Эрозия шейки код мкб

17.06.2020
0
Главная › Код МКБ › Эрозия шейки код мкб
Эрозия шейки код мкб thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
Р-О-031

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Эрозия и эктропион шейки матки (N86)

Общая информация

Краткое описание

Эрозия (истинная эрозия) – заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая).

Эктопия (псевдоэрозия) – заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки.

Код протокола: P-O-031 «Эрозия и эктропион шейки матки»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:

N 86 Эрозия и эктропион шейки матки

N85.5 Выворот матки

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация эрозии (истинной эрозии):

— воспалительная;

— травматическая;

— трофическая.
 

Классификация эктопии:

1. По времени возникновения (по Е.Б. Рудаковой):

— врожденная эктопия;

— приобретенная эктопия;

— рецидивирующая эктопия.

2. По морфологическим и гистологическим изменениям:

А. — стабильная (простая) эктопия;

— прогрессирующая эктопия;

— заживающая (эпидермизирующая) эктопия.

Б. — железистая эктопия;

— папиллярная эктопия;

— незрелая плоскоклеточная метаплазия.

Факторы и группы риска

1. Нарушения гормонального гемостаза.

2. Раннее начало половой жизни (до 15 лет).

3. Ранние роды (до 16 лет).

4. Состояния шейки матки до беременности (эктопия).

5. Частая смена половых партнеров.

6. Старые разрывы шейки матки с деформированной рубцово-измененной шейкой.

7. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

8. Частые рецидивы воспалительных заболеваний шейки матки специфической и неспецифической этиологии.

9. Женщины, которым ранее проводилось лечение влагалищной части шейки матки без предварительного глубокого обследования.

10. Профессиональные факторы: горнорудная, нефтеперерабатывающая, алюминиевая промышленности.

11. Аборты в анамнезе.

Диагностика

Анамнез отличается скудностью симптомов. Основная задача сбора анамнеза – выяснение наличия факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Жалобы при эктопии (псевдоэрозии):

— слизистые бели;

— гноевидные бели;

— межменструальные кровянистые выделения;

— тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует, и заболевание может протекать бессимптомно.

— слизистые бели;

— гноевидные бели;

— боли в пояснице и внизу живота;

— нарушение менструальной функции в виде меноррагий.

При гинекологическом осмотре:

1. У молодых женщин вокруг наружного зева видна ярко-красного цвета кайма с зернистой поверхностью и относительно четкими границами. При сочетании с воспалением наблюдается значительное усиление цвета, отек, кровоизлияния. Легко травмируется и кровоточит.

2.  У женщин после 40 лет выявляется гиперемия без четких границ, с выраженной сосудистой сетью и наличием наботовых желез.

1. Участки эктопии в виде скопления сосочков гроздьевидной формы, ярко-красного цвета, границы с нормальным эпителием четкие, края фестончатые.

2. При сочетании эктопии с эктропионом просматриваются косые и циркулярные бороздки. После обработки раствором уксусной кислоты сосочки становятся более рельефными, бледнеют и приобретают стекловидный вид.

После окрашивания раствором Люголя выявляется четкая граница полноценного плоского эпителия и цилиндрического.

Лабораторные исследования:

— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала;

— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию;

— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.).

Инструментальные исследования:

— осмотр шейки матки с помощью зеркал;

— бимануальное исследование;

— простая и расширенная кольпоскопия (вульвоскопия);

Читайте также:  Салурия код мкб 10

— флюоресцентная кольпоскопия;

— хромокольпоскопия;

— цервикоскопия;

— прицельная биопсия;

— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

— конусовидная биопсия.

Показания для консультации специалистов: подозрение на малигнизацию процесса.

Перечень основных диагностических мероприятий:

— осмотр шейки матки с помощью зеркал;

— бимануальное исследование;

— кольпоскопия (простая, расширенная);

— микробиологическая диагностика материала из влагалища, цервикального канала, полости матки;

— мазок по Папаниколау или мазок на онкоцитологию.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

— бактериологическое исследование и иммуноферментный анализ для идентификации микрофлоры (анаэробы, хламидии, микоплазмы и др.);

— флюоресцентная кольпоскопия;

— хромокольпоскопия;

— цервикоскопия;

— прицельная биопсия (при обнаружении зоны, подозрительной на опухолевый рост);

— выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием соскоба;

— конусовидная биопсия.

Лечение

1. Противовоспалительная терапия: ликвидация сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища по общепринятым схемам в соответствии с данными бактериоскопического и бактериологического исследования.

2. Гормональная коррекция.

3. Локальная терапия: удаление патологически измененной ткани шейки матки.

1. Диатермокоагуляция шейки матки.
Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;

— наличие атипической гистологической картины.

2. Диатермоконизация шейки матки.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки) на фоне деформации шейки или этропиона.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие у пациентки кардиостимулятора и нарушения ритма сердечной деятельности органического происхождения;

— наличие атипической гистологической картины.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия шейки матки);

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— онкологические заболевания шейки матки;

— наличие атипической гистологической картины.

4. Химическая коагуляция (солковагин).

Показания:

— эктопия;

— эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— наличие атипической гистологической картины;

— наличие атипической гистологической картины.

Показания:

— эктопия (псевдоэрозия);

— эрозированный эктропион.

Противопоказания:

— острые воспалительные заболевания половых органов;

— распространение патологического процесса выше нижней трети цервикального канала;

— наличие атипической гистологической картины.

Цели лечения: оздоровление шейки матки.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной

Осложнения во время локальной терапии.

Профилактические мероприятия: избегать манипуляций, травмирующих слизистую оболочку шейки матки.
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации

Медицинская реабилитация пациенток с эктопией состоит в динамическом наблюдении в течение 2 лет через 4-6 месяцев с кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Перечень основных медикаментов: нет.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 

Индикаторы эффективности лечения:

1. Клиническое выздоровление – эпителизация шейки матки.

2. Восстановление эндокринной функции половой системы (восстановление нормального менструального цикла).

3. Восстановление адаптационно-защитных механизмов и репродуктивной функции женщин.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. Список использованной литературы:
      1. PRODIGY Quick reference guide. Bacterial vaginosis.
      www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=bacterial vaginosis
      2. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline in the outpatient
      treatment
      of acute salpingitis. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas
      Southwestern Medical School, Dallas. Am J Obstet Gynecol. 1991 May; 164 (5 Pt 2):1390-
      3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
      Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
      испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
      4. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, Мед. пресс, 2000 год., под
      редакцией В.Н. Прилепской.
      5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
      Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд.,
      испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
      6.Акушерство, гинекология и здоровье женщины , МедПресс 2005г., Ф.Карр
      7. Гинекология. Справочник практического врача., Мед.пресс 2004 год, Сильвия К.
      Роузвиа.
      8. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Intraepithelial
      Neoplasia. Thomas C. Wright TC, Cox JT, et al., Am J Obstet Gynecol, Volume 189,
      Number 1, page 295-304.
Читайте также:  Интерстициальное заболевание легких код мкб

Информация

Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Врожденная и приобретенная     Истинная и ложная     Цервикальная эктопия с цервицитом     Хронический     Простой     Стационарный     Прогрессирующий (пролиферирующий)     Железистая и железисто-сосочковая псевдоэрозии     Заживающий (эпидермизирующийся) эндоцервикоз    

Классификация

По динамике процесса (стадиям) выделяют следующие формы эрозий:

  • прогрессирующие;
  • стационарные;
  • заживающие.

Описание каждой из стадий (вида) представлены ниже.

Врожденная и приобретенная

Врожденная эрозия (эктопия цилиндрического эпителия) представляет собой наличие цилиндрической эпителиальной ткани вне цервикального канала, что появляется во внутриутробном периоде.

Наиболее часто их отмечают в детском и юношеском возрасте, обычно подвергаются регрессии без специальной терапии до периода половой зрелости.

Эрозия округлой или неправильной формы, ярко-красного цвета, обладает гладкой поверхностью. При проведении исследования патологических выделений, а также признаков воспаления не отмечают.

Если исчезновение эрозии не происходит до периода половозрелости, то возможно проникновение инфекции извне, возникновение воспаления с дальнейшими неблагоприятными последствиями. Крайне редко может отмечаться возникновение плоских кондилом. Лечение не проводят, подлежат наблюдению.

Приобретенная эрозия – патологическое состояние, которое отличается повреждением с последующим слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Как итог – травмированная поверхность с явлениями воспаления. Чаще всего причиной данного состояния является эндоцервицит – воспаление слизистой цервикального канала.

Эрозия локализуется вокруг наружного зева, чаще всего на задней губе шейки матки. Цвет и форма не отличаются от таковых при врожденной, возможна кровоточивость при прикосновении гинекологического зонда.

Истинная и ложная

Истинная эрозия представляет собой процесс аналогичный приобретенной, характеризующийся теми же признаками, проявлениями и принципами терапии.

Важно! Истинную эрозию относят к непродолжительным процессам, так как длительность существования не более 2 недель. В дальнейшем она переходит в следующую стадию – псевдоэрозию.

Псевдоэрозия – изменения, формирующиеся в ходе дальнейшего патологического процесса, основой которому послужила истинная эрозия. Поврежденная многослойная плоская эпителиальная ткань замещается цилиндрической, которая наползает на измененную слизистую канала шейки матки. Если патологических процессов нет, то данное явление называют эктопией.

Главная причина появления – воспалительная патология. Нарушения эндокринной системы, протекающие параллельно воспалению, способствуют развитию и нарушают их заживление.

Если при псевдоэрозии отмечают следующие признаки, то говорят об предопухолевом состоянии:

  • резистентность к проводимому лечению;
  • часто рецидивируют;
  • длительная продолжительность течения;
  • имеется атипия клеток при микроскопическом исследовании.
Читайте также:  Мкб 10 код орви

К принципам терапии как эрозий, так и псевдоэрозий относят:

  1. терапия проводится параллельно с лечением патологий, которые могут стать причиной их возникновения, например, эндоцервицит, эндометрит, вагинит;
  2. при течении заболевания с воспалительной реакцией, то определяют возбудителя, назначают соответствующее лечение;
  3. если воспаление имеет выраженный характер в тканях, то терапия проводится щадящими методиками (например, использование облепихового или вазелинового масла);
  4. рекомендовано использование физиотерапии (облучение УФ-лучами, СМВ терапия);
  5. деструкция патологических очагов (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерное облучение).

    6. Цервикальная эктопия с цервицитом

    Цервикальная эктопия с хроническим цервицитом — что это? Цервицитом называют воспаление, протекающее в слизистой оболочке шейки матки. Если данный патологический процесс протекает длительное время, то говорят о хроническом цервиците. В результате этого происходит гипертрофия слизистой – разрастание цилиндрического эпителия – выход его за пределы цервикального канала. Итог – церквикальная эктопия с хроническим цервицитом.

    Клиническая картина:

  • гиперемия слизистой;
  • появление патологических выделений (изменение цвета, запаха, кровь);
  • болезненность в нижней части живота;
  • сонливость, разбитость, нарушение работоспособности;
  • диспареуния (болезненный половой акт).

Лечение:

  1. терапия эктопии;
  2. лечение цервицита (этиотропная терапия, восстановление микрофлоры, коррекция иммунного статуса).

Хронический

Если в организме у взрослой женщины происходит нарушение соотношения половых гормонов (прогестерона или андрогенов), их избыток во влагалищной части цервикального канала, то появляются участки, представленные железистым эпителием. Это состояние принято называть эндоцервикозом. Если эти нарушения проявляются длительный промежуток времени или не была назначена вовремя терапия, то это называют хроническим эндоцервикозом.

Такая форма наиболее часто протекает бессимптомно, иногда возможны выделения, которые не отмечались ранее.

Причины возникновения:

  • при заживлении истинных эрозий воспалительного генеза;
  • при рубцевании повреждений слизистой, которые возникают при родах;
  • дисбаланс гормонов.

Простой

Простой эндоцервикоз — что это значит и когда появляется? Время возникновения – внутриутробный период с возможным сохранением до 24 лет у нерожавших. Является результатом воздействия эстрогенов матери во внутриутробном периоде.

Малых размеров, границы не размыты, алого цвета. Девушка должна наблюдаться у акушера-гинеколога с обязательным прохождением диагностических процедур 1 раз в полгода. Биопсия (взятие фрагмента ткани для микроскопического исследования) не показана. Проводится терапия оральными контрацептивами («Ярина», «Логест»).

Стационарный

Стационарный эндоцервикоз — что это такое? Стационарный эндоцервикоз представляет собой ситуацию аналогичную простому эндоцервикозу.

Данная разновидность патологии говорит о стадии покоя. То есть дефект ткани не заживает, но и не увеличивается в размерах. Достигается путем нормализации гормонального фона.

Прогрессирующий (пролиферирующий)

Прогрессирующий (пролиферирующий) эндоцервикоз характеризуется увеличением количества клеток резерва, что протекает с образованием новых желёз во влагалищной части шейки матки.

Внимание! Данное состояние нередко является предопухолевым состоянием, вследствие этого требуется обязательное постоянное наблюдение врача!

Железистая и железисто-сосочковая псевдоэрозии

Являются гистологическими формами патологии. Железистая или фолликулярная псевдоэрозия характеризуется образованием кист и фолликулов небольшого размера, которые покрыты многослойным эпителием. Происходит активная продукция слизи. Этиология неизвестна.

Железисто-сосочковая форма представляет собой разрастания в виде сосочков с образованием избыточного количества желез. Все указанные процессы протекают на фоне воспаления.

Заживающий (эпидермизирующийся) эндоцервикоз

Заживающий эндоцервикоз с эпидермизацией — что это значит? При данной форме травмированные участки покрываются нормальным многослойным эпителием. Даже если дефекты полностью восстановились, то под влиянием неблагоприятных факторов патология может рецидивировать.

Эрозия шейки матки – это серьёзная патология, которая при несвоевременном диагностировании и лечении может привести к неблагоприятным последствиям (озлокачествление). В связи с этим необходимо плановое наблюдение у врача-гинеколога, что поможет снизить риски развития осложнений и вернуть здоровье при помощи назначенной терапии.

Познавательное видео на тему: «Здоровье. «Я женщина». Эрозия шейки матки»

Смотрим видео на тему: «Эрозия шейки матки. Что важно знать женщине»

Источник

Предыдущая статья
Занятия с детьми с синдром дауна в ...
Следующая статья
Пьяное сердце синдром что это такое
© МКБ 10