Эндоцервикоз шейки матки код мкб 10

Патология, называемая эрозией шейки матки, специалистами определяется как специфический язвенный дефект тканей слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть данной части женского организма.

Такое состояние является доброкачественным, только в достаточно небольшом количестве случаев представляющим опасность для здоровья.

Развитие поражения обусловлено протекающей в слоях слизистой оболочки заменой здорового эпителия на цилиндрические клетки эпителиальной ткани из цервикального канала, что и приводит к прогрессированию патологии.

В этой статье мы объясним, что такое — истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия, эктропион и эктопия, эндоцервикоз у взрослых женщин, дадим их коды по МКБ-10.

Определение и принципы развития заболевания

Патологическое нарушение целостности эпителия или в целом влагалищной области шейки матки называется ее эрозией (код МКБ-10 — N86, наименование заболевания — эрозия и эктропион шейки матки).

Диагноз получают многие женщины — более 50% сталкиваются с этой проблемой. Причем многие из них не догадываются о заболевании до тех пор, пока оно не обнаружится во время похода к гинекологу.

Точными данными причин проявления эрозии современная медицина не обладает.

В числе распространенных значатся следующие теории:

• заболевание является следствием развития воспалительных поражений отделов мочеполовой системы (например, эндоцервицита), из-за которых повышается работа желез в эпителиальном слое;
• изъязвления развиваются как воспалительный процесс из-за повреждений половых органов с сильным механическим воздействием (например, в ходе грубого полового акта или из-за применения инструментов при сложных родах);
• заболевание развивается на фоне венерических инфекций — заражения грибками Кандида, хламидиями, вирусом папилломы человека, вирусами генитального герпеса.

Эрозия с большей степенью вероятности проявляется у женщин, рано начавших половую жизнь.

Часто сопровождающие акт сексуальной близости механические повреждения и инфекции приводят к проблемам с целостностью несозревшей слизистой оболочки (а созревает она только к 20-22 годам).

Причины для возникновения и прогрессирования эрозии различны, в их числе не только перечисленные факторы, но и снижение иммунитета, гормональные сбои.

Различны и формы проявления патологии. Эрозия шейки матки — причины, симптомы и лечение:

Виды форм поражения

У патологии есть две основные формы — истинная и ложная.

Последняя — псевдоэрозия — подразделяется еще и на форму врожденную и приобретенную.

При истинной эрозии в наружном зеве матки проявляются повреждения, чешуйчатое отслаивание и шелушение (десквамация) эпителиальной ткани.

Факторами, приводящими к прогрессированию патологии, являются воспалительные поражения женских половых органов, их механические или другие повреждения.

В медицинской практике истинное поражение встречается достаточно редко.

Оно обнаруживается в ходе гинекологического осмотра в виде очагов воспаления в подэпителиальных соединительных тканях, отечности шейки матки, крови на ее поврежденной поверхности.

Лечением истинной формы будет борьба с патологиями, вызвавшими эрозию. Причем при условии своевременного начала лечения в терапии повреждений слизистой не будет потребности.

Быстрое подавление воспалительных процессов приведет к заживлению эпителия в срок до 1-2 недель, иначе истинное поражение переходит в состояние псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки бывает врожденной (развивающейся из-за гормонального сбоя при внутриутробном развитии плода, вызванного повышенным количеством выработки гормона эстрогена) и приобретенной (возникающей из-за воспалительных поражений половых путей, венерических заболеваний, механических травм половых органов, сбоев иммунитета и гормонального фона).

Врожденная форма делится на эктопию и эктропион. Первая — это пересечение цилиндрическими клетками эпителия естественной границы в области зева шейки матки и проникновение в эпителиальные ткани.

При эктропионе (достаточно редкой патологии) происходит выворот слизистой оболочки, что делает его осложнением эктопии.

Визуально врожденное поражение — это округлые пятна ярко-красного цвета неправильной формы, не сопровождающиеся симптомами воспалительного процесса. Эта форма в редких случаях требует лечебного воздействия, но чаще исчезает сама.

Псевдоэрозия приобретенная развивается в несколько стадий — прогрессирующей, стационарной и эпидермизирующейся. Признаки первой — образование железистых структур в шейке матки (на ее поверхности и в глубине) и их разрастание в железистые ходы.

Фаза стационарная — состояние покоя с прекращением формирования образований в матке и отсутствием увеличения размеров псевдоэрозии.

На этой стадии заживление еще не происходит, однако обследование показывает, что шейка имеет гладкую поверхность здорового цвета без симптомов воспаления.

Фазу эпидермизации специалисты называют процессом обратного развития псевдоэрозии, в ходе которого патология может быть полностью излечена при условии, что резервные клетки, образованные во время стационарной стадии, стимулируют увеличение количества клеток многослойного эпителия и вытеснение собой эпителия цилиндрического.

Приобретенная псевдоэрозия при успешном устранении первоначально вызвавших проблему факторов исчезает сама. В случаях осложнений применяется лечение инструментальными методами.

Опасность сочетанной патологии

Одной из разновидностей эрозии шейки матки является сочетанная патология — цервикальная эктопия с хроническим цервицитом.

Эта форма развивается под воздействием следующих причин:

• вирусной инфекции (чаще — вируса папилломы человека);
• бактериальных инфекций (венерических болезней, особенно часто — хламидиоза);
• воспалительных процессов в органах мочеполовой системы (в списке — вульвиты, вагиниты и кольпиты);
• нарушения баланса влагалищной микрофлоры (в основном по причине недостаточной гигиены или некорректного применения антибиотиков);
• гормональных расстройств с повышением объема эстрогенов;
• сопутствующих патологий (преимущественно имеющих отношение к органам мочевыделительной системы).

Часто к хроническому цервициту приводит и сама цервикальная эктопия.

При патологии цилиндрические клетки, заменившие клетки плоского эпителия в шейке матки, уязвимы перед разрушением, из-за чего орган становится уязвимым даже для условно-безопасной микрофлоры, обитающей во влагалище.

На этом фоне развитие цервицита — воспаления слизистой в цервикальном канале — можно ожидать достаточно скоро.

Лечить одновременное присутствие цервицита и эктопии нужно обязательно, так как сочетанная патология будет приводить к регулярной поочередной смене процессов разрушения и регенерации эпителиальных клеток.

На фоне постоянного уничтожения эпителия его восстановление будет приобретать различные формы, в том числе и формы новообразований.

Невылеченное сочетание цервикальной эктопии с хроническим цервицитом приводит к образованию полипов, дисплазии и даже злокачественных опухолей.

Это делает сочетанную патологию намного более опасной, чем стандартные формы эрозии.

Эндоцервикоз — еще одно название псевдоэрозии

Псевдоэрозия имеет в медицине и другое название — эндоцервикоз. Часто встречающееся поражение гинекологической сферы.

Это заболевание под таким наименованием бывает нескольких разновидностей:

• простой эндоцервикоз, что это: без новообразований, без симптомов, легко выявляемый при осмотре, но способный стать причиной развития воспаления в слизистой оболочке;
• хронический эндоцервикоз шейки матки — заболевание с бессимптомным протеканием, развивающееся при отсутствии лечения острой формы, когда прогрессирующее воспаление перемещается на волокна соединительной и мышечной тканей;
• прогрессирующий эндоцервикоз — железистая эрозия с новообразованиями железистых структур, хорошо заметными при осмотре шейки матки.

По фазам развития эндоцервикоз делится на:

• стационарный эндоцервикоз шейки матки: с язвами, не прогрессирующими, но и не заживающими, при котором выделяются железистые образования, но не проявляется избыточное размножение клеток;
• пролиферирующий — эндоцервикоз с обильным ростом железистых клеток и образованием новых желез, вследствие чего очаг псевдоэрозии стремительно увеличивается в размерах;
• эпидермизирующийся: заживающий эндоцервикоз с эпидермизацией, начинающийся либо из-за врастания многослойного плоского эпителия из «запасов» вокруг очага эрозии в образовавшуюся железистую ткань, либо при развитии плоских эпителиальных клеток под проникшим в шейку матки цилиндрическим эпителием с последующим его замещением.

Лечение эндоцервикоза обычно включает применение средств, подавляющих активность основных заболеваний, для чего применяются антибактериальные препараты.

Стадии развития изъязвлений

Процесс образования эрозии (в частности, псевдоэрозии) шейки матки происходит так.

Клетки плоского эпителия, являющиеся родными для слизистой оболочки органа, из-за различных причин начинают замещаться клетками цилиндрическими, попавшими в шейку из шеечного канала.

По мере развития цилиндрический эпителий прорастает не только на поверхности слизистой оболочки шейки, но и в глубину, образуются эрозионные железы.

Так протекает первая — прогрессирующая стадия, или железистая псевдоэрозия шейки матки.

Наступает стационарная стадия (2 степень эрозии шейки матки) папиллярных разрастаний и развитие железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки, образования, не увеличивающегося в размерах, но и не излечивающегося, способного без проявлений существовать в течение нескольких месяцев и лет.

По истечении предыдущей фазы первоначальный воспалительный процесс в матке исчезает.

Если нет сопутствующих факторов, начинается эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия, характеризующаяся процессом обратного замещения цилиндрических эпителиальных клеток плоским многослойным эпителием.

Так проявляет себя заживающий эпидермизирующийся эндоцервикоз, в результате которого наступает заживление эрозии.

Не опасно, но все же

Эрозия шейки матки — истинная или ложная, развивающаяся или заживающая, острая или хроническая — не представляет серьезной опасности для здоровья.

Но запущенная патология, хроническая эрозия шейки матки, особенно спровоцированная и сопровождающаяся воспалительным заболеванием органов мочеполовой системы, может быть очень опасна.

В самых тяжелых случаях речь может идти даже о злокачественных новообразованиях, поэтому о регулярных гинекологических осмотрах и своевременном лечении не должна забывать ни одна женщина.

Шейка матки – это нижний отдел органа, который является входными «воротами» со стороны влагалища. Она продолжается цервикальным каналом, который непосредственно соединяет ее с полостью матки. Данные структуры имеют уникальное строение, они могут видоизменяться в зависимости от фазы менструального цикла и выполняют самые основные функции в женском организме – способность зачать и выносить плод.

Существует понятие «эктоцервикс» — это нижний участок шейки матки, а так же «эндоцервикс» — это канал, который соединяет внутренний и наружный маточный зев. Эндоцервикс покрыт однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием, а эктоцервикс — многослойным плоским.

Граница между этими двумя различными структурами очень динамичная. Давно научно доказано, что этот стык между двумя различными по строению структурными образованиями у лиц молодого возраста (до 20 лет) находится в проекции наружного маточного зева, а у лиц в возрасте 21 -25 лет и старше происходит постепенно его смещение вглубь цервикального канала.

Может возникнуть такое состояние, при котором цилиндрический эпителий разрастается и происходит смещение «переходной зоны» в сторону шейки матки. Таким образом, на шейке появляется псевдоэрозия. Но важно отметить то, что данное состояние хоть и обусловлено морфологическими изменениями в шейке матки на клеточном уровне, не является фоновым предраковым состоянием.

Хронический эндоцервикоз шейки матки — что это такое, код по МКБ-10

Хронический эндоцервикоз (код МКБ-10 — No86 — эктропион и эрозия шейки матки) — широко распространенная патология, характерная для более чем 50% женщин. При этом большинство даже не подозревают о наличии патологии, обнаружить которую можно только на осмотре у гинеколога.

Развивается в результате отсутствия терапии острой формы. Как следствие, происходит перемещение воспалительных процессов на волокна мышечных и соединительных тканей.

Нередко развивается у женщин, рано начавших активною половую жизнь. Вследствие механических повреждений происходит образование эрозии, в которую попадает инфекция и к двадцати годам развивается полноценное заболевание.

Характерной проблемой для большинства случаев хронического эндоцервикоза (псевдоэрозии) является отсутствие ярко выраженных симптомов. Как следствие — отсутствие своевременной терапии и развитие серьезных осложнений.

Предлагаем просмотреить видео и узнать подробнее о том, что такое хронический эндоцервикоз и другие заболевания шейки матки, как они диагностируются и лечатся:

Хронический цервицит

Если острый цервицит не лечится должным образом или не лечится вовсе, через одну-две недели острые явления стихают, а воспаление приобретает черты хронического процесса.

Симптомами хронического цервицита могут быть изредка возникающие ноющие боли внизу живота, слизистые выделения из влагалища. Хроническая инфекция представляет большую опасность для здоровья женщины, поскольку из-за несвоевременного лечения стенки шейки матки уплотняются, что может стать причиной онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Причины возникновения

Существует большое количество возможных причин развития патологии, которые, в свою очередь, подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные связаны с перестройкой организма после полового созревания. Патология спровоцированная таким образом не требует лечения.

Приобретенная возникает вследствие:

• Большого количества абортов;
• Грибкового, инфекционного или вирусного поражения шейки матки;
• Поражение вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• Низкой обороноспособности иммунной системы;
• Сложных родов, что привели к разрывам;
• Травмы шейки матки, как результат установки внутриматочной спирали или спринцевания.

Важно понимать, что приобретенная патология требует лечения, поэтому относится к диагнозу с пренебрежением категорически не рекомендуется.

Диагностика и лечение эндоцирвикоза

Главным методом диагностики эктопии является кольпоскопия. Это инструментальное обследование шейки матки, позволяющее увидеть все патологические изменения, которые не заметны при обычном гинекологическом осмотре. С помощью этого исследования можно определить разновидность болезни и степень поражения шейки матки. Кроме этого придется сдать мазок на дисплазию, микрофлору и бакпосев, сделать УЗИ матки и яичников. Обязательны также биопсия, исследования ПЦР и ВПЧ, чтобы исключить онкологию и инфекции. Надо сказать, что эндоцервикоз нередко сопровождается другими женскими заболеваниями, например, воспалением слизистой оболочки влагалища, цервикального канала или матки. Благодаря такому расширенному обследованию можно понять масштаб проблемы и подобрать адекватное лечение.

Что касается лечения эндоцирвикоза, оно назначается лишь в том случае, если болезнь перешла в серьезную форму. На начальной стадии бывает достаточно регулярного врачебного контроля. Нередко болезнь проходит сама, если удается выяснить причину и устранить ее. При необходимости лечения назначают лекарственные препараты. В отдельных случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия. Ее применяют, если эндоцервикоз носит инфекционный характер, а также, когда заболевание вызвано нарушением гормонального фона. В первом случае подбирают противовоспалительные, противовирусные препараты и лекарства для восстановления вагинальной микрофлоры. Во втором — прописывают медикаменты для коррекции уровня эстрогена.

Хирургическая терапия. Необходима при высоком риске злокачественного перерождения клеток, если образовались полипы, кондиломы, кисты. Для удаления опасного участка тканей применяют разные техники. Самая прогрессивная — лазерная терапия. Это высокоточная и нетравматичная технология с коротким периодом реабилитации. Альтернативой лазеру может быть радиоволновая терапия. Но это методика более дорогая. Традиционные техники — диатермокоагуляция (прижигание электрическим током) и криодеструкция (замораживание жидким азотом) — сегодня уже считаются устаревшими. Они не всегда достаточно эффективны, требуют длительного срока восстановления и подходят только женщинам, которые больше не планируют рожать.

Какими симптомами проявляется

Эндоцервикоз в хронической форме протекает зачастую без ярко выраженных симптомов.

Однако, если обострение патологии было вызвано гормональным дисбалансом или заболеванием возможно проявление:

• Постоянного чувства слабости и апатии;
• Систематических перепадов настроения;
• Резкого набора лишнего веса;
• Зуд в паховой области;
• Белые выделения со специфическим неприятным запахом.

Важно учитывать, что любые неприятные ощущения, или беспричинна смена в нормальном функционировании организма — повод обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия — залог скорого выздоровления.

Как проявляется патология?

Специфической симптоматики цервикоз маточной шейки практически не имеет. В этом заключается коварство патологии, поскольку успех терапии зависит от ранней диагностики. Если лечение не будет своевременным, полностью избавиться от цервикоза невозможно.

Клиническая картина

Даже если болезнь протекает в острой форме, ее симптомы могут быть выражены очень слабо.

Главным признаком, сигналящим об опасности, является сильный болевой синдром в нижней части живота. На этом фоне наблюдаются выделения. Они имеют белесоватый оттенок и неприятный запах. Иногда в выделениях присутствуют гнойные примеси.

Маточная шейка опускается, обязуется небольшая припухлость. С течением времени в патологический процесс вовлекаются железы шейки. Потом затрагивается мышечная оболочка.

Развитие болезни зависит от первопричины цервикоза. Большую роль в прогрессировании недуга играет состояние иммунной системы.

Появление кровотечений

После секса выделяется мазня. Она провоцируется повреждением слизистой. Цвет мазни чаще всего бывает грязно-красным, почти коричневым. Многие женщины путают это с месячными.

Половые органы краснеют, начинают зудеть. Почти всегда именно зуд заставляет женщину обратиться за помощью к гинекологу.

Диагностика эндоцервикоза, цитология, Узи

Точно определить наличие такой патологии, как эндоцервикоз может только гинеколог.

Если же диагноз подтвердиться, гинеколог обязан назначить ряд дополнительных исследований для определения характерных особенностей заболевания:

• Биопсия — помогает исключить вероятность злокачественного развития патологии;
• Забор крови на определение уровня женских гормонов;
• Кольпоскопия — изучения пораженного участка для оценки области, на которую распространились изменения;
• Мазок — берется для изучения микрофлоры влагалища;
• Обследование на наличие ВПЧ;
• УЗИ-обследование — рекомендовано для проверки полости матки на предмет развития воспалительных процессов.

Чтобы вовремя диагностировать наличие проблемы, рекомендуется ежегодно сдавать мазок. Систематическое посещение гинеколога существенно сокращает опасность развития серьезных проблем.

Стадии развития эндоцервикоза

Различают следующие фазы процесса:

При стационарном эндоцервикозе участок псевдоэрозии не растет, но и не заживает. Он находится в состоянии относительного покоя. При гистологическом исследовании обнаруживаются железы, выстланные эпителием из эндоцервикса. В них нет признаков пролиферации, то есть избыточного размножения клеток.

Пролиферирующий эндоцервикоз сопровождается ростом на влагалищной части шейки матки новых желез. Железистые клетки развиваются из низкодифференцированных слоев, появляющихся под цилиндрическим эпителием. Такие молодые клетки с низкой степенью дифференцировки очень быстро делятся, вызывая увеличение очага псевдоэрозии в размерах. Пролиферирующий эндоцервикоз при цитологическом (клеточном) анализе иногда напоминает рак, что может повлечь диагностические ошибки. В этом случае рекомендуется кольпоскопия с прицельной биопсией и гистологическое исследование.

Эпидермизирующийся, или заживающий, эндоцервикоз может возникнуть в результате одного из двух процессов:

Методы лечения

Терапия патологии включает три этапа: купирование воспаления, стимуляция обороноспособности иммунной системы и удаление воспаленного участка.

На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, однако в более тяжелых случаях, при быстром распространении поражения, медики прибегают к одному из методов:

• Диатермокоагуляция — самый дешевый и доступный способ, который заключается в прижигании пораженных участков электричеством. Не рекомендован для женщин, которые планируют беременность, так как в результате процедуры образуются рубцы;
• Химическая коагуляция — рекомендован для терапии маленьких участков посредством выжигания пораженных клеток специальными кислотами без воздействия на здоровые;
• Криотерапия — замораживание пораженного участка жидким азотом считается одним из наиболее надежных методов. Процесс почти безболезненный, не оставляет рубцов;
• Лазерная деструкция — удаление пораженных клеток вследствие иссечения лазером. Метод исключает образование рубцов и рецидивов;
• Радиоволновая терапия — разрушение пораженных клеток радиоволнами. Способ безболезненный, рекомендован для молодых девушек.

В зависимости от состояния больной, специалист может определить, какой из методов терапии патологии принесет больше пользы с минимальным ущербом.

Классификация форм болезни

1. Атрофический цервикоз проявляется отмиранием тканей шейки. Развивается вследствие хронической формы.
2. Бактериальный спровоцирован патогенной инфекцией.
3. Вирусная форма вызвана вирусом, к примеру, ВПЧ.
4. Гнойный характер заболевания сопровождается гнойными выделениями.
5. Кандидозный имеет грибковое происхождение.
6. Кистозный цервицит может быть вызван множеством патологий, в результате чего происходит разрастание тканей шейки матки и появляются кисты. Часто к такому состоянию приводит эрозия.
7. Неспецифический возникает в результате влияния факторов, не связанных с инфекцией. Болезнь длительный период времени протекает в скрытой форме, из-за чего усложняется диагностика.
8. При очаговомцервикозе поражены только отдельные зоны шейки.

Что рекомендует народная медицина

Народная медицина может помочь облегчить протекание заболевания, однако полностью решить проблему ей не по силам.

К наиболее распространенным методам терапии относятся:

• Спринцевание раствором календулы — в пол литра спирта всыпать стакан цветов и настаивать в течение нескольких недель. Отфильтруйте и каждое утро готовьте смесь чайной ложки настоя, разведенной в 200 мл воды. Полученную смесь использовать для спринцевания в течение 21 суток;
• Медовые тампоны — чайную ложку меда накладывают на марлю, которую складывают в несколько слоев. Сформированный тампон помещают во влагалище на ночь четыре раза в неделю;
• Соком алоэ — три чайные ложки свежего сока, полторы меда и пятую часть ложки касторового масла смешать, пропитать тампон и использовать по назначению. Курс лечения составляет 15 суток.

Народная медицина во многом хороша, но полагаться на нее во всем не стоит. Так лечение рекомендуется обсудить с врачом, самолечение может привести к самым неприятны последствиям.

Возможные последствия и осложнения

Начинать лечение эндоцервикоза следует сразу же после постановки диагноза. В противном случае патология может привести к таким осложнениям:

1. В результате эрозии или эктопии снижается местным влагалищный иммунитет. В результате этого орган становится более восприимчив к заражению венерическими заболеваниями – хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом и другими.
2. Под влиянием кислой среды влагалища начинается заживление эндоцервикоза. Однако этот процесс не всегда протекает доброкачественно. Поэтому со временем на месте заживающей эрозии может появиться злокачественная опухоль. В группу риска входят женщины с ВПЧ. По статистике, чаще всего заканчивается раковым процессом патология папиллярного типа.
3. В области шейки матки могут появиться спайки. В результате этого она становится непроходимой для оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому у женщины появляется временное бесплодие (после удаления спаек возможность стать матерью возвращается).

В профилактических целях во избежание осложнений следует регулярно посещать гинеколога, исключить спринцевания влагалища, а также не принимать гормональные контрацептивы.

Эндоцервикоз и ВПЧ, надо ли лечить

Эндоцервикоз и ВПЧ похожи, процесс их развития связан и нередко протекает одноврем?