Эпидермофития код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Паховая эпидермофития.
Паховая эпидермофития
Описание
Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.
Дополнительные факты
Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.
К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.
Паховая эпидермофития
Симптомы
Высокая температура тела.
Диагностика
Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.
Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.
Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.
Лечение
Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и тд.
При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.
Профилактика
Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.
Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Эпидермофития стоп.
Эпидермофития стоп
Описание
Эпидермофития стоп. Широко распространенное грибковое поражение кожи и ногтей стоп. В зависимости от клинической формы может проявляться красными бляшками, пятнами и плоскими папулами с белесоватым шелушением на поверхности, пузырьками, трещинами, эрозиями, появлением желтых полос и пятен на ногтевой пластинке, ее утолщением или отторжением. Диагностика эпидермофитии стоп включает дерматоскопию, люминесцентное исследование, определение рН-кожи, микроскопию соскоба на патогенные грибы, выявление сопутствующих заболеваний стоп. Лечение эпидермофитии стоп проводят системным и местным применением противогрибковых средств с предварительным проведением отшелушивающей или противовоспалительной терапии.
Дополнительные факты
Эпидермофития стоп является часто встречающимся грибковым заболеванием, распространенным по всему миру. По некоторым данным примерно 10% населения земного шара имеет эпидермофитию стоп. До 80% заболевших составляют определенные профессиональные категории населения: работники бань и горячих цехов, спортсмены, шахтеры Случаи эпидермофитии стоп отмечаются в основном среди взрослого населения, причем в городе чаще, чем у жителей сельской местности.
Эпидермофития стоп
Причины
Возникновение эпидермофитии стоп связано с заражением грибом Trichophyton mentagrophytes, который также является возбудителем при эпидермофитии ногтей и паховой эпидермофитии. Передача гриба от больных людей здоровым происходит контактным путем через предметы общего пользования, в общественных банях, бассейнах, саунах, спортивных залах и душевых. Споры гриба и его мицелий находятся в отслоившихся чешуйках рогового слоя эпидермиса, которые обильно теряет больной эпидермофитией стоп. Попавший таким образом на стельки обуви, коврики душевых кабинок, мочалки или половики гриб способен длительное время сохраняться там, особенно в теплом и влажном климате.
Заражение грибом Trichophyton mentagrophytes не у всех людей приводит к появлению эпидермофитии стоп. Развитию заболевания благоприятствуют различные трофические нарушения нижних конечностей, которые могут наблюдаться при сахарном диабете, варикозной болезни с хронической венозной недостаточностью, атеросклерозе и глубоком тромбозе периферических сосудов, полиневропатии, вегето-сосудистой дисфункции. Способствовать возникновению эпидермофитии стоп может повышенная потливость ступней, суженные межпальцевые промежутки, плоскостопие, щелочная реакция пота.
Симптомы
Современная клиническая дерматология выделяет пять вариантов эпидермофитии стоп: сквамозную, интертригинозную, дисгидротическую, стертую и эпидермофитию ногтей. Эти формы могут сочетаться между собой или переходить одна в другую. Отдельно выделяют так называемые эпидермофитиды — высыпания аллергического характера, обусловленные сенсибилизацией организма к антигенам гриба Trichophyton mentagrophytes.
Сквамозная эпидермофития стоп проявляется появление на коже свода стопы или ее боковых поверхностей плоских папул или бляшек красноватой окраски с беловато-серым шелушением. Очаги поражения имеют четкие границы и могут напоминать бляшки, типичные для псориаза. На периферии они окружены бордюром из отслаивающегося эпидермиса с единичными мелкими пузырьками. Нередко шелушащиеся элементы сочетаются с явлениями гиперкератоза в виде желтых омозолелостей с трещинами на поверхности, напоминающими проявления травматического дерматита. Характерен умеренный и непостоянный зуд.
Интертригинозная эпидермофития стоп чаще всего поражает межпальцевые промежутки III и IV, IV и V пальцев, может переходить на их сгибательные поверхности. Проявляется очагами покраснения, отечности и мокнутия кожи, мацерацией и трещинами, появлением эрозий. Пациенты отмечают зуд в очагах поражения и болезненность при образовании эрозий.
Дисгидротическая эпидермофития стоп характеризуется появлением мелких пузырьковых высыпаний. Наиболее частое их расположение — свод стопы, вместе с тем может поражаться кожа подошв, пальцев и межпальцевых складок. Пузырьки увеличиваются сливаются и образуют многокамерные пузыри, после вскрытия которых на коже остаются красно-розовые эрозии. Отмечается болезненность и зуд. При выраженном воспалительном компоненте возникает отечность и покраснение кожи, которые делают клиническую картину эпидермофитии стоп сходной с дисгидротической экземой.
Стертая эпидермофития стоп имеет малозаметную симптоматику в виде небольшой трещины или очага шелушения, расположенного в межпальцевом промежутке.
Эпидермофития ногтей проявляется их желтизной, утолщением, ломкостью или отторжением ногтевой пластинки. Наиболее часто поражаются ногти I и V пальцев.
Потливость.
Диагностика
Диагностика проводится микологом или дерматологом. Как правило, она заключается в осмотре очагов поражения при помощи дерматоскопии, проведении люминесцентной диагностики с лампой Вуда, определении рН кожи. Микроскопия соскоба с кожи и пораженной ногтевой пластинки проводится для выявления нитей мицелия или грибковых спор, которые необходимо дифференцировать от сетчатых или петлеобразных структур мозаичного гриба, представляющего собой продукты распада холестерина в коже.
Микроскопическое исследование не дает ответ на вопрос о том, какой именно вид гриба является возбудителем. Для дифференциальной диагностики Trichophyton mentagrophytes от возбудителей других грибковых заболеваний (трихофитии, рубромикоза, кандидоза, отрубевидного лишая, кокцидиомикоза и тд ) проводится также посев соскоба на питательные среды.
Диагностика сопутствующих эпидермофитии стоп заболеваний может потребовать дополнительной консультации подолога, ортопеда, сосудистого хирурга, флеболога или эндокринолога.
Лечение
Терапия эпидермофитии стоп проводится в 2 этапа. На подготовительном этапе при сквамозной форме заболевания производят удаление чешуек и гиперкератических наслоений, при дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии стоп — снятие острого воспаления. В первом случае применяют кератолитические средства (молочная и салициловая кислота, мыльно-содовые ванночки для стоп), во втором — противовоспалительные и антигистаминные препараты. При эпидермофитии ногтей проводится хирургическое удаление ногтя, пораженного грибком.
Основной этап лечения эпидермофитии стоп заключается в обработке пораженных участков кожи и/или ложа удаленной ногтевой пластины антимикотическими средствами (нирофунгин, жидкость Кастеллани, мази с миконазолом, клотримазолом и пр. ). При упорном и длительном течении эпидермофитии стоп, сопровождающейся поражением ногтей, показан системный прием противогрибковых препаратов: итраконазола, флуконазола, тербинафина, кетоконазола и тд.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: B35.6
МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B35 Дерматофития
Определение и общие сведения[править]
Дерматофитии — группа заболеваний кожи, вызванных грибами рода эпидермофитон, трихофитон, микроспорум, с поражением эпидермиса и дермы, а также придатков кожи (ногти, волосы).
Источниками заболеваний могут быть зараженные люди и некоторые виды животных. Заражение происходит при непосредственном контакте или через предметы, контактировавшие с инфицированным субъектом.
Паховая дерматофития
Паховая дерматофития — микоз, вызываемый возбудителем Epidermophyton floccosum, поражающий главным образом крупные складки и прилегающие участки кожи.
Этиология и патогенез[править]
Возбудитель — Epidermophyton floccosum (старое название E. inguinale).
Патогенез
Паховая дерматофития развивается либо как следствие аутоинокуляции возбудителя, либо как первичная инфекция с участием носителей. Фактором риска может быть ношение тесного белья, приводящего к потертости, особенно у полных людей, страдающих сахарным диабетом.
Клинические проявления[править]
Для заболевания типичны эритематозные, шелушащиеся пятна (бляшки) в области паховых складок. Очаг распространяется на внутреннюю поверхность бедра, низ живота и ягодицы. Высыпания зачастую симметричны. При этом у мужчин, как правило, мошонка не выглядит измененной, однако кожа мошонки зачастую инфицируется, нередко это единственное проявление микоза.
Очаги tinea cruris четко очерчены, по краям имеется сплошной воспалительный валик, часто состоящий из пузырьков (eczema marginatum). Общий умеренно эритематозный фон впоследствии, начиная с центра очага, сменяется буроватым — гиперпигментация после воспаления.
Шелушение при tinea cruris умеренное и мало заметно при длительном течении и у леченных раньше пациентов.
Высыпания часто сопровождаются зудом. У больных с атопической предрасположенностью возможно развитие лихенификации. Зуд приводит также к образованию элементов-отсевов по периферии очага, сливающихся с ним впоследствии.
Возможно распространение инфекции на другие крупные складки и гладкую кожу, особенно при руброфитии. Кроме того, при руброфитии нередко уже имеется очаг tinea pedis и/или онихомикоза.
Эпидермофития паховая: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Эпидермофития паховая: Лечение[править]
При отсутствии у больного микоза стоп и онихомикоза эффективна местная противогрибковая терапия. Ее проводят теми же препаратами и по тем же схемам, как и при микозе гладкой кожи. Желательно назначение местных антимикотиков до клинического излечения, а потом еще в течение 1-2 нед.
В связи с возможным присоединением бактериальной инфекции желательно регулярное использование местных имидазольных антимикотиков (например, изоконазол, 1-2% мазь клотримазола, крем или раствор микоспор, нафтифин, спрей ламизил и др.) или сертаконазол.
Системная терапия показана при безуспешном местном лечении, обширности очага, наличии дерматофитидов, вовлечении фолликулов волос, островоспалительных явлениях. В тех случаях, когда нельзя исключить кандидоз данной локализации, из системных средств предпочитают препараты широкого спектра действия, например итраконазол по 100 мг в сутки в течение 2 нед. При одновременном поражении ногтей или подошв лечение проводят по схемам, предусмотренным для этих локализаций.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427965.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Бетаметазон/гентамицин/клотримазол
- Бифоназол/мочевина
- Гризеофульвин
- Дифлукортолон/изоконазол
- Изоконазол
- Миконазол
- Нафтифин
- Тербинафин
- Ундециленовая кислота/ундециленат цинка
- Флуконазол
Источник