее,
- киста щитовидной железы,
- затруднение дыхания и прием пищи из-за разрастающейся щитовидки.
Чаще прибегают к малоинвазивным методам вмешательства с помощью эндоскопического оборудования. Такие операции малотравматичные, требуют госпитализации только на несколько дней и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.
Хирургическая операция имеет свои сложности, которые заключаются в том, чтобы правильно рассчитать объем удаляемого участка. Если иссечь больше ткани, впоследствии может развиться постоперационный гипотиреоз. А если удалить меньше не будет нужного терапевтического эффекта. Поэтому операции такого плана должен выполнять только опытный специалист. В обязательном порядке во время операции берут материал для гистологического исследования.
Народные средства и рецепты
Чтобы нормализовать деятельность ЩЖ, уменьшить ее размеры, возобновить функциональность организма, избежать осложнений, как дополнительный метод лечения можно использовать народные средства. Перед применением народных средств обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения мастопатии молочной железы при помощи народных средств.
Об особенностях питания при диабете 2 типа и правилах соблюдения диеты прочтите по этому адресу.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/hormones/drugie/aldosteron.html и прочтите о норме гормона альдостерона в организме и о причинах отклонения показателей.
Проверенные рецепты:
- Приготовить смесь из сока 10 лимонов, 10 головок чеснока, 100 мл меда. Держать средство 1 неделю в холодильнике. Принимать по 1 ложке после приема пищи.
- Смешать сосновую смолу с медом (1:4). Держать состав на водяной бане полчаса. Употреблять по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в холодном месте.
- Приготовить сбор из 50 г ромашки, 100 г ольховых шишек, 50 г тмина, 50 г бархатцев. Залить 1 ложку состава стаканом прохладной воды. Через 12 часов настой нагреть, разделить на 3 части. Выпить на протяжении дня.
Меры профилактики
Эутиреоз щитовидной железы коварное состояние. С одной стороны кажется, что человек здоров, с другой в органе уже происходят преобразования, которые могут иметь неприятные последствия. Поэтому большое значение имеет профилактика заболеваний щитовидки.
Профилактика включает в себя 2 основных направления:
- индивидуальное применение препаратов йода лицами, у которых существует большой риск развития патологий ЩЖ (беременным, проживающим в регионах с повышенным радиационным фоном),
- массовое увеличение употребления продуктов с высоким содержанием йода.
Очень важно избегать влияния предрасполагающих факторов, способных ускорить прогрессирование болезней щитовидки:
- меньше нервничать,
- больше двигаться,
- не принимать никаких лекарств без рекомендаций врача,
- правильно и сбалансировано питаться.
Эутиреоз переходное состояние, которое не причиняет дискомфорта человеку, но является достаточно опасным в плане дальнейшего прогрессирования. Очень важно выявить патологию как можно раньше и начать лечение. При грамотном подходе эутиреоз хорошо поддается коррекции. Важно не запускать болезнь и постоянно заниматься ее профилактикой.
Что представляет собой эутиреоз? Какие функциональные состояния щитовидной железы выделяют? Имеет ли эутиреоз специфическую клиническую картину? Ответы на эти и другие вопросы даст специалист в следующем ролике:
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Диффузный эутиреоидный зоб.
Диффузный эутиреоидный зоб
Описание
Диффузный эутиреоидный зоб. Компенсаторная гипертрофия и гиперплазия щитовидной железы без нарушения ее функции. Диффузный эутиреоидный зоб, как правило, не имеет выраженных клинических проявлений; при значительном увеличении щитовидной железы может ощущаться давление в области шеи, иметь место видимый косметический дефект. Диагностика диффузного эутиреоидного зоба предполагает проведение пальпации железы, УЗИ, сцинтиграфии, пункционной биопсии, определение уровня ТТГ. В зависимости от степени выраженности, лечение диффузного эутиреоидного зоба может включать назначение препаратов йода, супрессивную терапию левотироксином, терапию радиоактивным йодом.
Дополнительные факты
Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее объема (у мужчин более 25 мл, у женщин — свыше 18 мл) без нарушения функциональной активности. Увеличение объема щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе носит компенсаторный характер и направлено на поддержание в организме необходимого уровня тиреоидных гормонов. Диффузный эутиреоидный зоб сопровождается пальпируемым и/или видимым увеличением щитовидной железы.
Ведущим фактором, определяющим распространенность диффузного эутиреоидного зоба, является уровень потребления йода населением того или иного региона. По данным ВОЗ, различные йододефицитные заболевания щитовидной железы имеются у 13% населения планеты. При этом в регионах с достаточным потреблением йода случаи диффузного эутиреоидного зоба носят спорадический характер. В местностях с йододефицитом – эндемический характер (более 5% в популяции). Чаще всего диффузный эутиреоидный зоб развивается в возрасте 20-30 лет; у женщин данное состояние возникает в 2–3 раза чаще, обычно в периоды повышенной потребности в йоде (во время полового созревания, беременности, лактации).
Диффузный эутиреоидный зоб
Причины
В 90-95% случаев причиной диффузного эутиреоидного зоба служит йодный дефицит. При этом гипертрофические и гиперпластические процессы в щитовидной железе носят компенсаторный характер, призванный обеспечить организм необходимым уровнем тиреоидных гормонов.
Адаптационные механизмы к йододефициту связаны с усилением активного захвата йода щитовидной железой, преимущественным синтезом трийодтиронина (Т3), уменьшением секреции йодида почками и реутилизацией эндогенного йода с целью биосинтеза тиреоидных гормонов. Таким образом организму удается компенсировать дефицит йода, однако при этом развивается гипертрофия тиреоцитов, обеспечивающая сохранность функции щитовидной железы.
В патогенезе диффузного эутиреоидного зоба играют роль аутокринные ростовые факторы (инсулиноподобный фактор роста 1-го типа, эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов), которые при снижении уровня йода оказывают стимулирующее действие на тироциты. Согласно современным представлениям, при йодном дефиците влияние ТТГ (тиреотропного гормона) на щитовидную железу также опосредовано аутокринными факторами роста.
Кроме йодного дефицита, развитию диффузного эутиреоидного зоба способствуют курение, эмоциональные стрессы, хронические инфекции, прием некоторых медикаментов, недостаток микроэлементов (марганца, цинка, селена, кобальта, меди, молибдена), избыток кальция. Определенное значение в этиологии заболевания отводится возрасту, полу, наследственной предрасположенности.
Случаи спорадического зоба обусловлены врожденными дефектами ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. В целом развитие диффузного эутиреоидного зоба связано с множеством факторов, которые в настоящее время еще не до конца изучены.
Классификация
В эндокринологии выделяют диффузный, узловой, многоузловой и смешанный (диффузно-узловой) эутиреоидный зоб. По рекомендации ВОЗ, степень выраженности зоба оценивается пальпаторно по следующим критериям:
• 0 степень. Данных за зоб нет; размер каждой доли щитовидной железы не превышает размеры дистальной фаланги большого пальца больного;
• 1 степень. Зоб определяется пальпаторно, однако не виден при обычном положении шеи;
• 2 степень. Зоб определяется пальпаторно и визуально при обычном положении шеи.
Диагностика
Первичное представление о размерах щитовидной железы получают в процессе пальпации осмотра шеи. Для уточнения информации о размерах, объеме и структуре органа проводится УЗИ щитовидной железы. Диффузный эутиреоидный зоб диагностируется при объеме щитовидной железы более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если по данным эхоскопии обнаруживаются дополнительные узловые образования, показано проведение тонкоигольной пункционной биопсии (для исключения рака щитовидной железы). Сцинтиграфия при диффузном увеличении железы выявляет равномерное распределение изотопа; при узловой форме определяются «холодные» или «теплые» узлы.
Среди лабораторных данных при диффузном эутиреоидном зобе наибольший диагностический интерес представляют показатели Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобулина. У эутиреодных пациентов Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, иногда отмечается некоторое увеличение уровня Т3 при снижении Т4 и нормальных показателях ТТГ. Содержание тиреоглобулина в крови при йодном дефиците увеличивается. При исследовании иммунограммы определяются уровни иммуноглобулинов, Т и В-лимфоцитов, АТ к тиреоглобулину, АТ к микросомальной фракции тироцитов. В случае наличия клинических признаков сдавления пищевода зобом больших размеров проводится рентгенография пищевода.
Лечение
В настоящее время для консервативного лечения диффузного эутиреоидного зоба используют монотерапию препаратами йода, супрессивную терапию левотироксином либо комбинированную терапию йодом и левотироксином. У детей, подростков и взрослых моложе 40-50 лет лечение начинают с монотерапии препаратами йода (калия йодид), что в течение полугода обычно приводит к уменьшению объема щитовидной железы до физиологических размеров. При отсутствии динамики в течение 6 месяцев монотерапии йодом, решается вопрос о переходе на супрессивную монотерапию препаратами левотироксина (L-Т4) или комбинированную терапию препаратами йодида калия и левотироксина.
Оперативное лечение при диффузном эутиреоидном зобе может быть показано при гигантских размерах зоба и компрессии окружающих органов. Альтернативным методом лечения диффузного эутиреоидного зоба служит терапия радиоактивным йодом-131, с помощью которой достигается уменьшение объема щитовидной железы на 40-50 % уже после однократного введения изотопа.
Прогноз
В большинстве случаев с помощью этиотропного лечения объем щитовидной железы удается нормализовать. У части пациентов на фоне диффузного эутиреоидного зоба формируются узловые образования с функциональной автономией. Пациенты с диффузным эутиреоидным зобом старше 45–50 лет должны находиться под динамическим наблюдением эндокринолога, проходить ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение уровня ТТГ.
Профилактика
Профилактика диффузного эутиреоидного зоба делится на массовую и индивидуальную. Массовая профилактика заключается в употреблении в пищу йодированной соли, продуктов, богатых йодом (морской капусты, морской рыбы и тд морепродуктов, грецких орехов, хурмы ).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Щитовидная железа (ЩЗ) – орган, который образуется уже на третьей неделе внутриутробной жизни плода. По сути, она воздействует и влияет на каждую клетку, молекулу, ткань. До тех пор, пока человек ощущает бодрость духа, поводов для обращения к врачу нет.
Но в реальной медицинской практике немало коварных болезней, протекающих бессимптомно на фоне отличного самочувствия. К ним относится и эутиреоз щитовидной железы. Что же это такое и как его лечить?
Общие сведения
Эутиреоз – такое состояние ЩЗ, при котором показатели всех гормонов не нарушаются, но анатомическая структура железы начинает изменяться. Только ультразвуковое обследование указывает на это.
Расшифровка диагнозов МКБ-10 не выделяет код под эутиреозное состояние. Поскольку это не заболевание, а скорее «пограничное положение», которое предшествует эндокринным патологиям.
В результатах анализов фиксируется норма гормонального уровня и стабильный железистый фон. Этот «псевдоздоровый» статус аннулируется при уже значимом поражении железы, когда диагностируется гипер- либо гипотиреоз.
Чаще всего на фоне этой клинической картины развивается аутоиммунный тиреоидит, эндемический ЗОБ и пр. Данное состояние может длиться продолжительное время, не вызывая разрушительных процессов.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хроническое воспаление железистой ткани. Женщины страдают от него в разы чаще мужчин. Характеризуется атаками иммунной системы на собственную щитовидную железу. Зачастую диагностируется в 30-50 лет, а также у подростков и даже детей.
Эутиреоз может начаться и при беременности. В период вынашивания ребёнка это состояние требует детального контроля и наблюдения. Поскольку заболевание с лёгкостью переходит в аутоиммунный тиреоидит.
Описанные болезни характеризуются увеличением ЩЗ, чётко выраженными проявлениями и требуют серьёзных методов терапии.
Степени заболевания
По мере выраженности нездоровых проявлений недуга различают эутиреоз:
- I степени. Сложно диагностируется, протекает практически бессимптомно;
- II степени. Пальпация не выявляет нарушений;
- III степени. Заметное визуальное увеличение щитовидной железы.
Как проявляется недуг?
Корректное функционирование ЩЗ обеспечивает необходимую взаимосвязанную работу органов и тканей. Форма железы схожа с подковой, которую можно назвать своеобразным гарантом красоты, здоровья и продления рода. Но любой дисбаланс в его работе требует незамедлительного обращения к эндокринологу. Поскольку врач не всегда может сразу диагностировать патологию. К тому же признаки отклонений сильно разнятся, к примеру, при беременности или развитии аутоиммунного тиреоидита.
Симптомы эутиреоза:
- раздражительность;
- бессилие, изнеможение;
- неприятные ощущения в области шеи и горла;
- вялость, желание поспать;
- резкое изменение веса в большую либо меньшую сторону;
- увеличение объёмов железы;
- перемена тембра голоса, кашель.
Эутиреоз – лишь временное состояние щитовидки. По истечению времени спутниками недуга также могут становиться характерные узлы и диффузные преобразования. Тогда диагностируется узловой ЗОБ эутиреоза. Что является следствием гормонального дисбаланса.
Узловой ЗОБ представляет собой новообразование в щитовидке. При этом возникает риск появления раковых опухолей.
Факторы, вызывающие патологию
Щитовидная железа чувствительна к всевозможным изменениям, как в самом организме, так и в окружающей обстановке. Нехватка йода часто вызывает клинический эутиреоз, вследствие чего увеличивается железа. Этот химический элемент влияет на синтез тиреоида, недостаток которого приводит к нездоровому состоянию ЩЗ.
Основные причины развития диагноза:
- загрязнённая атмосфера, радиационное влияние;
- аутоиммунные заболевания;
- воспаления щитовидки;
- наследственный фактор.
Эутиреоз щитовидной железы также связывают с интенсивными стрессами, эмоциональными надрывами, недосыпанием и тяжёлым физическим трудом.
У беременных зачастую также фиксируется этот недуг. Поскольку наблюдаются значительные перемены в работе ЩЗ вследствие гормонального сбоя: повышается концентрация пролактина в крови. Но все симптомы эутиреоза щитовидной железы пропадают после рождения малыша.
Такое понятие, как медикаментозный эутиреоз, проявляется в результате побочного действия лекарственных средств.
Каждый перечисленный фактор инициирует развитие патологических состояний железы.
Терапия
Эутиреоз щитовидной железы, его симптомы и лечение требуют необходимого отслеживания и контроля у лечащего врача. Для начала пациенту нужно:
- сдать анализ на установление уровня гормонов;
- пройти ультразвуковое исследование ЩЗ.
Особых терапевтических приёмов обычно не требуется, так как эутиреозное состояние не угрожает жизни. Методика излечения будет зависеть от степени выраженности симптомов.
При выявлении недуга лечение заключается в приёме медицинских препаратов (йод, левотироксин), которые избавят от неприятных проявлений болезни.
В основном ликвидация йоддефицитного состояния приводит в норму функционирование железы, и исключает дальнейшее прогрессирование болезни.
Но самолечение опасно и категорически запрещается! Поскольку при железистой гиперфункции организму вреден йод. Только эндокринолог подберёт нужный метод и средства терапии.
Особенно сложна терапия для беременных при повышенном уровне пролактина. Ведь необходимо купировать признаки недуга, не позволив им повлиять на плод. Для этого назначаются специальные препараты.
При развитии аутоиммунного тиреоидита устраняется агрессивное воздействие иммунитета на железу, дабы прекратить гибель её клеток.
Последний радикальный способ терапии – хирургическое лечение. Операция применяется при таком увеличении железистых тканей, которое затрудняет приём пищи и дыхание.
Кроме того, резекция используется при наличии множества узлов. При этом проводится биопсия для выявления возможных онкологических перерождений.
Народные методы лечения
Натуральные средства содействуют нормализации деятельности щитовидки и уменьшению её размеров. Они возобновляют функционирование организма, и предупреждают развитие угрожающих заболеваний естественным образом.
- Настой из лимона и чеснока
- В блендер помещается сок 10 лимонов, 10 чесночных головок, пол стакана мёда.
- Этот состав оставляют на неделю в холоде. Употребляют по столовой ложке три раза в день после еды.
- Смола сосны
- Смешивается одна часть смолы с четырьмя частями мёда.
- Ингредиенты ставятся на водяную баню и варятся 30 минут.
- Хранить в холодильнике, принимая по чайной ложке трижды в сутки.
- Фитосбор: 100 г шишек ольхи, 50 г чёрного тмина, 25 г железняка, 50 г вишнёвых почек, 50 г ромашки, 50 г бархатцев.
- 1,5 столовые ложки травяного сбора заливают тремя стаканами прохладной воды и оставляют на 12 часов.
- Утром подогрейте настой и распределите его на три дозы, которые нужно выпить после приёмов пищи в течение дня.
- Лечиться таким образом можно около месяца.
Средства, кажущиеся простыми и несовременными, дополняют медикаментозное лечение и становятся эффективны в комплексном подходе. Но нужно понимать, что самые результативные методы «из народа» не помогут в крайне сложных случаях, а в некоторых случаях могут навредить.
Начинайте терапию эутиреоза на начальном этапе, чтобы не допустить появления узлового либо диффузного ЗОБа.
Профилактические мероприятия
При диагностировании эутиреоза не паникуйте, а рационально оцените имеющиеся симптомы. Ведь корректная терапия основывается именно на признаках заболевания.
Для профилактики данного патологического состояния повышайте количество йодированной пищи в рационе. Устраните факторы, негативно влияющие на работу эндокринной, иммунной и пищеварительной системы: алкогольные напитки, копчёности, сладости, жареное. Чаще находитесь на свежем воздухе, особенно у моря.
Похожие записи
Источник