Ячмень код по мкб 10 у детей
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Другие названия и синонимы
Гордеолум.
Названия
Название: Ячмень у ребенка.
Ячмень у ребенка
Синонимы диагноза
Гордеолум.
Описание
Ячмень у ребенка. Ограниченное скопление гноя в волосяном фолликуле ресницы и связанных с ним сальных железах Цейса, реже — в заложенных в толще хряща век дольках мейбомиевых желез. Клиническая картина заболевания у ребенка характеризуется болезненным отеком и гиперемией века, формированием гнойника у корня ресницы (наружный ячмень) или с внутренней стороны века (внутренний ячмень) с последующим вскрытием и выходом гноя. Диагноз ячменя у ребенка устанавливается на основании общего осмотра глаза и век при естественном и боковом освещении. При ячмене у ребенка показаны очищение и дезинфекция инфильтрата, применение глазных капель и мазей с антибактериальным действием, в случае необходимости — хирургическое вскрытие гнойника.
Ячмень у ребенка
Дополнительные факты
Ячмень у ребенка — острый локальный гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной мешочек ресницы с сальными железами Цейса, а иногда — большие мейбомиевые железы тарзально-конъюнктивальной пластинки. Ячмень у детей часто встречается в клинической практике педиатрии и детской офтальмологии.
Различают наружный и внутренний, одиночный и множественный, одно- и двусторонний ячмень у ребенка. Наружный ячмень у ребенка выявляется чаще, характеризуется гнойным очагом на краю наружной кожно-мышечной пластинки века в корневой зоне ресниц. При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка гнойное воспаление развивается в толще хрящевой пластинки верхнего или нижнего века с выходом гнойника на его внутреннюю слизистую поверхность, непосредственно прилегающую к глазному яблоку.
Сформировавшийся ячмень у ребенка представляет собой скопление полиморфно-нуклеарных лейкоцитов и некроз тканей, тд абсцесс.
Причины
Ячмень у ребенка является острым локальным инфекционным процессом, вызываемым бактериальной микрофлорой, преимущественно (90-95%) золотистым стафилококком. Инфицирование полости волосяного мешочка ресниц и протоков сальных желез с развитием ячменя может происходить при несоблюдении ребенком правил личной гигиены, прикосновении и расчесывании век грязными руками, использовании грязного полотенца, а также при ношении контактных линз, купании в загрязненном водоеме.
Попадание инфекции в протоки сальных желез способствует закупориванию их выводных каналов и застою секрета, усугубляющему воспаление. Развитию гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове ребенка способствует недостаточная зрелость иммунитета и ослабление защитных механизмов, возникающее на фоне частых ОРВИ, хронических очагов инфекции (тонзиллита, аденоидита, синусита), заболеваний ЖКТ, паразитарных инвазий (аскаридоза, токсоплазмоза), эндокринопатий (гипотиреоза, сахарного диабета) и авитаминоза.
Ячмень у ребенка часто сопутствует другим поражениям глаз (стафилококковому блефариту, конъюнктивиту, дисфункции мейбомиевых желез), в подростковом возрасте осложняет течение себорейного дерматита, вульгарных угрей, фурункулеза, демодекоза. При ВИЧ-инфекции отмечается хроническое течение ячменя и других бактериальных инфекций кожи у детей.
Симптомы
Клиническая картина ячменя у ребенка характеризуется острым началом и быстрым нарастанием симптомов. Формирование наружного ячменя начинается с появления на ограниченном участке века в зоне роста ресниц гиперемии и отека. Ребенок жалуется на болезненность при моргании и прикосновении к месту воспаления, покалывание и зуд. Веко припухает и уплотняется, что приводит к сужению глазной щели, иногда – к невозможности открыть глаз. Воспалительный инфильтрат быстро увеличивается в размерах, и на 2-3 день в результате гнойного расплавления образуется абсцесс с желтоватой головкой у корней ресниц.
Через 1-2 дня ячмень самопроизвольно прорывается наружу с выделением гнойного содержимого и некротических частиц ткани. У ребенка разрешение ячменя может происходить значительно быстрее из-за привычки часто тереть глаза. После вскрытия ячменя у ребенка уменьшается болезненность, отек и гиперемия века, к концу недели признаки воспаления исчезают.
В тяжелых случаях и при множественных ячменях ребенка могут беспокоить головная боль, повышение температуры тела, общая слабость, сопровождающиеся увеличением околоушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденитом).
При внутреннем ячмене (мейбомите) у ребенка воспаление развивается менее остро, отек и гиперемия становятся более заметными при выворачивании века, может наблюдаться покраснение и раздражение конъюнктивы глаза. При внутреннем ячмене у ребенка вскрытие абсцесса происходит с внутренней поверхности века в конъюнктивальный мешок. После спонтанного разрешения внутреннего ячменя возможно появление грануляционных разрастаний слизистой века. При снижении иммунитета у ребенка и наличии очагов хронической инфекции воспаление век может приобрести затяжное течение с периодическими рецидивами ячменя.
Выдавливание содержимого ячменя у ребенка недопустимо, поскольку опасно распространением гнойной инфекции с развитием флегмоны глазницы, тромбофлебита орбитальных век, тромбоза кавернозного синуса мозга, в редких случаях — гнойного менингита с риском летального исхода.
Недомогание.
Диагностика
Диагноз ячменя у ребенка устанавливается детским офтальмологом по результатам общего осмотра глаза и век при естественном освещении и методом бокового освещения. Биомикроскопия глаза при внутреннем ячмене у ребенка позволяет установить расширение устьев мейбомиевых желез.
Для выявления причин рецидивирующего течения ячменя у ребенка проводится комплексное обследование с привлечением детского иммунолога, детского дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского эндокринолога. Назначается общий анализ крови и мочи, определение сахара крови, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (для выделения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), анализ кала на яйца глистов, исследование ресниц на демодекоз, исследование иммунологического статуса.
Ячмень у ребенка дифференцируют с халязионом, дакриоциститом, кистами и опухолями век.
Лечение
При первых признаках ячменя у ребенка необходимо сразу же обратиться к детскому офтальмологу. При неосложненном течении ячмень у ребенка хорошо поддается лечению и обычно проходит через 7-10 дней.
В большинстве случаев при ячмене у ребенка проводится местная консервативная терапия. В начале развития воспалительного процесса выполняют очищение и ежедневную дезинфекцию век: обработку отваром ромашки, календулы, туширование инфильтрата 70% этиловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зеленого. До прорыва головки ячменя у ребенка назначаются тепловые процедуры на очаг воспаления (сухое тепло, УФО, УВЧ), увеличивающие приток крови и естественный дренаж. Производятся инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики (р-р сульфацила натрия), антибиотики (р-р левомицетина, ципрофлоксацина), глюкокортикостероиды (р-р дексаметазона). Мазевые аппликации эритромициновой и тетрациклиновой мазей под веко продолжаются и после вскрытия ячменя у ребенка. Чтобы инфекция при вскрытии ячменя не распространилась глубже, необходимо следить, чтобы ребенок не тер глаза руками.
В случае развития общих симптомов (лихорадки, недомогания) показан прием жаропонижающих, сульфаниламидных или антибактериальных препаратов.
Хирургическое лечение требуется при наружном и внутреннем ячмене большого размера, не поддающемся консервативному лечению. Под местной анестезией производится вскрытие ячменя у ребенка с последующей ежедневной послеоперационной обработкой гнойной раны и антибактериальной терапией. При рецидивирующем течении ячменя у ребенка назначается прием витаминов, иммуномодуляторов, аутогемотерапия.
Прогноз
При точном и адекватном лечении прогноз ячменя у ребенка, как правило, благоприятный: в большинстве случаев осложнения не развиваются, излечение наступает через 1-2 недели.
Профилактика
Профилактика развития ячменя у ребенка включает закаливание, полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение гигиены, санацию хронических очагов инфекции. В случае рецидивов ячменя у ребенка необходимо тщательное обследование с целью выявления и устранения этиологических и предрасполагающих факторов.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Другие названия и синонимы
Гордеолум.
Названия
Название: Ячмень на веке.
Ячмень на глазу
Синонимы диагноза
Гордеолум.
Описание
Ячмень. Ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц. В стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.
Дополнительные факты
Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30–50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу – это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век – халязион, кисты, опухоли век.
Причины
Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений – золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета.
Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены – вытирание лица грязным полотенцем, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа.
К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, фурункулез, гиперлипидемия, заболевания ЖКТ, глистная инвазия), жирная кожа, вульгарные угри, стресс, дефицит витаминов А, В и С, сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция, обще истощение, анемия, длительное зрительное напряжение, загрязненность помещения или атмосферного воздуха. Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз – блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз.
Классификация
По локализации различают наружный и внутренний ячмень. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.
По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов.
Симптомы
Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула – гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.
Недомогание. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Возможные осложнения
Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним – в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях – гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.
Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.
Диагностика
При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется.
При часто рецидивирующих ячменях могут потребоваться консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога), определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста, исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов. Осуществляется бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя, посев крови на стерильность.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век.
Лечение
При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого. Производятся инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков, закладывание глазных мазей с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой). Иногда с помощью таких мер можно предупредить дальнейшее развитие ячменя на глазу.
В стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур – тубус-кварц, УВЧ. Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов.
После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.
Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.
В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.
Прогноз
При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.
Профилактика
Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики.
Источник
Симптомы глазного заболевания
Ячмень обычно имеет типичные яркие проявления. Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:
- отечность;
- образование гнойника с желтым содержимым;
- боль при моргании, прикосновении к пораженному глазу;
- выраженную гиперемию века и окружающих его тканей;
- постоянное слезотечение;
- чувство жжения и песка;
- светобоязнь;
- сильный зуд.
Код болезни по МКБ-10
В Международной Классификации Болезней десятого пересмотра заболеванию присвоен код H00.
Разновидности
Ячмень принято разделять по месту расположения на внешний и внутренний. Если ячмень внешний, то гнойник формируется на наружной стороне века. Внешний ячмень не причиняет сильной боли, а при прикосновении к нему чувствуется тепло и легкая пульсация.
Как по-медицински называется внутренний ячмень
Внутреннее расположение (внутри века или в уголке глаза) считается неблагоприятным, так как гнойник не виден, если не вывернуть веко.
Ячмень внутри века или в углу глаза характеризуется медленным прогрессированием, из-за чего нередко возникают затруднения в постановке диагноза.
По-научному его называют мейбомитом. Невылеченный мейбомит чреват осложнениями.
Может ли гнойник появиться и на левом, и на правом глазу
В большинстве случаев при стандартном варианте заболевания гнойник формируется на одном глазу. Однако иногда в процесс вовлекаются оба органа зрения, и одновременно появляется несколько воспалительных элементов.
Особенности запущенной стадии
При несвоевременном начале лечения ячменя возможно прогрессирование следующих симптомов:
- увеличение периферических лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- общая интоксикация (усталость, слабость, сонливость);
- головные боли.
В течение жизни человек сталкивается с патологией не чаще 1—2 раз. Редко наблюдаются постоянные рецидивы.
Причины воспаления на веке
Главная причина возникновения ячменя — инфекция. В 97% случаев болезнь провоцируется золотистым стафилококком, который является частью нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек человека и почти никогда не доставляет проблем. Но закупорка сальной железы и волосяного фолликула создает благоприятную почву для стафилококковой инфекции.
Кроме того, существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск заболеть ячменем. К ним относятся:
- Плохая гигиена. Редкое мытье рук и лица приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, которые попадают на уязвимую слизистую оболочку глаза и нежную кожу века.
- Недостаток сна. Человеку необходимо минимум 7—8 часов сна в сутки. При меньшем количестве сна отмечается высыхание слизистой оболочки глаза и века, что делает ее подверженной инфекционным заболеваниям.
- Плохое питание. Употребление в пищу продуктов с большим содержанием углеводов и маленьким объемом животного белка приводит к латентному железодефициту и, как следствие, к снижению общего и местного иммунитета.
- Наличие других воспалительных заболеваний глаза. Блефариты и кератиты увеличивают риск появления ячменя, способствуют присоединению бактериальных инфекций.
- Первичные и вторичные иммунодефициты. Недостаточное количество иммуноглобулинов и CD-клеток также снижает общую сопротивляемость организма.
- Контакт с инфицированным больным. Ячмень — контагиозное заболевание, передающееся от человека к человеку, поэтому использование общих постельных принадлежностей и предметов гигиены с большой долей вероятности приведет к инфицированию.
Важно! Заболевание с одинаковой частотой возникает у лиц любого возраста и пола, поэтому эти факторы нельзя назвать значимыми в патогенезе ячменя.
Вам также будет интересно:
Лечение
В нетяжелых случаях ячмень полностью разрешается самостоятельно в течение 7—10 дней с момента появления первых симптомов. Для достижения максимального результата и исключения дальнейших рецидивов применяют комплексный подход.
Наиболее эффективными способами лечения считаются:
- своевременная гигиена глаза;
- антибиотикотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Компрессы
Основа лечения ячменя — теплые компрессы. Они не только очищают глаз от загрязнений и гнойных корочек, но способствует устранению воспаления и гноя.
Стерильная марля или бинт смачивается в теплой воде и прикладывается к пораженному инфекцией месту. Компресс держать не менее 5 минут. Эту процедуру повторяют 4—5 раз в сутки в течение нескольких дней до наступления улучшения.
Важно! Для соблюдения гигиены на время лечения воздерживаются от декоративной косметики, ношения контактных линз.
Антибактериальные средства
Антибактериальное лечение используют, когда гигиенические методы не дают результата. Показаниями к антибактериальной помощи считаются:
- наличие сопутствующих воспалительных заболеваний глаз;
- двухстороннее поражение;
- множественные гнойники.
Фото 1. Мазь Эритромицин для наружного применения, 15 г., производитель — Синтез.
К эффективным противомикробным средствам относят:
- Эритромицин;
- Амоксициллин;
- Хлорамфеникол.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство применяется как крайняя мера, когда другие методы не были эффективными. Существует два основных способа хирургического лечения ячменя: вскрытие и удаление.
В первом случае специальной иглой врач-хирург вскрывает гнойник таким образом, чтобы его содержимое выходило наружу.
Если и эта процедура не дала результата, производится хирургическое удаление гнойника скальпелем. Для этого делают небольшие надрезы вокруг капсулы, ликвидируют все гнойное содержимое, а затем накладывают швы.
Удаленный ячмень принято отправлять на гистологическое исследование для исключения онкологического заболевания (например, меланомы).
Важно! Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено, так как это приводит к распространению инфекции на соседние ткани и может спровоцировать попадание бактерии в системный кровоток.
Осложнения
Ячмень — относительно безопасное заболевание, способное разрешиться самостоятельно. Тем не менее у небольшого количества пациентов развиваются осложнения. Самым распространенным из них является халязион.
Он представляет собой плотную капсулу с очагом хронического воспаления внутри. Халязион не опасен, но многие пациенты считают его серьезным косметическим дефектом. Новообразование устраняют при помощи лазерного лечения.
Фото 2. Халязион представляет собой уплотнение на верхнем веке с воспалением внутри него.
Менее распространенное, но гораздо более опасное осложнение ячменя — гнойное воспаление под научным названием флегмона глазницы. Она развивается либо из-за несвоевременного оказания медицинской помощи, либо из-за неудачных попыток пациента самостоятельно вскрыть гнойник. Инфекция, персистирующая в гнойнике, распространяется на ткань глазницы, что приводит к потере зрения и ограничению движения глазного яблока.
Важно! Менингит и сепсис — самые серьезные осложнения ячменя. Они возникают из-за попадания инфекционного агента в системный кровоток.
Профилактика
Для профилактики ячменя достаточно соблюдать простые меры предосторожности:
- регулярное мытье рук с мылом;
- использование только качественной косметики для глаз;
- избегание попадания в глаза грязи, пыли;
- тщательный уход за контактными линзами;
- регулярное правильное питание;
- регулярное прохождение плановых осмотров у специалиста общего профиля;
- ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек;
- использование только личных постельных принадлежностей и предметов гигиены.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором дается подробное описание ячменя и методов его лечения.
Если болезнь приходит снова и снова?
Хотя ячмень редко рецидивирует, некоторые пациенты сталкиваются с ним вновь и вновь, обивая пороги офтальмологических кабинетов в поисках эффективного лечения. Постоянный возврат болезни может свидетельствовать о скрытых хронических заболеваниях.
Под видом простого ячменя маскируются железодефицит, иммунодефицит, диабет, гиповитаминоз, дислипидемия, себорея и многие другие патологии. Для выявления истинных причин рецидивов врач назначает диспансеризацию.
Источник