Этиология и патогенез синдрома приобретенного иммунодефицита спид
36. СПИД
Этиология СПИДа. Возбудитель СПИДа относится к ретровирусам, и его обозначают как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или ЛАВ (лимфоаденопатический вирус).
В организм вирус проникает с кровью, с клетками при пересадке органов и тканей, переливании крови, со спермой и слюной через поврежденную слизистую или кожу.
Через 6–8 недель после инфицирования появляются антитела к ВИЧ.
Патогенез СПИДа. Возбудитель СПИДа внедряется в клетки, имеющие рецептор Т4, к которому гликопротеиды вирусной оболочки имеют высокий аффинитет (Т-хелперы, макрофаги, клетки нейроглии, нейроны). Затем происходит освобождение от вирусной оболочки, и вирусная РНК выходит из сердцевинной структуры. Под влиянием обратной транскриптазы вирусная РНК становится матрицей для синтеза двунитевой ДНК, которая попадает в ядро. Далее происходит интеграция вирусспецифической ДНК в хромосомы клетки-хозяина и переход вируса в следующие клеточные генерации при каждом клеточном делении. Массовая гибель Т-хелперов происходит и в связи с взаимодействием вирусного белка на поверхности зараженных клеток. Одна зараженная клетка может присоединить к себе до 500 незараженных, именно поэтому развивается лимфопения.
Число В-лимфоцитов, как правило, остается в пределах нормы, а функциональная их активность нередко снижается. Количество макрофагов обычно не изменяется, однако наблюдается нарушение хемотаксиса и внутриклеточного переваривания чужеродных агентов.
Клетки гибнут также вследствие деятельности самой иммунной системы (выработка нейтрализующих антител к белкам ВИЧ, выработка аутоантител к Т-хелперам). Все это выводит из строя иммунную защиту в целом и лишает организм способности противостоять каким-либо инфекциям. Клинические варианты заболевания СПИДом.
1. Легочный тип. Характеризуется развитием пневмонии, вызванной сопутствующей инфекцией, чаще пневмоцистами.
2. С преимущественным повреждением ЦНС по типу энцефалита или менингита.
3. Желудочно-кишечный тип. Характеризуется признаками поражения ЖКТ, в первую очередь диареей (у 90–95 % больных).
4. Лихорадочный тип. Характеризуется возникновением длительной лихорадки, не связанной с другими заболеваниями, сопровождающейся значительным снижением массы тела, слабостью.
При всех формах течения СПИДа отмечается повышенная склонность к образованию опухолей.
Лечение СПИДа. Методов эффективной терапии СПИДа не существует.
Лечебные мероприятия при СПИДе:
1) блокада размножения ВИЧ (подавление репликации его нуклеиновой кислоты путем ингибирования ревертазы; супрессия процессов трансляции и «сборки» вируса);
2) подавление и профилактика инфекций и опухолевого роста;
3) восстановление иммунной компетентности организма (введение препаратов тимуса, ткани костного мозга, интерлейкина-2).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Письмо 8
СПИД
Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна.С большим нетерпением и большой надеждой пишу Вам это письмо. Ответьте, пожалуйста, мне на мой вопрос: излечивается СПИД полностью или нет?Я читала Ваше издание – книгу «Новая медицина против вирусов. Гепатит. СПИД», но
48. СПИД
СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, который вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поэтому заболевание имеет двоякое название: СПИД или ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека был выделен в 1983 г. французскими, а затем и
17. СПИД и его профилактика
Возбудитель болезни– вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) обнаружен в 1983 г. Он поражает иммунную систему человека: поселяется в клетках крови, которые защищают организм от попадающих извне болезнетворных микроорганизмов. Для человека,
36. СПИД
Этиология СПИДа. Возбудитель СПИДа относится к ретровирусам, и его обозначают как ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или ЛАВ (лимфоаденопатический вирус).В организм вирус проникает с кровью, с клетками при пересадке органов и тканей, переливании крови, со спермой
СПИД: ПРИГОВОР ОТМЕНЯЕТСЯ
Андрей ДмитревскийИрина СазоноваMocквaОлимпИздательство ACT2003УДК 616 ББК 55.148 Д53Перевод и подготовка материалов зарубежной печати Д.А.Гуськова, В.Л.КолядинаПодписано в печать с готовых диапозитивов 12.09.2002.Формат 84хЮ81/зг. Бумага типографская.
СПИД
Будучи открытым в начале 80-х гг. прошлого века, СПИД уже стал чумой XX века. Заболеваемость этим страшным недугом продолжает расти, но эффективных методов лечения и профилактики СПИДа еще не найдено. Эпидемия СПИД носит эндемический характер.В лечении любого
Как протекает СПИД
Мы все рождаемся одинаковым образом, но умираем весьма по-разному.
Д. Джойс
Наблюдения врачей за первыми пациентами с диагнозом приобретенного иммунодефицита показали, что у ранее совершенно здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни,
Стресс и СПИД
Argumentum ad judicium
(Аргумент для здравого смысла)
Уже много написано о специфической «эпидемиологической психологии», которая проявляется во время крупных вспышек эпидемий. Подобно войнам и революциям эпидемии создают атмосферу потери контроля, ввергая
Законодательство и СПИД
Lex prospicit non respicit
(Закон смотрит вперед, а не назад)
В России всегда отношение к закону было неоднозначное. Не зря существуют русские поговорки «Закон — дышло: куда захочешь, туда и воротишь» или «Где закон, там и обида». Но есть и другая: «Недолго той
ЧЕСНОК И СПИД
Наука до сих пор не нашла лекарства против СПИДа, и мы также не можем дать вам уникального лекарства, способного излечить от этой ужасной болезни. С диагнозом СПИД люди живут достаточно долгое время, но эта болезнь всегда заканчивается летальным исходом.
09. Мышцы и СПИД
Общеизвестно, что ВИЧ находится во всех биологических жидкостях человека. Однако, количество вируса в каждой жидкости неодинаково, поэтому, например, пот только теоретически может вызвать заражение, если попадет в ранку здорового человека. Хотя
СПИД не спит
Говорят, у некоторых африканских проституток нашли антитела к вирусу СПИДа. Вроде бы этот факт подтвержден документально, на основании чего американские ученые с удвоенным энтузиазмом стали работать над созданием заветной вакцины и даже наметили
ВИЧ-инфекция и СПИД
ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, разрушающим иммунную систему человека.СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда в результате поражения иммунной
ВИЧ (СПИД)
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) представляет собой заболевание, поражающее иммунную систему человека и вызываемое вирусом под сокращенным названием
Что такое СПИД
«СПИД развивается в результате воздействия на организм большого количества различных факторов, в том числе стрессовых нагрузок. Предложение смерти, сопровождающее медицинский диагноз СПИДа, должно быть отменено».
Альфред Хассиг, профессор иммунологии,
СПИД российского образца
В России исследования в области СПИДа в основном ведутся Российским федеральным центром по профилактике и борьбе со СПИДом Минздравсоцразвития РФ, возглавляемым академиком РАМН В. В. Покровским. Всего в стране создано около 80 аналогичных
Источник
Ýïèäåìèîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñèíäðîìà ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè íà ðàçëè÷íûõ ñòàäèÿõ åå ðàçâèòèÿ. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ÑÏÈÄà, îïðåäåëÿþùèå äèàãíîç áåç ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÑÏÈÄà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Äîêëàä
Íà òåìó: ÑÏÈÄ (AIDS)
Ïðîâåðèëà: Ïîïîâà Ò.Ì.
Âûïîëíèëà: Âîëîøèíà À.Â.
Ãðóïïà: ÝÊ 58.
Ñóðãóò 2017
ÑÏÈÄ — ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà âèðóñîì èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×).
 ðåçóëüòàòå ýòîãî îðãàíèçì ñòàíîâèòñÿ âûñîêî âîñïðèèì÷èâûì ê îïïîðòóíèñòè÷åñêèì èíôåêöèÿì è îïóõîëÿì, êîòîðûå â èòîãå è ïðèâîäÿò ê ãèáåëè áîëüíîãî.
Ýïèäåìèîëîãèÿ. Áîëåå 40 ìëí. íîñèòåëåé ÂÈ×-âèðóñà â ìèðå, íî íå ó âñåõ èìåþòñÿ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè (ÑÏÈÄà).
Ýòèîëîãèÿ. Âîçáóäèòåëü ÑÏÈÄà — ðåòðîâèðóñ (îòêðûò â 1983 ã. R. Ugallo è Coobi). Âèðóñ íåóñòîé÷èâ â îêðóæàþùåé ñðåäå. Ïîãèáàåò ïðè t 56ºÑ â òå÷åíèå 30 ìèí, ÷óâñòâèòåëåí êî âñåì äåçèíôåêòàíòàì.
Ïàòîãåíåç. ÂÈ× ïîïàäàåò â êðîâü ïðè ïîâðåæäåíèè öåëîñòíîñòè ñîñóäîâ, öèðêóëèðóåò â îðãàíèçìå èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà â âèäå âèðóñíîé ÷àñòèöû — âèðèîíà, ñîäåðæàùåãî ÐÍÊ âèðóñà. Îáëàäàÿ íàèáîëüøèì ñðîäñòâîì ê ëèìôîöèòàì CD4, îí èíôèöèðóåò èõ, ïðîíèêàÿ â ãåíîì êëåòêè.  ðåçóëüòàòå ëèìôîöèò íà÷èíàåò ïðîäóöèðîâàòü íîâûå âèðóñíûå ÷àñòèöû, ñîäåðæàùèå ÐÍÊ ÂÈ×. Îáðàçîâàâøèåñÿ âèðóñíûå ÷àñòèöû àòàêóþò íîâûå êëåòêè, âûçûâàÿ èõ ãèáåëü è íàðóøàÿ èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè êëåòêàìè, ÷òî âåäåò ê ïðîãðåññèðóþùèì èçìåíåíèÿì èììóíèòåòà — èììóíîäåôèöèòó.  ðåçóëüòàòå ñäâèãîâ èììóíèòåòà ñíèæàåòñÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü âòîðè÷íûì èíôåêöèÿì è îïóõîëÿì. Ýòî îáóñëîâëèâàåò ïîëèîðãàííîñòü ïîðàæåíèé è ðàçíîîáðàçèå êëèíè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè.
Ïóòèïåðåäà÷è — ïîëîâîé, îñîáåííî ãîìîñåêñóàëüíûé, ïàðåíòåðàëüíûé (ïðåïàðàòû êðîâè, èíñòðóìåíòàðèé), òðàíñïëàöåíòàðíûé, áûòîâîé (çóáíûå ùåòêè, áðèòâû, èãëû äëÿ òàòóèðîâêè).
Ãðóïïû ðèñêà — ãîìî- è áèñåêñóàëû, ïðîñòèòóòêè, íàðêîìàíû, áîëüíûå ãåìîôèëèåé, äåòè áîëüíûõ ðîäèòåëåé, áîëüíûå, êîòîðûì ÷àñòî ïåðåëèâàþò êðîâü, ìåäðàáîòíèêè.
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà.Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè çàâèñÿò îò ñòàäèè åå ðàçâèòèÿ.
Ñòàäèÿ I — ñòàäèÿ èíêóáàöèè (îò 3 íåä äî 3 ìåñ) — îò ìîìåíòà çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ðåàêöèè îðãàíèçìà â âèäå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé îñòðîé èíôåêöèè è âûðàáîòêè àíòèòåë.
Ñòàäèÿ II — ñòàäèÿ ïåðâè÷íûõ ïðîÿâëåíèé (îò íåñêîëüêèõ äíåé äî íå-ñêîëüêèõ ìåñÿöåâ) èìååò íåñêîëüêî âàðèàíòîâ òå÷åíèÿ:
IIA — áåññèìïòîìíàÿ — îòâåò îðãàíèçìà íà âíåäðåíèå ÂÈ× ïðîÿâëÿåòñÿ ëèøü âûðàáîòêîé àíòèòåë.
IIÁ — îñòðàÿ èíôåêöèÿ áåç âòîðè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ ëèõîðàäêîé, âûñûïàíèÿìè íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ, ôàðèíãèòîì, ëèìôàäåíîïàòèåé, ãåïàòîñïëåíîìåíàëèåé, äèàðååé, àñåïòè÷åñêèì ìåíèíãèòîì. Îòìå÷àåòñÿ òðàíçèòîðíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ëèìôîöèòîâ CD4.
II — îñòðàÿ èíôåêöèÿ ñ âòîðè÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè. Õàðàêòåðíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ëèìôîöèòîâ CD4.  ðåçóëüòàòå íà ôîíå èììóíîäåôèöèòà ïîÿâëÿþòñÿ êðàòêîâðåìåííûå, íåðåçêî âûðàæåííûå âòîðè÷íûå çàáîëåâàíèÿ (êàíäèäîçû, ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ).
Ñòàäèÿ III — ñóáêëèíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ (îò 2-3 äî 20 ëåò è áîëåå) — õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåäëåííûì íàðàñòàíèåì èììóíîäåôèöèòà, ÷òî ñâÿçàíî ñ êîìïåíñàöèåé èììóííîãî îòâåòà çà ñ÷åò èçáûòî÷íîãî âîñïðîèçâîäñòâà ëèìôîöèòîâ CD4. Îñíîâíîå êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå — ïåðñèñòèðóþùàÿ ãåíåðàëèçîâàííàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ.
Ñòàäèÿ IV — ñòàäèÿ âòîðè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ïðîÿâëÿåòñÿ èñòîùåíèåì ïîïóëÿöèè ëèìôîöèòîâ CD4, ðàçâèòèåì íà ôîíå çíà÷èòåëüíîãî èììóíîäåôèöèòà îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèîííûõ, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé:
IVA — ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 6-10 ëåò ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ ïàöèåíòîâ. Óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 500-300 êëåòîê â 1 ìêë. Äëÿ íåå õàðàêòåðíû áàêòåðèàëüíûå, ãðèáêîâûå è âèðóñíûå ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæíûõ ïîêðîâîâ è âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
IVÁ — âîçíèêàåò ÷åðåç 7-10 ëåò ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ ïàöèåíòîâ. Óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 350-200 êëåòîê â 1 ìêë. Ïðèñîåäèíÿþòñÿ ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïîòåðÿ âåñà, ëèõîðàäêà, ñàðêîìà Êàïîøè.
IVB — âûÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 10-12 ëåò ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ. Óðîâåíü ëèìôîöèòîâ CD4 ìåíåå 200 êëåòîê â 1 ìêë. Îíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàçâèòèåì òÿæåëûõ, óãðîæàþùèõ æèçíè âòîðè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè ìîãóò, îäíàêî, ñïîíòàííî èëè ïîä âëèÿíèåì òåðàïèè èñ÷åçàòü.
Ñòàäèÿ V — òåðìèíàëüíàÿ — ïðîÿâëÿåòñÿ íåîáðàòèìûì òå÷åíèåì âòîðè÷íûõ çàáîëåâàíèé äàæå ïðè àäåêâàòíî ïðîâîäèìîé ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè. Óðîâåíü êëåòîê CD4 ìåíåå 50 â 1 ìêë.
Âñåìèðíîé Îðãàíèçàöèåé Çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) ðåêîìåíäîâàí â êà÷åñòâå ðóêîâîäñòâà ïðè ðåøåíèè âîïðîñà î äèàãíîçå ïåðå÷åíü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
Êëèíè÷åñêèåïðèçíàêèÑÏÈÄà,îïðåäåëÿþùèåäèàãíîçáåçëàáîðàòîðíûõäàííûõ:
1. Êàíäèäîç ñëèçèñòîé ïèùåâîäà, òðàõåè, áðîíõîâ èëè ëåãêèõ.
2. Âíåëåãî÷íûé êðèïòîêîêêîç.
3. Êðèïòîñïîðèäèîç ñ äèàðååé áîëåå 1 ìåñÿöà.
4. Öèòîìåãàëîâèðóñíîå ïîðàæåíèå îðãàíîâ (çà èñêëþ÷åíèåì ëèìôîóçëîâ, ïå÷åíè, ñåëåçåíêè).
5. Ãåðïåòè÷åñêèå ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ êîæè (ñëèçèñòûõ) áîëåå 1 ìåñÿöà.
6. Ñàðêîìà Êàïîøè ó ëèö ìîëîæå 60 ëåò.
7. Ïåðâè÷íàÿ ëèìôîìà ìîçãà ó ëèö ìîëîæå 60 ëåò.
8. Äèññåìèíèðîâàííûé ìèêîáàêòåðèîç àâèóì (ëåãêèå, êîæà, øåéíûå è ïîä÷åëþñòíûå óçëû).
9. Ïíåâìîöèñòíàÿ ïíåâìîíèÿ.
10. Ïðîãðåññèðóþùàÿ ìíîãîôîêóñíàÿ ëåéêîýíöåôàëîïàòèÿ.
11. Òîêñîïëàçìîç ìîçãà.
Êðèòåðèè «Áàíãè» ðåêîìåíäîâàíû äëÿ äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄ (ÂÎÇ):
— áîëüøèå ïðèçíàêè: ïîòåðÿ ìàññû òåëà áîëåå 10 % îò èñõîäíîé, õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà, äëèòåëüíàÿ ëèõîðàäêà â òå÷åíèå ìåñÿöà;
— ìàëûå ïðèçíàêè: óïîðíûé êàøåëü áîëåå 1 ìåñÿöà, ãåíåðàëèçîâàííûé çóäÿùèé äåðìàòèò, îïîÿñûâàþùèé ëèøàé â àíàìíåçå, õðîíè÷åñêàÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ èëè äèññåìèíèðóþùàÿ ãåðïåòè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ëèìôîàäåíîïàòèÿ.
Ñîäåðæàíèå Ò4-êëåòîê — ìåíåå 400 â 1 ìì3 (íîðìà — áîëåå 800).
Ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíàÿäèàãíîñòèêà.Èññëåäîâàíèå îáû÷íî ïðîâîäÿò â 2 ýòàïà: íà ïåðâîì èç íèõ îïðåäåëÿþò àíòèòåëà ê âèðóñíûì áåëêàì ïðè ïîìîùè èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà (ÈÔÀ).
Íà âòîðîì ýòàïå ïîëîæèòåëüíûå ñûâîðîòêè èññëåäóþò ìåòîäîì èììóíîáëîòèíãà, â êîòîðîì âûÿâëÿþò àíòèòåëà ïðîòèâ èíäèâèäóàëüíûõ àíòèãåíîâ âèðóñà. èíôåêöèÿ ñïèä èììóíîäåôèöèò ñèíäðîì
Ïðèíöèïûëå÷åíèÿ.Òåðàïèÿ íå äàåò âîçìîæíîñòè ïîëíîñòüþ ýëèìèíèðîâàòü ÂÈ× èç îðãàíèçìà. Äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè âèðóñíûõ ÷àñòèö çà ñ÷åò ïðåêðàùåíèÿ (ñíèæåíèÿ) ðåïëèêàöèè âèðóñà. ×åëîâåê ïðåäñòàâëÿåò çíà÷èòåëüíî ìåíüøóþ îïàñíîñòü êàê èñòî÷íèê èíôåêöèè. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ òåðàïèè èëè ïðè íàëè÷èè ïåðåðûâîâ â ëå÷åíèè âèðóñ âíîâü íà÷èíàåò ðàçìíîæàòüñÿ è åãî êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåò çíà÷èòåëüíûõ öèôð (íåñêîëüêî òûñÿ÷ èëè ìèëëèîíîâ êîïèé). Èñïîëüçóþòñÿ ãðóïïû ïðåïàðàòîâ: èíãèáèòîðû îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçû ÂÈ×, èíãèáèòîðû ïðîòåàçû ÂÈ×, èíãèáèòîðû ñëèÿíèÿ ÂÈ×.
Ïðîãíîç.Áåç ëå÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ñîñòàâëÿåò îêîëî 10-12 ëåò, îñíîâíûì ôàêòîðîì, ïðîäëåâàþùèì æèçíü ïðè ÂÈ× ÿâëÿåòñÿ ñìåíà îáðàçà æèçíè.
Ïðîôèëàêòèêà.Ïðèïîëîâîì êîíòàêåò ñ ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì ïðîôèëàêòèêîé ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâà. Ïðè ýòîì, íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ëóáðèêàíòû íà îñíîâå âàçèëèíà, òàê êàê îíè çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò ïðî÷íîñòü ïðåçåðâàòèâîâ. Ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ× ïðèñóòñòâóåò â ñëó÷àÿõ: ïðè ëþáîì âèäå ïîëîâîãî êîíòàêòà, ïðè ïîïàäàíèè ñïåðìû èëè âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé íà ðîòîâóþ ïîëîñòü èëè æå ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, à òàêæå íà òðàâìèðîâàííóþ, ïîâðåæäåííóþ êîæó.(ðàíû, ïîðåçû).
Åäèíñòâåííîé ïðîôèëàêòèêîé ÂÈ× ó ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè, ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèå îò ýòîé çàâèñèìîñòè è èñïîëüçîâàíèå èíäèâèäóàëüíûõ èãë è øïðèöåâ.
Ó ÂÈ×-ïîçèòèâíûõ ðîäèòåëåé ïðîôèëàêòèêîé ÂÈ× áóäóùåãî ðåáåíêà ÿâëÿåòñÿ ïðèåì ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè óæå ñîñòîÿâøåéñÿ áåðåìåííîñòè, ðîäîðàçðåøåíèå ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ, îòêàç îò ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ.
Ïðè ïðîâåäåíèè ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé åäèíñòâåííûì ìåòîäîì ïðîôèëàêòèêè ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå îäíîðàçîâûõ èíñòðóìåíòîâ äëÿ èíúåêöèé. Åñëè ðå÷ü èäåò î äîíîðñòâå, òî â òàêîì ñëó÷àå òîëüêî òùàòåëüíàÿ ïðîâåðêà äîíîðñêîé êðîâè íà ÂÈ× ïîçâîëèò ñíèçèòü ðèñê çàðàæåíèÿ èíôåêöèè.
Äî ñèõ ïîð ìåäèêè íå èçîáðåëè âàêöèíû îò ÂÈ×-èíôåêöèè, ïîýòîìó, åäèíñòâåííîé ìåðîé çàùèòû îò ëåòàëüíîãî èñõîäà â ðåçóëüòàòå ïîðàæåíèÿ ÑÏÈÄîì ÿâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííàÿ ïðîôèëàêòèêà.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Èññëåäîâàíèå îáùåé êàðòèíû ñèíäðîìà ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà è ñâÿçàííûõ ñ íèì çàáîëåâàíèé. Ôàêòîðû è ãðóïïû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà. Ýòèîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè è òåðàïèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÀÎ «Ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò Àñòàíà»
Êàôåäðà ïàòîôèçèîëîãèè èì. Â. Ã. Êîðïà÷åâà
Ðåôåðàò
Òåìà: «Ïàòîôèçèîëîãèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà».
Âûïîëíèë: Êîæàõàíîâ À.
Ïðîâåðèëà: Ñàéôóëèíà Å.À
ã.Àñòàíà 2016ã
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ÂÈ× — èíôåêöèÿ è ÑÏÈÄ
Ýòèîëîãèÿ
Ýïèäåìèîëîãèÿ
Ôàêòîðû è ãðóïïû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ïàòîãåíåç ÂÈ×- èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ñòàäèè ðàçâèòèÿ ÂÈ×- èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñà â îðãàíèçì ÷åëîâåêà
Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè è òåðàïèè ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Çàêëþ÷åíèå
Ââåäåíèå
Åùå êàêèõ-íèáóäü äâà äåñÿòêà ëåò íàçàä ÷åëîâå÷åñòâî ïðåáûâàëî â óâåðåííîñòè, ÷òî èíôåêöèîííûå áîëåçíè áîëüøå íå ïðåäñòàâëÿþò îïàñíîñòè äëÿ öèâèëèçîâàííîãî ìèðà. Îäíàêî ñ ïîÿâëåíèåì â íà÷àëå 80-õ ãîäîâ ñèíäðîìà ïðèîáðåòåííîãî èììóííîãî äåôèöèòà (ÑÏÈÄà) ýòà óâåðåííîñòü ñóùåñòâåííî ïîêîëåáàëàñü. ÑÏÈÄ íå ÿâëÿåòñÿ ðåäêèì çàáîëåâàíèåì, îò êîòîðîãî ìîãóò ñëó÷àéíî ìîãóò ïîñòðàäàòü íåìíîãèå ëþäè. Âåäóùèå ñïåöèàëèñòû îïðåäåëÿþò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÑÏÈÄ êàê ãëîáàëüíûé êðèçèñ çäîðîâüÿ, êàê ïåðâóþ äåéñòâèòåëüíî âñåçåìíóþ è áåñïðåöåäåíòíóþ ýïèäåìèþ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå äî ñèõ ïîð ïî ïðîøåñòâèè ïåðâîé äåêàäû ýïèäåìèè íå êîíòðîëèðóåòñÿ ìåäèöèíîé è îò íåãî óìèðàåò êàæäûé çàðàçèâøåéñÿ ÷åëîâåê.
ÑÏÈÄ ê 1991 ãîäó áûë çàðåãèñòðèðîâàí âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà, êðîìå Àëáàíèè.  ñàìîé ðàçâèòîé ñòðàíå ìèðà — Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ óæå â òî âðåìÿ îäèí èõ êàæäûõ 100-200 ÷åëîâåê èíôèöèðîâàí, êàæäûå 13 ñåêóíä çàðàæàåòñÿ åùå îäèí æèòåëü ÑØÀ è ê êîíöó 1991 ãîäà ÑÏÈÄ â ýòîé ñòðàíå âûøåë íà òðåòü ìåñòî ïî ñìåðòíîñòè, îáîãíàâ ðàêîâûå çàáîëåâàíèÿ. Ïîêà ÷òî ÑÏÈÄ âûíóæäàåò ïðèçíàòü ñåáÿ áîëåçíüþ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì â 100% ñëó÷àåâ.
Ïåðâûå çàáîëåâøèå ÑÏÈÄîì ëþäè âûÿâëåíû â 1981 ãîäó.  òå÷åíèè ïðîøåäøåé ïåðâîé äåêàäû ðàñïðîñòðàíåíèå âèðóñ-âîçáóäèòåëÿ øëî ïðåèìóùåñòâåííî ñðåäè îïðåäåëåííûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ, êîòîðûå íàçûâàëè ãðóïïàìè ðèñêà. Ýòî íàðêîìàíû, ïðîñòèòóòêè, ãîìîñåêñóàëèñòû, áîëüíûå âðîæäåííîé ãåìîôèëèè (òàê êàê æèçíü ïîñëåäíèõ çàâèñèò îò ñèñòåìàòè÷åñêîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ èç äîíîðñêîé êðîâè).
Îäíàêî ê êîíöó ïåðâîé äåêàäû ýïèäåìèè â ÂÎÇ íàêîïèëñÿ ìàòåðèàë, ñâèäåòåëüñòâóþùèé î òîì, ÷òî ÑÏÈÄ âûøåë çà ïðåäåëû íàçâàííûõ ãðóïï ðèñêà. Îí âûøåë â îñíîâíóþ ïîïóëÿöèþ íàñåëåíèÿ. Ñ 1992 ãîäà íà÷àëàñü âòîðàÿ äåêàäà ïàíäåìèè. Îæèäàþò, ÷òî îíà áóäåò ñóùåñòâåííî òÿæåëåå, ÷åì ïåðâàÿ.  Àôðèêå, íàïðèìåð, â áëèæàéøèå 7-10 ëåò 25% ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ ôåðì îñòàíóòñÿ áåç ðàáî÷åé ñèëû ïî ïðè÷èíå âûìèðàíèÿ îò îäíîãî òîëüêî ÑÏÈÄà.
Õîòÿ óæå ÿñíà îáùàÿ êàðòèíà ñèíäðîìà ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà è ñâÿçàííûõ ñ íèì çàáîëåâàíèé, à òàêæå âûÿâëåí è èññëåäîâàí âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà, åãî ïðîèñõîæäåíèå îñòàåòñÿ çàãàäêîé.
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ÂÈ× — èíôåêöèÿ è ÑÏÈÄ
* ÂÈ×-èíôåêöèÿ — èíôåêöèÿ, âûçûâàåìàÿ âèðóñàìè èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (ÂÈ×), ïîðàæàþùèìè ëèìôîöèòû, ìàêðîôàãè è íåðâíûå êëåòêè. Ïðîÿâëÿåòñÿ ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùèì èììóíîäåôèöèòîì: îò áåññèìïòîìíîãî íîñèòåëüñòâà äî òÿæ¸ëûõ è ñìåðòåëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå èçìåíåíèÿ ïîëíîñòüþ ðàçâåðòûâàþòñÿ â ôèíàëüíîé ñòàäèè, èçâåñòíîé êàê ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ).
* Ñèíäðîì ïðèîáðåò¸ííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ) — âòîðè÷íûé èììóíîäåôèöèòíûé ñèíäðîì, ðàçâèâàþùèéñÿ â ðåçóëüòàòå ÂÈ×-èíôåêöèè. ÑÏÈÄ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå êëèíè÷åñêè çíà÷èìûõ èììóíîäåôèöèòîâ.
Âïåðâûå íîâîå çàáîëåâàíèå, íàçâàííîå ñèíäðîìîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà (ÑÏÈÄ) áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî â 1981 ãîäó â Àòëàíòå ó ìóæ÷èí-ãîìîñåêñóàëèñòîâ, ó êîòîðûõ áûëà âûÿâëåíà íåîáû÷íàÿ ïíåâìîíèÿ. Ïåðâûå ñëó÷àè ñèíäðîìà îôèöèàëüíî áûëè çàðåãèñòðèðîâàíû â ÑØÀ, Àôðèêå è íà Ãàèòè.
Äàëüíåéøèå èçó÷åíèÿ äàííîé áîëåçíè âûÿâèëè, ÷òî êðîìå ïíåâìîöèñòíîé ïíåâìîíèè è ñàðêîìû Êàïîøè ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ èíôåêöèè, âûçûâàåìûå óñëîâíî-ïàòîãåííûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè. Âñå ýòè ôàêòû ñâèäåòåëüñòâîâàëè î êàêîì-òî çàáîëåâàíèè, â îñíîâå êîòîðîãî ëåæèò èììóíîäåôèöèò, ïîýòîìó â 1982 ãîäó çà íèì çàêðåïèëîñü íàçâàíèå Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) — ñèíäðîì ïðèîáðåòåííîãî èììóíîäåôèöèòà.
 ïîñëåäíèå ãîäû, êîãäà áûëè íàëàæåíû ìåòîäû äèàãíîñòèêè ÑÏÈÄà, âûÿñíèëîñü, ÷òî êàæäûå 12-14 ìåñ ÷èñëî çàðåãèñòðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ ñèíäðîìà óäâàèâàåòñÿ. Ïðàâäà, ñîîòíîøåíèå èíôèöèðîâàííûõ ëèö (ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà ïîÿâëåíèå AT ê âèðóñó ÑÏÈÄ) ê çàáîëåâøèì êîëåáëåòñÿ îò 50:1 äî 100:1.
Ýòèîëîãèÿ
Âîçáóäèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ âèðóñû èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà ðîäà Retrovirus ïîäñåìåéñòâà Lentivirinae ñåìåéñòâà Retroviridae.
Âîçáóäèòåëè ÂÈ× ðàçðóøàþòñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 56 °Ñ â òå÷åíèå 30 ìèí, íî óñòîé÷èâû ê íèçêèì òåìïåðàòóðàì; áûñòðî ïîãèáàþò ïîä äåéñòâèåì ýòàíîëà, ýôèðà, àöåòîíà è äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ.  êðîâè è äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ ñðåäàõ ïðè îáû÷íûõ óñëîâèÿõ ñîõðàíÿþò æèçíåñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê. Èçâåñòíî äâà òèïà âèðóñà.
* ÂÈ×-1 (HIV-1) — îñíîâíîé âîçáóäèòåëü ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà (ðàíåå áûë èçâåñòåí êàê HTLV-III èëè LAV) â Ñåâåðíîé è Þæíîé Àìåðèêå, Åâðîïå, Àçèè, Öåíòðàëüíîé, Þæíîé è Âîñòî÷íîé Àôðèêå.
* ÂÈ×-2 (HIV-2) — ìåíåå âèðóëåíòíûé âèðóñ; ðåäêî âûçûâàåò òèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ÑÏÈÄà; îñíîâíîé âîçáóäèòåëü ÑÏÈÄà â Çàïàäíîé Àôðèêå.
Ýïèäåìèîëîãèÿ
ñèíäðîì èììóíîäåôèöèò èíôåêöèÿ òåðàïèÿ
ÂÈ× èíôåêöèè îòíîñÿòñÿ ê òèïè÷íûì àíòðîïîíîçàì, ó æèâîòíûõ èñêóññòâåííî âîñïðîèçâåñòè ýòî çàáîëåâàíèå íå óäàåòñÿ (èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò íåêîòîðûå âèäû îáåçüÿí). «Ðåçåðâóàðîì» äëÿ âèðóñà è åãî íîñèòåëåì ñëóæèò èíôèöèðîâàííûé ÷åëîâåê. Ê ñîæàëåíèþ, ÷èñëî èíôèöèðîâàííûõ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ìèðà ïðîäîëæàåò ðàñòè, íåñìîòðÿ íà ïðèíÿòûå ìåðû (ïðîïàãàíäà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè è ò.ä.). Ïðàêòè÷åñêàÿ ýïèäåìèîëîãèÿ ÂÈ× îòìå÷àåò îñíîâíûå êàíàëû ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè — ýòî ïîëîâûå êîíòàêòû, èñïîëüçîâàíèå îäíèõ è òåõ æå øïðèöåâ, ïåðåëèâàíèå êðîâè, à òàêæå ïåðåäà÷à ÂÈ× èíôåêöèè îò ìàòåðè ðåáåíêó. Ãðóïïû ðèñêà ñîñòàâëÿþò ãîìîñåêñóàëèñòû, íàðêîìàíû è ëèöà, âåäóùèå áåñïîðÿäî÷íóþ ïîëîâóþ æèçíü. Òàê êàê â íàñòîÿùåå âðåìÿ âñÿ äîíîðñêàÿ êðîâü îáÿçàòåëüíî òåñòèðóåòñÿ íà äàííûé âèðóñ, ïåðåäà÷à èíôåêöèè ðåöèïèåíòàì êðîâè ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷åíà. Òî æå êàñàåòñÿ è äîíîðñêèõ îðãàíîâ.Âèðóñ íå îòëè÷àåòñÿ âûñîêîé æèçíåñïîñîáíîñòüþ â îêðóæàþùåé ñðåäå, ïîãèáàÿ ïîä äåéñòâèåì ëþáûõ õèìè÷åñêè àêòèâíûõ ðåàãåíòîâ ñ äåçèíôèöèðóþùåé ñïîñîáíîñòüþ, ïðè êèïÿ÷åíèè, à òàêæå ïî÷òè ïîëíîñòüþ èíàêòèâèðóåòñÿ ïðè íàãðåâå äî 56°Ñ â òå÷åíèå 30 ìèí.
Íî â áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ ÷åëîâåêà âíå îðãàíèçìà ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå âèðóñ ìîæåò «ïðîäåðæàòüñÿ» íåñêîëüêî ñóòîê.
Ôàêòîðû è ãðóïïû ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ãðóïïû ðèñêà
· ãîìîñåêñóàëüíûå è áèñåêñóàëüíûå ìóæ÷èíû (43%)
· íàðêîìàíû, èñïîëüçóþùèå íàðêîòèêè â/â (31%)
· ãåòåðîñåêñóàëû (10%)
· ðåöèïèåíòû êðîâè è å¸ êîìïîíåíòîâ, òðàíñïëàíòèðóåìûõ îðãàíîâ (2%)
· áîëüíûå ãåìîôèëèåé (1%)
Ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ
· Íàëè÷èå âèðóñà. Çàðàçèòüñÿ ìîæíî òîëüêî îò áîëüíîãî ÷åëîâåêà èëè âèðóñîíîñèòåëÿ.
· Êîíöåíòðàöèÿ âèðóñà ó èíôèöèðîâàííîãî ïàðòí¸ðà. Êàê ïðàâèëî ê çàðàæåíèþ ïðèâîäèò êîíòàêò ñ ÂÈ× â áîëüøèõ êîíöåíòðàöèÿõ (íî è â ýòîì ñëó÷àå ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ íå 100%-íûé, î ðèñêàõ ÷èòàéòå ñòàòüþ «Ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèåé»).
· Âèðóñ äîëæåí ïîïàñòü â êðîâü. Åñëè êîæà èëè ñëèçèñòûå îáîëî÷êè ÷åëîâåêà, êîíòàêòèðóþùåãî ñ èíôèöèðîâàííûì, íå ïîâðåæäåíû, ÂÈ× íå ìîæåò ïîïàñòü â åãî îðãàíèçì.
Åñòü è äîïîëíèòåëüíûå óñëîâèÿ ïåðåäà÷è ÂÈ×-èíôåêöèè, âûòåêàþùèå èç òð¸õ îñíîâíûõ:
— ×àñòûé êîíòàêò ñ èíôèöèðîâàííûì.  î÷åðåäíîé ðàç êîæà èëè ñëèçèñòûå ìîãóò îêàçàòüñÿ ñ ìèêðîòðàâìàìè, à êîíöåíòðàöèÿ â áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ ïàðòí¸ðà âûñîêîé.
— Íàëè÷èå äðóãèõ èíôåêöèé (ñèôèëèñ, ãåðïåñ è äð.) èëè âîñïàëåíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ óâåëè÷èâàåò âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ ïî äâóì ïðè÷èíàì — 1) òàêèå çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ÿçâî÷êàìè, ìèêðîòðåùèíàìè, èñòîí÷åíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè; 2) èíôåêöèè è âîñïàëåíèÿ ñíèæàþò èììóíèòåò.
— Âîñïðèèì÷èâîñòü ê ÂÈ×. Ïðè àáñîëþòíî èäåíòè÷íûõ óñëîâèÿõ ðèñê çàðàçèòüñÿ ó âñåõ ëþäåé ðàçíûé. Âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèè çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ èììóíèòåòà — ÷åì ñëàáåå èììóíèòåò, òåì âûøå ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ. Åñòü äàííûå î òîì, ÷òî 15% íàñåëåíèÿ âîîáùå íåâîñïðèèì÷èâû ê ÂÈ×, íà èõ êëåòêàõ êðîâè îòñóòñòâóåò Fab-ôðàãìåíò, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëÿåòñÿ âèðóñ, ïðåæäå ÷åì ïðîíèêíóòü âíóòðü êëåòêè. Ëèø¸ííûå âîçìîæíîñòè ïðîíèêíóòü â êëåòêè êðîâè âèðóñû îñòàþòñÿ â ïëàçìå è óíè÷òîæàþòñÿ èììóííîé ñèñòåìîé.
Ïàòîãåíåç ÂÈ×- èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ø Ïðîíèêíóâ â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, âèðóñ ñ ïîìîùüþ ãëèêîïðîòåèäà îáîëî÷êè gp 120 ôèêñèðóåòñÿ íà ìåìáðàíå êëåòîê, èìåþùèõ ðåöåïòîð — áåëîê CD4.
Ø Ðåöåïòîð CD4 èìåþò, ãëàâíûì îáðàçîì, Ò-ëèìôîöèòû-õåëïåðû (Ò4), èãðàþùèå öåíòðàëüíóþ ðîëü â èììóííîì îòâåòå, à òàêæå êëåòêè íåðâíîé ñèñòåìû (íåéðîãëèè), ìîíîöèòû, ìàêðîôàãè, ýíäîòåëèé ñîñóäîâ.
Ø Çàòåì âèðóñ ïðîíèêàåò â êëåòêó, åãî ÐÍÊ ñ ïîìîùüþ ôåðìåíòà ðåâåðòàçû ñèíòåçèðóåò ÄÍÊ, êîòîðàÿ âñòðàèâàåòñÿ â ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò êëåòêè, ãäå ìîæåò ñîõðàíÿòñÿ â íåàêòèâíîì ñîñòîÿíèè â âèäå ïðîâèðóñà ïîæèçíåííî. Ïðè àêòèâàöèè ïðîâèðóñà â çàðàæ¸ííîé êëåòêå èä¸ò èíòåíñèâíîå íàêîïëåíèå íîâûõ âèðóñíûõ ÷àñòèö, ÷òî âåä¸ò ê ðàçðóøåíèþ êëåòîê è ïîðàæåíèþ íîâûõ. ÂÈ× ïîðàæàåò àêòèâèðîâàííûå CD4+-êëåòêè (T-ëèìôîöèòû, îñîáåííî TH ïåðâîãî òèïà; ìîíîöèòû, ìàêðîôàãè è íåêîòîðûå äðóãèå êëåòêè), èñïîëüçóÿ ìîëåêóëó CD4 â êà÷åñòâå ðåöåïòîðà. Öåíòðàëüíîå çâåíî ïàòîãåíåçà ÑÏÈÄà — èììóíîñóïðåññèÿ.
Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà óìåíüøåíèÿ ÷èñëà T-êëåòîê — ïðîÿâëåíèå öèòîïàòè÷åñêîãî ýôôåêòà, âûçâàííîãî ðåïëèêàöèåé âèðóñà. Àêêóìóëÿöèÿ íåèíòåãðèðîâàííîé âèðóñíîé ÄÍÊ â öèòîïëàçìå èíôèöèðîâàííûõ êëåòîê îáóñëîâëèâàåò áóðíóþ ðåïëèêàöèþ ÂÈ× è ãèáåëü êëåòîê.
Ïîÿâëåíèå âèðóñíûõ ãëèêîïðîòåèíîâ â ìåìáðàíå çàðàæ¸ííûõ T-êëåòîê — ïóñêîâîé ìåõàíèçì äëÿ àóòîèììóííûõ ïðîöåññîâ ïðîòèâ ïîäîáíûõ êëåòîê.
ÂÈ× èíôèöèðóåò êëåòêè-ïðåäøåñòâåííèêè â òèìóñå è êîñòíîì ìîçãå, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ òðîìáîöèòî- è ëåéêîïåíèé.
Äåôåêòû ãóìîðàëüíîãî è êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà îáóñëîâëåíû äåôèöèòîì T-õåëïåðîâ. Òàê, B-êëåòêè ïðîäóöèðóþò òîëüêî ÀÒ ñ íèçêîé ñïåöèôè÷íîñòüþ ê Àã ÂÈ×. Èììóíîäåôèöèò ïîçâîëÿåò ÂÈ× èçáåãàòü äåéñòâèÿ ôàêòîðîâ ÈÁÍ.
Ñòàäèè ðàçâèòèÿ ÂÈ×- èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Ñòàäèÿ ñåðîêîíâåðñèè (âèðåìèè).  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ â êðîâè îáíàðóæèâàþò âèðóñ è âèðóñíûå Àã ïðè îòñóòñòâèè ñïåöèôè÷åñêèõ ÀÒ â ñûâîðîòêå, ïîÿâëÿþùèõñÿ ó áîëüøèíñòâà èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ× ÷åðåç 3-6 ìåñ ïîñëå çàðàæåíèÿ. Ïîñëå êîðîòêîãî (2-4 íåä) èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ó 50-90% áîëüíûõ îòìå÷àþò ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç èëè ïðîñòóäó (ãîëîâíàÿ áîëü, ëèõîðàäêà, êîæíàÿ ñûïü è ëèìôàäåíîïàòèÿ), ñïîíòàííî èñ÷åçàþùèå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Áåññèìïòîìíàÿ ñòàäèÿ.Áîëüíîé îñòà¸òñÿ ñåðîïîëîæèòåëüíûì ïðè îòñóòñòâèè ñèìïòîìîâ ëèáî ïðè èõ ìèíèìàëüíîé âûðàæåííîñòè (îáû÷íî äèôôóçíàÿ ðåàêòèâíàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ è ãîëîâíàÿ áîëü).
Ñòàäèÿ ðàííåé ñèìïòîìàòèêè. Î ïåðåõîäå áåññèìïòîìíîé ÂÈ×-èíôåêöèè â çàáîëåâàíèå ñ íåñïåöèôè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè ñâèäåòåëüñòâóþò ëèõîðàäêà, ïîâûøåííîå íî÷íîå ïîòîîòäåëåíèå, ñëàáîñòü, õðîíè÷åñêàÿ äèàðåÿ, ðàññåÿííàÿ ëèìôàäåíîïàòèÿ è ãîëîâíàÿ áîëü ïðè îòñóòñòâèè êàêîé-ëèáî ñïåöèôè÷åñêîé èëè îïïîðòóíèñòè÷åñêîé èíôåêöèè.
Ñòàäèÿ ïîçäíåé ñèìïòîìàòèêè. Ïðè ïðîãðåññèðóþùåì óìåíüøåíèè CD4+-êëåòîê âîçðàñòàåò ðèñê ðàçâèòèÿ îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé:
¦ ïíåâìîíèè, âûçâàííîé Pneumocystis carinii;
¦ èíôåêöèé, âûçâàííûõ àòèïè÷íûìè ìèêîáàêòåðèÿìè, íàïðèìåð Mycobacterium avium-intracellular;
¦ õðîíè÷åñêîãî êðèïòîñïîðèäèîçà èëè èçîñïîðèîçà;
¦ âíåêèøå÷íîãî ñòðîíãèëîèäîçà.
Îòìå÷àåòñÿ òÿæ¸ëîå òå÷åíèå, íåðåäêî ñ ãåíåðàëèçàöèåé, îáû÷íûõ èíôåêöèé: òóáåðêóë¸çà, öèòîìåãàëîâèðóñíîé èíôåêöèè, òîêñîïëàçìîçà, êàíäèäîçà, íîêàðäèîçà, ïðîñòîãî è îïîÿñûâàþùåãî ãåðïåñà.
Ïóòè ïðîíèêíîâåíèÿ âèðóñà â îðãàíèçì ÷åëîâåêà
Âèðóñ íàõîäèòñÿ âî âñåõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ îðãàíèçìà, íî â äîñòàòî÷íîé êîíöåíòðàöèåé äëÿ çàðàæåíèÿ âèðóñ ðàçìåùåí â êðîâè, ñïåðìå ,âàãèíàëüíûõ âûäåëåíèÿõ è ãðóäíîì ìîëîêå. Èíôèöèðîâàíèå ÂÈ× ïðîèñõîäèò ÷åðåç ïîïàäàíèÿ êðîâè ,ñïåðìû, âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé â êðîâü íåçàðàæåííîãî ÷åëîâåêà.
Îñíîâíîé ïóòü ïåðåäà÷è âèðóñà — ïîëîâîé, ÷åðåç êîòîðûé èíôèöèðóåòñÿ 70-80 %, íàëè÷èå âûñîêîé êîíöåíòðàöèè âèðóñà â ñïåðìå îáóñëàâëèâàåò áîëüøóþ âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ æåíùèíû îò ìóæ÷èíû. Ïðè àíàëüíîì êîíòàêòå âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è âèðóñà áîëüøå, ÷åì ïðè âàãèíàëüíîì. Òàêæå ïîâûøàåòñÿ ðèñê èíôèöèðîâàíèÿ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ìî÷åâîé ñèñòåìû, ýðîçèÿõ øåéêè ìàòêè, ïðè íàëè÷èé äðóãèõ èíôåêöèé, ÷òî ïåðåäàþòñÿ ïîëîâûì ïóòåì.
Äîêàçàíà ïåðåäà÷à âèðóñà ïðè èñïîëüçîâàíèè íåñòåðèëüíûõ ìåäèöèíñêèõ èíñòðóìåíòîâ, ãäå íàõîäèëàñü êðîâü èíôèöèðîâàííîãî (òàòóàæ, ïèðñèíã, èíúåêöèîííîå óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ), ïðè ïåðåëèâàíèè äîíîðñêîé êðîâè.
Ïåðåäà÷à âèðóñà ìîæåò ïðîèñõîäèòü îò ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîé æåíùèíû ê ðåáåíêó âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (÷åðåç ïëàöåíòó), âî âðåìÿ ðîäîâ (÷åðåç êîíòàêò ñ êðîâüþ) èëè ïðè ãðóäíîì âûêàðìëèâàíèè (÷åðåç ãðóäíîå ìîëîêî). Ýòî íàçûâàþò âåðòèêàëüíîé ïåðåäà÷åé ÂÈ×-èíôåêöèè.
Ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè è òåðàïèè ÂÈ×-èíôåêöèè è ÑÏÈÄà
Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè:
— áåçîïàñíîå ïîëîâîå ïîâåäåíèå, èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ; ëå÷åíèå äðóãèõ áîëåçíåé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì;
— ôîðìèðîâàíèå ó ëèö, óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè èíúåêöèîííî, íàâûêîâ áîëåå áåçîïàñíîãî ïîâåäåíèÿ, îáåñïå÷åíèå èõ ñðåäñòâàìè çàùèòû (ñòåðèëüíûìè øïðèöàìè, ïðåçåðâàòèâàìè); àáñîëþòíî íàäåæíûì ñðåäñòâîì çàùèòû îò ÂÈ×-èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ïîëíûé îòêàç îò óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ.
— îáåñïå÷åíèå àñåïòè÷åñêèõ óñëîâèé â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå;
— îðãàíèçàöèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè áîëüíûì ÂÈ×-èíôåêöèåé, èõ ñåìüÿì è îêðóæàþùèì.
Çäîðîâûé îáðàç æèçíè, çàáîòà î ñâîåì çäîðîâüå è çäîðîâüå ñâîèõ áëèçêèõ — îñíîâà ïðîôèëàêòèêè ÂÈ×-èíôåêöèè
Çäîðîâûé îáðàç æèçíè òåñíî ñâÿçàí ñ èíôîðìèðîâàííîñòüþ ÷åëîâåêà î çàêîíîìåðíîñòÿõ ðàçâèòèÿ îðãàíèçìà, çíàíèåì òîãî, ÷òî äëÿ íåãî ïîëåçíî, à ÷òî ìîæåò íàâðåäèòü.
Ëå÷åíèå
Îñíîâíîé ïðèíöèï ëå÷åíèÿ — ýòèîòðîïíûé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿþò èíãèáèòîðû îáðàòíîé òðàíñêðèïòàçû ÂÈ×, èíãèáèòîðû ïðîòåàç (èíäèíàâèðà ñóëüôàò), èíãèáèòîðû ïðîöåññîâ ñáîðêè è ñîçðåâàíèÿ äî÷åðíèõ ïîïóëÿöèé (íàïðèìåð, á-èíòåðôåðîí). Ïðîâîäÿò ïðîôèëàêòèêó îïïîðòóíèñòè÷åñêèõ èíôåêöèé. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò àíòèáàêòåðèàëüíûå, ïðîòèâîâèðóñíûå è ïðîòèâîïðîòîçîéíûå ïðåïàðàòû.
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè íå óáèâàþò âèðóñ, à ëèøü áëîêèðóþò åãî, íàðóøàÿ ïðîöåññ ðàçìíîæåíèÿ ÂÈ× è ïîäàâëÿÿ åãî àêòèâíîñòü. Ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ÂÈ× ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà èììóííûõ êëåòîê. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì òðåõ èëè ÷åòûðåõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íàçûâàþò âûñîêîýôôåêòèâíîé àíòèðåòðîâèðóñíîé òåðàïèåé, ïîòîìó, ÷òî â ðåçóëüòàòå òàêîãî ëå÷åíèÿ óäàåòñÿ óìåíüøèòü ñîäåðæàíèå âèðóñà â êðîâè äî íåîïðåäåëÿåìîãî óðîâíÿ. Îäíàêî, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ÷åëîâåê ïîëíîñòüþ èçáàâèëñÿ îò ýòîãî âèðóñà, ïîñêîëüêó ÂÈ× ìîæåò íàõîäèòüñÿ íå òîëüêî â êðîâè, íî è â ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ, à òàêæå â äðóãèõ îðãàíàõ ÷åëîâåêà. Çíàíèå î ñâîåì ïîëîæèòåëüíîì ÂÈ×-ñòàòóñå (ò.å. î íàëè÷èè âèðóñà â êðîâè) ìîæåò ïîìî÷ü ÷åëîâåêó âîâðåìÿ ïîëó÷èòü ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, êîòîðàÿ ñïîñîáíà ïðåäîòâðàòèòü ñåðüåçíûå è óãðîæàþùèå æèçíè îñëîæíåíèÿ.
Ïðè íàëè÷èè ÂÈ× íåêîòîðûå èíôåêöèè, íàïðèìåð, ñèôèëèñ, äîëæíû ëå÷èòüñÿ ïî-äðóãîìó. Òàêæå, áóäó÷è íîñèòåëåì ÂÈ×, î÷åíü âàæíî ñëåäèòü çà èììóííûì ñòàòóñîì è äðóãèìè ïîêàçàòåëÿìè, ÷òî ïîçâîëÿåò âîâðåìÿ íàçíà÷èòü íåîáõîäèìîå ïðîòèâîâèðóñíîå ëå÷åíèå, è ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå ÑÏÈÄà. Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ÷åëîâåê, èíôèöèðîâàííûé ÂÈ×, ìîæåò ïðîæèòü äîëãóþ æèçíü. À ÷òîáû ýòà æèçíü íå ñòàëà äëÿ íåãî ïðîêëÿòèåì, ñåé÷àñ â ëþáîì ãîðîäå ñóùåñòâóþò ïñèõîëîãè÷åñêèå öåíòðû ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûì ëþäÿì, òåëåôîíû äîâåðèÿ, àíîíèìíûå êëèíèêè.
Çàêëþ÷åíèå
Èòàê, ñåé÷àñ óæå ìíîãèì ÿñíî, ÷òî ÑÏÈÄ — îäíà èç âàæíåéøèõ è òðàãè÷åñêèõ ïðîáëåì, âîçíèêøèõ ïåðåä âñåì ÷åëîâå÷åñòâîì â êîíöå ÕÕ âåêà.
È äåëî íå òîëüêî â òîì, ÷òî â ìèðå óæå çàðåãèñòðèðîâàíû ìíîãèå ìèëëèîíû èíôèöèðîâàííûõ ÂÈ× è áîëåå 200 òûñÿ÷ óæå ïîãèáëî, ÷òî êàæäûå ïÿòü ìèíóò íà çåìíîì øàðå ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå îäíîãî ÷åëîâåêà. ÑÏÈÄ — ýòî ñëîæíåéøàÿ íàó÷íàÿ ïðîáëåìà.
Ïîñëå ïåðâîãî âñïëåñêà èññëåäîâàíèÿ, õîòÿ è íåñêîëüêî ìåäëåííåå, íî óñòîé÷èâî ïðîäâèãàëèñü âïåðåä. Òåì íå ìåíåå â íåêîòîðûõ îòíîøåíèÿõ âèðóñ ïåðåãîíÿë íàóêó. Äî ñèõ ïîð ïî ñóòè íåò ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèÿ ÑÏÈÄà, à ýïèäåìèÿ òåì âðåìåíåì ïðîäîëæàåò ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ. Íà ìíîãèå âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ ýòîé áîëåçíüþ, îòâåòà ïîêà íåò, íî òàê æå íåêîòîðûå âîïðîñû ïîääàëèñü óñïåøíîìó ðàçðåøåíèþ.
È äëÿ òîãî, ÷òîáû âûæèòü, óìåíüøèòü ðèñê çàðàæåíèÿ è ðàñïðîñòðàíåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êàê ìîæíî áîëüøå ëþäåé âî âñåõ ñòðàíàõ äîëæíû ìíîãîå çíàòü î ÑÏÈÄå — î ðàçâèòèè è êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ çàáîëåâàíèÿ, åãî ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè, óõîäó çà áîëüíûìè, ïñèõîòåðàïèè áîëüíûõ è èíôèöèðîâàííûõ.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
Ø Ëèòâèöêèé Ï.Ô. «Ïàòîôèçèîëîãèÿ»: ó÷åáíèê.4-å èçä.
Ø Óèëüÿì À. Õýçåëòàéí, Ôëîññè Âîíã-Ñòààëü «Ìîëåêóëÿðíàÿ áèîëîãèÿ âèðóñà ÑÏÈÄà»
Ø Äæîíàòàí Í. Âåáåð, Ðîáèí À. Âåéññ «Âçàèìîäåéñòâèå âèðóñà ÑÏÈÄà ñ êëåòêîé»
Ø Ëèïíèöêàÿ Ò.Å. íàó÷íàÿ ñòàòüÿ «ÂÈ×-èíôåêöèÿ. Ôàêòîðû ðèñêà, ïðîôèëàêòèêà»
Ø Ëèñèíà Å.Ì. «Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíèêà è äèàãíîñòèêà ÂÈ×-èíôåêöèè»- ñòàòüÿ èç æóðíàëà «Ýêñòåðíàò.ÐÔ»
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник