Эритема новорожденных код по мкб

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эритема новорожденных встречается весьма часто, и не всегда она является физиологической. Иногда проявления эритемы могут пугать родителей, что на самом деле не является настолько опасным. Поэтому необходимо различать симптомы физиологического и патологического состояния для правильной и своевременной тактики.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Статистика появления эритемы говорит о том, что более 15% новорожденных имеют такую эритему на коже в первую неделю жизни. Из этого количества детей около 20% страдают именно токсической эритемой. Осложнения эритемы бывают только у 1-го процента деток, что доказывает доброкачественный характер этой эритемы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Эритема – это покраснение на коже малыша, которое может возникать из-за разных причин. Когда ребенок рождается, то он сталкивается с влиянием факторов внешней среды,  которые раньше на него так не влияли. Кожа ребенка поддается одновременному действию давления, звука, влажности, температуры. Эти все раздражители, действуя на кожу, требуют приспособления ее, то есть адаптации. Поэтому первым органом, который подвержен адаптации после рождения является именно кожа.  У новорожденных деток есть свои особенности строения кожи и ее придатков, что обуславливает проявление  эритемы у большинства младенцев. Эпидермис у новорожденных тонкий, он рыхлый, а также не сформированы сосочки и эпидермальные тяжи. Между эпидермисом и собственно кожей находится мембрана, которая характеризуется слабым ее развитием. Она позволяет тонким сосудам просвечивать сквозь все слои эпидермиса. Кровеносные сосуды состоят из 1-го  ряда  эндотелиальных  клеток, они  поверхностно расположены,  и есть физиологическая  дилатация и  относительно  большее  количество сосудов в  коже, что вызывает такой «розовенький» цвет кожи у малыша. Именно это влияет на появление эритемы у новорожденного. Поэтому главной причиной появления эритемы у малыша является своеобразная адаптация кожи к внешней среде. Эритема возникает вследствие значительного расширения капилляров кожных покровов в ответ на новые необычные раздражители внешней среды. В патогенезе развития такой физиологической эритемы важную роль играют также особенности строения кожи и капилляров у младенцев.

Существуют и другие причины эритемы у новорожденных. К ним относится повышенная чувствительность к белкам молока мамы или к другим компонентам пищи, которые могут передаваться ребенку с молоком. В таком случае речь идет о токсической эритеме. 

[18], [19], [20], [21], [22]

Учитывая причины образования эритемы у деток можно выделить факторы риска:

1. недоношенный ребенок имеет адаптационный потенциал кожи ниже, поэтому более склонный к проявлению эритемы;
2. содержание мекония в околоплодных водах;
3. дети от мам с резус-конфликтом;
4. дети рожденные в летний период времени;
5. дети от мам с тяжелым атопическим дерматитом или сахарным диабетом;
6. новорожденные на искусственном вскармливании.

[23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез образования токсической эритемы заключается в развитии аллергической реакции, но иммунологической стадии при этом нет. То есть, при попадании белков молока в организм ребенка, они работают как гистаминолибераторы. Эти белки вызывают выделение гистамина с формированием клиники аллергической реакции, но при этом истинной аллергии нет. Поэтому причина токсической эритемы – это аллергическая реакция, которая плохо корректируется.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Различают два основных вида эритемы – физиологическую и патологическую.

Первые признаки простой эритемы появляются на второй или третий день после рождения. Это происходит чаще всего после первого купания и удаления первородной смазки, которая защищала кожу малыша. Тогда происходит первый контакт кожи ребенка с внешней средой. Появляется расширение капилляров и это выглядит, как сплошное покраснение кожи малыша. При этом на ощупь кожа не горячая и не вызывает никаких ощущений у малыша. Поэтому он спокойно спит, кушает и капризничает не больше обычного. Такая физиологическая эритема новорожденных проходит последовательные стадии развития и спустя один-два дня ее интенсивность уменьшается. При этом можно увидеть, что кожа становится светлее и не так она ярко выглядит, как раньше. Ближе к первой неделе жизни эритема переходит в следующую стадию и происходит отшелушивание кожи. При этом отшелушивается верхний слой эпидермиса крупными пластами. Чаще всего это происходит на животе и спине ребенка и более выражено у переношенных деток. Эритема новорожденных на лице часто проходит сама по себе даже без шелушения кожи. Продолжительность физиологической или простой эритемы у новорожденного не превышает одной недели. Если речь идет о недоношенных, то им нужно больше времени, чтобы адаптироваться, поэтому эритема у них может быть до двух-трех недель.

Токсическая эритема у новорожденных начинает клинически себя проявлять на третий-пятый день жизни. Симптомы токсической эритемы — это появление пятен красного цвета  разной величины, локализации и интенсивности. Эти пятна появляются вокруг суставов, на животе, на ручках, но их не может быть на стопах или ладошках, так как кожа там имеет немного другое строение. Пятна могут выступать над кожей и сверху могут быть пузырьки с прозрачной жидкостью. Но такая картина удерживается всего несколько дней и они также бесследно исчезают. Такая аллергическая эритема не несет потенциальной опасности здоровью малыша, ведь происходит не истинная аллергическая реакция.

[34], [35]

Последствий после эритемы, как правило, нет никаких. Она бесследно исчезает, не оставляя особых следов. Могут быть осложнения, если мама очень тщательно пыталась «лечить» эритему. Тогда наиболее частым осложнением может быть инфицирование нежной кожи младенца с развитием пустулеза. Это грозит образованием на коже пузырьков с гнойным содержимым, которое может приводить к распространению инфекции.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Очень часто физиологическая эритема у родителей не вызывает никаких особых вопросов и она быстро сама по себе проходит. Но если речь идет о токсической эритеме, то родители уже начинают беспокоиться.

Для диагностики эритемы новорожденных, и простой и токсической, достаточно простого осмотра доктора.  Визуально эритема имеет очень характерный вид и опытный педиатр сразу может сказать что с ребенком. Дифференциальная диагностика должна проводиться сразу на этапе осмотра. Важно дифференцировать токсическую эритему и аллергические реакции у ребенка. Токсическая эритема никогда не поражает стопы и ладошки, что можно считать главным дифференциальным признаком. Аллергические реакции сопровождаются сыпью, которая зудит и приносит много неприятных ощущений малышу. Поэтому если ребенок плохо кушает или спит, либо есть повышение или снижение температуры тела ребенка, то нужно исключать физиологическую эритему, так как при ней никаких общих симптомов нет.

Анализы и инструментальная диагностика не проводится, так как эритема не имеет никаких особых изменений и является пограничным состоянием организма новорожденного.

[43], [44], [45], [46]

Лечение эритемы новорожденных, как правило, не требуется. Симптомы и проявления исчезают сами по себе через неделю или две. При этом могут быть ограничения, когда выражена токсическая эритема по всему телу. Тогда можно применять антигистаминные препараты системно.

Фенистил – это один из немногих препаратов, которые можно применять детям первых шести месяцев жизни. Действующим веществом препарата является Диметинден. Он блокирует действие гистамина, чем может повлиять на выраженность реакции при токсической эритеме. Дозировка препарата – по две капли три раза на день, можно применять даже в неразведенном виде. Побочные эффекты могут проявляться в виде сонливости, сухости слизистых, возбуждения, что бывает при высокой дозе препарата.

Если эритема уже проходит и остается шелушение кожи, то можно использовать масло после купания малыша. Оно смягчает кожу и уменьшает выраженность шелушения, сухости и раздражения.

При токсической эритеме нельзя выдавливать папулы или пузырьки, так как это может вызывать осложнения. Лучше всего проконсультироваться с доктором и он подтвердит, что ничего не нужно делать, а это состояние пройдет само по себе.

Профилактика появления осложнений при эритеме – это минимальное вмешательство со стороны родителей, что поможет коже самой адаптироваться к факторам внешней среды. 

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Прогноз эритемы всегда благоприятный.

Эритема новорожденных – это появление красного цвета кожи или красных пятен на третий-пятый день жизни ребенка. И главное, что должны помнить родители при этом – что это состояние адаптации кожи и оно пройдет само без внешних вмешательств.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]