История болезни по педиатрии нефротический синдром
| Главная Заказать уникальную работу Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом с гематурией и гипертонией, период начальных проявлений, без нарушения функции почек | история болезни |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
История болезни
Диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдром
Подготовила студентка:
2012 г.
I. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ:
Ф. И. О.: Суворова Александра Викторовна
Возраст: 3 года 8 месяцев
Адрес постоянного места жительства:
Поступила: 07.05.2012
Клинический диагноз: острыйгломерулонефрит с нефротическим синдромом
Дата курации: 11.05.2012
II. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
На слабость, сухость во рту, выраженные диффузные отеки.
III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Со слов мамы ребенок неделю назад перенес бронхит. В течение 5 дней девочка получала «Сумомед». После прекращения приема препарата, мама отмечает у ребенка однократное повышениетемпературы тела до 380 С, вялость, слабость, редкие мочеиспускания, олигурию, боль в животе. В ночь с 6 на 7 мая появились выраженные диффузные отеки. Машиной скорой помощи девочка доставлена в Детскую областную клиническую больницу.
IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:
1. Акушерский анамнез
Ребенок от первой беременности, протекающей без осложнений. Мать регулярно наблюдалась в женской консультации. Родысамостоятельные на 39 неделе. При рождении масса 3200 г., рост 51 см. Из родильного дома выписана в срок.
2. Развитие и питание ребенка
На грудном вскармливании девочка находилась до 3 месяцев, в дальнейшем на искусственном.
Отставания и нарушения в нервно-психическом и физическом развитии не было.
Детский сад посещает, в коллективе адаптируется хорошо, общительная. В семье особенностей вповедении не отмечается, послушная, отзывчивая.
3. Эпидемиологический анамнез
Мама отмечает контакт ребенка с инфекционным больным – бабушка болеет 2-3 раза в год фолликулярной ангиной.
Профилактические прививки проводились все по графику в срок.
4. Аллергологический анамнез
С года до двух лет мама отмечает аллергическую реакцию на шоколад.
Аллергической реакции налекарственные препараты нет.
5. Жилищно – бытовые условия
Удовлетворительные. Проживают в 2-х комнатной квартире, 4 человека. Комнаты светлые, теплые, сухие, проветривание регулярное. Ребенок соблюдает режим дня и правила личной гигиены. Спит 9-10 часов, дневной сон в детском саду.
V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Общий осмотр:
Общее состояние больной средней степени тяжести. Положение больной впостели вынужденное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, эмоции сдержаны. Телосложение правильное, развитие пропорциональное.
2. Нервно-психический статус:
Чувствительность не нарушена, рефлексы (брюшные и сухожильные) положительны, не изменены, патологической рефлексии не выявлено. Менингиальных симптомов не обнаружено.
3. Физическое развитие:
Масса тела: 20 кг
Рост:91 см.
Физическое развитие соответствует полу и возрасту.
4. Кожа и слизистые оболочки:
Кожные покровы бледные, сухие, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Отмечается отечность век, голеней, голеностопных и лучезапястных суставов. Слизистая рта бледно-розовая, влажная, патологических изменений не выявлено.
5. Подкожно-жировой слой:
ПЖКдостаточно развита, развитие равномерное. Тургор мягких тканей удовлетворительный.
6. Лимфатические узлы:
Лимфатические узлы единичные, отмечается некоторое увеличение подчелюстных. Консистенция плотно эластическая, подвижны, с соседними лимфатическими узлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.
7. Опорно-двигательный аппарат:
Общее развитие мышечной системы нормальное, тонуси сила мышц не снижены.
Осанка больной правильная, развитие пропорциональное. Голова правильной формы, размеры соответствуют возрасту, деформаций костей нет, роднички закрыты.
Форма грудной клетки правильная.
Конечности пропорциональной длины, ровные. Суставы без патологических отклонений.
8. Органы дыхания:
Цианоза не отмечается, одышки нет….
Источник
Гломерулонефрит нефротический синдром история болезни педиатрия
Скачать историю болезни по педиатрии
Основной: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период развернутых клинических проявлений, нарушение функции почек острого периода.
Сопутствующий: правосторонний катаральный гайморит, стадия реконвалесценции.
Anamnesis morbi
Со слов мамы ребенка, заболевание началось 20.05.08, когда появились жалобы на повышение температуры до 40 С, заложенность носовых ходов, покашливание, отечность области вокруг глаз, головные боли, боли в животе, снижение аппетита, до этого в течение 7 дней беспокоила заложенность носовых ходов. Самостоятельно не лечились. 22.05.2008г обратились в ЗДГВ, назначено обследование: по ОАК: лейкоцитоз 43х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ОАМ не сдавали, по рентгенограмме органов грудной клетки – усиление сосудистого рисунка; по данным УЗИ органы брюшной полости – без особенностей. Направлена с диагнозом: острая бронхопневмония? Острый пиелонефрит.
Из анамнеза известно, что ребенок в конце апреля перенес ветряную оспу.
Использованные источники: www.ul-med.ru
Истории болезни -Педиатрия
Педиатрия
Медицинская библиотека
Медицинская литература
Форум о здоровье и красоте
12:19 Отзывы о клиниках и врач.
12:08 Отзывы о клиниках и врач.
10:25 Ревматолог, артролог.
09:54 Новости о здоровье и кра.
09:53 Новости о здоровье и кра.
09:52 Новости о здоровье и кра.
09:51 Новости о здоровье и кра.
09:49 Новости о здоровье и кра.
09:48 Новости о здоровье и кра.
09:47 Новости о здоровье и кра.
Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно
Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между
Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл
Использованные источники: www.nedug.ru
История болезни — педиатрия (хронический пиелонефрит) (стр. 1 из 3)
Фамилия Имя Отчество:
Возраст:6 лет 8 месяцев (родилась 25.08.93).
Дата поступления в стационар: 25.04.00 14-45
Диагноз при поступлении: Хр. пиелонефрит.
Клинический диагноз: Хронический двухсторонний пиелонефрит в стадии обострения.
Сопутствующий: Катаральная ангина. Хр. гастрит. Гипотрофия I степени.
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
При поступлении жаловалась на слабость, подъем температуры до 41 0С; частое, болезненное мочеиспускание; боли в правом боку и горле.
Болеет 5-е сутки. Заболевание началось с болей в правом боку и болезненного мочеиспускания. К вечеру отмечалось повышение температуры тела до 39 0С. К врачу обратились в тот же день, но мама отказалась от госпитализации и лечила ребёнка дома (5-НОК, почечный сбор). Повторно обратилась к врачу 25.04.00 после подъёма температуры до 41 0С. Девочка была направлена в ДСО, откуда была переведена в РЦИБ из-за контакта с больным эпидемическим паротитом.
Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне.
Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз (тошнота, упорная рвота), по поводу которого мать находилась на лечении в стационаре. Во второй половине беременности была угроза выкидыша, по поводу чего также находилась на стационарном лечении. Родоразрешение путём кесарева сечения. Вес девочки при рождении 3400 г, рост – 53 см. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.
Девочка находилась на искусственном вскармливании (смеси «Малютка», «Малыш»).Питание ребенка калорийное, разнообразное. Фиксировать предметы глазами начала в 1 мес. Стала узнавать мать в 2,5 месяца. Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. В 5 месяцев появился первый зуб, к году зубов стало 8. В 3 месяца начала произносить отдельные гласные буквы, а в 8 месяцев сказала первое слово “мама”. Умственно и физически после первого года жизни росла и развивалась нормально, не отставая от своих сверстников. Признаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались.
Перенесённые заболевания: в 1999 г был выставлен диагноз хр. гастрит. Редкие ОРЗ.
Прививки: Привита по возрасту. Побочных действий прививок не отмечалось.
Здоровье членов семьи: Мать 28 лет, здорова, отец 30 лет, здоров.
Аллергоанамнез: не отягощён.
Материально-бытовые условия семьи хорошие.
Контакт с инфекционными больными: имела контакт с больным эпидемическим паротитом. В детском садике по этому поводу объявлен карантин.
Использованные источники: mirznanii.com
История болезни: Педиатрия. Хронический пиелонефрит
Московский Государственный Медико-Стоматологический
Зав. кафедрой Зайцева О. В.
Преподаватель Локшина Э. Э.
Основное заболевание — хронический пиелонефрит, стадия обострения
Сопутствующие заболевания — нет
Куратор — студентка 5 курса
22 группы лечебного факультета
Фамилия, имя Свечаревская Софья
Дата рождения 12.12.2002
Место жительства Москва
Дата поступления 3 июня 2009
При поступлении больная жаловалась на общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, снижение аппетита, частое мочеиспускание, боли в поясничной области
На момент курации жалоб не предъявляет
Впервые заболела в 2005 году, когда появились жалобы на повышение температуры до 40 С, боли в поясничной области. Больная госпитализирована в Балашихинскую больницу, где был поставлен диагноз — хронический пиелонефрит. Принимала антибиотики, нитрофураны. Ежегодно лечится в стационаре. 3 июня 2009 года поступила в плановом порядке
Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз, маловодие, по поводу которых мать находилась на лечении в стационаре. Родоразрешение естественным путем. Роды своевременные, в 40 недель. Вес девочки при рождении 3060 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок. Девочка находилась на естественном вскармливании до 10 месяцев, первый прикорм в 5 месяцев. Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. Первые зубы появились в 5 месяцев, к году — 8 зубов. Умственно и физически росла и развивалась нормально, не отставая от сверстников
Перенесенные заболевания — ОРВИ, ангина, отит, ветряная оспа, с 2005 года хронический пиелонефрит
Прививки — профилактические прививки проведены соответственно календарю, общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было
Семейный анамнез — мать 30 лет, здорова, отец 32 года, здоров
Аллергологический анамнез — аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает
Материально-бытовые условия — удовлетворительные
Наследственность — не отягощена
Окружность головы — 53 см
Окружность груди — 60 см
Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,8 С, сознание ясное
Кожные покровы — бледные, умеренно влажные, чистые, эластичные, тургор сохранен
Придатки кожи — волосы блестящие, не ломкие, выпадения волос не отмечается. Ногти ровные, правильной формы, розового цвета, не ломкие
Видимые слизистые — слизистые ротовой полости, глотки бледно-розового цвета, умеренно влажные, без патологических изменений. Конъюнктивы бледно-розового цвета, умеренно влажные, чистые. Склеры белого цвета. Небные миндалины не увеличены
Подкожно-жировая клетчатка — развита умеренно, распределена равномерно. Толщина подкожно-жировой складки в области живота 2 см, в области лопатки 1 см. Тургор сохранен. Отеков и уплотнений нет
Лимфатические узлы — пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы эластичной консистенции, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями
Осанка правильная, видимых деформаций скелета нет
Осмотр головы — череп правильной формы, симметричный. Окружность головы 53 см. Глазные щели и носогубные складки расположены симметрично. Строение верхней и нижней челюсти без особенностей. Зубная формула соответствует возрасту Направление роста зубов правильное
Осмотр грудной клетки — грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, эпигастральный угол прямой. Окружность грудной клетки 60 см
Осмотр позвоночника — позвоночник располагается по средней линии. Физиологические изгибы умеренно выражены. Плечи находятся на одном уровне, нижние углы лопаток симметричны
Суставы — все суставы правильной формы, симметричные. Активные движения сохранены в полном объеме, безболезненны. Пальпация суставов безболезненна
Мышечная система — степень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранен, силасимметричных мышц одинаковая. При пальпациимышцы безболезненны
Система органов дыхания
Слизистая ротоглотки розового цвета. Миндалины рыхлые, гипертрофированы. Носовые ходы свободные, без выделений. Дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины. Голос не изменен. Тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту
Осмотр — грудная клетка цилиндрической формы, правая и левая половины грудной клетки симметричны. Ключицы расположены на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке
Пальпация — грудная клетка при пальпациибезболезненная, эластичная, голосовое дрожание не изменено
Сравнительная перкуссия-над симметричными участками грудной клетки отмечается ясный легочный звук
Топографическая перкуссия — границы легких в пределах нормы
Аускультация — выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы. Бронхофония не изменена
Система органов кровообращения
Осмотр — кожные покровы бледные, грудная клетка в области сердца без изменений
Пальпация — верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный, АД 90/60 мм рт ст
Перкуссия — границы сердца в пределах нормы
Аускультация — тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 90 в минуту, ритм правильный
Система органов пищеварения
Аппетит снижен, глотание не затруднено, безболезненное. Стул ежедневный, 1 раз в день, без патологических примесей
Полость рта — слизистая полости рта розового цвета, умеренно влажная. Язык розовой окраски, влажный, налетов нет. Сосочковый слой умеренно выражен
Живот — правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания
Поверхностная пальпация живота — живот мягкий, безболезненный
Глубокая пальпация живота — в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка цилиндрической формы, безболезненная
Перкуссия — над поверхностью живота отмечается тимпанический звук
Печень и желчный пузырь
Пальпация — край печени пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, ровный, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется
По правой срединно-ключичной линии — 9 см
По передней срединной линии — 8 см
По левой реберной дуге — 7 см
Мочеиспускание учащенное, 8-10 раз в сутки, свободное, безболезненное
Пальпация — почки и мочевой пузырь не пальпируются
Перкуссия — симптом поколачивания положительный с левой стороны
Сознание ясное, настроение спокойное, контактна, ориентирована в пространстве и времени. Менингеальные симптомы отсутствуют. Зрение и слух в норме
При осмотре щитовидная железа не видна, при пальпации не увеличена. Рост девочки 125 см, соответствует возрасту
Клинический диагноз — хронический пиелонефрит, стадия обострения
Использованные источники: www.ronl.ru
Гломерулонефрит нефротический синдром история болезни педиатрия
Скачать историю болезни по педиатрии
Основной: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период развернутых клинических проявлений, нарушение функции почек острого периода.
Сопутствующий: правосторонний катаральный гайморит, стадия реконвалесценции.
Anamnesis morbi
Со слов мамы ребенка, заболевание началось 20.05.08, когда появились жалобы на повышение температуры до 40 С, заложенность носовых ходов, покашливание, отечность области вокруг глаз, головные боли, боли в животе, снижение аппетита, до этого в течение 7 дней беспокоила заложенность носовых ходов. Самостоятельно не лечились. 22.05.2008г обратились в ЗДГВ, назначено обследование: по ОАК: лейкоцитоз 43х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ОАМ не сдавали, по рентгенограмме органов грудной клетки – усиление сосудистого рисунка; по данным УЗИ органы брюшной полости – без особенностей. Направлена с диагнозом: острая бронхопневмония? Острый пиелонефрит.
Из анамнеза известно, что ребенок в конце апреля перенес ветряную оспу.
Использованные источники: www.ul-med.ru
Истории болезни -Педиатрия
Педиатрия
Медицинская библиотека
Медицинская литература
Форум о здоровье и красоте
12:19 Отзывы о клиниках и врач.
12:08 Отзывы о клиниках и врач.
10:25 Ревматолог, артролог.
09:54 Новости о здоровье и кра.
09:53 Новости о здоровье и кра.
09:52 Новости о здоровье и кра.
09:51 Новости о здоровье и кра.
09:49 Новости о здоровье и кра.
09:48 Новости о здоровье и кра.
09:47 Новости о здоровье и кра.
Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно
Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между
Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл
Использованные источники: www.nedug.ru
Источник