Яндекс код мкб 10

Анонимный вопрос  ·  16 декабря 2018

979

МКБ 10 — это международная классификация болезней 10 «версии». Код по МКБ 10, по сути, просто номер болезни в справочнике. Для гайморита: J01 и J32

Какие признаки гайморита у взрослых?

Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич…  ·  boklin.ru

Добрый день. Большую часть симптомов конечно уже озвучили коллеги. Но мне хотелось более подробно рассмотреть данный вопрос из-за частоты случаев, видов и разнообразия клинической картины верхнечелюстного синусита, который привычно называют гайморитом.

__

Классический острый гайморит или риносинусит.

Как понятно из определения — это острый воспалительный процесс в верхнечелюстной или гайморовой пазухе. Который в большинстве своем имеет бактериальную природу. И чаще возникает как осложнение респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, ОРЗ) — более привычный термин «простуда».

Какие типичные признаки:

  • Боль в районе скул или пазух. Может быть как односторонняя, так и с двух сторон. Часто усиливается при повороте или наклоне головы, при пальпации или перкусии (постукивании), высмаркивании или втягивании назальных выделений. Может отдавать (иррадиировать) в челюсть, зубы, шею и в районы орбиты глаза (у детей часто в область уха).
  • Выделения из носа. Главный показатель — это их обилие и густота. Цвет не является основным критерием, так как может варьироваться от желтовато-зеленых, до коричнево-красных и даже черных — при септических и молниеносных формах. Часто стекают по задней стенке глотки (постназальный синдром).
  • Температура. От субфебрильной до высоких цифр, особенно при полисинуситных формах. Соответственно все симптомы инфекционной интоксикации — слабость, утомляемость, потеря аппетита и т.д.

Редкие или атипичные признаки:

  • Боль в непривычной локализации (вне скул) — зубы, основание и полость носа. Может напоминать «прорезывание зуба мудрости».
  • Извращенное обоняние и вкус — гнилостный, горьковатый и др.
  • Тошнота и рвота — из-за обилия гнойных выделений.

_____

Хронический гайморит или хронический верхнечелюстной риносинусит.

В стадии ремиссии явной симптоматики нет. Но есть косвенные признаки указывающие на воспалительный процесс в гайморовых пазухах:

  • Постназальный синдром — особенно по утрам (см.выше).
  • Периодическая заложенность носа — чаще односторонняя.
  • Дентальные проблемы — особенно с зубами верхнего ряда.
  • Переодическое апноэ во сне — храп с кратковременной остановкой дыхания.
  • Изменение голосовой тональности — одна из функций околоносовых пазух резонатор звуков.
  • Боль в области пазух обычно не характерна — возможны периодические головные боли разлитого характера.
  • Неприятный запах изо рта — особенно при одонтогенном в/ч синусите.

__

Признаки указывающие на тяжелое протекание гайморита.

В некоторых случаях в/ч синусит может протекать в тяжелых и септических формах, чаще когда речь идет о полисинуситах (например: этмоидогайморит):

  • Боль не только в районе гайморовых пазух, но и в районе лба, орбиты глаз, затылка.
  • Наблюдаются «орбитальные» симптомы — отек мягких тканей, выпячивание глаза, слезотечение и др.
  • Температура — высокие цифры, свыше 39 градусов.
  • Выделения из носа — кроваво-коричневые и обильные.
  • Нарушение сознания — вплоть до его потери.

_____

Общие рекомендации пациентам.

Описанная мною симптоматика при данной группе заболеваний, это косвенные и первичные внешние признаки. Только после проведения дополнительного обследования, можно подтвердить или опровергнуть патологические процессы в верхнечелюстной пазухе. Поэтому начинайте с посещения врача оториноларингола. Помните что «гайморит» опасен не только частым переходом в хроническую форму, но и смертельными осложнениями — такими как сепсис, менингоэнцефалит и др.

С уважением, будьте здоровы.

Прочитать ещё 6 ответов

Что такое эпид номер?

Эпид. номер (эпидномер) — это эпидемиологический номер, уникальный идентификатор, который присваивается каждому случаю заболевания определенными инфекциями.

Эпидномер обозначается следующим образом:

  • первые два знака обозначают год;

  • третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;

  • шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;

  • девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).

Подробнее о правилах заполнения эпидномеров — https://base.garant.ru/12192503/62ca3c9a93aac147338fa0b3dccb5683/

Что можно прочесть или посмотреть касательно F12 по МКБ-10 (клинические примеры, методы диагностирования), а также о шизофреническом ППС?

Эклектик, Игностик, Фаллибилист, Пробабилист, Паралиберальный Феминист…

В конопле посевной (Cannabis sativa) содержится более 60 химических веществ, которые называют каннабиноидами. К главным из них отно­сятся каннабинол, каннабидиол и тетрагидроканнабинол. Основной психоактивный каннабиноид — Д9-тетрагидроканнабинол. Смесь вы­сушенных листьев и цветков конопли обычно называют марихуаной. Из прессованной пыльцы готовят гашиш, а также выжимают гашиш­ное масло. Содержание дельта9-тетрагидроканнабинола колеблется от 1% в низко концентрированной марихуане до 50% в гашишном масле. Су­ществуют фармакологические препараты каннабиноидов — дронабинол (Д9-тетрагидроканнабинол) и набилон (синтетический каннаби­ноид). Историческая справка. Эпидемиология Препараты конопли употребляют более 4000 лет. Первое сообщение о применении марихуаны для медицинских целей было найдено в Китае и относится к IV веку до н. э. Сейчас марихуана — самый распространен­ный наркотик в США. Недавнее исследование Управления по борьбе с наркоманией и психическими расстройствами (США) показало, что 95 млн человек от 12 лет и старше (40% этой группы) хотя бы один раз в жизни употребляли марихуану. Приблизительно 14,6 млн последний раз использовали марихуану меньше чем за месяц до исследования, из них 4,8 млн за этот месяц употребляли ее в течение 20 и более дней. 

Читайте также:  Код мкб кровотечение из варикозного расширения

Фармакодинамика каннабиноидов и патофизиология В начале 1990-х гг. были выделены каннабиноидные рецепторы. Недавно были выявлены эндогенные лиганды каннабиноидных рецепторов (анандамид и палмитоилэтаноламид) и получены стимуляторы и блокаторы этих рецепторов. СВ1-рецепторы имеются во многих отделах головного мозга. Их кон­центрация наиболее высока в базальных ядрах, черной субстанции, мозжечке, гиппокампе, коре головного мозга (в лобных до­лях). СВ2-рецепторы расположены в периферических органах и на клет­ках иммунной системы (селезенка, макрофаги), в нервных окончаниях и семявыносящих протоках. Активация обоих типов рецепторов при­водит к ингибированию аденилатциклазы и увеличению проницаемо­сти калиевых каналов. СВ2-рецепторы расположены на пресинаптических окончаниях, и их активация сопровождается снижением высво­бождения ацетилхолина, глутамата, ГАМК, норадреналина, дофамина и серотонина. Нейрофармакологические механизмы действия каннабиноидов, обу­словливающие их психоактивные эффекты, изучены не полностью. Считается, что влияния каннабиноидов на мышление, память, двига­тельную активность, болевую чувствительность, тошноту и рвоту опо­средованы активацией СВ1-рецепторов. Фармакокинетика каннабиноидов 

Всасывание При ингаляции и курении веществ, содержащих Д9-тетрагидроканнабинол, их психоактивное действие начинается в течение нескольких минут. При курении марихуаны всасывается от 10 до 35% Д9-тетрагидроканнабинола, а его максимальная сывороточная концентрация дос­тигается через 3—10 мин (в среднем через 8 мин) от начала курения. Максимальная сывороточная концентрация каннабиноидов зависит от дозы. При вы­куривании одной сигареты с марихуаной, содержащей 1,75% Д9-тетрагидроканнабинола, она составляет примерно 85 нг/мл. Прием препа­ратов конопли внутрь приводит к непредсказуемому развитию психо­активного действия в течение 1—3 ч, максимальная сывороточная кон­центрация при этом достигается через 2—4 ч, но иногда лишь через 6 ч. Так как тетрагидроканнабинол разлагается в желудочном соке и метаболизируется при первом прохождении через печень, в системный кровоток попадает только 5—20% вещества. Биодоступность дронабинола при приеме внутрь составляет при­мерно 10%, а его максимальная сывороточная концентрация достига­ется через 2—3 ч после употребления. Биодоступность набилона при приеме внутрь превышает 90%, максимальная сывороточная концен­трация достигается через 2 ч после употребления. Терапевтическая сы­вороточная концентрация Д9-тетрагидроканнабинола, необходимая для устранения тошноты и рвоты, превышает 10 нг/мл. Распределение В сыворотке Д9-тетрагидроканнабинол на 98% пребывает в связанном состоянии (в основном с липопротеидами). Объем распределения в стационарном состоянии составляет примерно 2,5—3,5 л/кг. Каннаби­ноиды жирорастворимы и накапливаются в жировой ткани, поэтому их распределение носит двухфазный характер. Метаболизм Дельта9-тетрагидроканнабинол почти полностью метаболизируется в печени за счет гидроксилирования и окисления цитохромом Р450. В результате образуется активный ме­таболит (11-гидрокси-Д9-тетрагидроканнабинол, или 11-ОН-Д9-тетрагидроканнабинол), который затем окисляется до неактивного 11-нор-9-карбокси-Д9-тетрагидроканнабинола и ряда других метаболитов. Элиминация Данные о Т1/2 Д9-тетрагидроканнабинола и его основных метаболитов значительно варьируют. После в/в введения Д9-тетрагилроканпабинола его Т1/2 колеблется от 1,6 до 57 ч. Считается, что при вдыхании Д9-тетрагидроканнабинола его Т1/2 такой же. Через 72 ч после приема внутрь около 15% Д9-тетрагидроканнабинола выводится с мочой и приблизительно 50% — с калом. После в/в введения около 15% вещества выводится с мочой и только 25—35% — с калом. Видимо, при вдыхании соотношение такое же. В течение 5 сут выво­дится 80—90% Д9-тетрагидроканнабинола. После прекращения длительного приема Д9-тетрагидроканнабинола его метаболиты могут обнаруживаться в моче в течение нескольких не­дель. Такие факторы, как возраст, вес и неоднократное применение Д9-тетрагидроканнабинола в течение суток, лишь частично объясняют столь длительное выведение. Препараты каннабиноидов Каннабиноиды предлагалось использовать для лечения многих состоя­ний, но в настоящее время они разрешены только при рвоте (на фоне химиотерапии, в послеоперационном периоде, устойчивой к обычным противорвотным препаратам) и для повышения аппетита у больных с ВИЧ-кахексией. Признаки употребления каннабиноидов Действие каннабиноидов, время наступления и длитель­ность эффекта зависят от дозы, пути введения, опыта употребления марихуаны, чувствительности к психоактивным средствам и окружаю­щей обстановки. Психические эффекты каннабиноидов Самый распространенный эффект — это ощущение расслабления. Час­то развиваются такие эффекты, как изменения восприятия (повыше­ние чувствительности, ощущение замедления времени), чувство бла­гополучия (возможны расторможенность или смешливость) и повы­шение аппетита. Физиологические эффекты каннабиноидов Каннабиноиды влияют на мозговой кровоток, сердце, легкие и глаза. Дельта9-тетрагидроканнабинол увеличивает мозговой кровоток, осо­бенно в лобных долях, островке, поясной извилине и подкорковых зо­нах. Этот эффект наступает через 30—60 мин после употребления и длится по меньшей мере 120 мин. Типичные реакции со стороны сер­дечно-сосудистой системы — тахикардия и снижение ОПСС, послед­нее может привести к ортостатической гипотонии, дурноте и обморо­ку. Вдыхание каннабиноидов или прием внутрь приводит к кратковременному дозоза­висимому снижению аэродинамического сопротивления дыхательных путей как у здоровых людей, так и у больных бронхиальной астмой. При вдыхании этот эффект достигает максимума через 15 мин и длится 60 мин, при приеме внутрь развивается через полчаса, макси­мум через 3 ч, длится 4—6 ч. Препараты конопли вызывают инъек­цию конъюнктивы и снижают внутриглазное давление. Центральное действие каннабиноидов проявляется нарушением координации и точности движений и мышечной слабостью. Возможны также сонливость, вялость, неспо­собность к сосредоточению, снижение реакций и замедленная речь. У лиц, употребляющих коноплю, могут возникать недоверчивость, дисфория, страх, панические и психотические приступы. У детей младшего возраста даже однократное употребление внутрь препаратов конопли опасно для жизни. Через 30—75 мин после попа­дания внутрь 250—1000 мг гашиша у детей развивалась оглушенность, у каждого третьего ребенка — тахикардия свыше 150. К более ред­ким проявлениям отравления каннабиноидами относятся апноэ, цианоз, брадикардия, артериаль­ная гипотония и опистотонус. Последствия длительного употребления каннабиноидов При длительном употреблении препаратов конопли возникает множе­ство побочных эффектов, Каннабиноиды влияют на иммунитет, но случаи заболеваний, обусловленных снижением иммунитета, при прие­ме препаратов конопли не описаны. При курении марихуаны в нижние дыхательные пути попадает больше твердых частиц, чем при курении табака. При постоянном курении марихуаны повышается риск рака легких, хотя это может быть обусловлено и одновременным курением табака. Показано снижение фертильности, обусловленное олигоспермией, нарушениями менструального цикла, торможением овуляции. Препараты конопли относятся к категории С по безопасности при бере­менности и приводят к снижению веса и роста ребенка при рождении, но не вызывают пороков развития. В эпидемиологических исследовани­ях, в которых лиц, употребляющих препараты конопли, выявляли на ос­новании добровольных опросов, не было обнаружено связи между тера­тогенезом и использованием конопли во время беременности. Постоянное употребление каннабиноидов приводит к рас­стройству когнитивных функций, снижению успеваемости. С приемом каннабиноидов связывают также амотивационный синдром — недостаточно четко определенное сочетание апатии, снижения инте­реса к учебе или работе и утраты жизненной энергии. Возможно, амо­тивационный синдром тем или иным образом связан с депрессией. Известно, что при постоянном ежедневном приеме каннабиноидов формируется зависимость, однако доза, частота и длительность злоупотребления, при которых она развивается, не установлены. Ос­новной довод в пользу существования каннабиноидной зависимо­сти — наличие абстинентного синдрома. Обычно он проявляется таки­ми симптомами, как раздражительность, беспокойство, нервозность, нарушение сна и аппетита. Кроме того, иногда наблюдаются тремор, обильное потоотделение, гипертермия и тошнота. Диагностика употребления каннабиноидов Каннабиноиды можно выявить в сыворотке или в моче. Наиболее рас­пространенные методы — гомогенный иммуноферментный анализ и радиоиммунологический анализ, а эталонным считается метод газовой хроматографии с масс-спектрометрией, который является самым спе­цифичным. Гомогенный иммуноферментный анализ — это качественный ме­тод исследования мочи на каннабиноиды, который часто применяют в качестве скри­нингового. Он позволяет выявлять основные метаболиты Д9-тетрагидроканнабинола. В такого рода тестах суммируются концентрации всех присутствующих метаболитов, и эти тесты на каннабиноиды не позволяют оценить степень интоксикации или дозу принятого вещества. Согласно реко­мендациям Национального института наркологии США, тест на каннабиноиды счита­ется положительным, если концентрация основных метаболитов пре­вышает 50 нг/мл при скрининговом исследовании и 15 нг/мл при подтверждающем исследовании. После выкуривания одной сигареты с марихуаной метаболиты Д9-теграгидроканнабинола могут выявлять­ся в моче в течение 72—96 ч, а при длительном злоупотреблении — в течение нескольких недель после последнего употребления. Лечение отравления каннабиноидами Меры по удалению из ЖКТ препаратов конопли, набилона или дронабинола при их попадании внутрь не показаны, так как тяжелая инток­сикация развивается редко и поддается симптоматической терапии. Кроме того, у больных с нарушениями психического состояния (сон­ливостью, возбуждением или тревожностью) риск от проведения этих мер превышает их возможную пользу. При психических расстройствах (возбуждении, тревожности, психо­тических приступах) больного нужно успокоить и, при необходимо­сти, назначить бензодиазепины (лоразепам, 1—2 мг в/м, или диазепам, 5—10 мг в/в). Специфических антидотов каннабиноидов нет. Важно выявить признаки одновременного приема других веществ, например кокаина или этанола, и назначить соответствующее лечение.

Читайте также:  Гнойник код по мкб 10

Источник: https://surgeryzone.net/medicina/kannabinoidy.html

Источник

Анонимный вопрос  ·  23 декабря 2018

551

Есть ли в МКБ диагноз, главным симптомом которого является невозможность нахождения в идеально убранном помещении?

Невозможность нахождения в идеально убранном помещении — частный случай арипофобии, боязни чистоты.

По МКБ-10, фобические тревожные расстройства относятся к группе F40.

Фобии, ограниченные весьма специфичными ситуациями, такими, как боязнь высоты, темноты, крови, и, в нашем случае, чистоты относят к специфическим (изолированным) фобиям (МКБ-10 F40.2)

Каковы симптомы почечной колики?

Центр лечения мочекаменной болезни Первого медицинского университета им. И.П…  ·  endouroclinic.ru

Характерные особенности почечные колики:

  1. Боль односторонняя

  2. Боль интенсивная

  3. Внезапное начало боли.

  4. Боль не связана с движением

  5. Может отдавать в мошонку / половые губы

  6. Могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию (признак камня в нижней трети мочеточника).

  7. Анальгетики помогают снять боль.

  8. Может быть тошнота, рвота — но все на высоте болей.

  9. Живот остается мягким и безболезненным.

  10. Боль носит приступообразный характер.

  11. Температура при почечной колике связана с воспалением, а не с самой коликой.

Прочитать ещё 1 ответ

Какой код по МКБ у гипертонической болезни?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ…  ·  health.yandex.ru

Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недостаточностью, а 11.9 без признаков сердечной недостаточности)

I12 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек ( в этот раздел включены 12.0 с развитием поченой недостатоночности, а 12.9 без признаков почечной недостаточности)

I13 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек:

  • 13.0 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью
  • 13.1 с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью
  • 13.2 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью
  • 13.9 неуточненная
Читайте также:  Код мкб острый отек квинке

I15 Вторичная гипертензия — к этой группе относятся:

  • 15.0 Реноваскулярная гипертензия (при поражении сосудов, кровоснабжающих почки)
  • I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек (вследствие поражении ткани почек)
  • I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям ( причиной являются эндокринные нарушения)
  • I15.8 Другая вторичная гипертензия (все заболевания других органов и систем, которые приводят к повышению артериального давления)
  • I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная (причина не выяснена)

Важно отметить, что из данных разделов были исключены ряд проявлений гипертонической болезни, например гипертоническая болезнь с поражением сосудов головного мозга кодируется I60-69, а сосудов глаза H35.0. Полный список кодов можно посмотреть на различных ресурсах в интернете, например https://mkb-10.com и ряд других.

Как лечить недержание мочи у женщин?

Врач-уролог. Лечу мужчин и женщин. Выполняю интимную пластику. www.instagram.com…

Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный).

Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин

Типы недержания мочи:

  • Стрессовый тип недержания моча выделяется при смехе, кашле, физических нагрузках, напряжении мышц пресса
  • Ургентный тип недержания – моча выделяется в связи с появлением непреодолимого позыва к мочеиспусканию

Основные методы лечения различных типов недержания мочи у женщин:

  • Медикаменты
  • Упражнения для укрепления тазовых мышц
  • Установка специальной петли (TVT-O)

Прочитать ещё 6 ответов

Источник