История болезни шизофрения параноидная форма депрессивный синдром
Àíàìíåñòè÷åñêèå äàííûå: áîëåçíü ïðîòåêàåò äëèòåëüíîå âðåìÿ (îêîëî 30 ëåò), íåñêîëüêî ðàç íàáëþäàëèñü îáîñòðåíèÿ. Îñíîâíîé ìåòîä ëå÷åíèÿ — íàçíà÷åíèå íåéðîëåïòèêîâ. Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé áîëüíîé áûëè íàçíà÷åíû àíòèïàðêèíñîíè÷åñêèå ñðåäñòâà.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 22.03.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 22,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
17
Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ
Àëòàéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè
Çàâ. êàôåäðîé: ïðîôåññîð Á.Í. Ïèâåíü
Ïðåïîäàâàòåëü: È.È. Øåðåìåòüåâà
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 502 ãð. Äåðåâÿííèêîâà È.Ë.
Áîëüíàÿ: Èâàíîâà Îëüãà Âàñèëüåâíà
Áàðíàóë-2007
Ïàñïîðòíûå äàííûå
Ô.È.Î.: Èâàíîâà Îëüãà Âàñèëüåâíà
Âîçðàñò: 60 ëåò
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Áàðíàóë, Ïîïîâà 15-17
Ìåñòî ðàáîòû: èíâàëèä 2 ãðóïïû (áåññðî÷íî)
Ãðóïïà êðîâè: Â (III), Rh +
Ëåêàðñòâåííàÿ íåïåðåíîñèìîñòü: Òåòðàöèêëèí, ýðèòðîìèöèí
Ãåìîòðàíñôóçèè: áûëè 2 ðàçà
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â äèñïàíñåð:10,01,2003. ã.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé:
Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà, äåïðåññèâíûé ñèíäðîì. Íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíûé òèï òå÷åíèÿ
Æàëîáû
Áîëüíàÿ ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà:
· ñíèæåíèå ïàìÿòè
· íàðóøåíèå ñíà
· íåâîçìîæíîñòü âûïîëíåíèÿ ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ
· ïîíèæåííîå íàñòðîåíèå
Îñìîòð: Ïðè îñìîòðå ãðóäíàÿ êëåòêà â îáëàñòè ñåðäöà íå äåôîðìèðîâàíà, âåðõóøå÷íûé è ñåðäå÷íûé òîë÷îê âèçóàëüíî íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïóëüñàöèÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ïîä ïå÷åíüþ, â ÿðåìíîé ÿìêå íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Àóñêóëüòàöèÿ: òîíû ñåðäöà ãëóõèå, ðèòì ïðàâèëüíûé, àêöåíò âòîðîãî òîíà íàä àîðòîé. Ðàñùåïëåíèå è ðàçäâîåíèå òîíîâ, ðèòìà ãàëîïà è ðèòìà ïåðåïåëà íå âûÿâëåíî. Ïàòîëîãèé ñî ñòîðîíû êëàïàííîãî àïïàðàòà ñåðäöà íå îáíàðóæåíî. Øóìû òàêæå íå ïðîñëóøèâàþòñÿ.
×ÑÑ 75 óäàðîâ ìèíóòó.
ÀÄ 12080.
Èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ: Âèäèìîé ïàòîëîãè÷åñêîé ïóëüñàöèè ñîñóäîâ â îáëàñòè ÿðåìíîé ÿìêè, øåè íå îáíàðóæåíî. Ïðè îñìîòðå è ïàëüïàöèè àðòåðèé: âèñî÷íûõ, ëó÷åâûõ, áåäðåííûõ, ïîäêëþ÷è÷íûõ, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, èçâèòîñòè, óïëîòíåíèÿ èõ ñòåíîê íå âûÿâëåíî. Ñòåíêè ñîñóäîâ ýëàñòè÷íû, ãëàäêèå, áåçáîëåçííû.
ÀÄ îäèíàêîâî íà îáåèõ ðóêàõ 120/80 ðò. ñò. Äåôèöèò ïóëüñà îòñóòñòâóåò.
Àêò ãëîòàíèÿ íå íàðóøåí. Ñòóë ðåãóëÿðíûé, àêò äåôåêàöèè áåçáîëåçíåííûé, îòõîæäåíèå ãàçîâ ñâîáîäíîå.
Æèâîò: ïðàâèëüíîé îêðóãëîé ôîðìû, íåñêîëüêî óâåëè÷åí â ðàçìåðå çà ñ÷åò ÷ðåçìåðíî ðàçâèòîé ÏÆÊ, ñèììåòðè÷åí, ïåðåäíÿÿ áðþøíàÿ ñòåíêà ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Ïóïîê âòÿíóò, çàíèìàåò ñðåäíåå ïîëîæåíèå. Ðàñõîæäåíèÿ ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà íå íàáëþäàåòñÿ, âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà æåëóäêà è êèøå÷íèêà îòñóòñòâóþò. Âåíû ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè íå èçìåíåíû.
Ïîâåðõíîñòíàÿ ïàëüïàöèÿ: êîæà æèâîòà îäèíàêîâîé òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ æèâîòà. Æèâîò ìÿãêèé, íàëè÷èå ðàñïðîñòðàíåííîé è ëîêàëüíîé áîëåçíåííîñòè, íàïðÿæåíèå áðþøíûõ ìûøö, îïóõîëåâûõ îáðàçîâàíèé è ãðûæ íå îáíàðóæåíî. Ñèìïòîìû Ù¸òêèíà-Áëþìáåðãà, Ìåíäåëÿ, Ðîâçèíãà îòðèöàòåëüíû.
Ãëóáîêàÿ ìåòîäè÷åñêàÿ ïàëüïàöèÿ ïî ìåòîäó Îáðàçöîâà-Ñòðàæåñêî: â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îáíàðóæèâàåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà â âèäå ãëàäêîãî ïëîòíîâàòîãî òÿæà äëèíîé îêîëî 20ñì. è äèàìåòðîì — 2ñì., î÷åíü âÿëî è ðåäêî ïåðèñòàëüòèðóþùåãî, áåçáîëåçíåííà; â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ñëåïàÿ êèøêà ïàëüïèðóåòñÿ â âèäå óìåðåííî íàïðÿæåííîãî íåñêîëüêî ðàñøèðÿþùåãîñÿ êíèçó öèëèíäðà ñ çàêðóãëåííûì äíîì äèàìåòðîì 3ñì. Áîëüøàÿ êðèâèçíà æåëóäêà ïàëüïèðóåòñÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè â âèäå âàëèêà, ëåæàùåãî íà ïîçâîíî÷íèêå è ïî áîêàì îò íåãî. Äðóãèå îðãàíû áðþøíîé ïîëîñòè (ñåëåçåíêà, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, òîíêèé êèøå÷íèê) ïàëüïàòîðíî íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Ïðè ïàëüïàöèè ïå÷åíè êîíñèñòåíöèÿ åå ïîòíàÿ, áåçáîëåçíåííà, ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ, âûñòóïàåò çà êðàé ðåáåðíîé äóãè íà 2 ñì.
 òî÷êå æåë÷íîãî ïóçûðÿ áîëåçíåííîñòü íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Àóñêóëüòàòèâíî: øóì ïåðèñòàëüòèêè êèøå÷íèêà.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ïðè îñìîòðå îáëàñòè ïîÿñíèöû ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî, ïðèïóõëîñòè è ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ íåò. Ïî÷êè â ïÿòè ïîëîæåíèÿõ íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ïî÷å÷íûå (ðåáåðíî-ìûøå÷íûå è ðåáåðíî-ïîçâîíî÷íûå) è ìî÷åòî÷íèêîâûå (âåðõíèå è íèæíèå) òî÷êè áåçáîëåçíåííû. Ôèçèîëîãè÷åñêèå îòïðàâëåíèÿ 3-4 ðàçà â ñóòêè. Ñóòî÷íûé äèóðåç — 1,5ë. ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà ïàëüïàöèè áåçáîëçåíà, ìÿãêî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè. Ñèìïòîìîâ ãèïåðòèðåîçà íåò. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ðàçâèòû ïî æåíñêîìó òèïó. Ìîëî÷íûå æåëåçû îäèíàêîâîãî ðàçìåðà, óïëîòíåíèé è îïóõîëåâûõ îáðàçîâàíèé íå âûÿâëåíî. Îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ âëàæíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîòëèâîñòü. Äðóãèõ ðàññòðîéñòâ ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû íå âûÿâëåíî.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå.
Îáùåìîçãîâîé ñèìïòîìàòèêè íå îòìå÷àåòñÿ: ñîçíàíèå íå íàðóøåíî; òîøíîòà, ðâîòà íå íàáëþäàëàñü, èìååòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü.
Ìåíèíãåàëüíûå çíàêè: ñèìïòîìà Êåðíèãà, ñèìïòîìà Áðóäçèíñêîãî (âåðõíèé, ñðåäíèé, íèæíèé), ðèãèäíîñòè ìûøö çàòûëêà — íå íàáëþäàåòñÿ.
×åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû:
1 ïàðà: îáîíÿíèå ñî ñëîâ áîëüíîé ñîõðàíåíî ñ äâóõ ñòîðîí.
2 ïàðà: áîëüíàÿ íîñèò î÷êè. Ïîëÿ çðåíèÿ íå èçìåíåíû.
3,4,6 ïàðû: øèðèíà ãëàçíûõ ùåëåé îäèíàêîâà ñ îáåèõ ñòîðîí. Îáúåì äâèæåíèé ãëàçíûõ ÿáëîê ïîëíûé ïðè âçãëÿäå â ñòîðîíû è ââåðõ, äâîåíèé íå îòìå÷àåòñÿ. Çðà÷êè íîðìàëüíîé âåëè÷èíû, ïðÿìàÿ è ñîäðóæåñòâåííàÿ ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà ñâåò ñîõðàíåíà. Ðåàêöèÿ çðà÷êîâ íà àêêîìîäàöèþ è êîíâåðãåíöèþ â ïðåäåëàõ íîðìû. Ëåãêèé óñòàíîâèâøèéñÿ ãîðèçîíòàëüíûé íèñòàãì.
5 ïàðà: ÷óâñòâèòåëüíîñòü íà ëèöå ñîõðàíåíà, áîëåé â ëèöå íåò. Æåâàòåëüíûå ìûøöû ñèììåòðè÷íû, îòêëîíåíèå íèæíåé ÷åëþñòè íå íàáëþäàåòñÿ.
7 ïàðà: ëèöî ñèììåòðè÷íî.
Ìèìè÷åñêèå ïðîáû: ïîäíèìàíèå, íàõìóðèâàíèå áðîâåé, íàäóâàíèå ùåê, îñêàëèâàíèå, áîëüíîé âûïîëíÿåò óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ñëåçîòå÷åíèÿ íåò, âêóñ ñî ñëîâ áîëüíîãî íå èçìåíåí.
8 ïàðà: ñëóõ íå èçìåíåí, ãîëîâîêðóæåíèå íå áåñïîêîèò.
9,10 ïàðû: ãëîòàíèå ñâîáîäíîå, ìÿãêîå íåáî ïðè ôîíàöèè ñîêðàùàåòñÿ ñèììåòðè÷íî. Ãëîòî÷íûé, íåáíûé ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íû. Ãîëîñ íîðìàëüíîé çâó÷íîñòè, äèñôîíèè íå îòìå÷àåòñÿ.
11ïàðà: ïàðåçîâ êèâàòåëüíîé è òðàïåöèåâèäíîé ìûøö íå âûÿâëåíî.
12 ïàðà: ÿçûê ïðè âûñîâûâàíèè íå îòêëîíÿåòñÿ îò ñðåäíåé ëèíèè. Ãèïîòðîôèÿ ïðàâîé, ëåâîé ïîëîâèí ÿçûêà íå íàáëþäàåòñÿ; âûÿâëåí íåçíà÷èòåëüíûé òðåìîð ÿçûêà.
Ñèìïòîìû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà:
Õîáîòêîâûé è ëàäîííî-ïîäáîðîäî÷íûé ðåôëåêñû ïîëîæèòåëüíûå. Íàñèëüñòâåííûé ñìåõ, ïëà÷ îòñóòñòâóþò.
Äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ:
Îáúåì äâèæåíèé â âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ: ïîäíèìàíèå ðóê â ñòîðîíû, ââåðõ, âïåðåä, ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå ðóê â ëîêòåâûõ ñóñòàâàõ, äâèæåíèÿ â ëó÷åçàïÿñòíûõ ñóñòàâàõ, äâèæåíèÿ ïàëüöåâ áîëüíûì âûïîëíÿþòñÿ áåç òðóäà.
Ïðè ïàññèâíîì è àêòèâíîì âûïîëíåíèè äâèæåíèé â âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ áîëåé íå âîçíèêàåò.
Ñèëà àêñèàëüíûõ ìûøö ñíèæåíà äî 4 áàëëîâ.
Ñèëà ìûøö âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé: ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ñãèáàòåëÿõ, ðàçãèáàòåëÿõ ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ, â ìûøöàõ êèñòåé ñîñòàâëÿåò äî 4 áàëëîâ.
Ñóõîæèëüíûå ãëóáîêèå è ïåðèîñòàëüíûå ðåôëåêñû — ñ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé: êàðïîðàäèàëüíûå, ñ áèöåïñîâ, ñ òðèöåïñîâ íà ìîìåíò îñìîòðà âûñîêèå.
Áðþøíûå ðåôëåêñû æèâûå, ñèììåòðè÷íû.
×óâñòâèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ:
Íà ìîìåíò îñìîòðà æàëîá íà áîëè è ÷óâñòâî îíåìåíèÿ áîëüíûì íå ïðåäúÿâëÿëîñü.
Êîîðäèíàòîðíàÿ ôóíêöèÿ:
 ïîçå Ðîìáåðãà íàáëþäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå ïîøàòûâàíèå (ñ çàêðûòûìè ãëàçàìè). Âûïîëíåíèå ïàëüöåíîñîâóþ, óäîâëåòâîðèòåëüíî
Ñêàíäèðîâàííàÿ ðå÷ü îòñóòñòâóåò. Ïîõîäêà ñ îòêðûòûìè ãëàçàìè òðóäíîñòåé íå âûçûâàåò,
Âûñøèå ìîçãîâûå ôóíêöèè:
Ðå÷åâûå íàðóøåíèÿ: ñåíñîðíîé, ìîòîðíîé, ñåìàíòè÷åñêîé è êîìïëåêñíîé àôàçèé íå âûÿâëåíî. Ñ÷åò, ÷òåíèå, ïàìÿòü (äîëãîâðåìåííàÿ, êðàòêîâðåìåííàÿ) íàðóøåíà. Ãàëëþöèíàöèè, ñòðàõè íå îòìå÷àëèñü.
Áîëüíàÿ ïðàâèëüíî îðèåíòèðîâàíà â ïðîñòðàíñòâå è âî âðåìåíè, ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ îòíîñèòñÿ àäåêâàòíî. Îïðåäåëåíèå ëåâîé è ïðàâîé ñòîðîíû íå íàðóøåíî. Äåïðåññèè è âîçáóæäåíèÿ íå îòìå÷àåòñÿ.
Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ
Íà ïðîâåäåíèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ áîëüíàÿ îòêàçàëàñü. Áîëüíàÿ îáùèòåëüíà, ëåãêî âñòóïàåò â êîíòàêò, íà âîïðîñû îòâå÷àåò ïî ñóùåñòâó. Ïîëíîñòüþ îðèåíòèðóåòñÿ âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ñîõðàíåíà êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ. Ñíèæåíà áûñòðîòà âîñïðèÿòèÿ. Èëëþçèè, ãàëëþöèíàöèè, ïñåâäîãàëëþöèíàöèè îòðèöàåò. Áðåäîâûõ èäåé, íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé íå âîçíèêàåò. Äàâíî ïðîøåäøèå ñîáûòèÿ âîñïðîèçâîäèò òî÷íî (äàòû ïîñòóïëåíèÿ â øêîëó, çàìóæåñòâà). Òðåõçíà÷íûå öèôðû çàïîìèíàåò ñ òðóäîì, òàêæå ïëîõî çàïîìèíàåò ïðî÷èòàííóþ èíôîðìàöèþ è ïîýòîìó íå ÷èòàåò êíèã è íå ñìîòðèò òåëåâèçîð. Èíòåëëåêò ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó, ñðåäå è ïîëó÷åííîìó îáðàçîâàíèþ. Ýìîöèè ñîîòâåòñòâóþò ñîáûòèÿì. Íàñòðîåíèå ïîíèæåííîå, íåóñòîé÷èâîå. Áîëüíàÿ âåäåò ñåáÿ ñêîâàííî, ãîâîðèò, ÷òî ëó÷øå áû âîâñå íå ðîæäàëàñü íà ñâåò. Æàëóåòñÿ íà áåññîííèöó — ñïèò îêîëî 3-4 ÷àñîâ, ïðîñûïàåòñÿ â óòðåííèå ÷àñû è ïîñëå íå çàñûïàåò, òàêæå íå ìîæåò çàñíóòü è äíåì. Íàðóøåíà êîíöåíòðàöèÿ âíèìàíèÿ. Îòñóòñòâèå âíèìàíèÿ ê îêðóæàþùåìó ìèðó. Áîëüíàÿ æàëóåòñÿ íà áåñïîìîùíîñòü, ãîâîðèò, ÷òî óñòàëà áîëåòü.
Ýîçèíî-ôèëû | Áàçî-ôèëû | Ìèåëî-öèòû | Ìåòàìè-åëîöèòû | Ïàëî÷êîÿäåðíûå | Ñåãìåíòîÿäåðíûå | ëèìôî-öèòû | Ìîíî-öèòû |
2 | — | 3 | 52 | 37 | 6 |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Äèàãíîç: øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà, íåïðåðûâíî-ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå; óìåðåííî âûðàæåííûé ïàðàíîèäíûé òèï äåôåêòà; ïàðàíîèäíûé ñèíäðîì. Èññëåäîâàíèå ñîìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà. Íåâðîëîãè÷åñêîå è ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [35,3 K], äîáàâëåí 20.05.2008
Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà è îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè, ïàðàíîèäíîãî ñèíäðîìà. Ïîðÿäîê ïîñòàíîâêè è îáîñíîâàíèå äàííîãî äèàãíîçà, ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ è ïðîãíîç íà âûçäîðîâëåíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [22,9 K], äîáàâëåí 20.12.2011
×óâñòâî ñòðàõà, òÿæåñòü íà ïëå÷àõ, «êàê áóäòî íà ïëå÷àõ ìåøîê ñ êàìíÿìè», ïîäàâëåííîñòü, ïëàêñèâîñòü, ñíèæåííîå íàñòðîåíèå, îòñóòñòâèå æåëàíèÿ, áåçðàçëè÷èå êî âñåìó. Ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, øèçîôðåíèÿ, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ñåçîííî. Ëå÷åíèå.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,8 K], äîáàâëåí 22.03.2009
Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè è åå ãëàâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Îñíîâíûå ïðèçíàêè è ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Âîçâðàùåíèå áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ê ïîëíîöåííîé æèçíè. Îáùàÿ ñèñòåìà îðãàíèçàöèè ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè. Ãåáåôðåíè÷åñêàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè.
ðåôåðàò [19,4 K], äîáàâëåí 09.03.2014
Ïðèçíàêè äóøåâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îïèñàíèå ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ïñèõè÷åñêèé, ñîìàòè÷åñêèé è íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ áîëüíîãî. Êëèíè÷åñêèå è ïàðàêëèíè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ïàðàíîèäàëüíîé øèçîôðåíèè íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [12,4 K], äîáàâëåí 21.12.2011
Íàðóøåíèå ñíà, ïîòåðÿ êîíòðîëÿ íàä ñîáîé. Äàâÿùèå áîëè â âèñî÷íûõ è òåìåííîé îáëàñòÿõ. Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè, ïðîñòðàíñòâå è ëè÷íîñòè. Íàðóøåíèÿ â ñôåðå âîñïðèÿòèÿ. Ïðèñòóïîîáðàçíîå òå÷åíèå ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè ñ ëåãêîé ïðîãðåäèåíòíîñòüþ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,3 K], äîáàâëåí 11.10.2012
Áðåäîâûå èäåè è ãàëëþöèíàöèè. Ðàññòðîéñòâî ìûøëåíèÿ, äåçîðãàíèçàöèÿ ïîâåäåíèÿ, è àôôåêòèâíîå óïëîùåíèÿ. Ïñèõîçû òðàâìàòè÷åñêîãî è èíòîêñèêàöèîííîãî õàðàêòåðà. Ïðèçíàêè àñòåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Ýìîöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà â âèäå ýïèçîäîâ òðåâîæíîñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,6 K], äîáàâëåí 19.06.2012
Æàëîáû áîëüíîé, äàííûå îñìîòðà îðãàíîâ è ñèñòåì, ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè. Àíàëèç ìîêðîòû íà ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ïëàí ëå÷åíèÿ, âûïèñíîé ýïèêðèç.
èñòîðèÿ áîëåçíè [59,9 K], äîáàâëåí 30.10.2011
Îñíîâíûå æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ (ÕÎÁË). Àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî, åãî íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà: ýìôèçåìàòîçíûé òèï ÕÎÁË, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ áîëüíîìó.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,3 K], äîáàâëåí 19.12.2014
Øèçîôðåíèÿ — ïñèõè÷åñêàÿ áîëåçíü ñ òåíäåíöèåé ê õðîíè÷åñêîìó òå÷åíèþ. Ïðîÿâëåíèÿ ðàññòðîéñòâà ïñèõèêè, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû øèçîôðåíèè (áðåä, ãàëëþöèíàöèè, âîçáóæäåíèå, îáåçäâèæåííîñòü). Íàçíà÷åíèå ñóäåáíî-ïñèõèàòðè÷åñêîé ýêñïåðòèçû.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [72,9 K], äîáàâëåí 31.10.2011
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Àíàìíåç æèçíè è áîëåçíè ïàöèåíòà. Âíåøíèé îñìîòð è õàðàêòåðèñòèêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Îïðåäåëåíèå ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà. Îñíîâíûå ñèìïòîìû ïàðàíîèäíîé ôîðìû øèçîôðåíèè. Ïðîÿâëåíèå ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî-Êëåðàìáî. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà è ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò èì. Ì.Â. Ëîìîíîñîâà
Ôàêóëüòåò ôóíäàìåíòàëüíîé ìåäèöèíû
Êàôåäðà ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Ïàðàíîèäíàÿ øèçîôðåíèÿ è ïàðàôðåííûé ñèíäðîì
Êóðàòîð: Èïàòîâà Ä.Â.
Äàòà êóðàöèè: 10.06.2014 ã.
Ìîñêâà, 2014 ã.
1. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî: Í. À. Ë.
Äàòà ðîæäåíèÿ: 04.06.1979 ã. (35 ëåò)
Ìåñòî æèòåëüñòâà: Ìîñêîâñêàÿ îáë.
Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò, èíâàëèä II ãðóïïû.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 24.05.2014 ã.
Äàòà êóðàöèè: 10.06.2014 ã.
Íà ìîìåíò îñìîòðà ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ÷óâñòâî îäèíî÷åñòâà è òîñêè (îñîáåííî âå÷åðîì).
Íàñëåäñòâåííîñòü â ïëàíå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íå îòÿãîùåíà. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ òîêñèêîçîì â ïåðâîé ïîëîâèíå, ðîäû â ñðîê, ñòðåìèòåëüíûå.
Ðîäèëàñü â Ìîñêîâñêîé îáëàñòè, âòîðîé ðåáåíîê â ñåìüå. Ïåðâûé ãîä æèçíè ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííî ïëàêàëà. Íà÷àëà ãîâîðèòü â 4 ãîäà.
ÄÄÓ ïîñåùàëà, íî íå ïîñòîÿííî.
Ïîñåùàëà øêîëó ñ 7 ëåò, áûëà îáùèòåëüíîé, èìåëà ìíîãî äðóçåé è çíàêîìûõ. Ïî õàðàêòåðó áûëà äîáðàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ, âïå÷àòëèòåëüíàÿ. Îáó÷åíèå äàâàëîñü ëåãêî, äî 3 êëàññà óñïåâàåìîñòü áûëà îòëè÷íàÿ. Ëþáèìûå ïðåäìåòû — ðóññêèé, ëèòåðàòóðà, õèìèÿ.
Îêîí÷èëà øêîëó ñ îöåíêîé «óäîâëåòâîðèòåëüíî» ïî ôèçèêå, àëãåáðå, ãåîìåòðèè. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû (10 êëàññîâ) äàëüíåéøåå îáó÷åíèå íå ïðîäîëæèëà, íèãäå íå ðàáîòàëà.
 10 ëåò èçìåíèëîñü ñîñòîÿíèå: ñòàëà ãîâîðèòü ìàòåðè, ÷òî åå ïðåñëåäóþò ñ öåëüþ óáèòü, ïîëçàòü íà êîëåíÿõ ïî êâàðòèðå. Ñ 11 ëåò íåîäíîêðàòíî ëå÷èëàñü â ÏÁ¹8, ÖÌÎÊÏÁ â äåòñêîì è âçðîñëîì îòäåëåíèÿõ ñ ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîé ñèìïòîìàòèêîé.
Èíâàëèä II ãðóïïû ïî ïñèõè÷åñêîìó çàáîëåâàíèþ áîëåå 10 ëåò, â íàñòîÿùèé ìîìåíò áåññðî÷íî.
Ïîñëåäíÿÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÏÁ¹8 â 2009 ãîäó, ïîñëå âûïèñêè îòñóòñòâîâàëà êðèòèêà ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ, îáâèíÿëà ìàòü â òîì, ÷òî îíà «ñäåëàëà èç íåå èíâàëèäà», ýïèçîäè÷åñêè ïðîÿâëÿëà àãðåññèþ.  ìåæðåöèäèâíûå ïåðèîäû , êîãäà íàõîäèëàñü äîìà, ñîõðàíÿëèñü îòðûâî÷íûå áðåäîâûå ïåðåæèâàíèÿ.
Ïðèíèìàëà ïîä êîíòðîëåì ìàòåðè ðèñïîëåïò 4 ìã/ñóò (ìàòü óïàêîâûâàåò òàáëåòêè â êàïñóëû èç-ïîä ÁÀÄîâ è äàåò ïîä âèäîì âèòàìèíîâ).
Îò âèçèòîâ â ÏÍÄ êàòåãîðè÷åñêè îòêàçûâàëàñü, ñ îáîñòðåíèÿìè ìàòü ñïðàâëÿëàñü ñàìîñòîÿòåëüíî, óâåëè÷èâàÿ ïîñòåïåííî äîçó ðèñïîëåïòà äî 6 ìã/ñóò.
 àâãóñòå 2013 ãîäà óøëà æèòü ê ìîëîäîìó ÷åëîâåêó, êîòîðûé çàïðåòèë åé ïèòü òàáëåòêè, óâåðÿÿ ìàòü, ÷òî îíà ïîëíîñòüþ çäîðîâà. Ñïóñòÿ ïîëãîäà âåðíóëàñü äîìîé, ñêàçàâ ìàòåðè, ÷òî «ðàçëþáèëà».
Äîìà ïåðèîäè÷åñêè çàñòûâàëà â îäíîé ïîçå, âûñêàçûâàëà èäåè âåëè÷èÿ, ïåðèîäè÷åñêè ñòàíîâèëàñü âîçáóæäåííîé. Ìàòü âîçîáíîâèëà ïðèåì ðèñïîëåïòà, óæå â äîçå 8 ìã/ñóò, íî áåç ýôôåêòà.
Ñîñòîÿíèå ïðîäîëæàëî óõóäøàòüñÿ: áîëüíàÿ ñòàëà óõîäèòü èç äîìà íà 3-4 äíÿ, íå ñîîáùàÿ î òîì, ãäå áûëà, íàçûâàëà ñåáÿ äðóãèìè èìåíàìè, ïåðåñòàëà ñïàòü ïî íî÷àì.
Çà íåäåëþ äî íàñòîÿùåé ãîñïèòàëèçàöèè çàáðàëà èç äîìà âñå çîëîòûå óêðàøåíèÿ, ñäàëà â ëîìáàðä, íà ïîëó÷åííûå äåíüãè êóïèëà íåñêîëüêî ïëàíøåòíûõ êîìïüþòåðîâ, áîëüøîå êîëè÷åñòâî êàíöåëÿðñêèõ ïðåäìåòîâ, îáúÿñíèâ ýòî òåì, ÷òî îíà «áèçíåñ-ëåäè», è åé íåîáõîäèìû âñå ýòè âåùè. 20 ìàÿ 2014 ãîäà ñíîâà óøëà èç äîìà, íå ñîîáùèâ, êóäà.
Ñïóñòÿ 4 äíÿ âåðíóëàñü äîìîé, ñàìîñòîÿòåëüíî âûçâàëà áðèãàäó ÑÌÏ. Ïðèáûâøåé áðèãàäå ÑÌÏ çàÿâèëà, ÷òî «ó íåå ìíîãî äåòåé», êîòîðûõ îíà «ðîæàåò äèñòàíöèîííî îò Áðåäà Ïèòòà êàæäûé ìåñÿö». Áûëà âûçâàíà ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áðèãàäà, ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÖÊÏÁ â äîáðîâîëüíîì ïîðÿäêå. ïñèõè÷åñêèé øèçîôðåíèÿ ïàðàíîèäíûé
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ÎÐÂÈ.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: êîíúþíêòèâèò, ðèíèò âî âðåìÿ öâåòåíèÿ àìáðîçèè, êóïèðóåòñÿ ïðèåìîì àíòèãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ.
Ìåíñòðóàöèè ñ 16 ëåò, íåðåãóëÿðíûå, ïîñëåäíèé ðàç 3 ìåñÿöà íàçàä. Ïîëîâàÿ æèçíü ñ 16 ëåò, áåðåìåííîñòåé íå áûëî.
Ïðîæèâàåò ñ ìàòåðüþ, ñåñòðîé è ñåìüåé ñåñòðû, áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Êîíòàêòîâ ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå îòìå÷åíî. Êóðåíèå, ïðèåì àëêîãîëÿ è íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòðèöàåò.
Ñîçíàíèå ÿñíîå, âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå îðèåíòèðîâàíà ïðàâèëüíî. Íàñòðîåíèå íåóñòîé÷èâîå.
Îñàíêà ñóòóëàÿ, äâèæåíèÿ áûñòðûå. Íåóñèä÷èâà, «åðçàåò», çàëàìûâàåò ðóêè, ïîñòîÿííî ïîïðàâëÿåò âîëîñû. Ìèìèêà îáåäíåíà. Îäåòà îïðÿòíî.
Èíôàíòèëüíà, ñóæäåíèÿ è ïîâåäåíèå íåçðåëûå, íå ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.
Ðå÷ü âíÿòíàÿ, ãðàììàòè÷åñêè ïðàâèëüíàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ îêðàñêà ðå÷è ñêóäíàÿ, ãîëîñ òèõèé, ìîíîòîííûé. Âî âðåìÿ ðàçãîâîðà íå îòâëåêàåòñÿ. Âèçóàëüíûé êîíòàêò ïîääåðæèâàåò: ñìîòðèò â ãëàçà ïðè ðàçãîâîðå è ïåðåä ñîáîé âî âðåìÿ ðàññêàçà.
Ýìîöèîíàëüíûé ôîí ðå÷è îáåäíåí, ðàññêàç íå ñîïðîâîæäàåòñÿ æåñòèêóëÿöèåé. Íà ýìîöèîíàëüíóþ îêðàñêó ðå÷è êóðàòîðà íå ðåàãèðóåò. Ïðàâèëüíî ïîíèìàåò îáðàù¸ííûå ê íåé âîïðîñû ðàçëè÷íîé ñëîæíîñòè, îòâå÷àåò ïî ñóùåñòâó.
Íà âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ å¸ æèçíüþ, îòâå÷àåò ðàçâåðíóòî, îõîòíî è ìíîãîñëîæíî, íà âîïðîñû î áîëåçíè îòâå÷àåò íåîõîòíî. Óòâåðæäàåò, ÷òî îíà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÏÁ «ñëó÷àéíî, ïî îøèáêå», ÷òî îíà àáñîëþòíî çäîðîâà.
Íåîäíîêðàòíûå ãîñïèòàëèçàöèè îòðèöàåò, ïîñëåäíþþ îáúÿñíÿåò æåëàíèåì ìàòåðè «óïðÿòàòü åå â ïñèõóøêó, ÷òîáû îíà íå âñòðå÷àëàñü ñ ïàðíåì». Ïðè ðàññêàçå î ñâîåé æèçíè ïðèâîäèò êðàéíå ïðîòèâîðå÷èâûå ôàêòû.
Ìûøëåíèå ïàðàëîãè÷íîå, àìáèâàëåíòíîå (ãîâîðèò, ÷òî æèâåò â Ãåðìàíèè, íî â òî æå âðåìÿ íèêîãäà òàì íå áûëà).
Óòâåðæäàåò, ÷òî ó íåå «ìíîãî ôàìèëèé è ëè÷íîñòåé»: Äæåíèôåð Ðóäèíà, àêòðèñà Àíäæåëèíà Äæîëè, ïåâèöà Àíäðåà, Øåí Õîðëåð, Òåîäîðîâà, Ñàëòûêîâà, Ïåòëèöêàÿ.
Ñîîáùàåò î òîì, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ ÷èñòîêðîâíîé íåìêîé, èìååò äèñòàíöèîííóþ ñåêñóàëüíóþ ñâÿçü ñ Áðåäîì Ïèòòîì íà ïðîòÿæåíèè 15-20 ëåò, êîòîðàÿ ïåðèîäè÷åñêè ïðåðûâàëàñü.
Âî âðåìÿ «çàíÿòèé ëþáîâüþ» ñëûøèò ó ñåáÿ â ãîëîâå ãîëîñ Áðåäà Ïèòòà, îùóùàåò åãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Ñåé÷àñ èìååò îò íåãî ìíîãî äåòåé, ðîæàåò èõ êàæäûé ìåñÿö, òàêæå äèñòàíöèîííî, «ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé» äåòè ñðàçó îêàçûâàþòñÿ â Ãåðìàíèè.
Îáùåå êîëè÷åñòâî äåòåé íàçâàòü íå ìîæåò, ãîâîðèò ëèøü, ÷òî ñòàðøåãî çîâóò Äèåãî, âñå îíè æäóò åå â Ãåðìàíèè, îíà î÷åíü ñêó÷àåò ïî íèì.
Òàêæå óòâåðæäàåò, ÷òî åå ðîäèòåëè åé íå ðîäíûå, îíè íàøëè åå íà óëèöå; ÷òî îêîí÷èëà ÂÓÇ ïî ñïåöèàëüíîñòÿì «ìåíåäæåð, ïåðåâîä÷èê, äèçàéíåð-ñòèëèñò», ñåé÷àñ çàíèìàåòñÿ ñòðîèòåëüñòâîì êîòòåäæåé â Ãåðìàíèè è Ôðàíöèè (äèñòàíöèîííî, «ñèëîé ìûñëè»), à òàêæå øüåò îäåæäó, îáóâü, èçãîòàâëèâàåò «ïëàíøåòû — àíäðîëîèäû», ïèøåò êíèãè è æóðíàëû, ïîåò è ñíèìàåòñÿ â êèíî.
Âûñêàçûâàåò èäåè î ñâîåì ïðåäíàçíà÷åíèè â ïîëèòèêå Ãåðìàíèè, ãîâîðèò, ÷òî «ó âñåõ òàì îäíà ôàìèëèÿ ïî ïîëèòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì».
Óòâåðæäàåò, ÷òî â ñâÿçè ñ âûäàþùèìèñÿ òàëàíòàìè è «ñåêðåòíîé ìèññèåé» «îíè» åå ïðåñëåäóþò, ÷òîáû óáèòü, ïîýòîìó åé ïðèõîäèòñÿ ñêðûâàòüñÿ â Ãåðìàíèè.
Îòìå÷àåò ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïû íåìîòèâèðîâàííîé òîñêè, ÷óâñòâà îäèíî÷åñòâà, ïðåèìóùåñòâåííî âå÷åðîì.
Èíîãäà îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ òðåâîãîé è ñòðàõîì, îñîáåííî ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòàì îêðóæàþùåé ïðèðîäû, òàêèì, êàê äåðåâüÿ, êàìíè, ëóæè. Ïåðèîäè÷åñêè «ìûñëè ïóòàþòñÿ», «íàïëûâàþò» , «óõîäÿò».
Ïðîñèò «íå ðàññêàçûâàòü âðà÷ó» î ñåêñóàëüíîé ñâÿçè ñ Áðåäîì Ïèòòîì, î äåòÿõ, î ðàáîòå.
Êðèòèêà ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ îòñóòñòâóåò.
 îòäåëåíèè: îáëàñòü çíàíèé îãðàíè÷åíà (êíèã íå ÷èòàåò, îò ðàáîòû íå óêëîíÿåòñÿ), íàñòðîåíèå íåóñòîé÷èâîå, ïðåèìóùåñòâåííî ñíèæåíî. Îò òðóäîòåðàïèè «óñòàåò». Îáùàåòñÿ ñ äðóãèìè ïàöèåíòàìè. Ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé íåò.
Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå. Ïàöèåíòêà íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ, ðîñò 165 ñì, âåñ 55 êã.
Êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè îáû÷íîé îêðàñêè è âëàæíîñòè. Ïîâðåæäåíèé êîæíûõ ïîêðîâîâ íåò, îâîëîñåíèå ïî æåíñêîìó òèïó. Íîãòè íå èçìåíåíû. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà ðàñïðîñòðàíåíà ðàâíîìåðíî, áîëåå âûðàæåíà â îáëàñòè æèâîòà è á¸äåð. Îò¸êîâ, ïàñòîçíîñòè íåò.
Êîñòíî-ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà íå èçìåíåíà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáú¸ìå, áåçáîëåçíåííûå.
Äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, ïðîâîäèòñÿ âî âñå îòäåëû ãðóäíîé êëåòêå, õðèïîâ íåò. ×Ä=16 â ìèíóòó.
Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. Øóìîâ íåò. ×ÑÑ = 65 â ìèíóòó.
ßçûê âëàæíûé, íàë¸òà íåò. Ïåðèñòàëüòèêà îáû÷íîé çâó÷íîñòè. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïåðèòîíåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Êàë îôîðìëåííûé 1 ðàç â ñóòêè.
Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí, äèçóðè÷åñêèõ ÿâëåíèé íåò. Äèóðåç ñîîòâåòñòâóåò îáú¸ìó ïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè
Ìåíèíãåàëüíûõ ñèìïòîìîâ íåò. Ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ îòñóòñòâóþò. Îáú¸ì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé ñîõðàí¸í. Òîíóñ ñîõðàí¸í. Ñèëà â ðóêàõ è íîãàõ ñîõðàíåíà, ñèììåòðè÷íà. Ñïàñòè÷íîñòè ìûøö íå âûÿâëåíî. Ðåôëåêñû ñîõðàíåíû, ðåôëåêñîãåííûé çîíû íîðìàëüíûå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëåêñîâ íå âûÿâëåíî. Ïîâåðõíîñòíàÿ è ãëóáîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñîõðàíåíû. Áîëåé ïî õîäó êîðåøêîâ è íåðâíûõ ñòâîëîâ íå âûÿâëÿåòñÿ. Âûïîëíåíèå ïàëüöå-íîñîâîé ïðîáû íå íàðóøåíî. Ïîõîäêà ìåäëåííàÿ.
2. Äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå
Äèàãíîç ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè íåïðåðûâíîãî òå÷åíèÿ, íà ôîíå äåôåêòà ëè÷íîñòè ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá, äàííûõ àíàìíåçà æèçíè è áîëåçíè, ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà.
Èìåþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:
· Íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ (ïàðàëîãè÷íîñòü âî âðåìÿ ðàçãîâîðà, ïðîòèâîðå÷èâîñòü èçëàãàåìûõ ôàêòîâ, àìáèâàëåíòíîñòü).
· Îñòàíîâêà îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ (èíôàíòèëüíà, íå ðàáîòàåò è íå ïðåäïðèíèìàåò ïîïûòîê óñòðîèòüñÿ íà ðàáîòó, ñóæåí êðóã èíòåðåñîâ)
· Ïàäåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà (ïàññèâíà, íå ðàáîòàåò è áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè íàõîäèòñÿ â ïîñòåëè)
· Íàðóøåíèå ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ (ïàöèåíòêà â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáùàåòñÿ òîëüêî ñ ìàòåðüþ è ñåñòðîé, êîíòàêòû ñ ïîäðóãàìè ïðåðâàíû ïî èíèöèàòèâå ïàöèåíòêè).
· Ñíèæåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðåçîíàíñà (áåçðàçëè÷èå êî âñåìó âîêðóã, ãèïîìèìè÷íîñòü, îòñóòñòâèå æåñòèêóëÿöèè).
· Äåïåðñîíàëèçàöèÿ (ñ÷èòàåò ñåáÿ îäíîâðåìåííî ðàçíûìè ëè÷íîñòÿìè , íàçûâàåòñÿ ðàçíûìè èìåíàìè).
Ó ïàöèåíòêè âûÿâëåí îñåâîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ øèçîôðåíèè, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü äàííûé äèàãíîç.
Ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà øèçîôðåíèè ïîñòàâëåíà íà îñíîâàíèè:
1. Áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ («îíè» ñëåäÿò çà íåé, õîòÿò óáèòü èç-çà «ñåêðåòíîé ìèññèè»), ëþáîâíîãî áðåäà (ñåêñóàëüíàÿ äèñòàíöèîííàÿ ñâÿçü ñ Áðåäîì Ïèòòîì), áðåäà âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ («÷èñòîêðîâíàÿ íåìêà», Àíäæåëèíà Äæîëè, Àíäðåà; ðîäèòåëè åé íå ðîäíûå, íàøëè è âîñïèòàëè åå), áðåäà èçîáðåòàòåëüñòâà (çàÿâëÿåò, ÷òî øüåò âñþ èìåþùóþñÿ ó íåå îäåæäó, ñòðîèò äîìà, ïðîèçâîäèò êîìïüþòåðû, ïèøåò êíèãè), áðåäà âåëè÷èÿ («âàæíàÿ ðîëü â ïîëèòèêå Ãåðìàíèè»)
2. Âåðáàëüíûå ïñåâäîãàëëþöèíàöèè (ñëûøèò ãîëîñ Áðåäà Ïèòòà â ãîëîâå, îùóùàåò åãî ïðèêîñíîâåíèÿ)
3. Ñèíäðîìà Êàíäèíñêîãî-Êëåðàìáî (ïñèõè÷åñêèå àâòîìàòèçìû: àññîöèàòèâíûå — «ìûñëè ïóòàþòñÿ», «íàïëûâàþò» , «óõîäÿò»)
Ïàðàôðåííûé ñèíäðîì ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
1. Âûðàæåííîãî áðåäà âåëè÷èÿ è âûñîêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ
2. Íàëè÷èÿ êîíôàáóëÿöèé (ïîìíèò çíàêîìñòâî ñ Áðåäîì Ïèòòîì)
3. Áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ
4. Ïñåâäîãàëëþöèíàöèé
5. Ïñèõè÷åñêèõ àâòîìàòèçìîâ
Íåïðåðûâíîå òå÷åíèå ïîñòàâëåíî, èñõîäÿ èç õàðàêòåðà òå÷åíèÿ áîëåçíè — íåóêëîííîå ðàçâèòèå áîëåçíè, ïîñòîÿííîå ñîõðàíåíèå ãàëëþöèíàòîðíî-áðåäîâîé ñèìïòîìàòèêè.
Ñ äåïðåññèåé: íàñòðîåíèå áîëüíîé ñíèæåíî, èìååòñÿ àæèòàöèÿ, íî â îòëè÷èå îò äåïðåññèè èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.
Ñ ýïèëåïñèåé: Íåò äàííûõ î íàëè÷èè â àíàìíåçå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ èëè èõ ýêâèâàëåíòîâ, ýïèçîäîâ ñóìåðå÷íîãî ïîìðà÷åíèè ñîçíàíèÿ, àìáóëàòîðíûõ àâòîìàòèçìîâ.
Îòñóòñòâóåò ýïèëåïòîèäíîå èçìåíåíèå ëè÷íîñòè. ÝÝÃ-ïðèçíàêîâ ýïèëåïñèè íåò.
Èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.
Ñ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì: Ïñåâäîãàëëþöèíàöèè, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, îñòàíîâêà îíòîãåíåòè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ïàäåíèå ýíåðãåòè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà, èçìåíåíèå ýìîöèîíàëüíîãî ðåçîíàíñà, èçìåíåíèå ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé, äåðåàëèçàöèÿ è äåïåðñîíàëèçàöèÿ, ÿâëåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà õàðàêòåðíû äëÿ øèçîôðåíèè, íî íå äëÿ ÌÄÏ.
Äëÿ ÌÄÏ õàðàêòåðíî ñîîòâåòñòâèå ìåæäó àôôåêòèâíûìè, äâèãàòåëüíûìè, èäåàòîðíûìè è âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ñåçîííîñòü îáîñòðåíèé, ÷åãî ó äàííîé ïàöèåíòêè íå íàáëþäàåòñÿ.
Èìåþòñÿ íåãàòèâíûå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ øèçîôðåíèè.
3. Ëå÷åíèå
1) Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ
· Íåéðîëåïòèêè äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñåâîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà
· Êîððåêòîðû äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òåðàïèè íåéðîëåïòèêàìè
· Òðàíêâèëèçàòîðû äëÿ óñòðàíåíèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà ó áîëüíîé
2) Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ — òðóäîòåðàïèÿ, ñîöèàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник