J42 код мкб 10
Синонимы нозологической группы:
- Рецидивирующий бронхит
- Бронхит астматический
- Астмоидный бронхит
- Бронхит хронический
- Воспалительное заболевание дыхательных путей
- Заболевание бронхов
- Катар курильщика
- Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
- Обострение хронического бронхита
- Хронические бронхиты
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Хронический бронхит
- Хронический бронхит курильщиков
- Хронический спастический бронхит
- Аллергический бронхит
- Бронхит аллергический
Препаратов-
2019;Торговых названий-
239;Действующих веществ-
107
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H1-антигистаминные средства | Фенспирид* | Сиресп |
Эриспирус® | ||
Аденозинергические средства | Аминофиллин* | Эуфиллин |
Теофиллин | Теотард | |
Теофиллин | ||
Эуфилонг | ||
Антигипоксанты и антиоксиданты | Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия | Гипоксен® |
БАДы белки, аминокислоты и их производные | Бронхоген® | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Бронхаламин® | |
Бета-адреномиметики | Кленбутерол* | Кленбутерол |
Орципреналин* | Астмопент | |
Салметерол* | Серевент® | |
Сальбутамол* | Алопрол | |
Вентолин® | ||
Волмакс® | ||
Саламол Эко Легкое Дыхание | ||
Салмо | ||
Сальбутамол-Тева | ||
Тербуталин* | Бриканил | |
Формотерол* | Форадил | |
Бета-адреномиметики в комбинациях | Вилантерол + Флутиказона фуроат* | Релвар Эллипта |
Ипратропия бромид + Фенотерол | Беродуал® | |
Беродуал® Н | ||
Олодатерол + Тиотропия бромид | Спиолто® Респимат® | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Бактериофаг стрептококковый | Бактериофаг стрептококковый |
Витамины и витаминоподобные средства | Ретинол* | Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ) |
Ретинола пальмитат | ||
Глюкокортикостероиды | Триамцинолон* | Берликорт® |
Флутиказон* | Фликсотид® | |
Гомеопатические средства | Бронхалис-Хель | |
Бронхонал Эдас-104 | ||
Бронхостат® | ||
Галиум-Хель | ||
Тонзан-акут® | ||
Другие иммуномодуляторы | Рибомунил | |
Эрбисол® | ||
Альфа-глутамил-триптофан | Тимоген® | |
Глюкозаминилмурамилдипептид | Ликопид® | |
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus | ИРС® 19 | |
Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus gr. viridans] | Бронхо-Ваксом® взрослый | |
Бронхо-Ваксом® детский | ||
Бронхо-мунал® | ||
Бронхо-мунал® П | ||
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] | Исмиген® | |
Умифеновир* | Арбидол® | |
Арбидол® Максимум | ||
Эхинацеи пурпурной травы сок | Эхинацея ГЕКСАЛ | |
Эхинацеи пурпурной травы экстракт | Эстифан® | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Умкалор | |
Другие респираторные средства | ЭФИЛИПТ® БРО БЭБИ | |
Другие респираторные средства в комбинациях | Бронхинол® | |
Бронхосан | ||
Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой | ||
ТераФлю® Бро | ||
Эвкабал® С | ||
м-Холинолитики | Ипратропия бромид* | Атровент® |
Атровент® Н | ||
Ипратропиум Стери-Неб | ||
Ипратропиум-натив | ||
Тиотропия бромид* | Спирива® | |
Спирива® Респимат® | ||
Тиотропиум-натив | ||
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азитрал |
Азитромицин | ||
Азитромицин Экомед® | ||
Азитромицин-OBL | ||
Веро-Азитромицин | ||
ЗИ-Фактор™ | ||
Зитролид® форте | ||
Сумамед® | ||
Сумамед® форте | ||
Сумамокс | ||
Хемомицин | ||
Джозамицин* | Вильпрафен® | |
Вильпрафен® солютаб | ||
Кларитромицин* | Кларитромицин-Тева | |
Фромилид® | ||
Фромилид® Уно | ||
Экозитрин® | ||
Мидекамицин* | Макропен® | |
Рокситромицин* | Веро-Рокситромицин | |
Спирамицин* | Ровамицин® | |
Спирамицин-веро | ||
Эритромицин* | Эритромицина фосфат | |
Общетонизирующие средства и адаптогены | Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксисар® |
Амоксициллин Сандоз® | ||
Ампициллин* | Ампициллин | |
Ампициллин-АКОС | ||
Ампициллин-Ферейн | ||
Ампициллина натриевая соль | ||
Зетсил | ||
Пиперациллин* | Пициллин | |
Феноксиметилпенициллин* | Феноксиметилпенициллин (для суспензии) | |
Феноксиметилпенициллина таблетки | ||
Флуклоксациллин* | Флуклоксациллин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиван® |
Амоксиклав® | ||
Амоксиклав® Квиктаб | ||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ||
Арлет® | ||
Аугментин® | ||
Аугментин® ЕС | ||
Аугментин® СР | ||
Кламосар® | ||
Панклав | ||
Панклав 2Х | ||
Рапиклав® | ||
Флемоклав Солютаб® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Ампициллин + Оксациллин | Оксамп® | |
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Пиперациллин + Тазобактам | Тазоцин | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Умифеновир* | Арбидол® |
Противокашлевые средства | Ренгалин | |
Леводропропизин* | Левопронт | |
Преноксдиазин* | Либексин® | |
Противокашлевые средства в комбинациях | Бронхитусен® Врамед | |
Глауцин + Эфедрин | Бронхолитин® | |
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол | Гликодин | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Доктор МОМ® | |
Мукофитин | ||
Солутан | ||
Трависил | ||
Алтея лекарственного корней экстракт | Алтейный сироп | |
Амброксол* | АмброГЕКСАЛ® | |
Амброксол | ||
Амброксол-Хемофарм | ||
Амбролан® | ||
Амбролор | ||
Амбросан® | ||
Дефлегмин | ||
Капли Бронховерн® | ||
Лазолван® | ||
Лазолван® МАКС | ||
Мукоброн | ||
Суприма-коф | ||
Флавамед® | ||
Халиксол® | ||
Ацетилцистеин* | Ацетилцистеин СЕДИКО | |
АЦЦ® | ||
АЦЦ® 100 | ||
АЦЦ® 200 | ||
АЦЦ® инъект | ||
АЦЦ® Лонг | ||
Викс Актив ЭкспектоМед | ||
Флуимуцил® | ||
ЭСПА-НАЦ® | ||
Бромгексин* | Бромгексин 8 | |
Бромгексин-Ферейн® | ||
Бромгексин-Эгис | ||
Веро-Бромгексин | ||
Карбоцистеин* | Бронхобос® | |
Карбоцистеин | ||
Либексин Муко® | ||
Мукодин | ||
Мукосол | ||
Флуифорт | ||
Флюдитек | ||
Месна* | Мистаброн® | |
Миртол | ГелоМиртол® | |
ГелоМиртол® форте | ||
Плюща обыкновенного листьев экстракт | Геделикс® | |
Солодки корни | Солодки корня сироп | |
Эрдостеин* | Эрдомед | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях | Коделак® Бронхо | |
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт | Коделак® Бронхо с чабрецом | |
Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни | Отхаркивающий сбор | |
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол | Джосет® | |
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол] | Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля | |
Первоцвета корней экстракт + Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® ТП | |
Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт | Бронхипрет® | |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой |
Бифидумбактерин форте® | ||
Стабилизаторы мембран тучных клеток | Кромоглициевая кислота* | Ифирал |
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Бисептол® |
Брифесептол® | ||
Ко-тримоксазол-Ривофарм | ||
Ориприм | ||
Сулотрим | ||
Сульфаниламиды в комбинациях | Сульфаметрол + Триметоприм | Лидаприм® |
Тетрациклины | Доксициклин* | Бассадо |
Доксициклин | ||
Хинолоны/фторхинолоны | Гатифлоксацин* | Гатиспан |
Гемифлоксацин* | Фактив® | |
Грепафлоксацин* | Раксар | |
Левофлоксацин* | Глево | |
Леволет® Р | ||
Левофлоксацин ШТАДА | ||
Левофлоксацин-Тева | ||
Лефокцин | ||
Таваник® | ||
Танфломед | ||
Флексид® | ||
Флорацид® | ||
Хайлефлокс | ||
Элефлокс | ||
Ломефлоксацин* | Максаквин | |
Моксифлоксацин* | Авелокс® | |
Мофлаксия® | ||
Хайнемокс | ||
Офлоксацин* | Заноцин® ОД | |
Офлоксин 200 | ||
Пефлоксацин* | Абактал® | |
Перти® | ||
Пефлоксацин-АКОС | ||
Ципрофлоксацин* | Квипро | |
Микрофлокс | ||
Реципро | ||
Ципринол® | ||
Ципробид | ||
Ципробрин® | ||
Ципролет® | ||
Ципрофлоксацин | ||
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г | ||
Цифран® ОД | ||
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях | Тинидазол + Ципрофлоксацин* | Ципролет® А |
Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф® |
Цефалексин* | Палитрекс | |
Цефамандол* | Цефамабол® | |
Цефдиторен* | Спектрацеф | |
Цефиксим* | Супракс® | |
Цефспан® | ||
Цефоперазон* | Цефоперабол® | |
Цефотаксим* | Тарцефоксим | |
Цефабол® | ||
Цефрадин* | Сефрил | |
Сефрил А | ||
Цефтазидим* | Вицеф® | |
Цефтазидим-АКОС | ||
Цефтибутен* | Цедекс | |
Цефтриаксон* | Терцеф® | |
Цефтриабол® | ||
Цефуроксим* | Аксетин® | |
Аксосеф® | ||
Зинацеф® | ||
Зиннат® | ||
Кетоцеф | ||
Суперо | ||
Цефурабол® |
Источник
Рубрика МКБ-10: J42
МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
Определение и общие сведения[править]
Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового и производственного характера и/или инфекционным повреждением, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов.
Эпидемиология
Распространенность хронического бронхита составляет 7-10% общего числа обследованного населения. Доля хронического бронхита в структуре болезней дыхания нетуберкулезной этиологии составляет от 30 до 60%. В последние годы отмечают рост частоты хронического бронхита. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения в возрасте 20-40 лет.
Классификация
В настоящее время принято выделять три формы бронхита: острый, рецидивирующий, хронический. Выделяют простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит (ХОБ). Сочетание ХОБ с эмфиземой легких носит название «хроническая обструктивная болезнь легких». Выделяют IV степени тяжести хронической обструктивной болезни легких: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. В течение заболевания можно выделить стадии обострения и ремиссии.
Этиология и патогенез[править]
Наиболее частая причина хронического бронхита — вирусы, реже бактерии. Среди бактерий наибольшее значение имеют S. pneumoniae, B. catarrhalis, H. Influenzae. Возросла роль хламидий и микоплазм (от 25 до 40%). Раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов оказывают аэрополлютанты и неиндифферентная пыль (свободные радикалы табачного дыма, пары формальдегида, бензопирена, винилхлорида; озона, оксидов серы, азота, органических соединений). Хронические инфекции ЛОР-органов и частые ОРВИ также способствуют развитию заболевания.
Клинические проявления[править]
При хроническом простом (необструктивном) бронхите в фазе ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. При физикальном обследовании отклонений от нормы не обнаруживают. Обострение заболевания, как правило, возникает ранней весной и поздней осенью. Период обострения сопровождается кашлем с выделением мокроты, возможно возникновение затрудненного дыхания. Самочувствие больных определяется соотношением двух основных синдромов — кашлевого и интоксикационного (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потливость и т.д.). Основными признаками ХОБ считают кашель с выделением мокроты и одышка, сопровождаемая сухими дискантовыми хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии.
Присоединение инфекции усугубляет все признаки заболевания. Мокрота становится гнойной, появляются признаки интоксикации. Обострения также могут быть связаны с неадекватной физической нагрузкой или повышенным воздействием экзогенных факторов. По мере прогрессирования ХОБ промежутки между обострениями становятся короче.
Хронический бронхит неуточненный: Диагностика[править]
Анамнез
При сборе анамнеза следует обратить внимание на контакты с инфекционными больными, частые простудные заболевания, присутствие факторов риска, таких как курение, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, профессиональные вредности, наличие хронических болезней легких у родственников обследуемого. Важным прогностическим фактором считают необъяснимое снижение массы тела, чувство дискомфорта в грудной клетке.
Физикальное обследование
При осмотре больного ХОБ выявляют признаки гиперинфляции легких: бочкообразную грудную клетку, горизонтальное направление ребер, втяжение нижних ребер при вдохе, участие в дыхании вспомогательных мышц. При физикальном обследовании больных в период ремиссии не отмечают отклонений от нормы. У больных острым бронхитом и при обострении хронического определяют покраснение слизистой оболочки глотки, шейную лимфаденопатию, выделения из носа, увеличение миндалин, болезненность синусов при пальпации, повышение температуры тела. Перкуторные данные в начале заболевания часто не изменены. При развитии эмфиземы определяют коробочный перкуторный звук, снижение подвижности нижних краев легких, уменьшение сердечной тупости. Участки с коробочным перкуторным звуком нередко чередуются с участками притупления. При аускультации в период ремиссии дыхание везикулярное или ослаблено при наличии эмфиземы легких, на отдельных участках может быть жестким, с небольшим количеством хрипов. В периоде обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. При бронхоспазме на фоне удлиненного выдоха слышны сухие свистящие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании.
Лабораторные исследования
В клиническом анализе крови изменения могут отсутствовать. Повышение Hb и Ht свидетельствуют о гипоксемии. Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ — аргументы в пользу инфекционной причины обострения ХОБ. Низкий уровень альбумина при биохимическом исследовании крови отражает пониженный питательный статус и является фактором неблагоприятного прогноза у больных ХОБ. При исследовании мокроты для определения групповой принадлежности возбудителя производят микроскопию с окраской по Граму. Для подбора рациональной антибиотикотерапии культуру исследуют на чувствительность к антибиотикам.
Инструментальные исследования
Спирометрия с проведением бронходилатационного теста позволяет выявить бронхообструктивный синдром и его обратимость. Снижение ОФВ менее 80% от нормальных значений, а отношение ОФВ кжизненной емкости легких менее 70% — признаки бронхиальной обструкции. Прирост ОФВ ≥15% от нормы свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции, более характерной для бронхиальной астмы, хотя и не исключает диагноз ХОБ.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят с бронхиальной астмой, туберкулезом, пневмонией, саркоидозом, фиброзирующим альвеолитом, коклюшем, профессиональными заболеваниями (например, с асбестозом).
Хронический бронхит неуточненный: Лечение[править]
Лечение включает борьбу с инфекционным агентом, восстановление дренажных функций бронхов, симптоматические и общеукрепляющие средства.
• Антибактериальную терапию проводят с учётом чувствительности выделенной микрофлоры. Пневмококк сохраняет чувствительность к препаратам пенициллинового ряда; цефалоспоринам и макролидам. Гемофильная палочка чувствительна к полусинтетическим пенициллинам (ампициллин, амоксициллин), защищённым пенициллинам (амоксициллин+клавулановая кислота); цефалоспоринам II-III поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефуроксим), некоторым макролидам (азитромицин); Moraxella — к аминогликозидам, макролидам, рифампицину и хлорамфениколу. Оптимальный способ введения — эндобронхиальный, при котором после промывания бронхов и аспирации патологического содержимого антибиотик вводят через катетер непосредственно к месту воспаления (лечебная бронхоскопия). Эту процедуру проводят маленьким детям под наркозом, а детям старше 8-10 лет — под местной анестезией. Обычно для ликвидации активного гнойного эндобронхита достаточно 3-5 бронхоскопий. При высокой степени активности и большой распространённости эндобронхита применяют сочетанный путь введения антибиотика: одновременно эндобронхиально и парентерально (внутримышечно).
• Улучшение дренажной функции бронхов — неотъемлемая часть лечения в период обострения хронической пневмонии. При этом используют отхаркивающие и разжижающие мокроту лекарственные препараты; массаж, вибромассаж; постуральный дренаж (положение больного с опущенным головным концом кровати, обеспечивающее наилучший отток секрета из наиболее часто поражаемых сегментов, для дренирования других сегментов используют несколько различных положений); бронхоскопические санации.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях [Электронный ресурс] / С. В. Апресян; под ред. В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432389.html
Детские болезни [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411162.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Азитромицин
- Аклидиния бромид
- Амброксол
- Гемифлоксацин
- Джозамицин
- Диметилоксобутилфосфонилдиметилат
- Доксициклин
- Карбоцистеин
- Кларитромицин
- Ломефлоксацин
- Меглюмина акридонацетат
- Мидекамицин
- Олодатерол
- Пиперациллин/тазобактам
- Преноксдиазин
- Рокситромицин
- Сальбутамол
- Спирамицин
- Терпингидрат
- Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
- Тиотропия бромид
- Триамцинолон
- Фенспирид
- Флутиказон
- Формотерол
- Химотрипсин
- Цефазолин
- Цефдиторен
- Цефепим
- Цефиксим
- Цефотаксим
- Цефтибутен
- Цефтриаксон
- Цефуроксим
- Ципрофлоксацин
Источник
Хронический бронхит (МКБ-10 — J40-J42, J44) – широко распространенное заболевание дыхательных путей. Рассмотрим причины, формы, диагностику и лечение, а также опишем особенности протекания данного заболевания в детском возрасте
Хронический бронхит – воспалительная патология ВДП, представляющая собой диффузное воспаление бронхов неаллергического характера и проявляющаяся кашлем.
Заболевание не связано с поражением легочной ткани, однако поражение бронхов при нем является необратимым и приводит к стойким проблемам с дыханием и кровообращением.
Бронхиальная обструкция – тяжелое осложнение хронического бронхита.
Диагноз «хронический бронхит» ставится в том случае, если кашель длится не меньше 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
МКБ 10: Пункт J42 Хронический бронхит неуточненный
Причины
Хронический бронхит (код по МКБ-10 — J40-J42, J44) развивается в результате:
- Длительного токсического или раздражающего воздействия на ткань бронхов (сигаретный дым, пыль в воздухе, дым, угарный газ, сернистый ангидрид и др.);
- Заболеваний ЛОР-органов.
- Расстройства носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды и др.).
- Хронических воспалительных процессов в легких.
- Инфекций ВДП, включая очаги хронической инфекции.
- Неблагоприятного семейного анамнеза.
- Снижения защитных сил организма.
Заболевание начинается с утреннего кашля, сопровождающегося появлением слизистого отделяемого.
Впоследствии пациент отмечает, что кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в прохладную погоду, а со временем приобретает постоянный характер. Дополнительным симптомом является усиливающаяся одышка.
При бронхите (МКБ-10 — J40-J42, J44) клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов замещаются бокаловидными клетками, а железы, продуцирующие слизь, гипертрофируются.
В результате этого возрастает количество слизи, но свойства ее (эластичность, вязкость, антибактериальные качества) нарушаются. Это приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, атрофии и дистрофии эпителия.
В свою очередь, расстройство дренажной функции бронхов приводит к тому, что вырабатываемый секрет задерживается, и это является причиной развития вторичной пневмококковой инфекции, которая периодически обостряется. Возбудителем также может выступить гемофильная палочка.
Формы хронического бронхита
Выделяют четыре клинические формы хронического бронхита (код по МКБ-10 «Острый бронхит», «Хронический бронхит — J20, J40-J42, J44):
- простая (неосложненная) – сопровождается выделением мокроты без обструктивных явлений;
- гнойная – выделяется мокрота с примесью гноя, но обструкция не выражена;
- обструктивная – у пациента наблюдается стойкая обструкция;
- гнойно-обструктивная – выделение гноя сопровождается стойкими обструктивными расстройствами.
Стандарт ПМСП при хроническом бронхите, скачайте в Системе Консилиум.
Скачать стандарт
Бронхоспастический синдром
Бронхоспастический синдром может развиться при любой форме ХБ. Частые обострения наблюдаются в основном в холодное время года. У больного усиливается одышка, кашель, увеличивается количество отделяемого, появляются такие симптомы, как общая слабость, ночная потливость, повышенная утомляемость.
Температура тела может быть как нормальной, так и достигать субфебрильных значений, а при аускультации выслушивается жесткое дыхание и сухие хрипы в легких.
Хронический бронхит у детей
Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется крайне редко и только после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).
Чтобы исключить эту патологию, воспользуйтесь интерактивной клинической рекомендацией в Системе Консилиум по острому бронхиту у детей.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Исследование мокроты (биохимическое, цитологическое, макроскопическое) имеет большое диагностическое значение.
Отмечается, что обострения хронического бронхита сопровождается нарастанием нарушений дыхательной функции, а если у пациента наблюдается легочная гипертензия – и расстройства кровообращения.
При данном заболевании чаще всего поражаются малые ветви бронхиального дерева, поэтому в диагностике очень актуальны рентгено- и бронхография. Также важна бронхоскопия – она позволяет дать зрительную оценку эндобронхиальным проявлениям воспалительного процесса и его выраженности.
Хронический бронхит чрезвычайно широко распространен среди населения, однако большинство людей не обращает внимание на ранние симптомы, а за помощью обращается уже тогда, когда кашель и одышка носят постоянный характер, а простой подъем по лестнице или быстрая ходьба становятся крайне сложной задачей.
Доказана связь бронхита хронического (МКБ-10 — J40-J42, J44) с табакокурением – неважно, активное оно или пассивное.
☆ Как устранить риски при вербальном назначении препаратов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача».
Существует лаже так называемый «бронхит курильщика». А между тем у курящих лиц именно кашель является первым симптомом развивающейся патологии. Частота ХБ в последние годы сильно возросла, особенно в странах с развитой промышленностью.
Прогрессирующая бронхиальная обструкция приводит к нарушению вентиляции альвеол и в результате к хронической дыхательной недостаточности.
Альвеолярная гипоксия и спазм артериол легких приводят к возникновению такого состояния, как легочная гипертензия.
В большинстве случаев хронический обструктивный бронхит приводит к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции, а в перспективе – к таким тяжелым заболеваниям легких, как эмфизема и пневмосклероз.
Хронический бронхит (МКБ-10 — J40-J42, J44) чаще развивается у лиц мужского пола. Сложность и коварство болезни заключается в том, что она развивается бессимптомно у еще относительно молодых мужчин.
Первый признак – кашель с мокротой – чаще всего остается без должного внимания. Со временем в течении болезни наблюдается чередование периодов ремиссии и обострения в холодное время года, а также во время сезонных эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.
Клиническая картина
Первые клинические проявления ХБ чаще всего развиваются в возрасте 40-50 лет. Основной симптом – кашель с отделяемым, который постепенно приобретает постоянный характер.
В периоды обострений болезни количество мокроты увеличивается, она приобретает гнойный характер, повышается температура тела, появляется слабость, озноб, потливость, общее недомогание.
При обструктивной форме заболевания к указанным симптомам присоединяется прогрессирующая одышка, также усиливающаяся в периоды обострений. Одышка как симптом свидетельствует о развитии дыхательной недостаточности.
Эмпирическая антибактериальная терапия. пособие для врачей в журнале «Заместитель главного врача»
Лечение
Лечением хронического бронхита занимаются как врачи общей практики, так и узкие специалисты – пульмонологи.
Оно нацелено на:
- Замедление прогрессирования поражения бронхов, приводящего к дыхательной недостаточности.
- Сокращение частоты обострений.
- Увеличение периодов ремиссии.
- Повышение физической активности пациента.
- Повышение качества жизни больного.
Очень важна в лечении пациентов с ХОБ так называемая пикфлоуметрия – процедура, позволяющая человеку самостоятельно в домашних условиях контролировать легочные функции при помощи пикфлоуметра.
Этот прибор предназначен для определения пиковой скорости выдоха. Этот показатель зависит от множества условий, но именно он позволяет судить о степени сужения (обструкции) бронхов.
Успех в лечении хронического бронхита (МКБ-10 — J40-J42, J44) зависит от множества факторов, но главными все же являются своевременное обращение за медицинской помощью, четкое следование рекомендациям лечащего врача, категорический отказ от курения и разумное трудоустройство с исключением вредных производственных воздействий.
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
J42 Хронический бронхит неуточненный входит в:
Класс X. J00-J99 Болезни органов дыхания
Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (G00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J10-J18 Грипп и пневмония
- J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
- J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
- J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
- J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
- J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
- J90-J94 Другие болезни плевры
- J95-J99 Другие болезни органов дыхания
Звездочкой отмечены следующие категории:
- J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
- J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J43 Эмфизема
- J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
- J45 Астма
- J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
- J47 Бронхоэктатическая болезнь
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник