Эрозия зуба код по мкб

Клиническая классификация [1-4]:  
а) начальная степень  – поражение поверхностных слоев эмали;
б) средняя степень  – поражение всей толщи эмалевого покрова до эмалево-дентинного соединения;
в) глубокая  степень – когда поражаются поверхностные слои дентина.  Клинические стадии эрозии – активная и стабилизированная. 

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии [1-4]:
Жалобы: множественный косметический дефект, связанный с нарушением  структуры  коронок зубов. При активной форме отмечается повышенная чувствительность к раздражителям.
Анамнез:  Заболевание возникает после прорезывание зубов. Медленная убыль твердых тканей зуба в течение десятка ряда лет.
 
Физикальное обследование: 
·          при начальной и средней степени поражения  – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности  двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров,  выявляются овальной или округлой формы дефекты   эмали, вытянутые в поперечном направлении. Поверхность дефектов гладкая, блестящая и твердая.
·          при глубокой степени поражения  – при визуальном осмотре на эмали вестибулярной поверхности  двух и более зубов, чаще резцов верхней челюсти, клыков и реже премоляров,  выявляются желобовато-долотообразной  формы дефекты  в пределах дентина, вытянутые в поперечном направлении.  Поверхность дефектов светло-желтая или коричневая, гладкая  и твердая.
·          активная стадия эрозии – убыль твердых тканей зубов быстро прогрессирует, трудно устранимый налет на поверхности эрозии, повышенная чувствительность к различным раздражителям.
·          стабилизированная стадия эрозии – медленная убыль твердых тканей зубов, поверхность эрозии блестящая и гладкая,  чувствительность к различного рода раздражителям отсутствует.
Лабораторные исследования: не требуются.
 
Инструментальные исследования:  при зондировании   зонд скользит по гладким поверхностям дефекта. Перкуссия зубов безболезненная.
 
Диагностический алгоритм:
·          Сбор жалоб и анамнеза заболевания;
·          Визуальный осмотр;
·          Зондирование;
·          Перкуссия;
·          Пальпация.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):
 

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [5-7]: определяется степенью поражения.
 
Немедикаментозное лечение:  проводят  восстановление дефектов тканей зуба современными фотополимерными композиционными материалами.
 
Медикаментозное лечение:  применяют комплексную (общую и местную)  реминерализующую терапию.

Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р  лактата кальция,  2% р-р фторида натрия.
 
Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.

Таблица сравнения препаратов:

 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов: нет.
 
Профилактические мероприятия:
·          соблюдение гигиены ротовой полости;
·          правильная техника чистки зубов;
·          применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
·          лечение заболеваний ротовой полости;
·          реминерализирующая терапия зубов;
·          лечение соматических болезней организма;
·          устранение неправильного прикуса.
 
Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий): нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·          укрепление структуры твердых тканей зубов.

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004.
      2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с.
      3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с.
      4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.
      5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с.
      6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с.
      7) Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие /Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф.,Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. –Волгоград, 2005.-89 с.
      8) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. https://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry.
      9) Сlinical guidelines for photocuring: restorative resins. w. frank caughman, frederick a. rueggeberg, james w. curtis jr.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1)      Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2)      Баяхметова Алия Алдашевна –  доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3)      Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
 
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
1)      Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
   
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
   
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
   
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
  «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
  Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
   
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.