Эмоционально лабильное расстройство астенический синдром

В окружении каждого есть люди, бурно реагирующие на всё происходящее. Но это вовсе не значит, что они психически ненормальны. Просто они по своей природе импульсивны, вспыльчивы, несдержанны, чувствительны — типичные проявления для сангвиников или холериков. Однако не всегда излишняя впечатлительность и быстрая возбудимость определяются лишь типом характера. В ряде случаев говорят о поражении нервной системы и патологии, которую в психологии принято обозначать эмоциональной лабильностью.

Что это такое

Эмоциональная лабильность — это серьёзные нарушения в функционировании ЦНС, главный признак которых — изменчивость настроения, его резкие колебания без объективных объяснений. Человек слишком болезненно реагирует на происходящее. Он может разрыдаться от счастья только потому, что кто-то сделал комплимент, а спустя мгновение может устроить настоящую истерику по поводу того, что кто-то прошёл мимо и не поздоровался.

Специалисты объясняют эмоциональную лабильность физиологией. На любые внешние раздражители в коре больших полушарий мозга образуются ответные реакции. Если ЦНС в порядке, человек может какие-то из них притормаживать и сдерживать. Но, если она ослаблена, это провоцирует чрезмерно бурный отзыв, причём даже на ничего не значащее событие. Противоположное понятие в психологии — ригидность, когда человек отличается скупостью на проявление эмоций.

Если про человека говорят, что он эмоционально лабилен, это значит, что он подвержен резким сменам настроения и слишком бурно реагирует на всё, что происходит вокруг. Причём он не в состоянии контролировать этот поток эмоций. Общение с такими людьми требует выдержки, терпения и понимания со стороны домашних.

Причины

Лабильность эмоционального характера может быть спровоцирована разными факторами.

Физиологические:

• авитаминоз;
• ВИЧ;
• заболевания щитовидной железы, нарушения гормонального фона;
• интоксикация (наркотическая, алкогольная);
• негативное воздействие наркоза на ЦНС;
• нейроинфекции;
• облитерирующий церебральный тромбангиит;
• поражение мозга: эпендимомы, астроцитомы, менингиомы, невриномы, травмы черепа, атеросклероз, энцефалит, дисциркуляторная энцефалопатия;
• скачки давления, инсульт и другие патологии сосудов;
• трудное течение беременности или родов (эклампсия, интоксикация);
• тяжёлые болезни в раннем детстве;
• эпилепсия.

Психологические:

• дефицит или переизбыток внимания;
• недостаток воспитания;
• патологическое невезение;
• постоянный стресс;
• психологические травмы;
• сильные и продолжительные эмоциональные нагрузки;
• тяжёлое детство.

Если лабильность эмоций вызвана серьёзными физиологическими заболеваниями, она требует длительного лечения у невролога, психиатра или психотерапевта. Если причина психологическая, с нарушением справляются психологи.

Клиническая картина

Эмоционально лабильный человек отличается от окружающих поведением, которое заметно всем.

Психоэмоциональные признаки:

• вспыльчивость, импульсивность, истеричность;
• необдуманные, неожиданные поступки без прогнозирования результатов;
• неприятие даже самой безобидной критики в свой адрес, нетерпимость к чужим взглядам и принципам, желание постоянно спорить;
• невозможность самоконтроля;
• плаксивость;
• громкий, безудержный смех;
• резкие скачки настроения;
• спонтанные, неуправляемые реакции;
• яркие вспышки эмоций в ответ на всё происходящее.

Симптоматика на уровне физиологии:

• гиперчувствительность: человек может испытывать боль от малейшего прикосновения, резь в глазах от яркого света, мигрень от обычных (даже негромких) звуков;
• головные боли;
• головокружение;
• звуковые галлюцинации (слышатся шум, стуки, звон);
• плохой, поверхностный сон;
• скачки давления;
• слабость, снижение работоспособности, трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость, бессилие;
• ухудшение зрения.

Эмоциональная лабильность человека в своих проявлениях во многом зависит от типа характера. Флегматики, например, раздражаются от малейшего нарушения их привычного порядка. Любой, кто мешает его действиям, может подвергнуться вспышке гнева, которая, однако, затихает так же быстро, как возникла.

Эмоционально лабильные холерики истерят по любому поводу — и радостному, и печальному. Но, так же, как и флегматики, сгорают быстро, хотя их проявления намного ярче. У сангвиников реакции на происходящее длятся дольше, чем у остальных, и они такие же сильные, как у холериков. Меланхолики чаще всего плачут, устраивают драматические сцены с заламыванием рук. Их основное настроение — трагедия, которую они видят в любой мелочи.

Виды

В зависимости от симптомов

Импульсивная:

• возможны насильственные действия по отношению к тем, кто находится в момент ярости и гнева рядом;
• постоянно плохое настроение;
• дисфория;
• злость, недовольство, раздражение, агрессия;
• неуживчивость;
• резкие и необоснованные вспышки гнева.

Пограничная:

• богатое воображение;
• впечатлительность;
• зависимость от чужого мнения;
• излишняя увлечённость чем-либо (до фанатизма);
• неусидчивость;
• частая смена интересов (из крайности в крайность).

В зависимости от степени проявления эмоций

Иногда употребляются понятия низкая и повышенная эмоциональная лабильность, однако большинство специалистов выступают против такой терминологии. Данная патология всегда подразумевает яркие и резкие реакции на происходящее. Симптоматика никогда не протекает латентно. Такие люди не плачут от обиды где-нибудь в одиночестве — они устраивают истерики и грандиозные скандалы. То есть данный диагноз во всех случаях подразумевает чрезмерную, повышенную возбудимость, поэтому выражение «низкая эмоциональная лабильность» может быть употреблено разве что для дифференциации клинических проявлений у разных типов характеров (повышенная у холериков и низкая у флегматиков).

В зависимости от причин

• Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство

Другие названия: астения, эмоционально-неустойчивое расстройство личности, синдром эмоциональной лабильности. Развивается на фоне физиологических патологий. Имеет отдельный код в МКБ-10 — F06.68. Является объектом изучения психиатрии, психотерапии и неврологии. Диагностируется с помощью общих анализов, патопсихологических и лабораторных исследований (электроэнцефалограммы, магниторезонансной и компьютерной томографий). Симптоматика проявляется не только на психоэмоциональном, но и на физиологическом уровне.

• Психоэмоциональная лабильность

Возникает в результате влияния внешних факторов, когда и без того расшатанная нервная система переживает очередной срыв. Ведёт таких пациентов психолог, в редких случаях требуется помощь психотерапевта. Симптоматика проявляется только на психоэмоциональном уровне, лишь частично затрагивая физиологию.

Особенности

У детей

Детская эмоциональная лабильность — последствие сложных родов, инфицирования в раннем возрасте, неблагополучной обстановки в семье или психологической травмы. Ослабленная нервная система ребёнка остро реагирует на любой внешний раздражитель, и он не может в силу физиологии сдержать этот поток эмоций. Отклонение легко заметить по частой плаксивости, истерикам, гипервозбудимости, капризности. Такие детки требуют от окружающих постоянного внимания, физического контакта (жмутся не только к родителям, но и к учителям в школе, к друзьям), заискивающе заглядывают в глаза, ища поддержки и участия.

В подростковом возрасте заболевание может обостриться, так как усиливается гормональным дисбалансом. В клинической картине усугубляется негативный компонент: радостных проявлений всё меньше, они сменяются злостью, агрессией, постоянным недовольством. Если родители упустят такого ребёнка и своевременно не окажут ему помощь, в момент вспышки эмоций подросток может травмировать окружающих и себя (не только психологически, но и физически) и даже покончить жизнь самоубийством.

У взрослых

Под эмоциональной лабильностью у взрослых подразумевается целый симптомокомплекс, в котором перемешаны психические и физиологические признаки отклонения. Таких людей можно узнать по постоянной испарине на лбу, тремору конечностей, бегающему взгляду, нервной и отрывистой речи, тяжёлому дыханию, живой мимике. Они ловят каждое слово окружающих, не оставляют без своего внимания на один инцидент, всё живо обсуждают, интенсивно размахивая руками.

Эмоциональная лабильность у взрослых может быть терпимой, когда проявления носят периодический характер, и невыносимой, когда от человека постоянно приходится терпеть эти необъяснимые вспышки. У таких людей обнаруживаются проблемы на работе, так как ни коллеги, ни начальство не находят нужным подстраиваться под их смену настроения. Личная жизнь обычно тоже рушится, не каждый супруг (супруга) будут терпеть капризы и истерики по малейшему поводу.

К сожалению, чаще всего люди списывают такое поведение на неумение контролировать свои эмоции, недостаток тактичности и воспитания. Мужчины любят объяснять такие вспышки своих женщин ПМС. На самом же деле всё гораздо серьёзнее. Эта патология нервной системы требует консультации профильного специалиста и соответствующего лечения.

Лечение

Лечение эмоциональной лабильности — комплексное и строго индивидуальное. При правильно поставленном диагнозе и грамотной терапии симптомы расстройства слабеют, а с течением времени полностью исчезают.

БОС терапия (метод биологической обратной связи)

Для лечения органического эмоционально лабильного астенического расстройства обычно назначают следующие медикаментозные препараты:

• адаптогены;
• антидепрессанты;
• вазо-вегетотропы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• нейролептики;
• ноотропы;
• седативные средства;
• транквилизаторы;
• холиномиметики.

Для лечения психоэмоциональной лабильности медикаментозные препараты назначаются реже. Могут приписать антидепрессанты или седативные средства. Но чаще всего специалисты используют отдельные методы (они применяются и в комплексной терапии).

Индивидуальная психотерапия

Посредством бесед, гипноза, тренингов человека учат выстраивать приоритеты, контролировать поведение, бороться с собственными страхами, наслаждаться жизнью, расслабляться.

БОС терапия

Человека подключают к аппарату, который фиксирует такие показатели, как давление, частота дыхания, сердцебиение и т. д. При эмоциональной лабильности они постоянно скачут. Специалист даёт больному инструкцию, как привести их в норму (с помощью дыхательных гимнастик, релаксации, аффирмаций). Как только это происходит, компьютер сообщает о том, что показатели изменились. Создаётся некий «якорь» (запах, картинка, музыка, прикосновение), чтобы данная психологически комфортная ситуация запомнилась. В момент вспышки болезни при воспроизведении этого «якоря» человек способен взять себя в руки и нормализовать своё состояние.

Нередко используются методы когнитивной психотерапии, арт-терапия, групповые и индивидуальные тренинги.

Прогнозы

В ряде случаев при устранении провоцирующего фактора эмоционально лабильные расстройства имеют свойство постепенно сглаживаться. Например, если основной причиной был гормональный дисбаланс во время беременности, после того, как женщина придёт в норму после рождения ребёнка, она уже не реагирует так остро на всё происходящее вокруг и может контролировать своё поведение.

Психоэмоциональные расстройства тоже обычно проходят самостоятельно, когда человек успокаивается и забывает травмирующий фактор. Иногда для этого достаточно пропить антидепрессанты и походить на несколько консультаций к психологу.

Самая сложная группа — больные, страдающие органическим эмоционально лабильным расстройством, обусловленным физиологическими отклонениями. Им требуется обязательное комплексное лечение. Если с таким диагнозом своевременно не обратиться к врачу, состояние может со временем ухудшиться и перейти в серьёзное психическое заболевание хронического характера. У детей на основе непролеченного синдрома могут по мере взросления начаться панические атаки.

Нужно понимать, что эмоционально лабильные люди доставляют немало неудобств не только окружающим. Прежде всего они сами чувствуют себя дискомфортно из-за того, что не могут сдерживаться в определённые моменты. Они не лишены саморефлексии, поэтому часто корят себя за такое поведение. Они и хотели бы измениться, но справиться самостоятельно с нарушениями, касающимися нервной системы, не могут. Поэтому им просто необходима поддержка профильного специалиста и соответствующее лечение.

Астеническое расстройство личности – это недуг незаметно прогрессирующий и проявляющийся высокой истощаемостью, полной утратой или понижением способности выполнять определенные нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию, повышенной утомляемостью. Выраженное астеническое расстройство личности сопутствует недомоганиям соматического характера и психическим недугам. Для данной патологии характерно болезненное состояние, бессилие или хроническая усталость, которая проявляется в крайней степени неустойчивости настроения, неусидчивости, нетерпеливости, нарушении сна, частичном отсутствии самообладания, непереносимости яркого света, болей в мышцах, резких запахов и громких звуков.

Признаки астенического расстройства способны возникать у абсолютно здоровых личностей и простыми словами они заключаются в устойчивом ощущении слабости. При этом всегда повышается утомляемость и может возникать беспричинно болезненность во всем организме.

При астеническом расстройстве индивиды испытывают усталость фактически сразу после пробуждения, у них присутствует раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и настигающей быстро истощаемости, понижением настроения со слезливостью, неудовольствием с капризностью.

Расстройство личности астенического типа (астения) возникает по причине интоксикации, заболеваний внутренних органов, истощающих инфекций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неверно организованном отдыхе, питании, труде, а также при нервно-психических недугах.

Астеническое личностное расстройство, развивающееся из-за переживаний, нервного перенапряжения, волнений, трудных, затяжных конфликтов, получило название неврастения. Правильная классификация астенического расстройства помогает врачу точно определиться с тактикой лечения.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания. Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания. А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей — это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

— патологическое расстройство в обменных процессах организма;

— перенапряжение высшей нервной деятельности;

— частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания. При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления.

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

— заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

— неврологические расстройства;

— заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

— инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

— различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

— болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

— различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

— это наследственность;

— перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

— отсутствие полноценного отдыха;

— неблагоприятный психологический климат в семье;

— высокая нагрузка в школе.

Симптомы астенического расстройства

Все симптомы и основные проявления вызываются основным заболеванием. Например, при гипертонии возникают в области сердца неприятные ощущения, при атеросклерозе отмечается нарушение памяти и слезливость.

В распознавании особенностей основного заболевания на помощь приходит уточнение и расспрос непосредственно пациента.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство имеет характерные симптомы, которые относятся к трем основным группам:

— проявления астенического расстройства (лабильность, ярко выраженная нервозность, несдержанность, проявления физического дискомфорта, боли разной природы);

— психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

— упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Основным симптомом астенического личностного расстройства является усталость, рассеянность, не проходящая после соответствующего отдыха, не позволяющая человеку сосредоточиться на выполнении работы и приводящая к лени и отсутствию желания в любых видах деятельности. Собственные усилия, а также контроль над собой не позволяют индивиду вернуться в прежний ритм жизни.

Развитие органического астенического расстройства вегетативной нервной системы приводит к снижению аппетита, к понижению /повышению пульса, изменениям артериального давления, головокружениям, перебоям в работе сердца, головным болям, к ознобу или чувству жара во всем теле. Наблюдаются также расстройства интимной функции и нарушения сна (невозможность заснуть, раннее пробуждение или ночные пробуждения). Зачастую сон беспокойный и без ощущения желаемого отдыха.

Пациент, испытывающий на себе влияние всех астенических симптомов, начинает осознавать, что, нездоров и беспокойно реагирует на все эти изменения. У больного отмечаются перепады в настроении, появляются вспышки гневливости и агрессии, теряется самообладание.

Кроме общей клинической симптоматики, требующей обязательного лечения, выделяют второстепенные симптомы: сниженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела. Пациенты с данным недугом чувствительны к выраженным запахам, резким громким звукам, ярким цветам. Иногда страдает половая функция, выражающаяся у женщин дисменореей, а у мужчин понижением потенции. Аппетит, преимущественно также снижен и сама пища не доставляет удовольствия.

Астеническое психическое расстройство при хроническом протекании приводит к развитию депрессии и неврастении.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства — это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать.

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями. Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным. Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм. Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астенического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!