История болезни по психиатрии маниакально депрессивный синдром

Выписной эпикриз из истории болезни​

Не переносит полиглюкин.
___________________________
ФИО, женский, 33 года
не работает
Инвалидность — нет
Проведено — 28 койко-дней

ИЗ АНАМНЕЗА Наследственность психопатологически отягощена алкоголизмом матери. Единственный ребенок в семье. В детстве росла и развивалась соответственно возрасту. По характеру была добрая, активная, общительная. Длительное время занималась спортом (КМС по легкой атлетике). В школу пошла с 7 лет. Училась хорошо, но тяжело давались точные науки. Окончила 11 классов, затем экономический колледж, по специальности делопроизводство, затем Университет заочно по специальности технолог. С 17 лет работала кладовщиком, заправщицей с 2000 по 2003 год, официанткой с 2003 по 2005 год. С 2005 по 2007 год поваром в ресторане. Отец с матерью разошлись в 4 года, переживала тяжело, особого участия в жизни больной отец не принимал. В 1997 году умер (повесился). В 15-летнем возрасте, в собственной квартире, была избита неизвестным. Месяц не выходила из дома — боялась сплетен. К врачам не обращалась. Считает себя больной с 2002 года, когда, со слов матери, внезапно появились «странности» в поведении: стала просить не оставлять её одну, лежала днями, ничего не делала; боялась, что садист вернется, выследит; заявляла, что уйдет в монастырь. Была госпитализирована в ПБ, где находилась на лечении с 16.08.2002 по 04.11.2002 год во 2 отделении с диагнозом: Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами. После выписки чувствовала себя удовлетворительно. Но стала замечать изменения в характере: стала нерешительной, тревожной. После поступления в университет, стало тяжело учиться, тяжело переносила сессии. Появилось чувство неуверенности, несостоятельности в жизни, напряжение. Повторно лечилась в 0 отделении с 20.07.2009 по 21.08.2009 год.
После выписки продолжила учиться, работать. Диспансер не посещала. Периодически принимала ципралекс 10 мг, луцетам. Ухудшение состояния в начале 2010г. связывает с проблемами в поисках работы, трудностями в обучении. Снизилось настроение, стала мнительной тревожной, появились мысли, «что никому не нужна, лучше покончить с собой», с суицидальной целью выпила 50 таблеток донормила, дротаверина, находилась в реанимации. В конце февраля 2010г. ввела в вену 5,0 воздуха. По настоянию подруги обратилась к врачу психиатру, была госпитализирована в ПБ №1. где находилась на лечении с 01.03.2010 по 12.05.2010г. После выписки проживала в 2-х комнатной квартире с мамой. Продолжала работать официанткой, обслуживала корпоративы в праздничные дни. ГПД не посещала, поддерживающего лечения не принимала. Состояние изменилось после конфликта с мамой в марте 2015 года. Нарушился ночной сон, появилось ощущение, что «в голове пустота, мыслей нет, мозг команды не даёт, поэтому на работе не могу ничего делать, мне делают замечания, а Я теряюсь.» 20.04.2015г. появились мысли о нежелании жить: «Если Я такая плохая, зачем жить, пусть мои органы отдадут другим людям, им нужнее». Отмечала тревогу, сниженный фон настроения. По настоянию подруги вызвана бригада СП, которая доставила пациентку на приёмный покой ГБУЗ ПБ №1, находилась на лечении с 20.04.2015 по 15.07.2015, после выписки состояние было неустойчивым, предъявляла жалобы на неуверенность в себе, «постоянные мысли, сомнения, чувство пустоты в голове». Вновь госпитализирована в ГБУЗ ПБ №1 по направлению врача-психиатра. ЧМТ, ТВС, ВИЧ инфекции, малярию, вирусный гепатит, онко, вен. заболевания отрицает. Дисфункцию кишечника за последние 3 недели отрицает.
Аллергический анамнез: не переносит полиглюкин.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Контакту доступна. Ориентирована правильно. Настроение снижено. Выражение лица печальное. Словоохотлива. Фиксирована на своем состоянии. Говорит: «У меня начался какой-то стопор… не понимаю, что мне объясняют… люблю смотреть серьезные передачи, а слова не понимаю, ищу их в словаре… голова пустая… это странно… я умная и красивая, а в голове пустота, мозги не работают… тяжело дается компьютер… чувство, что отобрали разум…» Не отрицает периодически возникающие суицидальные мысли: «Когда вокруг апатия, пустота и жить не хочется.» Тревожна. Переживает, что осталась без работы. Заявляет, что боится создавать семью, рожать детей («в мире такое творится и дети неблагодарные»). Эмоционально неустойчива. Критика формальная.

В ОТДЕЛЕНИИ Контакту доступна. На вопросы отвечает в плане заданного. Предъявляет жалобы на снижение памяти, трудности сосредоточения. Переживает о неустроенности в жизни: «Работу не могу найти, компьютер не могу освоить… а тут уже семью создавать надо… возраст.» Сосредоточена на своих трудностях. Эмоционально неустойчива. Истощаема. Медлительна. Мышление разноплановое. Без активной психосимптоматики. Суицидальные мысли на момент осмотра отрицает: «Были, но уже прошли, строю планы, хочется поправиться.» В отделении включается в трудовые процессы, в общении избирательна. Критика формальная.

ОБСЛЕДОВАНИЯ — Кровь на РВ- отрицательно. Лабораторные исследования крови, мочи, кала в пределах нормы.
Анализ Кала на Я/Глист от 17.07.2015 9:31:19: микроскопические яйца глиста и кишечные протозоозы: не обнаружены;
Анализ мочи от 17.07.2015 11:11:25: NIT: +2; Удельный вес (S.G): 1,010; p.H: 7,0;
Анализ крови от 17.07.2015: Лейкоциты (WBC): 7.8; Эритроциты (RBC): 4.28; Гемоглобин (HGB): 12.2; Гематокрит (HCT): 37.5; Тромбоциты (PLT): 263; LYM%: 34.5; MXD%: 11.2; NEUT%: 54.3; СОЭ: 25; MCH: 28.5; MCHC: 32.5; MCV: 87.6; Средний объем тромбоцитов (MPV): 10.2;
Исследование мазка на дифтерийную палочку от 20.07.2015 13:45:04: Результат: не обнаружено;
Исследование на патогенные микробы семейства кишечных от 20.07.2015 14:32:32: Результат: не обнаружено;
Отделяемое мочеполовых органов от 27.07.2015 15:11:18: Эпителий Влагалище: 5-8-12; Лейкоциты Влагалище: 50-65; Флора Влагалище: смешанная; Трихомонады Уретра: не обнаружены; Трихомонады Шейка матки: не обнаружены; Трихомонады Влагалище: не обнаружены; Гонококки Уретра: Не обнаружены;
Анализ мочи от 03.08.2015 11:16:15: Удельный вес (S.G): 1,005; p.H: 7,0;
Результаты Цитологического исследования материала полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге от 10.08.2015 16:04:03: Диагноз: Обследование; Менопауза (лет): 20; Соскоб получен: влагалище; Дата взятия биологического материала: 10.08.2015; Качество препарата: адекватный; Цитограмма: без особенностей; Бактериальный вагиноз: Leptotrex;
Рентген-исследование от 22.04.2015 10:53:03: Результат обследования: На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля прозрачны, без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок структурен, корни не изменены. Тень сердца, аорта без особенностей, контуры диафрагмы четкие, синусы свободны . Д 0,14мзв. ; Заключение: Заключение:Патологических изменений не выявлено;
ЭКГ от 17.07.15: Ускоренный синусовый ритм, 96 в мин. Вертикальное положение эос.
Терапевт: Симптоматическая тахикардия.
Невролог: О. неврологической патологии не выявлено.
Гинеколог: Вагинит.
Психолог: в процессе повторного обследования отмечается положительная динамика: улучшение памяти и внимания, ровный фон настроения, активность, отсутствие депрессии; сохраняется несколько замедленный психомоторный темп, снижение продуктивности мышления, склонность к фабулизации, снижение и искажение процесса обобщений, склонность к беспокойству, волнению, тревожным реакциям, самообвинениям.
Масса тела при поступлении – 69 кг, при выписке — 69,2 кг.

ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ — трилептал, людиомил, клозастен, глюкоза, инсулин, KCl.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Фон настроения ровный. В беседе доброжелательна. Жалоб не предъявляет. Без активной психосимптоматики. Суицидальные мысли на момент осмотра отрицает. Строит реальные планы на будущее, собирается продолжать работать официанткой на банкетах. Критика формальная. Выписывается в удовлетворительном состоянии самостоятельно.

ДИАГНОЗ — F31.33 МДП. Монополярно-депрессивный тип.

Сопутствующие заболевания — I49.9: Симптоматическая тахикардия.

В ГПД рекомендовано: Наблюдение участкового психиатра в ГПД, прием нормотимиков, антидепрессантов, нейролептиков.
В отделении перед выпиской принимала лечение: Окскарбазепин 300 мг 2 раза в день (9.00, 17.00), Мапротилин 25 мг-50мг-25мг, Клозапин 25 мг н/н 21.00.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå Áþäæåòíîå Îáðàçîâàòåëüíîå Ó÷ðåæäåíèå

Âûñøåãî Ïðîôåññèîíàëüíîãî Îáðàçîâàíèÿ.

«Èâàíîâñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ»

Êàôåäðà ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè

Èñòîðèÿ áîëåçíè: Ãóêîñÿí Àðòàøå Ïåòðîñîâíà

Äèàãíîç: Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Âûïîëíèë: ñòóäåíò 5 êóðñà 16 ãðóïïû

Ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà

Ãîëóáåâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷

Ïðåïîäàâàòåëü : äîöåíò, Øåâûðèíà. Ë. Ñ

1. Ïàñïîðòíûå äàííûå

Ô.È.Î Ãóêîñÿí ÀðòàøåÏåòðîñîâíà

Âîçðàñò: 23 ãîäà

Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: íå çàìóæåì

Îáðàçîâàíèå:ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå

Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Æàëîáû ïðèïîñòóïëåíèè:

— óñòàëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü

— ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íåâîçìîæíîñòü äëèòåëüíîãî ñîñðåäîòî÷åíèÿ íà îäíîì äåëå

— óñòîé÷èâîå ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, àïàòèÿ

— ñíèæåíèå àïïåòèòà (çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ïîõóäåëà íà 5 êã)

— ãîëîâíûå áîëè

— íàðóøåíèå ñíà (íàðàñòàþùàÿ òðåâîãà ìåøàåò çàñûïàíèþ, óòðîì òÿæåñòü â òåëå, íåò ÷óâñòâà îòäûõà)

áèïîëÿðíûé äåïðåññèâíûé ñîìàòè÷åñêèé

2. Àíàìíåçäàííîãîçàáîëåâàíèÿ

( anamnesis morbi ):

Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòêà îòíîñèò ê 2015 ãîäó, êîãäà çàêîí÷èâ õóäîæåñòâåííûé êîëëåäæ, óñòðîèëàñü íà ðàáîòó. Ïðèíèìàëà ñ ðàáîòû ìíîãî çàêàçîâ ïî ïîâîäó êàðòèí, íî íå ñïðàâëÿëàñü. Ðàáîòàëà äíè è íî÷è. Ïðîïàëî ÷óâñòâî óñòàëîñòè.Ïî ñëîâàì ïàöèåíòêè íå ñïàëà 5 äíåé. Íè ñ êåì íå îáùàëàñü. Ïî÷óâñòâîâàëà îòñóòñòâèå ýìîöèé, äàëåå ó áîëüíîé ïðîèçîøåë íåðâíûé ñðûâ, ïîçâîíèëà â ÑÌÏ è áûëà íàïðàâëåíà íà ëå÷åíèå â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó.

Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ

1.Âíåøíèé âèä è ïîâåäåíèå— ñïîêîéíàÿ, ìåäëèòåëüíàÿ, äîáðîæåëàòåëüíàÿ, áåç ðàçäðàæåíèÿ âîñïðèíèìàåò ðàñïîðÿäîê áîëüíè÷íîãî äíÿ è òðåáîâàíèÿ ñðåäíåãî ìåä.ïåðñîíàëà. Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå íå íàðóøåíà. Ïàöèåíòêà ñòåñíèòåëüíà, óëûáàåòñÿ ñ òðóäîì. Âíåøíå áîëüíàÿ âûãëÿäèò îïðÿòíî.

2.Ðå÷ü —çàìåäëåíà, ïîñòðîåíà ãðàìîòíî, ïàöèåíòêà íåñëîâîîõîòëèâà, íà âîïðîñû îòâå÷àåò òî÷íî, ïî òåìå, áåç ëèøíèõ ïîäðîáíîñòåé, íå æåñòèêóëèðóåò..

3.Âîñïðèÿòèå — íå íàðóøåíî

4.Íàñòðîåíèå —íà âîïðîñ”Êàê âàøå íàñòðîåíèå?” ïàöèåíòêà îòìåòèëà, ÷òî íàñòðîåíèå íå ñòàëî ëó÷øå. Íàñòðîåíèå ïàöèåíòêè ïîíèæåííîå.

5.Ìûøëåíèå : à) Ôîðìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ íåò. á)Ñîäåðæàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà — íå âûÿâëåíû.

6.Ñîçíàíèå — ÿñíîå

7.Îðèåíòàöèÿ — ïîëíàÿ îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå.

8.Âíèìàíèå —ïàöèåíòêà ìîæåò êîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà ïîñòàâëåííîé çàäà÷å 9.Ïàìÿòü — äîëãîâðåìåííàÿ è êðàòêîâðåìåííàÿ óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ

10.Èíòåëëåêò — íå ñíèæåí, ñîîòâåòñòâóåò îáðàçîâàííîñòè ïàöèåíòêè

ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈß ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÒÀÒÓÑÀ Ó ïàöèåíòêè âûÿâëåí äåïðåññèâíûé ñèíäðîì, âêëþ÷àþùèé ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

1. Àñòåíè÷åñêèé — îáùàÿ ñëàáîñòü, îòñóòñòâèå æåëàíèÿ ê ëþáîé äåÿòåëüíîñòè, äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü(ðå÷ü òèõàÿ, çàìåäëåííàÿ, ìèìèêà ñêîðáíàÿ)

2. Ãèïîòèìè÷åñêèé — ãëóáîêî ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå

Ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ.

Status praesens.

Ðîñò — 165ñì

Âåñ— 50 êã

Òåìïåðàòóðàòåëà — 36.4 Ñ

Ïîëîæåíèå — àêòèâíîå.

Òåëîñëîæåíèå — àñòåíè÷åñêîå

Îáùåå ñîñòîÿíèå — óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Ñîñòîÿíèåêîæè -áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïîâûøåííîé âëàæíîñòè

Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà —âûðàæåíà ñëàáî

Ñîñòîÿíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê — ÷èñòûå, áëåäíî-ðîçîâûå áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé. Îêðàñêà ñêëåð — áåëàÿ

Çåâ — ñïîêîåí

Ìèíäàëèíû — íå óâåëè÷åíû

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû — íå óâåëè÷åíû

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà — ïàëüïèðóþòñÿ äâå ðàâíûõ äîëè, íå óâåëè÷åíà, äâèæåòñÿ âìåñòå ñ ãîðòàíüþ, ïîâåðõíîñòü — ðîâíàÿ

×åðåï — äåôîðìàöèé íåò

Ñóñòàâû — áåç äåôîðìàöèé, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè è äâèæåíèÿõ, îáúåì äâèæåíèé ñîõðàíåí

Íîãòè — ïðîçðà÷íûå, ïðî÷íûå

Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà — ðàçâèòà óìåðåííî, òîíóñ — óäîâëåòâîðèòåëüíûé, ìûøöû ïðè îùóïûâàíèè áåçáîëåçíåííû.

3. Äèôôåðåíöèàëüíûéäèàãíîç

1. Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Êðèòåðèè äåïðåññèâíîãî ýïèçîäà

Ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû:

óòðàòà èíòåðåñîâ è óäîâîëüñòâèÿ îò äåÿòåëüíîñòè

óòðàòà ýìîöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè íà îêðóæàþùèå ñîáûòèÿ

ïðîáóæäåíèå íà 2 ÷àñà ðàíüøå

äåïðåññèÿ

ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, çàìå÷åííàÿ äðóãèì ÷åëîâåêîì

Äàííûé äèàãíîç ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàèáîëåå âåðîÿòíûì, òàê êàê ðàññòðîéñòâî ó íàøåé ïàöèåíòêè îòâå÷àåò âñåì åãî êðèòåðèÿì, çà èñêëþ÷åíèåì ðàííåãî ïðîáóæäåíèÿ.

2. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

äåïðåññèÿ íàñòðîåíèÿ äî óðîâíÿ, îïðåäåëÿåìîãî ÿâíî êàê íåíîðìàëüíîãî äëÿ ïàöèåíòà

îò÷åòëèâîå ñíèæåíèå èíòåðåñà èëè óäîâëåòâîðåíèÿ îò ðàáîòû

ñíèæåíèå ýíåðãè÷íîñòè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü

Äîïîëíèòåëüíûå êðèòåðèè:

ñíèæåíèå óâåðåííîñòè, ñàìîîöåíêè

áåñïðè÷èííîå ñàìîîñóæäåíèå, ïîâòîðÿþùèåñÿ ìûñëè î ñìåðòè

æàëîáû íà ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè îáäóìûâàòü è êîíöåíòðèðîâàòüñÿ

ðàññòðîéñòâî ïñèõîìîòîðíîé àêòèâíîñòè

ðàññòðîéñòâî ñíà

4. Äåïðåññèÿ íà ôîíå íàðóøåíèÿ àäàïòàöèè

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà ïîñëå ïîäâåðæåííîñòè èäåíòèôèöèðîâàííîìó ïñèõî-ñîöèàëüíîìó ñòðåññó, êîòîðûé íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåîáû÷íûé èëè êàòàñòðîôè÷åñêèé òèï

ñèìïòîìû èëè íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïî òèïó îáíàðóæèâàåìûõ ïðè äðóãèõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ

ñèìïòîìû âàðèàáåëüíûå ïî ôîðìå è òÿæåñòè

Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñâîå ðàññòðîéñòâî ïàöèåíòêà ñâÿçûâàåò ñ ïåðååçäîì èç äðóãîãî ãîðîäà (ñîáûòèå ìîæåì ðàñöåíèòü êàê ñòðåññ), äåïðåññèÿ âîçíèêëà íå â òå÷åíèå ìåñÿöà, à ãîðàçäî ïîçäíåå; êðîìå òîãî ó áîëüíîé íå âûÿâëåíû ñèìïòîìû èëè íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïî òèïó îáíàðóæèâàåìûõ ïðè äðóãèõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ýòè ôàêòû íå ïîçâîëÿþò ïîñòàâèòü äàííûé äèàãíîç.

5. Äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî, îáóñëîâëåííîå îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

êðèòåðèé äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà + îðãàíè÷åñêèé ôàêòîð (îáúåêòèâíûå, ëàáîðàòîðíûå, íåâðîëîãè÷åñêèå äàííûå çà îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÃÌ; àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ î çàáîëåâàíèÿõ, ïîâðåæäåíèÿõ èëè äèñôóíêöèÿõ ÃÌ èëè î ñèñòåìíîì ôèçè÷åñêîì çàáîëåâàíèè, êîòîðîå ìîæåò âûçâàòü öåðåáðàëüíûå ðàññòðîéñòâà)

íàëè÷èå ñâÿçè âî âðåìåíè ìåæäó ðàçâèòèåì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è íà÷àëîì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà;

âûçäîðîâëåíèå ïîñëå óñòðàíåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ

íåò äàííûõ îá èíîé ïðè÷èíå äåïðåññèè (ñòðåññ, äðóãèå îòÿãîùåííîñòè)

Çà ýòîò äèàãíîç ãîâîðèò çàêëþ÷åíèå íåâðîïàòîëîãà: “ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ ïåðèíàòàëüíîãî ãåíåçà”, îäíàêî ðàçðûâ âî âðåìåíè îò ôàêòà ïîðàæåíèÿ äî ðàññòðîéñòâà (35 ëåò) è ÿâíûå äðóãèå ïðè÷èíû äåïðåññèè (ñòðåññû äîìà, íà ðàáîòå, ïåðååä, ëè÷íûå óòðàòû) ïîçâîëÿþò ñ áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè îòâåðãíóòü îðãàíè÷åñêóþ ïðèðîäó íàñòîÿùåãî ðàññòðîéñòâà.

4. Îáîñíîâàíèåëå÷åíèåïàöèåíòà

Ïñèõîôàðìàêîòåðàïèÿ — ëå÷åíèå äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà:

1.Àíòèäåïðåññàíòû

à) èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû:

ÍÈÀËÀÌÈÄ (ïðîòèâîïîêàçàí ïðè àæèòèðîâàííûõ ñîñòîÿíèÿõ), ïðè åãî íåïåðåíîñèìîñòè èëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ñëåäóþùåå:

á) òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû:

ÈÌÈÇÈÍ (Ìåëèïðàìèí, Èìèïðàìèí) — ñ ñîïóòñòâóþùèì ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì, ÷òî äåëàåò åãî ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè àñòåíî-äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè äåïðåññèâíûõ ýïèçîäàõ. Ïðè åãî íåïåðåíîñèìîñòè èëè îòñóòñòâèè íàçíà÷àþò:

ÀÌÈÒÐÈÏÒÈËÈÍ (Òðèïòèçîë) èëè

ÀÇÀÔÅÍ (Äèçàôåí, Pipofezinum) ìåíåå ïðèåìëåì, òàê êàê îáäàäàåò ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñëåäóþùåå:

â) ÷åòûðåõöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû

ÏÈÐÀÇÈÄÎË — îáëàäàåò ðåãóëèðóþùèì äåéñòâèåì íà ÖÍÑ: ñòèìóëèðóþùèì ïðè äåïðåññèÿõ, çàòîðìîæåííûõ ñîñòîÿíèÿõ è ñåäàòèâíûì — ïðè òðåâîæíûõ. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè:

ÌÀÏÐÎÒÈËÈÍ

2. Òðàíêâèëèçàòîðû— äëÿ ñíèæåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè, òðåâîãè, ñòðàõà.

à) ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà

ÑÈÁÀÇÎÍ (Ñåäóêñåí, Ðåëàíèóì) — ïðè íåïåðåíîñèìîñòè èëè îòñóòñòâèè:

ÔÅÍÀÇÅÏÀÌ — ñàìûé ýôôåêòèâíûé òðàíêâèëèçàòîð, ïðåïàðàò âûáîðà, ïðè íåïåðåíîñèìîñòè:

ÍÎÇÅÏÀÌ (Òàçåïàì), èëè ËÎÐÀÇÅÏÀÌ èëè ÌÅÇÀÏÀÌ èëè ÃÐÀÍÄÀÊÑÈÍ — äíåâíîé òðàíêâèëèçàòîð

3. Íåéðîëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà— äëÿ ñíèæåíèÿ àôôåêòèâíîé íàïðÿæåííîñòè, àíòèïñèõîòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, óìåíüøåíèÿ ðåàêöèè íà âíåøíèå ñòèìóëû, ïîäàâëåíèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà.

Ïðåïàðàò âûáîðà äëÿ íàøåé ïàöèåíòêè:

ÑÓËÜÏÈÐÈÄ (Ýãëîíèë) — íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà, îáëàäàåò óìåðåííîé íåéðîëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â ñî÷åòàíèè ñ íåêîòîðûì ñòèìóëèðóþùèì è òèìîëåïòè÷åñêèì (àíòèäåïðåññèâíûì) äåéñòâèåì.

4.ÏñèõîìîòîðíûåñòèìóëÿòîðûÖÍÑ— äëÿ àêòèâàöèè ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà

ÈÍÄÎÏÀÍ

ÑÈÄÍÎÊÀÐÁ

5. Íîîòðîïíûå ïðåïàðàòû — äëÿ ïðÿìîãî àêòèâèðóþùåãî âëèÿíèÿ íà èíòåãðàòèâíûå ìåõàíèçìû ìîçãà

ÏÈÐÀÖÅÒÀÌ (Íîîòðîïèë), ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñëåäóþùåå:

ÀÌÈÍÀËÎÍ èëè ÏÀÍÒÎÃÀÌ èëè ÔÅÍÈÁÓÒ

Îáó÷åíèå ïðèåìàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè — äëÿ ñîçäàíèÿ ó áîëüíîé íîâîé æèçíåííîé óñòàíîâêè è îòíîøåíèÿ ê òðàâìèðóþùèì ñèòóàöèÿì

Ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ —ò.ê. â ñèëó ñâîåé ìàëîîáùèòåëüíîñòè ìàêñèìàëüíûé êîíòàêò áóäåò ñ ðîäíûìè

ÄÍÅÂÍÈÊ

28 àïðåëÿ.

Ïàöèåíòêà âûãëÿäèò óãðþìî,áåç êîñìåòèêè, â êîíòàêò âñòóïàåò íåîõîòíî, î ñâîåì íàñòðîåíèè îòçûâàåòñÿ:” òàê ñåáå”, ðå÷ü ìåäëåííàÿ, àïïåòèò íèæå ñðåäíåãî, ñîí ïëîõîé, òðåâîæíûé; ÷åðåç ïîë÷àñà áåñåäû ñ êóðàòîðàìè ñêàçàëà ÷òî óñòàëà

ÏÐÎÃÍÎÇ

Ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé, ðàöèîíàëüíîãî òðóäîóñòðîéñòâà ïàöèåíòêà äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ âûçäîðîâëåíèåì, îäíàêî áåç ïîìîùè îêðóæàþùèõ è ðîäíûõ, ïðè ïîÿâëåíèè íåðàçðåøèìîé äëÿ áîëüíîé ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè ìîæåò íàñòóïèòü ðåöèäèâ

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ

Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ïðîäîëæàòü êóðñ íàçíà÷åííîé òåðàïèè.

Íàáëþäåíèå ó ó÷àñòêîâîãî ïñèõîòåðàïåâòà.

Ïîïûòàòüñÿ íå óäåëÿòü ðàáîòå ìíîãî âðåìåíè, çàíÿòüñÿ êàêèì íèáóäü õîááè.

Ðåêîìåíäàöèè ðîäíûì — îáåðåãàòü ïàöèåíòêó îò ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé

Ñïèñîêëèòåðàòóðû

1. Ì.Ä.Ìàøêîâñêèé; Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, Èçäàòåëüñòâî “Ìåäèöèíà” Ìîñêâà1988

2.Ì.Â.Êîðêèíà, Í.Ä.Ëàêîñèíà, À.Å.Ëè÷êî “Ïñèõèàòðèÿ”, Ìîñêâà, “Ìåäèöèíà” 1995

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…