Эндоцервицит код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Эндоцервицит.
Эндоцервицит
Описание
Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, возникает в результате травмы шейки матки при родах, абортах, диагностических выскабливаниях и других внутриматочных вмешательствах. Тропность к цилиндрическому эпителию канала шейки матки особенно характерна для гонококков, хламидий.
Симптомы
Эндоцервицит – это заболевание, быстро переходящее из острой формы в хроническую и практически не дающее симптоматики (независимо от остроты процесса). Обычно ему характерны периоды обострения и ремиссии.
Среди жалоб больной имеет место наличие выделений из влагалищца, которые могут быть обильными или скудными. Влагалищные выделения могут быть слизистыми, гнойными или слизисто-гнойными.
Второй симптом – это тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота. Боли могут быть различной степени интенсивности. Также может отмечаться зуд в области половых органов.
Третий симптом — обильные бели могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда во влагалище.
При объективном обследовании в период обострения шейка матки отечная, яркого вишнево-красного цвета, в области ее наружного зева видны множественные мелкие эрозии, окраска которых еще более яркая по сравнению с шейкой матки, иногда эрозии покрыты гнойным налетом. Из канала шейки матки выделяется слизисто-гнойное содержимое.
Если заболевание переходит в хроническую форму, болевые ощущения ослабевают, количество выделений уменьшается, а потом они и вовсе прекращаются, что может заставить больную ошибочно думать о выздоровлении. При хроническом воспалении возникает гипертрофия мышечной оболочки шейки матки и ее железы – возникает так называемый «шеечный метрит». При этом шейка матки при пальпации утолщенная и плотная.
Хроническая стадия заболевания визуально характеризуется исчезновением симптомов острого эндоцервицита, лишь иногда вокруг наружного зева шейки матки сохраняется красный венчик, свидетельствующий о наличии воспаления.
Эндоцервицит опасен своими осложнениями. Воспалительный процесс из канала шейки матки по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше органы и ткани: на придатки матки, эндометрий и брюшину.
Эндоцервицит
Причины
Международная классификация болезней Х пересмотра International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие инфекционные и воспалительныезаболевания шейки матки.
• Гонококковый цервицит.
• Хламидийный цервицит.
• Воспалительная болезнь шейки матки.
Ак правило, воспаление канала шейки матки провоцируют медицинские процедуры: введение внутриматочной спирали, аборты, травмы во время и после родов, диагностические выскабливания, зондирования матки. Эндоцервициту могут сопутствовать другие заболевания женской половой сферы, такие как: кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки. Эти заболевания могут как предшествовать эндоцервициту, так возникать параллельно с ним и после него.
Также эндоцервицит может возникать при опущениях влагалища и шейки матки, при возникновении мельчайших, не видимых невооруженным взглядом, разрывов шейки матки,использовании неправильно подобранных противозачаточных средств, эрозии шейки матки, а также могут провоцироваться наступлением обычной менструации.
Лечение
Должно быть этиотропным ( в зависимости от вида возбудителя) и с учетом чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.
Также назначаютвагинальные таблетки, капсулы, суппозитории, содержащие антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия: Тержинан, Бетадин, Макмирор-комплекс-500, Гиналгин.
После окончания лечения необходимо провести противогрибковую терапию: Флюкостат, Микосист, Дифлюкан; а также заселение влагалища лактобациллами: Вагинорм-С, Ацилакт. Для профилактики рецидивов используются средства иммунокоррекции: Тимолин, Тактивин, Левамизол, Интерфероны.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Хронический эндоцервицит.
Хронический эндоцервицит
Описание
Хронический эндоцервицит. Инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.
Дополнительные факты
Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы. Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.
Хронический эндоцервицит
Причины
Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:
• Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
• Условно. Патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.
Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров. Поддержанию воспаления способствуют гипоэстрогенемия, травмы шейки матки при инвазивных процедурах, постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами, химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом). Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.
Патогенез
При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани. Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.
Классификация
Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:
• Тип инфекционного агента. Воспалительный процесс может быть специфическим, возникшим в результате заражения ИППП, и неспецифическим, вызванным естественной микрофлорой при ее патологической активации.
• Распространенность воспаления. При очаговом (макулезном) эндоцервиците поражаются отдельные участки эндоцервикса, при диффузном — в процесс вовлекается весь эпителий. Хронический эндоцервицит обычно является диффузным.
Симптомы
Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови. При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.
Возможные осложнения
Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.
Диагностика
Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:
• Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах наружный зев цервикального канала гиперемирован, шейка матки отечна. Могут выявляться участки повышенной кровоточивости, слизистые и гнойно-слизистые выделения.
• Расширенная кольпоскопия. Сосуды эпителиального слоя шейки матки расширены, выявляются очаги с сосудистыми петлями. Слизистая оболочка выглядит отечной. Могут определяться другие патологические процессы (псевдоэрозия, эрозия и тд ).
• Лабораторные исследования. Для определения возбудителя заболевания проводят микроскопию и посев мазка (с антибиотикограммой), ПЦР-диагностику, специальные серологические методы (РИФ, ИФА).
• Цитология мазка из цервикального канала. Позволяет оценить степень вовлеченности в воспаление клеток эндоцервикса. Анализ эффективен для раннего выявления дистрофических, диспластических процессов, атипии и возможного озлокачествления.
• УЗИ шейки матки. Шейка матки увеличена в размерах, утолщена. В ее структуре присутствуют гипоэхогенные включения (наботовы кисты). Метод позволяет исключить или своевременно выявить сочетанный рак шейки матки.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.
Лечение
При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:
• Ликвидация очага инфекции. С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами ).
• Восстановление влагалищного биоценоза. Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
• Иммуннокоригирующая терапия. Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит, пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.
При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают низкочастотную и высокочастотную магнитотерапию, электрофорез магния в маточной зоне, диадинамические токи, ДМВ, вагинальную лазеротерапию, дарсонвализацию через влагалищный электрод, грязевые тампоны. В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.
Прогноз
Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы.
Профилактика
Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Эндоцервицит
Эндоцервицит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке канала шейки матки. Эндоцервицит диагностируется примерно у 70% женщин, как правило, детородного возраста (20-40 лет).
По характеру течения выделяют
- острый и хронический эндоцервицит,
а по распространенности процесса
- очаговый и диффузный.
Кроме того, в зависимости от вида возбудителя эндоцервициты могут быть специфическими и неспецифическими.
Причиной развития неспецифических эндоцервицитов является условно-патогенная флора, то есть, которая у здоровой женщины никак себя не проявляет:
- кишечная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки;
- бактероиды;
- коринобактерии и прочие.
Специфические эндоцервициты вызывают инфекции, передающиеся половым путем:
Предрасполагающими факторами возникновения эндоцервицита являются:
- сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза (эрозия шейки матки, эктропион, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит, цистит);
- травмы шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родов;
- опущение шейки матки и влагалища;
- ослабленный иммунитет;
- введение внутриматочной спирали;
- беспорядочная половая жизнь;
- климакс и менопауза (снижение содержания эстрогенов);
- нерациональное использование химических спермицидов, спринцевание кислотами;
- менструация и половые акты в этот период.
При остром эндоцервиците больных беспокоит:
- слизистые или гнойные выделения из влагалища,
- дискомфорт, зуд и жжение во влагалище.
Редко беспокоят тупые или тянущие боли внизу живота. Наличие других жалоб связано с сопутствующей патологией (уретрит, эндометрит, воспаление придатков матки).
При хронической форме эндоцервицита отсутствуют признаки воспаления и жалобы, что связано с регенерацией (заживлением) участков воспаления слизистой оболочки.
Клинические симптомы эндоцервицитов проявляются неодинаково – в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины.
Нередко эндоцервицит протекает стерто с самого начала. Выраженные клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии, а при хламидийной инфекции они менее заметны.
Эндоцервицит, не выявленный или неизлеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс. Длительность течения заболевания связана с реинфекцией (повторным заражением) и с одновременным существованием заболеваний мочеполовых органов, которые ослабляют защитные силы организма.
При осмотре шейки матки в зеркалах и с помощью кольпоскопии выявляется гиперемия (покраснение) вокруг наружного отверстия канала шейки матки, обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко эрозированная поверхность.
Хронический эндоцервицит характеризуется мутно-слизистыми или слизисто-гноевидными выделениями, часто наблюдается псевдоэрозия.
Распознавание эндоцервицита не представляет затруднений. Используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- кольпоскопия – позволяет определить участки воспаления;
- УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
- общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;
- биопсия при хроническом эндоцервиците.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением эндоцервицита занимается врач-гинеколог.
В острую стадию заболевания проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение возбудителя инфекционного процесса. В зависимости от вида выделенной патогенной флоры назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. В среднем продолжительность этиотропной терапии составляет 7 дней.
Антибактериальное лечение подбирается только после посева возбудителя на чувствительность к антибиотикам. Местное лечение проводят после стихания признаков острого процесса (продолжительность местной терапии занимает 7 – 10 дней).
- При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие)
- В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед).
- Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол).
Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний и коррекция иммунитета (витамины и иммунномодуляторы).
Местное лечение осуществляется назначением лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин) с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Хирургическое лечение применяют при затянувшемся процессе и безуспешности консервативной терапии (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия). После отторжения некротизированных участков слизистой оболочки происходит ее восстановление за счет неповрежденных клеток.
Чем опасен эндоцервицит:
- хронизация процесса;
- эрозия шейки матки;
- развитие восходящей инфекции (распространение воспаления на матку и придатки);
- спаечный процесс в малом тазу;
- рак шейки матки.
Прогноз при заболевании благоприятный.
- регулярные (2 раза в год медицинские осмотры);
- ушивание разрывов шейки матки после родов, абортов;
- ограничение подъема тяжестей с целью профилактики опущения и выпадения матки и влагалища;
- использование презервативов со случайными половыми партнерами;
- лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- укрепление защитных сил организма (здоровый образ жизни, прием витаминов, гимнастика, закаливание).
Источник: diagnos.ru
Источник