Эректильная дисфункция код мкб
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.
Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.
Включена: атеросклеротическая деменция
Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.
F03
Деменция неуточненная
Пресенильная(ый):
- деменция БДУ
- психоз БДУ
Первичная дегенеративная деменция БДУ
Сенильная(ый):
- деменция:
- БДУ
- депрессивного или параноидного типа
- психоз БДУ
При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.
Исключены: старость БДУ (R54)
последние изменения: январь 2017
F04
Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.
Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный
Исключены:
- амнезия:
- БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- диссоциативная (F44.0)
- ретроградная (R41.2)
- корсаковский синдром:
- алкогольный или неуточненный (F10.6)
- вызванный употреблением других психоактивных веществ (F11-F19 c общим четвертым знаком .6)
Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.
Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):
- мозговой синдром
- состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
- инфекционный психоз
- органическая реакция
- психоорганический синдром
Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)
В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.
Исключены:
- связанные с:
- делирием (F05.-)
- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
- вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)
Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.
F09
Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное
Психоз:
- органический БДУ
- симптоматический БДУ
Исключен: психоз БДУ (F29)
Источник
Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды «конверсионной истерии». Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.
Включены:
- конверсионная:
- истерия
- реакция
- истерия
- истерический психоз
Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)
F44.0
Диссоциативная амнезия
Основной чертой является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболевание и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.
Исключены:
- амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 c общим четвертым знаком .6)
- амнезия:
- БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- ретроградная (R41.2)
- неалкогольный органический амнестический синдром (F04)
- амнезия после приступа эпилепсии (G40.-)
F44.1
Диссоциативная фуга
Диссоциативная фуга имеет все черты диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленными передвижениями, выходящими за обычный каждодневный предел. Хотя в период фуги имеет место амнезия, посторонним наблюдателям поведение пациента в это время может казаться абсолютно нормальным.
Исключено: фуга после приступа эпилепсии (G40.-)
F44.2
Диссоциативный ступор
Диссоциативный ступор диагностируется на основании выраженного уменьшения или отсутствия произвольных движений и нормальных ответных реакций на внешние раздражители, такие, как свет, шум, прикосновение, однако осмотр и обследование не обнаруживают явной физической причины. Кроме того, имеет место абсолютная очевидность психогенной причины в виде недавних стрессовых событий или проблем.
Исключены:
- органическое кататоническое расстройство (F06.1)
- ступор:
- БДУ (R40.1)
- кататонический (F20.2)
- депрессивный (F31-F33)
- маниакальный (F30.2)
F44.3
Транс и одержимость
Расстройства, при которых имеет место временная потеря ощущения себя как личности и полная неосознанность окружающего. В эту рубрику включены только состояния транса, которые непроизвольны и нежелательны и возникают вне религиозных или культурно-приемлемых ситуаций.
Исключены: состояния, связанные с:
- острыми или преходящими психотическими расстройствами (F23.-)
- расстройством личности органической этиологии (F07.0)
- постконтузионным синдромом (F07.2)
- интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ (F10-F19 с общим четвертым знаком .0)
- шизофренией (F20.-)
F44.4
Диссоциативные двигательные расстройства
При всем разнообразии имеет место полная или частичная потеря способности двигать конечностью или конечностями. Может отмечаться тесное сходство почти с любым видом атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадка или паралича.
Психогенная:
- афония
- дисфония
F44.5
Диссоциативные конвульсии
Диссоциативные конвульсии могут имитировать эпилептический припадок, однако прикусывание языка, кровоподтеки, связанные с падением, и непроизвольное мочеиспускание редки. Сознание сохранено либо заменено состоянием ступора или транса.
F44.6
Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
Области кожной анестезии часто имеют границы. Это означает, что они связаны с представлениями пациента о функциях тела, отличающимися от медицинских знаний. Может иметь место потеря различий между сенсорными модуляциями, которая необязательно обусловлена неврологическими повреждениями. Потеря чувственного восприятия может сопровождаться жалобами на парестезию. Потеря зрения и слуха при диссоциативных расстройствах редко бывает тотальной.
Психогенная глухота
F44.7
Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства
Сочетание расстройств, классифицированных в рубриках F44.0-F44.6
F44.8
Другие диссоциативные [конверсионные] расстройства
Синдром Ганзера
Сложная личность
Психогенное:
- замешательство
- сумеречное состояние
F44.9
Диссоциативное [конверсионное] расстройство неуточненное
Источник
Группа заболеваний, ведущая к нарушению эректильной функции мужского полового органа.
К основным причинам относятся не только заболевания мужской половой сферы, но и экстрагенитальные состояния: наиболее распространенными их них являются хронический стресс, снижение работоспособности при физических перегрузках и тяжелых соматических заболеваниях, эмоциогенные факторы, обменные нарушения, важнейшим из которых является сахарный диабет.
Тактика лечебных мероприятий при экстрагенитальных проблемах определяется индивидуально в соответствии с ведущей нозопатологией. Лазерная терапия эректильных расстройств генитального происхождения направлена на улучшение микроциркуляторной гемодинамики в половых органах и улучшение экскреции половых гормонов и спермообразующей функции мужских половых органов.
В план лечения эректильных расстройств генитального уровня входит полипозиционное облучение предстательной железы, воздействие на яички и их придатки, экстравазальное облучение брюшной аорты, бедренных пенильных артерий, дорзальной поверхности пениса и его головки, в проекции венечной борозды, облучение области промежности, воздействие на область сегментарной иннервации мужских половых органов в проекции Th10-L1 и в зоне крестца (S1-S4), сканирующее контактное и дистантное воздействие на рецепторные зоны в проекции внутренней поверхности бедра и голени, гипогастральной области, зону паховых складок, облучение области печени, надпочечников.
Режимы облучения лечебных зон при генитальных эректильных расстройствах
| Зона облучения | Излучатель | Мощность | Частота, Гц | Экспозиция, мин | Насадка |
| НЛОК локтевого сосуда, рис. 151, Б, поз. «2» | БИК | 15-20 мВт | — | 4-6 | КНС-Уп, №4 |
| Предстатель-ная железа, рис. 151, А, поз. «1, 4, 5, 6» | БИ-2 | 14 Вт | 600-1500 | 5-10 | МН60 |
| Пещеристые тела полового органа, рис. 151, А, поз. «2, 3» | БИ-1 | 4 Вт | 300-600 | 4-6 | КНС-Уп, №4 |
| Область промежности | БИК | 12-15 мВт | — | 4-6 | ЛОНО, М1 |
| Позвоночник, Th10-L1, рис. 151, Б, поз. «8» | БИМ | 35 Вт | 150-300 | 2-4 | — |
| Область крестца, рис. 151, Б, поз. «10» | БИМ | 35 Вт | 150-300 | 2-4 | — |
| Паховые зоны, рис. 151, Б, поз. «4» | БИ-1 | 2 Вт | 600 | 4 | КНС-Уп, №4 |
| Рецепторная зона | БИМ | 20 Вт | 150 | 4 | — |
| Проекция надпочечников, рис. 151, Б, поз. «9» | БИ-2 | 14 Вт | 600 | 2-4 | МН60 |
| Проекция печени, рис. 151, Б, поз. «1» | БИ-2 | 14 Вт | 1500 | 4-6 | МН60 |
Субокципи-тальная зона, рис. 151, Б, поз. «7» | БИ-1 | 2 Вт | 150 | 2-4 | КНС-Уп, №4 |
Височная зона | БИ-1 | 4 Вт | 80-150 | 2 | КНС-Уп, №4 |
Супраорби-тальные зоны, рис. 151, Б, поз. «5» | БИ-1 | 4 Вт | 80-150 | 2 | КНС-Уп, №4 |
Воротниковая область | БИК | 10-15 мВт | — | 6-10 | КНС-Уп, №4 |
Щитовидная железа, рис. 151, Б, поз. «6» | БИМ | 25 Вт | 300-600 | 2-4 | — |
Проекция поджелудочной железы, рис. 151, Б, поз. «3» | БИ-2 | 14 Вт | 600-1500 | 3-6 | МН60 |
Рис. 151, А. Зоны генитального воздействия при эректильных расстройствах. Условные обозначения: поз. «1» — зона облучения предстательной железы, 1-я, поз. «2», «3» — пещеристые тела полового органа, поз. «4» — зона доступа к предстательной железе 2-я, поз. «5» — зона доступа к предстательной железе 3-я, поз. «6» — зона доступа к предстательной железе 4-я (типичная), поз. «7» — проекция левого яичка и придатка яичка.
Рис. 151, Б. Зоны экстрагенитального воздействия при лечении эректильных расстройств. Условные обозначения: поз. «1» — нижний край печени, поз. «2» — локтевые сосуды, поз. «3» — область поджелудочной железы, поз. «4» — паховые зоны, поз. «5» — супраорбитальные зоны, поз. «6» — проекция щитовидной железы, поз. «7» — субокципитальная зона, поз. «8» — зона сегментарной иннервации, поз. «9» — проекция надпочечников, поз. «10» — зона крестца, поз. «11» — воротниковая зона.
Лечение эректильных расстройств в следствие воздействия экстрагенитальных факторов направлено на восстановление гармоничной вегетативной регуляции, повышение энергетической емкости клеточных систем организма, восстановление физической и психической активности, модуляцию обменных процессов.
В план лечебных мероприятий этой группы заболеваний входит экстравазальное облучение сосудов в локтевой области и сосудов шеи в проекции вертебробазилярных артерий и правого каротидного синуса, облучение структур центральной нервной системы в проекции субокципитальной ямки, супраорбитальной и височных областях, воздействие на воротниковую область и проекционную область симпатических вегетативных ганглиев в шейном отделе позвоночника, облучение области щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников.
Курсовое лечение до 15 процедур. При необходимости выполняется повторное курсовое лечение через 1,5-2 месяца.
Источник