Истории болезни синдром раздраженного кишечника с запорами
Âñåì ïðèâåò.
Ýòîò òðåä ïîñâÿùåí ëþäÿì ñ ÑÐÊ ñ çàïîðàìè. Íàäåþñü, èíôà áóäåò êîìó-òî ïîëåçíîé.
Ìíå 22 è ÿ áîëåþ ÑÐÊ óæå 4 ãîäà. Äî 18 ëåò ó ìåíÿ íå áûëî ïðîáëåì ñ êèøå÷íèêîì. Âîîáùå. ß ìîãëà åñòü çåìëþ, ÿáëîêè ñ äèêîé ÿáëîíè, ïåñîê, ïèòü âîäó èç ðå÷êè è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïðåêðàñíî. ß äàæå íå äóìàëà, ÷òî íàñòàíåò âðåìÿ, êîãäà ÿ áóäó ðàäîâàòüñÿ ñâîåìó äåðüìó â òóàëåòå.  îäèí ïðåêðàñíûé äåíü ÿ ïðîòàùèëà êîìîä èç Èêåè íà ñåáå. Îí âåñèë áîëüøå 15êã, íî ÿ êàê-òî íå çàäóìàëàñü îá ýòîì. Íà ñëåäóþùèé äåíü ó ìåíÿ îòêàçàë êèøå÷íèê. Ìîè ïîõîäû â òóàëåò ñòàëè ìîåé ëè÷íîé âîéíîé.
Ïåðâûé êðóã àäà.
Ó ìåíÿ íà÷àëèñü çàïîðû, à êàêàøêè ñòàëè òîíêèìè, êàê êàðàíäàø. À åùå ïîÿâèëèñü áîëè âî âðåìÿ ñåêñà. Ñêàçàòü, ÷òî ÿ ïåðåïóãàëàñü ýòî íè÷åãî íå ñêàçàòü. ß îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó è õèðóðãó, è âñå, ÷òî ó ìåíÿ íàøëè — ïîäîçðåíèå íà ãåìîððîé. ß ïðîëå÷èëàñü ðåëèôîì, íè÷åãî íå èçìåíèëîñü. Ïàíèêà ñòàëà ìîåé ëó÷øåé ïîäðóãîé.
Âòîðîé êðóã àäà.
Ïîëîæåíèå íå óõóäøàëîñü, íå óëó÷øàëîñü. ß ïðîøëà äâà îáñëåäîâàíèå ó êîëîïðîêòîëîãà. Ó ìåíÿ ñíîâà íè÷åãî íå íàøëè. ß åëà ÷åðíîñëèâ, ïèëà âîäó, ïèëà ëüÿíîå ìàñëî íè÷åãî. Òîíêèé êàë, îâå÷èé êàë, çàïîðû ïî 2-3 äíÿ. ×åðåç 2-3 äíÿ ÷òî-òî èç ìåíÿ âûõîäèëî. ß íà÷àëà ïðèáåãàòü ê ðó÷íûì ñïîñîáàì êëèçìà, äàâëåíèå ïàëüöåì (îñîáî âïå÷àòëèòåëüíûì ëó÷øå íå ïðåäñòàâëÿòü). Òàê ïðîøåë öåëûé ãîä, òåïåðü ìîÿ æèçíü ïðèíàäëåæàëà íå ìíå, à ìîåìó êèøå÷íèêó.
Òðåòèé êðóã àäà.
Õèðóðãè è êîëîïðîêòîëîãè ãîâîðèëè, ÷òî ÿ àáñîëþòíî çäîðîâà. Íî çàïîðû è òîíêèé êàë íå óõîäèëè, ÿ ïîñòîÿííî õîòåëà â òóàëåò, à êîãäà âñå-òàêè õîäèëà, õîòåëà ñíîâà. Âî ìíå âå÷íî áûë ÷óæîé — ÿ áûëà ïåðåïîëíåíà êàêàõàìè.
ß ïîøëà ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. Ñëàáèëåí, Òðèìåäàò, äþñïàòàëèí, ìóêîôàëüê, äþôàëàê êàæäîå íîâîå ëåêàðñòâî äàâàëî ìíå øàíñ íà ñïàñåíèå. Íè÷åãî. Àáñîëþòíî íèêàêèõ èçìåíåíèé. Èíîãäà ìåíÿ ïðîáèâàëî íà êàøåîáðàçíûé ñòóë. Îáùåå ñîñòîÿíèå íå ìåíÿëîñü. ß ñîçðåëà äî êîëîíîñêîïèè.
×åòâåðòûé êðóã àäà.
ß ïðîøëà êîëîíîñêîïèþ. Íà íåé ó ìåíÿ îáíàðóæèëè äîëîõîñèãìó. ß ïëàêàëà îò ñ÷àñòüÿ, ïîòîìó ÷òî ìíå ñêàçàëè, ÷òî äåëî áûëî â çàêðó÷åííûõ ïåòëÿõ è âñå, ÷òî ìåíÿ ìó÷àëî, ïðîéäåò ÷åðåç ìåñÿö. Ñòîèò ëè ãîâîðèò, ÷òî ÷åðåç ìåñÿö íè÷åãî íå èçìåíèëîñü? Ìîé ñîáñòâåííûé îðãàíèçì îòêàçûâàëñÿ îò ìåíÿ. ß íå ïîíèìàëà, çà ÷òî ýòî ìíå.
Ïÿòûé êðóã àäà.
Ìîå ñîñòîÿíèå ïîñëå êîëîíîñêîïèè ñåðüåçíî óõóäøèëîñü. Êàë ñòàë åùå òîíüøå, ÷óâñòâî íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ ñëåâà â êèøêàõ ñâîäèëî ñ óìà. Íå õîòåëîñü íè÷åãî. Ìíå 21 ãîä. ß áîðþñü ñàìà ñ ñîáîé.
ß ïðîøëà èðèãîñêîïèþ. Íè÷åãî. ß íà÷èíàþ ïèòü ôîðëàêñ. Ñîñòîÿíèå íå ìåíÿåòñÿ. Ìíå ïîìîãàþò òîëüêî êîôå è ñèãàðåòû. Ïîñëå êîôå ÿ áåãó â òóàëåò. Ñèãàðåòû ðàññëàáëÿþò. Ìíå î÷åíü ñòðàøíî. Çàìûêàþñü â ñåáå, ñèæó äîìà, íå ïðåäñòàâëÿþ äàëüíåéøåé æèçíè.
Øåñòîé êðóã àäà.
ß ïðîøëà ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Ó ìåíÿ íàõîäÿò ïîäîçðåíèå íà ýíäîìåòðèîç è ðàêîâóþ îïóõîëü â ÿè÷íèêàõ. Èäèîòè÷åñêè óëûáàþñü. Íàêîíåö-òî ÿ íàéäó, ÷òî ëå÷èòü. Îáà äèàãíîçà íå ïîäòâåðæäàþòñÿ.
ß ïðîõîæó ÌÐÒ êîëîíîñêîïèþ. Çà÷åì? ß íå çíàþ. Ìíå ãîâîðÿò, ÷òî ÿ àáñîëþòíî çäîðîâà è ãîâîðÿò, ÷òî íóæíî äåëàòü êëèçìó ðîìàøêîé è ïèòü ìèíåðàëüíóþ âîäó.
Ìíå ïðåäëàãàþò ðîäèòü.
ß ïðåäëàãàþ ïåðåðåçàòü ñåáå âåíû.
Ñåäüìîé êðóã àäà.
ß íà÷èíàþ êàæäûé äåíü ïèòü ëàêòóñàí. Ìîå ñîñòîÿíèå âïåðâûå çà íåñêîëüêî ëåò óëó÷øàåòñÿ ÿ êàæäîå óòðî õîæó â òóàëåò, æèäêî, íî õîæó. ß òåðÿþ íàäåæäó íà âûçäîðîâëåíèå, íî ïî ïðèâû÷êå èäó ê «åùå_îäíîìó_õèðóðãó_ïî_ìîåé_ïðîáëåìå». «Äîêòîð, ýòî äîëèõîñèãìà? Âîò ñíèìêè.» Íåò. Ñ íåé âñå â ïîðÿäêå. Îïåðàöèÿ âàì íå ïîëîæåíà. Ëå÷èòåñü ó ãàñòðîýíòåðîëîãà.
Äèåòà áåç óãëåâîäîâ, áåç ãëþòåíà, áåç ëàêòîçû. Ðåçîëîð. Íèêàêèõ óëó÷øåíèé. Òîëüêî êîôå, ðó÷íàÿ äåôåêàöèÿ è ëàêòóñàí. Åùå îäèí õèðóðã ãîâîðèò, ÷òî òàê æèâåò êàæäûé âòîðîé. Íàäî ñëåçàòü ñî ñëàáèòåëüíûõ, âåäü ÿ òàê ìîëîäà. Ïëà÷ó â êàáèíåòå âðà÷à.
Ìàìà, êîòîðàÿ áûëà ìîåé îïîðîé, îò÷àÿëàñü. «Íàäî, âèäèìî, ñìèðèòüñÿ è ïûòàòüñÿ æèòü».
ß ãîâîðþ, ÷òî ýòî íå æèçíü.
Âîñüìîé êðóã àäà.
ß îòïðàâëÿþñü ê çíàêîìîìó ãàñòðîýíòåðîëîãó â Ïîäîëüñê. Ó ìåíÿ íà ðóêàõ âñå îáñëåäîâàíèÿ îò àíàëèçà íà äèñáàêòåðèîç äî ÌÐÒ êîëîíîñêîïèè. Ìíå ïðîïèñûâàþò æåë÷åãîííîå, ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè, áèôèôîðì, ãîâîðÿò ñäàòü ãîðìîíû. Ãîâîðÿò, ÷òî âûëå÷àò. ß âåðþ. ÓÇÈ íè÷åãî íå íàõîäèò. Ãîðìîíû â ïîðÿäêå. Âñå îòëè÷íî. Ïðîïèñàííûå òàáëåòêè è áàêòåðèè íå óëó÷øàþò ìîòîðèêó êèøå÷íèêà.
Ìîé äåíü ðîæäåíèÿ, ìíå 22. ß ïëà÷ó êàæäûé äåíü, â ìåòðî, íà ó÷åáå, íà ðàáîòå. ß ïëà÷ó íî÷üþ. ß, ÿ, ÿ… ß õî÷ó áðîñèòüñÿ ïîä ïîåçä â ìåòðî. Äðóçüÿ è ïàðåíü íå ìîãóò ïîìî÷ü ìíå, ÿ íå íóæäàþñü â ÷åé-ëèáî ïîääåðæêå. Îíè íèêîãäà íå ÷óâñòâîâàëè, ÷òî ÷óâñòâóþ ÿ. ß óæå çíàþ ñòàíöèè, ãäå íåò áîêîâûõ çàùèùàþùèõ îãðàæäåíèé.
ß ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íóæíî ê ïñèõîòåðàïåâòó. Èíà÷å ìåíÿ íå ñòàíåò.
Äåâÿòûé êðóã àäà.
ß ñèæó â êîðèäîðå. Ãëàçà êðàñíûå. Òîëüêî ÷òî ÿ óøëà ñ çà÷åòà, ó ìåíÿ ïåðâàÿ ïåðåñäà÷à çà ïÿòü ëåò. Àïàòèÿ, äåïðåññèÿ, ÿ íå åì, íå ñïëþ è î÷åíü õî÷ó â òóàëåò. ß ïåðâûé ðàç ó ïñèõîòåðàïåâòà. Ìîé âðà÷ âíèìàòåëüíî âûñëóøèâàåò. Ñïðàøèâàåò, ïî÷åìó ÿ íå ïðèøëà ðàíüøå? Âåäü 4 ãîäà áåçóñïåøíûõ ïîèñêîâ äîëæíû áûëè çàñòàâèòü çàäóìàòüñÿ, ÷òî äåëî â ãîëîâå. Ñïîêîéíî ðàññêàçûâàåò, ÷òî ìîè ïðîáëåìû îò íàðóøåíèé âåãàòèòâíîé è íåðâíîé ñèñòåìû. ×òî åñòü øàíñ. Íåáîëüøîé, íî åñòü. Ëå÷åíèå 6 ìåñÿöåâ ñ ïîìîùüþ àíòèäåïðåññàíòîâ. Áîëüíè÷íûé äâå íåäåëè, íàáëþäåíèå, ïåðåïèñêà â âîòñàïå â ëþáîå âðåìÿ. ß âûõîæó èç êàáèíåòà ñ íàäåæäîé. Ìíå 22. È ÿ íå ñäàìñÿ. Ïîðà âûáèðàòüñÿ íàâåðõ.
Ïðîøëî 2 ìåñÿöà ìîåãî ëå÷åíèÿ. ß ïüþ âåíëàôàêñèí (àíòèäåïðåññàíò), ïèëà åùå íåéðîëåïòèêè, íî îò íèõ îòêàçàëàñü, ñåé÷àñ ïüþ òàáëåòêè îò ýïèëåïñèè, êîòîðûå ñíèìàþò ìûøå÷íûé ñïàçì + ïüþ ôèòîìóöèë. ß õîæó â òóàëåò êàæäûé äåíü èëè ÷åðåç äåíü, ìîé êàë áîëüøå íå íàïîìèíàåò êîøà÷èé. Ó ìåíÿ âïåðâûå çà 4 ãîäà ïðîøëè áîëè ïðè ñåêñå. ×óâñòâî íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ òîæå ïðîõîäèò. Ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü ñèëû ÷òî-òî äåëàòü, àïàòèÿ óõîäèò. Ó ìåíÿ åùå íå âñå õîðîøî, âñå åùå åñòü ïðîáëåìû (ÿ âñå åùå òàêæå ïî ðåôëåêñó õîæó â òóàëåò ñ ðóêîé, íî ÿ ñòàðàþñü óìåíüøàòü ýòî).
Ïîæàëóéñòà, óñëûøüòå ìåíÿ. Åñëè âû ïðîøëè âñå îáñëåäîâàíèÿ êàê ÿ, ïðîïèëè âñå ïðåïàðàòû, êàê ÿ è âàì íå ñòàëî ëó÷øå èäèòå ê ïñèõîòåðàïåâòó. Íå òåðÿéòå íàäåæäû, âñå èçìåíèòñÿ, åñëè èñêàòü è ëå÷èòü, áîðîòüñÿ è íå ñäàâàòüñÿ.
ß æàëåþ, ÷òî 4 ãîäà ÿ íå âåðèëà, ÷òî ÿ, ÷åëîâåê ñ àáñîëþòíî óñòîé÷èâîé ïñèõèêîé, ìîæåò èìåòü ïðîáëåìû ñ íåðâíîé ñèñòåìîé.
Ïîæàëóéñòà, íå îò÷àèâàéòåñü. Ýòîò ìèð íå çàñëóæèâàåò âàøèõ ñòðàäàíèé, íî êðîìå âàñ ñàìèõ âàì íèêòî íå ïîìîæåò. Åñëè âàì íóæíà ïîääåðæêà, êàêèå-òî åùå ïîäðîáíîñòè ìîåãî ëå÷åíèÿ èëè êàêèå-òî êîíòàêòû è êîíñóëüòàöèè ïèøèòå ìíå íà ïî÷òó parmezzana@gmail.com. ß îáÿçàòåëüíî âñåì îòâå÷ó.
Источник
Как успокоить кишечник,
если
он «раздражен»?
Синдром Раздражённого Кишечника (СРК) является одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника1. В основе его
развития лежит множество факторов, связанных с образом жизни. Основными из них считаются:
Что такое Римские критерии и откуда они «пришли»?
В 1988 году в Риме международной группой ученых была создана общественная организация, получившая название «Римский
Фонд». Фонд занимался исследованиями нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Тогда же были разработаны стандарты по
диагностике и лечению СРК, которые позволили объединить множественные симптомы в одно заболевание. Сегодня эти стандарты
известны как «Римские критерии» и являются фундаментальным документом для стран Европы и США по диагностированию и
лечению СРК.
Симптомы СРК по «Римским критериям»
Ключевым симптомом СРК является боль в животе, которая сопровождается такими явлениями, как:
Симптомы СРК могут чередоваться, сменяться с диареи на запор или наоборот, но болевой синдром будет присутствовать
всегда.
Каким может быть СРК?
СРК может проявляться различными симптомами или их комбинацией. У одних чаще встречается запор, у других диарея, а
кто-то мучается от их чередования. У разных людей симптомы Синдрома Раздражённого Кишечника могут проявляться сильнее
или слабее. Большинство сталкивается с легкой степенью СРК (периодические болевые ощущения, дискомфорт в животе и
нарушения стула), зачастую даже не догадываясь, что все симптомы могут быть объединены в единое заболевание. Незнание
приводит к тому, что люди лечат симптомы по отдельности.
Однако существуют и сложные случаи, когда симптомы СРК выражены гораздо ярче. Постоянные неконтролируемые приступы боли,
спазмы и расстройства кишечника застают врасплох и мешают в повседневной жизни. Состояние и трудоспособность людей,
страдающих от проявлений СРК, соответствуют уровню пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями.
Если спазмы и боли в животе, нарушения работы кишечника стали частыми «гостями» в вашей жизни, то нужно быть настороже и
прислушаться к своему организму!
Как не пропустить более серьезную проблему?
Поскольку симптомы СРК и других заболеваний ЖКТ достаточно схожи, важно обратить внимание на «маячки», которые могут
свидетельствовать о более серьезном заболевании. Среди них:
Лечение СРК
Лечение СРК требует комплексного подхода: ключевую роль играет изменение образа жизни. Пересмотр привычек питания,
сохранение эмоционального баланса, снижение тревожности пойдут на пользу и помогут устранить неблагоприятный фон для
развития Синдрома Раздражённого Кишечника. Однако это задачи не одного дня, а симптомы СРК досаждают здесь и сейчас. В
качестве «скорой помощи» применяются лекарственные препараты.
Основу медикаментозной терапии СРК составляют спазмолитические препараты, ведь только избавившись от боли, возможно
продолжить борьбу с другими симптомами Синдрома Раздражённого Кишечника. Оптимальным решением может стать Дюспаталин®135 мг — препарат для комплексной помощи при «раздраженном» кишечнике. Таблетки Дюспаталин®135 мг снимают спазм и боль в животе, а при курсовом приеме 14 дней восстанавливают моторику кишечника2. Восстановленная работа кишечника позволяет кишечнику работать без сбоев, которые как раз и проявляются такими симптомами как вздутие и нарушения стула: диарея или запор.
Читайте
больше о свойствах препарата Дюспаталин®135 мг и правилах его применения.
Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.
Список литературы
1
1. По данным Всемирной Организации Гастроэнтерологов СРК страдают от 9 до 23% людей в мире. World Gastroenterology Organization Global Guideline 2016
2
2. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
1
1. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
Дюспаталин® 135 мг создан для комплексного решения проблемы «раздраженного» кишечника: быстро снимает спазм и боль в животе и другие симптомы, а при курсовом приеме восстанавливает работу кишечника1.
Рекомендованный курс лечения при СРК от 28 дней2.
1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки покрытые оболочкой, от 24.05.2017.
2. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
Материал разработан при поддержке компании Abbott в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии
здоровья.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
Владимир Крамченко, 13 сентября 2019
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.
Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.
Симптомы
Заболевание проявляется следующими основными симптомами:
- Запор;
- Диарея;
- Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).
Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.
Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.
Постановка диагноза
Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:
- у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
- связана с изменением частоты стула;
- связана с изменением формы или внешнего вида стула.
При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.
Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:
- СРК с преобладанием диареи;
- СРК с преобладанием запоров;
- СРК смешанного типа;
- Неклассифицируемый СРК.
О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.
Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.
Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:
- Начало в среднем или старшем возрасте;
- Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
- Прогрессирующие симптомы;
- Симптомы, возникающие ночью;
- Анорексия или потеря веса;
- Лихорадка;
- Ректальное кровотечение;
- Безболезненный диарея;
- Стеаторея («жирный стул»);
- Непереносимость глютена.
Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.
Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:
- Потеря веса;
- Железодефицитная анемия;
- Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).
Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:
- общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
- электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
- исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostridium difficile, определение количества лейкоцитов;
- определение водорода в выдыхаемом воздухе для исключения бактериального разрастания у пациентов с диареей и для выявления непереносимости лактозы и/или фруктозы;
- Антитела к тканевой трансглутаминазе для диагностики целиакии;
- ТТГ для определения функции щитовидной железы;
- С-реактивный белок;
- Также в определенных случаях могут понадобиться УЗИ, МРТ, КТ, эндоскопические исследования.
Лечение
Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.
В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.
Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.
При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.
Владимир Крамченко
Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики
Источник
Мне 37 лет. В 1991 г. перенёс токсический гепатит (ездили cинститутом в колхоз и работали на полях с хим. отходами). Лежал в больнице около года, было плохое состояние. Ездил в 1993 в Железноводск, после санатория всё нормализовалось. Лет с 30 обычно после употребления алкоголя стали появляться проблемы с ЖКТ (поносы, вздутия, запоры). В 2008г. во время кризиса появились проблемы на работе, выпивать стал больше. Проблемы с ЖКТ усилились, время восстановления организма стало увеличиваться. Ездил 1 раз в год в Карловы Вары. После санатория какое-то время было лучше, потом всё возвращалось: вздутие живота, тяжесть, дискомфорт, поносы, запоры, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна. После злоупотребления алкоголем были следующие симптомы: дня 3-4 вздутие живота, понос, заложенность носа, покраснение горла, сердцебиение, одышка, затем запор. Иногда повышалась температура до 38. Обычно через неделю постепенно состояние улучшалось.
В феврале 2010 г было воспаление в верхней челюсти (плохо пролеченный канал зуба). Врачи пытались спасти зуб, 3 раза резали. Было в течение 2-х месяцев 3 курса антибиотиков: сумамед, амоксиклаф, таваник. В результате зуб удалили, а воспаление ушло в верхнюю пазуху. Врачи пугали разными диагнозами вплоть до онкологии. Предлагали сделать гайморитомию. Похудел на 10 кг. Был плохой сон, мало ел, в общем моральное состояние было ужасное. В мае месяце лежал в больнице. Были проведены след обследования:
1. УЗИ: диффузные изменения печени, поджелудочной железы, признаки хронического холецистита.
2. ФГДС: поверхностный гастрит
3. КТ брюшной полости, визуальная колонография. Ограниченной патологии печени, поджелудочной железы, селезёнки, толстой кишки не выявлено.
Рекомендовано: диета №5, омез, перед ужином – 1 месяц, бускопан, ферменты, энтерол, хилак, консультация у психиатра. Около полугода принимал нейролептики (эглонил, атаракс).
В результате лечения результатов не было. Посетил множество врачей:
1. Гастроэнтеролог (поменял 3-х специалистов у всех степень К.М.Н)
2. Онколог (здоров).
3. Гематолог: лейкоциты в течение 2-х лет 12-13, Соэ2, проблем кроветворения не выявлено.
4. Пульманолог (без патологии)
5. Уролог (без патологии)
6. Кардилог (без патологии)
В ноябре 2011 года поехал в Израиль с целью медицинского обследования. Былм произведены следующие обследования:
1. УЗИ щитовидной железы (без патологии)
2. УЗИ органов брюшной полости (в норме)
3. КТ органов грудной клетки (без патологии)
4. Гастроскопия (гастрит, положительный тест на хеликобактер)
5. Колоноскопия (отделы толстого кишечника в норме, определены внутренние геморроидальные узлы без воспаления)
Диагноз : вероятнее всего речь идёт о СРК, гастрит хеликобактерный. Лечение: специальная комбинированная антибактериальная терапия:
1.Lozek
2.metrogil
3.Levo4.VSL#3(живые бактерии по содержанию превосходят другие препараты в 10 раз). Лечение прошёл.
На сегодня беспокоит:
1. Дискомфорт, тяжесть, брожение, вздутие в животе.
2. Слабость, отсутствие аппетита, плохой сон. Стул 3-4 раза в день светлый, плохо сформирован в 1-ой половине дня. Сухость кожи на лице, шелушение, припухлость.
ФГДС от 16.02.12 — поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. УЗИ — умеренно диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Анализы: ОАК от 3.02 отклонения: лейкоциты 11,2 Биохимия: триглецириды 4,02 холестерол 5,90 коэфицент атерогенности 5,0
Копрограмма: дрожжевые грибы в большом количестве. Содержание углеводов 1,0-1,6 (норма 0)
17.02 обострение вздутие, понос. Назначено:
1. альфа-нормикс 1т 3р в день,
2. креон 25т 3р во время еды,
3. бифиформ 2 капсулы 2 раза до еды,
4. Микосист 100мг 2р.день 5 дней до еды
5. Дюспаталин при болях.
Алкоголь не употребляю уже более 2-х лет. Не понятно, почему нет улучшений и по какой причине лейкоцитоз? Против дрожжевых грибов есть смысл медикаментозно бороться? Можно ли заменить микосист на пимафуцин (он действует только в кишечнике)?
В общем, моральное состояние было ужасное.
Источник