Яндекс код мкб 10
Анонимный вопрос · 16 декабря 2018
979
МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 «версии». Код по МКБ 10, по сути, просто номер болезни в справочнике. Для гайморита: J01 и J32
Какие признаки гайморита у взрослых?
Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru
Добрый день. Большую часть симптомов конечно уже озвучили коллеги. Но мне хотелось более подробно рассмотреть данный вопрос из-за частоты случаев, видов и разнообразия клинической картины верхнечелюстного синусита, который привычно называют гайморитом.
__
Классический острый гайморит или риносинусит.
Как понятно из определения — это острый воспалительный процесс в верхнечелюстной или гайморовой пазухе. Который в большинстве своем имеет бактериальную природу. И чаще возникает как осложнение респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, ОРЗ) — более привычный термин «простуда».
Какие типичные признаки:
- Боль в районе скул или пазух. Может быть как односторонняя, так и с двух сторон. Часто усиливается при повороте или наклоне головы, при пальпации или перкусии (постукивании), высмаркивании или втягивании назальных выделений. Может отдавать (иррадиировать) в челюсть, зубы, шею и в районы орбиты глаза (у детей часто в область уха).
- Выделения из носа. Главный показатель — это их обилие и густота. Цвет не является основным критерием, так как может варьироваться от желтовато-зеленых, до коричнево-красных и даже черных — при септических и молниеносных формах. Часто стекают по задней стенке глотки (постназальный синдром).
- Температура. От субфебрильной до высоких цифр, особенно при полисинуситных формах. Соответственно все симптомы инфекционной интоксикации — слабость, утомляемость, потеря аппетита и т.д.
Редкие или атипичные признаки:
- Боль в непривычной локализации (вне скул) — зубы, основание и полость носа. Может напоминать «прорезывание зуба мудрости».
- Извращенное обоняние и вкус — гнилостный, горьковатый и др.
- Тошнота и рвота — из-за обилия гнойных выделений.
_____
Хронический гайморит или хронический верхнечелюстной риносинусит.
В стадии ремиссии явной симптоматики нет. Но есть косвенные признаки указывающие на воспалительный процесс в гайморовых пазухах:
- Постназальный синдром — особенно по утрам (см.выше).
- Периодическая заложенность носа — чаще односторонняя.
- Дентальные проблемы — особенно с зубами верхнего ряда.
- Переодическое апноэ во сне — храп с кратковременной остановкой дыхания.
- Изменение голосовой тональности — одна из функций околоносовых пазух резонатор звуков.
- Боль в области пазух обычно не характерна — возможны периодические головные боли разлитого характера.
- Неприятный запах изо рта — особенно при одонтогенном в/ч синусите.
__
Признаки указывающие на тяжелое протекание гайморита.
В некоторых случаях в/ч синусит может протекать в тяжелых и септических формах, чаще когда речь идет о полисинуситах (например: этмоидогайморит):
- Боль не только в районе гайморовых пазух, но и в районе лба, орбиты глаз, затылка.
- Наблюдаются «орбитальные» симптомы — отек мягких тканей, выпячивание глаза, слезотечение и др.
- Температура — высокие цифры, свыше 39 градусов.
- Выделения из носа — кроваво-коричневые и обильные.
- Нарушение сознания — вплоть до его потери.
_____
Общие рекомендации пациентам.
Описанная мною симптоматика при данной группе заболеваний, это косвенные и первичные внешние признаки. Только после проведения дополнительного обследования, можно подтвердить или опровергнуть патологические процессы в верхнечелюстной пазухе. Поэтому начинайте с посещения врача оториноларингола. Помните что «гайморит» опасен не только частым переходом в хроническую форму, но и смертельными осложнениями — такими как сепсис, менингоэнцефалит и др.
С уважением, будьте здоровы.
Прочитать ещё 6 ответов
Что такое эпид номер?
Эпид. номер (эпидномер) — это эпидемиологический номер, уникальный идентификатор, который присваивается каждому случаю заболевания определенными инфекциями.
Эпидномер обозначается следующим образом:
первые два знака обозначают год;
третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;
шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;
девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).
Подробнее о правилах заполнения эпидномеров — https://base.garant.ru/12192503/62ca3c9a93aac147338fa0b3dccb5683/
Что можно прочесть или посмотреть касательно F12 по МКБ-10 (клинические примеры, методы диагностирования), а также о шизофреническом ППС?
Эклектик, Игностик, Фаллибилист, Пробабилист, Паралиберальный Феминист…
В конопле посевной (Cannabis sativa) содержится более 60 химических веществ, которые называют каннабиноидами. К главным из них относятся каннабинол, каннабидиол и тетрагидроканнабинол. Основной психоактивный каннабиноид — Д9-тетрагидроканнабинол. Смесь высушенных листьев и цветков конопли обычно называют марихуаной. Из прессованной пыльцы готовят гашиш, а также выжимают гашишное масло. Содержание дельта9-тетрагидроканнабинола колеблется от 1% в низко концентрированной марихуане до 50% в гашишном масле. Существуют фармакологические препараты каннабиноидов — дронабинол (Д9-тетрагидроканнабинол) и набилон (синтетический каннабиноид). Историческая справка. Эпидемиология Препараты конопли употребляют более 4000 лет. Первое сообщение о применении марихуаны для медицинских целей было найдено в Китае и относится к IV веку до н. э. Сейчас марихуана — самый распространенный наркотик в США. Недавнее исследование Управления по борьбе с наркоманией и психическими расстройствами (США) показало, что 95 млн человек от 12 лет и старше (40% этой группы) хотя бы один раз в жизни употребляли марихуану. Приблизительно 14,6 млн последний раз использовали марихуану меньше чем за месяц до исследования, из них 4,8 млн за этот месяц употребляли ее в течение 20 и более дней.
Фармакодинамика каннабиноидов и патофизиология В начале 1990-х гг. были выделены каннабиноидные рецепторы. Недавно были выявлены эндогенные лиганды каннабиноидных рецепторов (анандамид и палмитоилэтаноламид) и получены стимуляторы и блокаторы этих рецепторов. СВ1-рецепторы имеются во многих отделах головного мозга. Их концентрация наиболее высока в базальных ядрах, черной субстанции, мозжечке, гиппокампе, коре головного мозга (в лобных долях). СВ2-рецепторы расположены в периферических органах и на клетках иммунной системы (селезенка, макрофаги), в нервных окончаниях и семявыносящих протоках. Активация обоих типов рецепторов приводит к ингибированию аденилатциклазы и увеличению проницаемости калиевых каналов. СВ2-рецепторы расположены на пресинаптических окончаниях, и их активация сопровождается снижением высвобождения ацетилхолина, глутамата, ГАМК, норадреналина, дофамина и серотонина. Нейрофармакологические механизмы действия каннабиноидов, обусловливающие их психоактивные эффекты, изучены не полностью. Считается, что влияния каннабиноидов на мышление, память, двигательную активность, болевую чувствительность, тошноту и рвоту опосредованы активацией СВ1-рецепторов. Фармакокинетика каннабиноидов
Всасывание При ингаляции и курении веществ, содержащих Д9-тетрагидроканнабинол, их психоактивное действие начинается в течение нескольких минут. При курении марихуаны всасывается от 10 до 35% Д9-тетрагидроканнабинола, а его максимальная сывороточная концентрация достигается через 3—10 мин (в среднем через 8 мин) от начала курения. Максимальная сывороточная концентрация каннабиноидов зависит от дозы. При выкуривании одной сигареты с марихуаной, содержащей 1,75% Д9-тетрагидроканнабинола, она составляет примерно 85 нг/мл. Прием препаратов конопли внутрь приводит к непредсказуемому развитию психоактивного действия в течение 1—3 ч, максимальная сывороточная концентрация при этом достигается через 2—4 ч, но иногда лишь через 6 ч. Так как тетрагидроканнабинол разлагается в желудочном соке и метаболизируется при первом прохождении через печень, в системный кровоток попадает только 5—20% вещества. Биодоступность дронабинола при приеме внутрь составляет примерно 10%, а его максимальная сывороточная концентрация достигается через 2—3 ч после употребления. Биодоступность набилона при приеме внутрь превышает 90%, максимальная сывороточная концентрация достигается через 2 ч после употребления. Терапевтическая сывороточная концентрация Д9-тетрагидроканнабинола, необходимая для устранения тошноты и рвоты, превышает 10 нг/мл. Распределение В сыворотке Д9-тетрагидроканнабинол на 98% пребывает в связанном состоянии (в основном с липопротеидами). Объем распределения в стационарном состоянии составляет примерно 2,5—3,5 л/кг. Каннабиноиды жирорастворимы и накапливаются в жировой ткани, поэтому их распределение носит двухфазный характер. Метаболизм Дельта9-тетрагидроканнабинол почти полностью метаболизируется в печени за счет гидроксилирования и окисления цитохромом Р450. В результате образуется активный метаболит (11-гидрокси-Д9-тетрагидроканнабинол, или 11-ОН-Д9-тетрагидроканнабинол), который затем окисляется до неактивного 11-нор-9-карбокси-Д9-тетрагидроканнабинола и ряда других метаболитов. Элиминация Данные о Т1/2 Д9-тетрагидроканнабинола и его основных метаболитов значительно варьируют. После в/в введения Д9-тетрагилроканпабинола его Т1/2 колеблется от 1,6 до 57 ч. Считается, что при вдыхании Д9-тетрагидроканнабинола его Т1/2 такой же. Через 72 ч после приема внутрь около 15% Д9-тетрагидроканнабинола выводится с мочой и приблизительно 50% — с калом. После в/в введения около 15% вещества выводится с мочой и только 25—35% — с калом. Видимо, при вдыхании соотношение такое же. В течение 5 сут выводится 80—90% Д9-тетрагидроканнабинола. После прекращения длительного приема Д9-тетрагидроканнабинола его метаболиты могут обнаруживаться в моче в течение нескольких недель. Такие факторы, как возраст, вес и неоднократное применение Д9-тетрагидроканнабинола в течение суток, лишь частично объясняют столь длительное выведение. Препараты каннабиноидов Каннабиноиды предлагалось использовать для лечения многих состояний, но в настоящее время они разрешены только при рвоте (на фоне химиотерапии, в послеоперационном периоде, устойчивой к обычным противорвотным препаратам) и для повышения аппетита у больных с ВИЧ-кахексией. Признаки употребления каннабиноидов Действие каннабиноидов, время наступления и длительность эффекта зависят от дозы, пути введения, опыта употребления марихуаны, чувствительности к психоактивным средствам и окружающей обстановки. Психические эффекты каннабиноидов Самый распространенный эффект — это ощущение расслабления. Часто развиваются такие эффекты, как изменения восприятия (повышение чувствительности, ощущение замедления времени), чувство благополучия (возможны расторможенность или смешливость) и повышение аппетита. Физиологические эффекты каннабиноидов Каннабиноиды влияют на мозговой кровоток, сердце, легкие и глаза. Дельта9-тетрагидроканнабинол увеличивает мозговой кровоток, особенно в лобных долях, островке, поясной извилине и подкорковых зонах. Этот эффект наступает через 30—60 мин после употребления и длится по меньшей мере 120 мин. Типичные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия и снижение ОПСС, последнее может привести к ортостатической гипотонии, дурноте и обмороку. Вдыхание каннабиноидов или прием внутрь приводит к кратковременному дозозависимому снижению аэродинамического сопротивления дыхательных путей как у здоровых людей, так и у больных бронхиальной астмой. При вдыхании этот эффект достигает максимума через 15 мин и длится 60 мин, при приеме внутрь развивается через полчаса, максимум через 3 ч, длится 4—6 ч. Препараты конопли вызывают инъекцию конъюнктивы и снижают внутриглазное давление. Центральное действие каннабиноидов проявляется нарушением координации и точности движений и мышечной слабостью. Возможны также сонливость, вялость, неспособность к сосредоточению, снижение реакций и замедленная речь. У лиц, употребляющих коноплю, могут возникать недоверчивость, дисфория, страх, панические и психотические приступы. У детей младшего возраста даже однократное употребление внутрь препаратов конопли опасно для жизни. Через 30—75 мин после попадания внутрь 250—1000 мг гашиша у детей развивалась оглушенность, у каждого третьего ребенка — тахикардия свыше 150. К более редким проявлениям отравления каннабиноидами относятся апноэ, цианоз, брадикардия, артериальная гипотония и опистотонус. Последствия длительного употребления каннабиноидов При длительном употреблении препаратов конопли возникает множество побочных эффектов, Каннабиноиды влияют на иммунитет, но случаи заболеваний, обусловленных снижением иммунитета, при приеме препаратов конопли не описаны. При курении марихуаны в нижние дыхательные пути попадает больше твердых частиц, чем при курении табака. При постоянном курении марихуаны повышается риск рака легких, хотя это может быть обусловлено и одновременным курением табака. Показано снижение фертильности, обусловленное олигоспермией, нарушениями менструального цикла, торможением овуляции. Препараты конопли относятся к категории С по безопасности при беременности и приводят к снижению веса и роста ребенка при рождении, но не вызывают пороков развития. В эпидемиологических исследованиях, в которых лиц, употребляющих препараты конопли, выявляли на основании добровольных опросов, не было обнаружено связи между тератогенезом и использованием конопли во время беременности. Постоянное употребление каннабиноидов приводит к расстройству когнитивных функций, снижению успеваемости. С приемом каннабиноидов связывают также амотивационный синдром — недостаточно четко определенное сочетание апатии, снижения интереса к учебе или работе и утраты жизненной энергии. Возможно, амотивационный синдром тем или иным образом связан с депрессией. Известно, что при постоянном ежедневном приеме каннабиноидов формируется зависимость, однако доза, частота и длительность злоупотребления, при которых она развивается, не установлены. Основной довод в пользу существования каннабиноидной зависимости — наличие абстинентного синдрома. Обычно он проявляется такими симптомами, как раздражительность, беспокойство, нервозность, нарушение сна и аппетита. Кроме того, иногда наблюдаются тремор, обильное потоотделение, гипертермия и тошнота. Диагностика употребления каннабиноидов Каннабиноиды можно выявить в сыворотке или в моче. Наиболее распространенные методы — гомогенный иммуноферментный анализ и радиоиммунологический анализ, а эталонным считается метод газовой хроматографии с масс-спектрометрией, который является самым специфичным. Гомогенный иммуноферментный анализ — это качественный метод исследования мочи на каннабиноиды, который часто применяют в качестве скринингового. Он позволяет выявлять основные метаболиты Д9-тетрагидроканнабинола. В такого рода тестах суммируются концентрации всех присутствующих метаболитов, и эти тесты на каннабиноиды не позволяют оценить степень интоксикации или дозу принятого вещества. Согласно рекомендациям Национального института наркологии США, тест на каннабиноиды считается положительным, если концентрация основных метаболитов превышает 50 нг/мл при скрининговом исследовании и 15 нг/мл при подтверждающем исследовании. После выкуривания одной сигареты с марихуаной метаболиты Д9-теграгидроканнабинола могут выявляться в моче в течение 72—96 ч, а при длительном злоупотреблении — в течение нескольких недель после последнего употребления. Лечение отравления каннабиноидами Меры по удалению из ЖКТ препаратов конопли, набилона или дронабинола при их попадании внутрь не показаны, так как тяжелая интоксикация развивается редко и поддается симптоматической терапии. Кроме того, у больных с нарушениями психического состояния (сонливостью, возбуждением или тревожностью) риск от проведения этих мер превышает их возможную пользу. При психических расстройствах (возбуждении, тревожности, психотических приступах) больного нужно успокоить и, при необходимости, назначить бензодиазепины (лоразепам, 1—2 мг в/м, или диазепам, 5—10 мг в/в). Специфических антидотов каннабиноидов нет. Важно выявить признаки одновременного приема других веществ, например кокаина или этанола, и назначить соответствующее лечение.
Источник: https://surgeryzone.net/medicina/kannabinoidy.html
Источник
Анонимный вопрос · 23 декабря 2018
551
Есть ли в МКБ диагноз, главным симптомом которого является невозможность нахождения в идеально убранном помещении?
Невозможность нахождения в идеально убранном помещении — частный случай арипофобии, боязни чистоты.
По МКБ-10, фобические тревожные расстройства относятся к группе F40.
Фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как боязнь высоты, темноты, крови, и, в нашем случае, чистоты относят к специфическим (изолированным) фобиям (МКБ-10 F40.2)
Каковы симптомы почечной колики?
Центр лечения мочекаменной болезни Первого медицинского университета им. И.П… · endouroclinic.ru
Характерные особенности почечные колики:
Боль односторонняя
Боль интенсивная
Внезапное начало боли.
Боль не связана с движением
Может отдавать в мошонку / половые губы
Могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию (признак камня в нижней трети мочеточника).
Анальгетики помогают снять боль.
Может быть тошнота, рвота — но все на высоте болей.
Живот остается мягким и безболезненным.
Боль носит приступообразный характер.
Температура при почечной колике связана с воспалением, а не с самой коликой.
Прочитать ещё 1 ответ
Какой код по МКБ у гипертонической болезни?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недостаточностью, а 11.9 без признаков сердечной недостаточности)
I12 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек ( в этот раздел включены 12.0 с развитием поченой недостатоночности, а 12.9 без признаков почечной недостаточности)
I13 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек:
- 13.0 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью
- 13.1 с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью
- 13.2 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью
- 13.9 неуточненная
I15 Вторичная гипертензия — к этой группе относятся:
- 15.0 Реноваскулярная гипертензия (при поражении сосудов, кровоснабжающих почки)
- I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек (вследствие поражении ткани почек)
- I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям ( причиной являются эндокринные нарушения)
- I15.8 Другая вторичная гипертензия (все заболевания других органов и систем, которые приводят к повышению артериального давления)
- I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная (причина не выяснена)
Важно отметить, что из данных разделов были исключены ряд проявлений гипертонической болезни, например гипертоническая болезнь с поражением сосудов головного мозга кодируется I60-69, а сосудов глаза H35.0. Полный список кодов можно посмотреть на различных ресурсах в интернете, например https://mkb-10.com и ряд других.
Как лечить недержание мочи у женщин?
Врач-уролог. Лечу мужчин и женщин. Выполняю интимную пластику. www.instagram.com…
Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный).
Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин
Типы недержания мочи:
- Стрессовый тип недержания – моча выделяется при смехе, кашле, физических нагрузках, напряжении мышц пресса
- Ургентный тип недержания – моча выделяется в связи с появлением непреодолимого позыва к мочеиспусканию
Основные методы лечения различных типов недержания мочи у женщин:
- Медикаменты
- Упражнения для укрепления тазовых мышц
- Установка специальной петли (TVT-O)
Прочитать ещё 6 ответов
Источник