Эрозия конъюнктивы код мкб 10
Роговица глаза в наименьшей степени, чем его другие части, защищена от повреждений. В то время, как происходит механическое воздействие на ее ткани, на роговице образуются эрозии. Подобное явление выделено как отдельное заболевание. От эрозии роговицы не застрахован никто.
Код по МКБ-10
Другие болезни роговицы (H18).
Причины эрозии роговицы
Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:
- Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
- Химические ожоги.
- Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
- Неправильная эксплуатация контактных линз.
- Термическое воздействие.
- Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
- Дистрофия роговицы.
- Образования опухоли с внутренней стороны век.
- Физические отклонения в строении глаза.
Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.
Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.
Первая помощь при попадании в глаз инородного предмета
Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.
При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.
Классификация эрозий роговицы
Разновидности эрозии роговицы определяются в соответствии со следующими признаками:
- Размер – мелкие или точечные эрозии и крупные или макроэрозии.
- Место расположения – сверху или снизу на роговице.
- Охват роговичной области – на одном конкретном месте или по всей роговице островками.
- Клиническая картина – однократное образование или наличие рецидивных случаев.
Кроме того, выделяют рецидивирующий и травматический тип эрозии роговицы.
Травматическая эрозия
Причиной появления заболевания становятся повреждения, вызванные механическим воздействием на глаза. Факторами, приводящим к травматической эрозии, являются также неправильное ношение контактных линз и попадание в глаза инородных предметов.
Химические вещества, попавшие в глаза, могут привести к поражению роговицы, даже если успеть прикрыть их. При этом в первую очередь страдают веки, а потом и роговичный слой. Такой же эффект наблюдается при термических ожогах.
Заворот век – причина постоянного трения ресниц о слизистую оболочку глаза. Как результат – травматическая эрозия роговицы. В этом случае заболевание сопровождается болью, ощущением инородного предмета в глазу, светобоязнью и покраснением конъюнктивы. Если поражается центральная область слизистой оболочки, зрение снижается. Вылечить травматическую эрозию помогут капли и мази увлажняющего, восстанавливающего и антибактериального действия.
Рецидивирующая эрозия
Постоянное употребление лекарственных препаратов помогает справиться с рецидивирующей эрозией на некоторое время. Потом заболевание появляется снова. Его подразделяют на два типа. Первый – разлитая эрозия, при которой повреждение распространяется на обширную область слизистой. Второй – локальная эрозия. В этом случае распространение болезни ограничено определенным участком.
Рецидив заболевания может произойти если при травме повреждены клетки, задача которых-контролировать процесс обновления тканей. Из-за этого в роговице распространяются дефектные клетки. Они сжимаются и между ними образуются микротрещины. Воспаление роговицы также приводит к образованию рецидивирующей эрозии. При этом пациент отмечает появление жжения, боли в глазах, ощущения попадания инородного предмета, слезоточивости. Заболевание лечится с помощью антибактериальных, витаминных и восстанавливающих мазей. Цель их использования – восстановление обменных процессов, предотвращение пересыхания роговицы и обеспечение защиты нервных окончаний. Краткая характеристика рецидивирующей эрозии выглядит так:
Основная симптоматика
В первую очередь при повреждении роговицы человек испытывает боль. Чаще всего она усиливается во время моргания. Обычно это характерно для случаев, когда в глаз что-то попало. Признак связан с раздражением нервных рецепторов. К симптому присоединяются:
- Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
- Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
- Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
- Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.
Иногда к эрозии присоединяется вторичная инфекция. Это также приводит к покраснению конъюнктивы. Сопутствующий признак – чувства жжения и песка в глазах.
Последствия эрозий роговицы
Если проигнорировать наличие заболевания, это может привести к серьезным последствиям. У больного может понизиться острота зрения. При этом процесс будет необратим. Если в качестве осложнений эрозии будет выявляться помутнение роговицы, то придется очень долго лечиться консервативным методом. После помутнений на роговице может появляться бельмо. В этом случае нужна операция.
Присоединение к эрозии вторичной инфекции может привести к слепоте. Такое возможно, если болезнь с роговицы перейдет на стекловидное тело. Еще одно последствие отказа от лечения эрозивных последствий – катаракта. Плотная пленка, образовывающаяся на пораженном глазу, также снижает качество зрения. Справиться с патологией поможет только хирургическое вмешательство.
Методы диагностики
Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.
Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.
Лечение эрозии роговицы
Лечение эрозии роговицы направлено на восстановление тканей и увлажнение глаз. Также необходимы обезболивающие средства. Чаще всего чтобы достигнуть полного выздоровления достаточно пройти курс консервативной терапии. При этом назначаются капли и мази. Для предотвращения воспалительного процесса в течение недели применяются антибиотики. Капли применяются в дневное время, мази закладываются перед сном. Оба средства используют на протяжении 5 – 15 дней. После выздоровления в течение 3 месяцев используются капли на основе натуральной слезы. Они помогут снизить риск повторного возникновения заболевания. Вот вопрос, который чаще всего задают пользователи интернета:
На что получают такой ответ:
Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический конъюнктивит.
Описание
Хронический конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве и сопровождающаяся зудом, ощущением «песка в глазах», иногда с поражением роговицы и нарушением зрения.
Симптомы
Клиническая картина аллергического конъюнктивита.
В зависимости от особенностей течения аллергического конъюнктивита, связанного со временем года, выделяют сезонный конъюнктивит, обычно обостряющийся в определенное время года (весной, ранним или поздним летом), и круглогодичный, возникающий в любое время года. Особыми формами аллергического конъюнктивита являются весенний кератоконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, развивающийся при ношении контактных линз, конъюнктивит как проявление лекарственной аллергии и крупнопапиллярный конъюнктивит.
Сезонный аллергический конъюнктивит (как одно из проявлений, реже — единственное клиническое проявление поллиноза) — это сезонное аллергическое заболевание глаз, вызываемое пыльцой растений в период цветения деревьев, злаковых трав или сорных и сложноцветных растений. Обострения этого заболевания повторяются из года в год в одно и то же время и четко совпадают с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Известны более 700 видов аллергенных растений и их пыльцы. Диаметр пыльцевых зерен составляет от 20 до 50 мкм, что является оптимальным для развития сенсибилизации. Кроме определенного размера пыльца должна обладать летучестью и накапливаться в воздухе в значительных количествах. В Средней полосе России выделяют 3 основных периода: весенний (апрель-май), когда в воздухе присутствует пыльца деревьев (березы, ольхи, дуба, орешника и ), летний (июнь-июль), обусловленный пыльцой злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка и ), и поздний летний или летне-осенний (август-октябрь), связанный с цветением сложноцветных и маревых (полынь, лебеда, амброзия). Сезонный конъюнктивит может начинаться остро и характеризоваться нестерпимым зудом в области век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы.
Круглогодичный аллергический конъюнктивит имеет хроническое течение: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Часто многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику. Основной причиной упорного течения патологического процесса является повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, шерсти, перхоти и другим биологическим компонентам домашних животных, пищевым продуктам, лекарственным препаратам, косметическим средствам и другим агентам, с которыми пациент сталкивается регулярно. В дифференциальной диагностике этого заболевания важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. Особое место занимает аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, рано или поздно обязательно возникает аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы. При осмотре окулист обнаружит мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и точечные эрозии роговицы.
Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар). Заболевание обычно развивается у детей в возрасте 5–12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), как правило, мелкие, уплощенные, но могут быть и крупные. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма). Нередко поражается роговица, развиваются эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз. Потенциально эта форма заболевания может стать самым тяжелым вариантом аллергической реакции 1 типа со стороны глаз и приводить к снижению зрения.
Лекарственный аллергический конъюнктивит. Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на химические вещества (консервант, стабилизатор), входящие в состав глазных капель. Острая реакция возникает в течение 20–60 мин после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, редко — анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и ). Отсроченная реакция развивается в течение суток. Реакция замедленного типа проявляется на протяжении нескольких дней или недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Один и тот же лекарственный препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем, различные препараты способны вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии.
Традиционно к группе аллергических конъюнктивитов относят крупнопапиллярный конъюнктивит (гигантский папиллярный конъюнктивит). Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом, крупнопапиллярный конъюнктивит не связан с IgE-опосредованной реакцией. Возникновение крупнопапиллярного конъюнктивита возможно при ношении контактных линз (жестких и мягких), использовании глазных протезов, наличии швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральных пломб. Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские — диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. Пациенты с данной нозологической формой находятся под наблюдением офтальмолога.
Причины
Очень часто причиной развития хронического конъюнктивита является аллергическая реакция, развивающаяся у пациентов, имеющих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к тому или иному аллергену. Конъюнктивит представляет собой наиболее часто встречающуюся локализацию аллергической реакции со стороны органа зрения и составляет до 90% всех аллергических поражений глаз [9]; реже встречаются аллергический блефарит, дерматит век, еще реже — аллергический кератит, ирит, увеит, ретинит, неврит.
Лечение
Местное лечение хронического конъюнктивита не стоит начинать без одного дополнительного исследования: в бактериологической лаборатории надо сделать мазок и посев содержимого конъюнктивального мешка на флору и чувствительность к антибиотикам (это называется антибиотикограмма). Практически в любом районном центре, не говоря уже о городах, можно найти такую лабораторию, она обычно бывает при инфекционном отделении больницы или при санэпидстанции. Одно НО: перед исследованием хотя бы на 2 недели необходимо прекратить лечение конъюнктивита, иначе посев роста не даст. Через несколько дней, которые уйдут на выращивание бактерий, Вы узнаете, кто живет у Вас в конъюнктивальной полости и какими антибиотиками с ними бороться. Тогда уже можно будет прицельно использовать капли и мазь по принципу: два антибиотика, к которым наивысшая чувствительность. Очень полезно делать промывания конъюнктивальной полости настоем аптечной ромашки (столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для промываний).
Хламидии, которые в последнее время все чаще становятся причиной конъюнктивита, высеять не возможно. Эти микроорганизмы занимают промежуточное место между бактериями и вирусами и на обычных питательных средах не растут. Зато их можно обнаружить в мазке как крупные включения в клетках конъюнктивы. В отличие от других хламидийный конъюнктивит может быть односторонним. Лечить хламидийный конъюнктивит очень трудно, нужна комбинация колбиоцина и капель, содержащих дексаметазон, лечение нужно продолжать не меньше месяца, возможны разные осложнения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Эрозия роговицы: как вовремя распознать недуг!
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Эрозия роговицы глаза – это повреждение роговой оболочки, которое чаще всего бывает механическим.
Например, попадание в глаз крупной песчинки, которую вовремя не вымоют, может повлечь эрозию – при трении песчинки о глаз возникает травма.
При этом эрозия – это повреждение эпителия – одного из слоев роговицы. Всего их пять, и эпителий – это внешний слой.
Именно поэтому травматическая эрозия чаще всего затрагивает именно его. Более глубокое заболевание – это уже язва, которая повреждает несколько слоев роговой оболочки.
Определить, эрозия у пациента или язва, можно после того, как будет проведена диагностика.
Какой бывает эрозия роговицы глаза
Виды эрозии зависят от того, как была получена травма, так как обычно это именно травматическая эрозия. От того, как была повреждена роговица, во многом зависит и лечение. Врачу также очень важно как можно быстрее определить, эрозия это или язва. В свою очередь, язва также может быть разных видов:
- поверхностное повреждение эпителия – это неприятно, но не очень опасно. Конечно, если вовремя начать лечить его;
- если травма оказалась более глубокой и затронула базальную мембрану эпителиального слоя, то есть риск того, что разовьется рецидивирующая эрозия роговицы;
- язва проникает гораздо глубже, разрушает все слои роговицы, после чего полость глаза начинает сообщаться с атмосферой. Лечение в этом случае будет более длительным, чем при эрозии.
Виды язв
Язва может быть стерильной или инфекционной. Обе язвы характеризуются помутнением в зоне повреждения – это так называемый инфильтрат, который состоит из жидкости и клеток воспаления.
- Инфекционная язва – наиболее болезненная. На фото она часто выглядит как бельмо. При ней в эпителии роговицы образуется отверстие, внутрь попадают болезнетворные микробы – то есть, попадает инфекция и развивается воспаление. Во многом течение заболевания зависит от того, какие бактерии попали в глаз. Например, синегнойная палочка очень агрессивна, она всегда влечет более серьезные повреждения, а в некоторых случаях даже вызывает слепоту буквально в течение двух суток после заражения. Разумеется, если вовремя будет начато лечения, слепоты можно будет избежать.
- Стерильная язва переносится пациентами проще. Чаще всего она появляется на периферии, при ней даже эпителий роговицы может быть не затронут. Никаких бактерий внутрь не попадает. Такая язва гораздо менее болезненная, чем инфекционная, и не вызывает такие же опасные последствия. Тем не менее, диагностика должна быть проведена как можно быстрее, после этого сразу же следует начинать лечение.
Причины возникновения эрозии и язв роговицы
- Травма – первая и самая распространенная причина. Возникает из-за попадания в глаз каких-то инородных предметов – песчинок, веточек, — или механического повреждения глаза (например, животное может ударить человека по глазу, а веко не успеет закрыться).
- Другой вид травм – химические. Здесь все просто: нужно беречь глаза от попадания в них химикатов, чтобы не возникла эрозия.
- Ожоги – еще одни причины эрозии или язвы. Чаще всего, чувствуя высокую температуру у лица, человек успевает закрыть глаза и защитить роговицу веками. Однако иногда жар так силен, что человек получает ожог века и уже следом за ним – повреждение роговицы. Такое нередко случается у ребенка, чьи веки тоньше и нежнее век взрослого.
- Неправильно растущие ресницы могут постоянно соприкасаться с эпителием и в итоге повредить его.
- В зоне риска находятся те, кто носит линзы, особенно мягкие. Эрозия и даже язва может развиться, если не соблюдать все правила гигиены. Чтобы избежать эрозии, необходимо очищать линзы и глаза в соответствии с рекомендациями врачей и производителей, вовремя приобретать новые линзы, следить за сроком годности растворов и чистотой контейнеров. Если линзы куплены для ребенка, важно, чтобы за очисткой присматривали взрослые.
- Эрозия может сопутствовать дистрофическому процессу роговицы. При нем нарушается обмен веществ в клетках, они гибнут – из-за этого и повреждается эпителий.
- Эрозия иногда развивается и при отеке роговицы. Отек характеризуется формированием пузырьков с жидкостью внутри, и их разрывы приводят к обширной эрозии.
- Токсико-аллергическая эрозия возникает, когда на протяжении долгого времени применяется препарат, не подходящий пациенту. Например, токсико-эрозию может вызвать антибиотик местного действия. Важно очень аккуратно подбирать такие средства, особенно для ребенка, чьи глаза более чувствительные.
- Посттравматическая эрозия – это уже язва. Она может появиться у тех, кто не долечил свою эрозию или вовсе отказался проводить лечение. В этом случае ситуация усугубляется, поражаются более глубокие слои роговицы, последствия могут быть более серьезными, падает зрение.
Симптомы эрозии
Симптомы у разных видов эрозии практически одинаковые.
- Среди них боль – самый главный признак. Она вызвана обнажением нервных окончаний. Когда эпителий начинает восстанавливаться, пациент может ощущать это как образование инородного тела в глазу.
- Слезотечение – это следствие боли, возникает в ответ на раздражение нервных окончаний.
- Часто пациенты, у которых диагностика выявила эрозию, замечают за собой светобоязнь.
- Еще один верный признак – покраснение глаз, яркое выделение сосудов. Такие симптомы указывают на то, что нервные окончания сильно раздражены, и в глазу, возможно, начался воспалительный процесс (тогда эрозия осложняется инфекцией).
- Ухудшение зрения отмечают не все пациенты, а только те, у кого очаг эрозии расположен в центральной оптической зоне или просто очень большой. Также зрение может ухудшится, если эрозия сопровождает отек, который также может быть на оптической территории.
Даже при наличии всех симптомов должна проводиться глубокая диагностика, чтобы врач мог определить, насколько сильно поражен эпителий и затронуты ли более глубокие слои. От этого будет зависеть и лечение.
Медицинская классификация эрозии (код МКБ)
Врачи во всем мире руководствуются классификацией МКБ-10 при выставлении диагноза «эрозия». Ей присвоен код Н 18.8 – в основном здесь подразумевается рецидивирующая эрозия роговицы. Здесь Н 18 – это «другие болезни роговицы», а последняя восьмерка, которая входит в код МКБ-10, означает, что болезнь «уточненная».
Лечение эрозии роговицы глаза
Лечение народными средствами считается неэффективным. При эрозии запрещается заниматься самолечением, так как оно может ухудшить ситуацию. Весь процесс должен контролировать врач-офтальмолог. В некоторых тяжелых случаях пациент должен находиться в офтальмологическом стационаре.
При не слишком сильной эрозии пациентам назначаются капли (например, Систейн), гели и мази (Офтагель). Капли применяются днем, на ночь наносятся мази. В некоторых случаях применяются специальные лечебные линзы.
Чтобы в будущем не появилась рецидивирующая эрозия роговицы, врачи назначают также и глазные капли на основе слезы (их нужно применять еще долгое время после выздоровления) и антибактериальные средства (например, мазь Флоксал).
Во время лечения восстанавливается эпителий. Как долго это будет происходить, зависит от размеров эрозии. Обычно процесс занимает 5-15 дней.
Если случай тяжелый и врач имеет дело с рецидивом заболевания, он может назначить эксимерлазерную операцию.
Ее суть в том, с помощью лазера проводится удаление поврежденной базальной мембраны эпителия, благодаря чему рецидивов больше не происходит.
Профилактика
Беречь глаза – это первая и главная рекомендация. Особенно это касается тех, кто носит линзы. Также рекомендуется регулярно обследоваться у офтальмолога.
Источник